Как получить пособие по временной нетрудоспособности? Получение пособия по временной нетрудоспособности для ип тоже возможно Дополнительные выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Российский бухгалтер, N 1, 2017
Оксана Испенова,
эксперт журнала

Согласно ст.183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ). Данный закон не учитывает несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания. Рассмотрим порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности.

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в случаях, предусмотренных п.1 ст.5 Закона N 255-ФЗ . К ним, в частности, относят:

1) утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

2) необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Кто имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности?

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют работники, которые в соответствии с пп.1 п.1 ст.2 закона N 255-ФЗ подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Право на получение страхового обеспечения в виде пособия по временной нетрудоспособности имеют также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации. При этом необходимо соблюдение условия: за период не менее 6 месяцев, предшествующих месяцу наступления страхового случая, за них были уплачены страховые взносы (п.4.1 ст.2 закона N 255-ФЗ). Данное правило не распространяется на высококвалифицированных специалистов.

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют как штатные сотрудники, так и сотрудники, выполняющие работу по совместительству. В соответствии с п.2 ст.13 Закона N 255-ФЗ в случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), а ежемесячное пособие по уходу за ребенком - страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица и исчисляются исходя из среднего заработка, определяемого в соответствии со ст.14 Закона N 255-ФЗ , за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица (п.2.1 ст.13 Закона N 255-ФЗ).

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему либо в соответствии с п.2 ст.13 Закона N 255-ФЗ страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие, либо в соответствии с п.2.1 ст.13 Закона N 255-ФЗ страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

Должна ли организация выплатить работнику из страны ЕАЭС пособие, если больничный лист выдан в иностранном государстве?

С 2015 года временно пребывающие иностранные граждане имеют право на пособие по временной нетрудоспособности при условии, что организация платила за них страховые взносы в ФСС РФ не менее полугода до месяца наступления страхового случая (ч.4.1 ст.2 Закона N 255-ФЗ).

Особые правила действуют по оплате больничного листа иностранцам, временно прибывающим из стран ЕАЭС (Белоруссии, Армении, Казахстана и Киргизии), работающим в РФ по трудовым договорам. Им больничные и все детские пособия положены сразу - с первого дня работы на тех же условиях и в том же порядке, что и россиянам (п.5 ст.96 , п.3 ст.98 Договора о Евразийском экономическом союзе (подписан в г.Астане 29 мая 2014)). Об этом Минтруд России разъяснил в письме от 13 марта 2015 года N 17-3/ООГ-268 .

При этом пособие по временной нетрудоспособности временно пребывающим иностранцам за первые три дня выплачивается за счет средств организации, а остальные дни подлежат оплате за счет средств ФСС РФ (п.1 ч.2 ст.3 Закона N 255-ФЗ).

Однако оплачивать иностранный больничный российская организация не вправе. Такой больничный лист ФСС РФ к зачету не примет. Работнику необходимо обратиться в медучреждение по месту жительства для замены больничного, выданного в Белоруссии, на листок нетрудоспособности российского образца, который организация примет к учету и начислит работнику пособие.

Что является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности?

Согласно п.5 ст.13 Закона N 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности. Форма бланка листка временной нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 года N 347н .

Порядок выдачи листка временной нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года N 624н (далее - Порядок N 624н).

В том случае если работник 2 последних календарных года до года наступления временной нетрудоспособности работал в другой (других) организации, то для расчета суммы пособия по временной нетрудоспособности потребуется справка о сумме заработка, из который должно быть исчислено пособие со всех предыдущих мест работы.

Поскольку размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от стажа работы, потребуются документы, подтверждающие периоды работы, включаемые в страховой стаж. Основным документом, на основании которого рассчитывается страховой стаж, является трудовая книжка работника. Напомним, что форма трудовой книжки утверждена постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2003 года N 225 . Кроме этого, страховой стаж могут подтверждать:

- письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством, действующим на день возникновения соответствующих правоотношений;

- справки, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами;

- выписки из приказов;

- лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

При обращении отца за пособием по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком необходимо ли требовать от него дополнительные документы, подтверждающие, что пособие не оформила супруга?

В соответствии с ч.5 ст.6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход (

Пошаговая инструкция по получению пособия

Пособия, связанные с временной утратой трудоспособности, претерпели изменения несколько лет назад. В 2007 году на уровне государственного законодательства были внесены корректировки в правила оформления таких пособий для тех, кто лишился на время возможности участвовать в рабочем процессе по причине заболевания, а также в связи с периодом протекания беременности и родами.

Шаг 1: Возникновение факта нетрудоспособности

Законом № 255-ФЗ, пунктом первым пятой статьи четко регламентируются категории тех, на кого может распространяться пособие по временной нетрудоспособности. Однако важным условием для получения пособий является причастность к социальному страхованию. Незастрахованным лицам, а также тем, кто получает неофициальную зарплату, не может быть начислена выплата пособия по нетрудоспособности. Аналогично не компенсируются затраты, понесенные во время отсутствия на работе по причине болезни тем категориям работников, которые работают не по трудовым, а по гражданско-трудовым договорам и тем, кто при наличии трудовых договоров не перечисляет платежи в ФСС Российской Федерации. Перечень тех, кто имеет такое право, включает:

Сотрудники организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющие официальные трудовые договора;
Индивидуальные предприниматели, включая фермерские хозяйства;
Государственные служащие и сотрудники муниципальных органов;
Священнослужители разных конфессий;
Прочие категории лиц, участвующих в программе социального страхования, включая осужденных, привлекаемых к работам по месту отбывания наказания.

Фактом, когда необходимо провести расчет пособия по нетрудоспособности, может являться болезнь, получение травматических повреждений, а также отсутствие на работе по причине ухода за больными родственниками. Также пособие по временной нетрудоспособности начисляется при прохождении в стационарном режиме вынужденного протезирования, долечивание в санаторных учреждениях. Но в последнем случае процедура должна происходит исключительно на территории России.

Наступление периода, за который рассчитывается размер пособия по временной нетрудоспособности, ведет отсчет с даты, официально подтвержденной в документальном порядке. В случае возникновения заболевания это должен быть больничный лист, датированный тем же числом, в которое человек отсутствовал на рабочем месте.

Шаг 2: Как процессуально предоставляется пособие по временной нетрудоспособности

Каждому сотруднику, претендующему на расчет пособия по нетрудоспособности, необходимо знать о сроках начисления компенсаций. Тем же Законом оставлены без изменений нормативы в отношении этих параметров. Как и прежде, для получения пособия необходимо предоставить подтверждение в виде больничного листка в бухгалтерию предприятия или организации не позднее шестимесячного срока. Этот период исчисляется с момента завершения периода, в течение которого работник не мог выполнять свои функциональные обязанности. Это надо понимать, как предельно допустимый период, в течение которого может быть произведена выплата пособия по нетрудоспособности. Разумеется, больничный лист может быть сдан и раньше - сразу после выздоровления или после его закрытия в лечебном учреждении.

Исключения могут составлять случаи, отмеченные в 12 статье Закона № 255-ФЗ. Во всех других ситуациях работодатель не должен начислять пособие по временной нетрудоспособности своему сотруднику.

Шаг 3: Расчет на пособие по временной нетрудоспособности по срокам выплат

Законодательно расчет пособия по временной нетрудоспособности по срокам выплат касается всего периода течения заболевания. Окончательная дата завершения этого периода должна быть отображена в больничном листе. Завершением этого срока считается наступление окончательного выздоровления или, при его отсутствии, - установление группы инвалидности.

Соответственно и выплата пособия по нетрудоспособности производится за весь указанный период. Ограничение существует при прохождении процесса санаторного долечивания. В данном случае пособие по временной нетрудоспособности начисляет также за весь период пребывания там, но при условии, что этот срок не превышает 24 календарных дня. Однако и тут содержатся исключения из правил для тех категорий, которые проходят лечение от туберкулеза.

Существуют ограничения и для лиц, получивших группу инвалидности. Для этой категории максимально допустимый расчет пособия по нетрудоспособности по срокам не должен превышать четырех месяцев. В случае разрывов в графике лечения срок по выплате пособий не превышает пяти месяцев в году. Однако для больных туберкулезом это период установлен до дня выздоровления или до момента пересмотра соответствия группе инвалидности.

Шаг 4: Расчет пособия по нетрудоспособности

Величина пособия в связи с возникновением нетрудоспособности установлена для разных категорий в следующих размерах:

В полном объеме заработной платы начисляется пособие по временной нетрудоспособности сотрудникам, имеющим длительность трудового стажа от восьми лет и более;
При стаже от 5 до восьми лет величина размеров пособия по временной нетрудоспособности установлена в пределах 80 процентов;
60% от величины среднего заработка будет предоставлено тем сотрудникам, которые имеют стаж до пяти лет.

Вместе с этим, пособие по временной нетрудоспособности может быть начислено после прекращения действия условий договора с работодателем, но не позднее тридцати календарных дней после его окончания. Величина компенсации в этом случае составит 60 процентов заработка.

При уходе за больными детьми выплата пособия по нетрудоспособности производится при амбулаторном лечении за 10 дней в пределах половины заработка. При стационарном лечении ребенка величина предоставляемого пособия исчисляется, исходя из трудового стажа сотрудника.

Одновременно с этими условиями пособие по временной нетрудоспособности может не выплачиваться, если имелись нарушения в сроках, предписаниях лечащего врача или при заболеваниях, полученных в результате всех видов опьянения.

Эта ситуация касается юридических лиц разных форм собственности, например, ООО, ОАО или ЗАО. Имеет ли право индивидуальный предприниматель получать такое пособие от государства, ведь он одновременно является и сотрудником, и работодателем?

Право на получение пособия

Законодатель утвердительно отвечает на этот вопрос, говоря о том, что в этом случае предпринимателю следует юридически оформить правоотношения с Фондом социального страхования и оплатить страховой взнос в определенном размере. Этот пункт закреплен в Федеральном законе №255-ФЗ от 29.12.2006 года, а именно в статье 4.5, где четко прописан механизм расчета взноса:

МРОТ * тариф страховых взносов * 12

Необходимо учесть, что право на получение страхового обеспечения возникает в том случае, когда ИП проходит всю процедуру регистрации в Фонде и оплачивает страховой взнос. Последний должен быть внесен в бюджет государства в году, предшествующем тому календарному году, с которого начинаются правоотношения (выплаты пособий). То есть, чтобы получать пособия в 2015 году, предпринимателю необходимо оплатить «страховку» в 2014 году.

Документы для оформления регистрации в ФСС

Чтобы индивидуальный предприниматель мог получить пособие по временной нетрудоспособности, будь то болезнь или беременность и роды, он должен зарегистрироваться в ФСС по месту своего жительства. Для этого ему необходимо будет предоставить государственным органам определенный пакет документов, в который будут входить:

заявление установленного образца;
копия паспорта;
копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.

При этом необходимо сказать о том, что первые два документа являются обязательными для регистрации в территориальном отделении ФСС, в то время как вторые два могут и не представляться. Копии свидетельств могут быть представлены только по желанию предпринимателя, а в случае их отсутствия сотрудники ФСС не имеют права отказать ИП в его регистрации. В такой ситуации ФСС обязан самостоятельно запросить необходимые сведения из соответствующих государственных структур.

После подачи пакета документов индивидуальному предпринимателю необходимо подождать 5 дней – это срок, в течение которого Фонд регистрирует его в своей системе. По истечении указанного времени ему выдается уведомление о регистрации, в котором основной информацией является регистрационный номер – по нему будет производиться идентификация ИП в системе Фонда.

Расчет размера страхового взноса и пособия по временной нетрудоспособности для ИП

Регистрация ИП в ФСС еще не является основанием для получения пособия по временной нетрудоспособности, поскольку для этого необходимо оплатить страховой взнос. Его размер, как было указано выше, рассчитывается по определенной формуле, при этом тариф страховых взносов на сегодняшний момент составляет 2,9%.

Чтобы получить пособие в 2015 году, следует оплатить страховой взнос до 31 декабря 2014 года, причем необходимо учесть, что минимальный размер оплаты труда в этом году составляет 5 554 руб. Иными словами, сумма, которую ИП должен будет внести на счет Фонда, составляет:

(5 554 руб. x 2,9%) x 12 = 1 932 руб. 79 коп.

При этом законодательно установлено, что ИП может вносить указанную сумму в полном объеме единовременно либо частями, но это необходимо сделать до окончания финансового года. В том случае, если ИП по каким-либо причинам не внес указанные денежные средства на счет Фонда, правоотношения с ним в части страхования на случай временной нетрудоспособности считаются расторгнутыми с 1 января следующего года.

Вопрос о том, сколько необходимо заплатить предпринимателю, понятен, но в связи с этим возникает другой – какое пособие он будет получать в случае наступления временной нетрудоспособности по беременности и родам?

Если для наемных сотрудников для расчета используется их среднедневной заработок, то какой показатель брать для индивидуального предпринимателя? Законодатель говорит о том, что в данном случае в качестве среднедневного заработка необходимо брать минимальный размер оплаты труда на дату наступления страхового случая, поделенный на количество календарных дней месяца.

Для наглядности рассмотрим пример:

ИП Иванова Ю.В. в 2014 году оплатила страховые взносы в ФСС в размере 1 932 руб. 79 коп. С 04.02.2015 г. по 23.06.2015 г. ей оформят листок нетрудоспособности по беременности и родам (140 дней).

Планируемый МРОТ на 2015 г. – 5 865 руб.

Следует сказать о том, что рассчитанную сумму причитающегося пособия ИП Иванова Ю.В. получит из ФСС единовременно, но только после того, как предоставит правоустанавливающий документ – листок нетрудоспособности, надлежаще оформленный и выданный соответствующим медицинским учреждением. При этом ей в обязательном порядке необходимо будет написать заявление на получение пособия по беременности и родам, а в качестве основания приложить больничный лист.

Если рассматривать целесообразность заключения подобных отношений с Фондом социального страхования, то она выявляется абсолютно точно: 27.327,89 руб. – 1.932,79 руб. = 25.395,10 руб., то есть Иванова Ю.В. получит практически в 14 раз больше, чем оплатила первоначально.

Таким образом, менее чем за 2 тысячи рублей предприниматель оформляет медицинскую страховку не только для оплаты пособия по беременности и родам, но и в остальных , предусмотренных законодательством о социальном страховании (больничные и т.п.).

Но как и в каждой бочке меда, есть ложка дегтя и в данной ситуации: страховка должна быть оплачена заранее, а для получения пособий нужно посещать ФСС, писать заявления и подавать отчетность:

Отчетность в ФСС

Как и любое другое юридическое лицо, индивидуальный предприниматель обязан вести учет страховых взносов, уплаченных в ФСС. Для этого имеется специальная форма отчетности – 4а-ФСС, которая представляется в территориальное отделение не позднее 15 января того года, который является текущим.

Содержание

По законодательству РФ работники трудового договора подлежат социальному страхованию государством. По закону гражданин либо иностранец, застрахованный субъект, на своей работе может получать пособие по временной нетрудоспособности за тот период, когда не был способен выполнять служебно-должностные обязанности из-за собственного нездоровья или ухаживания за заболевшим в семье: застраховать и произвести ему выплату обязан работодатель.

Что такое пособие по нетрудоспособности

Как вид соцобеспечения, гарантия материальной поддержки работника при его временной неспособности работать очень важна. По своей сути это выплата предусматривает частичную компенсацию недополученного трудового дохода: сотрудник может утратить способность исполнять должностные обязанности из-за ухудшения здоровья собственного или члена семьи, требующее ухода за ним. Предоставление выплат регулируется законодательно ФЗ о пособиях по временной нетрудоспособности № 255-ФЗ, Приказом Минздравсоцразвития № 91, Трудовым кодексом РФ.

Кому выплачивается

Застрахованные по закону – это граждане РФ, иностранцы и люди без гражданства с постоянным проживанием или временным проживанием/пребыванием в России, (исключая специалистов высокой квалификации):

сотрудничающие по трудовым договорам, включая руководителей предприятий – единственных учредителей, собственников;
гражданские госслужащие, муниципальные служащие;
граждане, замещающие в постоянном порядке госдолжности на уровне федерации, субъекта РФ и муниципального уровня;
участники производственного кооператива, в котором они лично трудятся;
служители церкви;
виновные по суду и лишенные свободы люди, получающие оплату за труд.

По трудовому договору лицо признается работающим со времени обязательного начала работы или же допущенное к работе. Лица, занимающиеся адвокатской, нотариальной деятельностью, индивидуальные предприниматели, участники семейно-родовых общин народностей Севера и фермерско-крестьянских хозяйств страхуются обязательно, если они платят страховые взносы сами согласно закона №255-ФЗ.

Когда назначается пособие

Право на компенсационные выплаты возникает при:

неспособности трудится при заболевании, травме, включая оперативное вмешательство по прерыванию беременности, экстракорпоральному оплодотворению;
необходимом ухаживании за болеющим членом семьи;
карантине самого застрахованного или недееспособного члена в семье, включая детей детских образовательных учреждений до семилетнего возраста;
протезировании в специализированном стационаре по медицинским показаниям;
санаторно-курортном долечивании сразу после стационарного лечения (не свыше 24 дней, за исключением туберкулеза).

Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Федеральными нормативными актами основанием для назначения компенсации обозначен больничный лист (лист нетрудоспособности). Документ о нетрудоспособности выдается лицензированным медицинским учреждением, включая экспертную оценку временной нетрудоспособности. Выплата производится по трудовому месту, где происходило страхование работодателем. Лицам при нетрудоспособности, возникшей уже после увольнения, на протяжении 30 дней по окончании трудовых отношений, выплаты должен определить работодатель последней работы или территориальное подразделение ФСС.

Документы для назначения

Чтобы получить компенсацию, надо предоставить:

Больничный лист, заполненный медицинским заведением по утвержденной форме и процедуре.
С мест трудовой деятельности у иных страхователей сведения о трудовом доходе, из размеров которого начисляется социальная компенсация, и о времени временной нетрудоспособности в календарных днях, во время которых на заработную плату не было начислений взносов в ФСС. При выплате ФСС, его территориальным органом, дополнительно предоставляется подтверждение о страховом стаже.
Если гражданин трудится не у одного страхователя, выплаты осуществляются по одному из последних рабочих мест на выбор застрахованного. В этом случае предоставляется справка от других страхователей/работодателей, что ими выплаты не производились.

Сроки обращения за пособием

Выплаты назначаются страхователем в течение 10 календарных дней после обращения застрахованного гражданина за их получением при предоставлении требуемых документов. Непосредственно получение осуществляется в ближайший после назначения зарплатный срок. При отсутствии предусмотренной справки о заработке пособие назначается по документам застрахованного гражданина и сведений страхователя.

Когда справка предоставляется, компенсация пересчитывается за все время, но не свыше, чем за 3 года до момента предоставления справки. Пособие будет назначено при обращении за ним не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности (или определения инвалидности), окончания протезирования, ухода за больным, карантина, долечивания. Была ли уважительной причина несвоевременности обращения – это рассматривает Фонд социального страхования по конкретному утвержденному перечню.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

Величина выплачиваемой компенсации зависит от продолжительности срока, как долго уплачивались страховые взносы гражданина – его страховой стаж. Средний заработок определяется за 2 года, последние перед возникновением временной нетрудоспособности. Среднедневной заработок не может превышать уровень предельного размера базы для начисления взносов в ФСС, установленной законодательно на момент страхового случая. В 2019 году максимальная среднедневная величина – 1901,37 рубля.

Формула расчета

Размер выплат следует рассчитывать так: дневное пособие перемножается на календарные дни (их количество), на которые был оформлен больничный лист. При болезни, травме, протезировании по показаниям, карантине, долечивании размер установлен от страхового стажа:

100% среднего заработка при стаже 8 лет и более;
80% – 5-8 лет стажа;
60% – до 5 лет стажа.

Пособие определяется в объеме 60% среднего заработка при болезни, травме, произошедших на протяжении 30 календарных дней после прекращения трудовых отношений, подлежащих социальному страхованию. При травмах на производстве пособие составляет 100% без учета стажа. При ухаживании за амбулаторным больным в семье, кроме детей до 15 лет, социальная компенсация назначается от стажа страхования, а при ухаживании за больным ребенком она составляет:

при лечении амбулаторно – первые 10 календарных дней оплачиваются от продолжительности страхового стажа, а следующие – 50% среднего заработка;
при лечении стационарно – считается от продолжительности страхового стажа.

Страховой стаж для пособия

Для расчета стажа страхования включается время трудового договора, гражданской государственной службы, муниципальной службы и прочей деятельности, когда лицо обязательно подлежало социальному страхованию на вероятность наступления временной нетрудоспособности, а также в связи с материнством. Наравне с этим в стаж входит время военной службы. Стаж страхования вычисляется в календарном порядке.

Расчет пособия по МРОТ

При стаже страхования гражданина меньше 6 месяцев размер ограничен минимальным размером оплаты труда, установленного законодательно, а в областях, где установлено применение к зарплате районного коэффициента, МРОТ применяется с таким коэффициентом. Если в расчетном периоде у гражданина не было трудового дохода или он был ниже МРОТ, тогда средний заработок приравнивается к минимальному размеру, умноженному на районный коэффициент.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности

Средства гражданин получает от страхователя/работодателя в порядке, который установлен на предприятии для выплаты зарплаты. Если выплаты осуществляются Фондом социального страхования, который назначил пособие по временной нетрудоспособности, оно может выдаваться через почтовое отделение федеральной связи, банковскую организацию по заявлению застрахованного получателя.

Кто выплачивает

По общей процедуре компенсация выплачивается по трудовому месту работника. За выплатой непосредственно Фондом СС могут обратиться:

граждане при утрате трудоспособности спустя месяц после увольнения;
самозанятые лица (ИП, нотариусы, адвокаты, участники семейно-родовых общин Севера и фермерско-крестьянских хозяйств, лица с частной практикой) с добровольными взносами в ФСС;
работники в случаях невозможности получения средств от работодателя (прекращение деятельности, процедура банкротства предприятия, неплатежеспособность, уклонение от выплат).

Сроки выплаты

Для пособий нет отдельного срока, они выплачиваются в ближайшую заработную плату. Суммы, которые были излишне выплачены застрахованному, не взыскиваются, за исключением ошибки в подсчете и недобросовестных действий получателя (неверные сведения). Удержание ограничивается 20 процентами от пособия или заработной платы, при их прекращении оставшаяся задолженность подлежит взысканию через суд.

Видео: Расчет начисления пособия по временной нетрудоспособности

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Трудовыми (страховыми) пособиями называются выплаты, которые назначаются и выплачиваются:

а) при условии, что нуждающийся состоит в трудовых правоотношениях, т.е. в соответствии со ст. 6 и 9 Закона 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» является застрахованным;

б) при условии выполнения работы на основании гражданско-правовых договоров, в случае, если в этот период уплачивались страховые взносы в ФСС;

в) при отбывании наказания в виде лишения свободы в случае привлечения осужденного к труду .

Постановление Правительства РФ от 15 октября 2001 г. № 727 «О порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду» (с последующими изменениями и дополнениями).

Трудовые (страховые) пособия, как правило, имеют цель временно заместить утраченный заработок , вследствие временной нетрудоспособности самого застрахованного или его близких родственников либо компенсировать затраты на восстановление здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания . В силу этого данные пособия делятся на две группы:

1) пособия по временной нетрудоспособности ;

2) пособия в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием .

Пособия по временной нетрудоспособности

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 08.12.2010, с изм. от 25.02.2011) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

1) лица, работающие по трудовым договорам;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Основания выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев:

1. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

2. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации с 1-го дня временной нетрудоспособности.

Размеры пособия зависят от продолжительности страхового стажа работника и его среднего заработка.

В страховой стаж для определения размеров пособия по временной нетрудоспособности включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 N 91 (ред. от 11.09.2009) "Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам").

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1) при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

2) при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у другого работодателя.

В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления нетрудоспособности, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

В случае, если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, на которые начислены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

Средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную в соответствии с Федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации. В случае, если назначение и выплата застрахованному лицу пособий по временной нетрудоспособности осуществляются несколькими работодателями средний заработок учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей указанную предельную величину, при исчислении данных пособий каждым из этих страхователей 17 .

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Выплата пособия

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется Минздравсоцразвития 18 .

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы работника.

Если работник на момент наступления страхового случая работает у нескольких работодателей:

1) В случае если в двух предшествующих календарных годах работник работал у тех же работодателей, то пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему работодателями по всем местам работы и исчисляются исходя из среднего заработка за время работы у него. В данном случае средний заработок за время работы у другого работодателя не учитывается.

2) В случае если в двух предшествующих календарных годах работник был занят у других работодателей, пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему работодателем по одному из последних мест работы по выбору работника.

3) В случае если в двух предшествующих календарных годах работник работал как у тех же работодателей, так и у других работодателей, пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему либо работодателями по всем местам работы исходя из среднего заработка за время работы у них, либо по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица.

Работнику, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом страховщика в случаях ликвидации организации.

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности работник представляет 1) листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией 19 ; 2) справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы у другого работодателя. Если работник работает 20 ; 3) справку с места работы у другого работодателя о том, что назначение и выплата пособий им не осуществляются, если работник работает у нескольких работодателей и получает пособие у одного из них по своему выбору.

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день и порядке, установленным для выплаты заработной платы.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением 21 .

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности оно выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов либо со дня, когда было допущено нарушение, либо за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 настоящего Федерального закона.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Назначенное, но не полученное работником своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя. Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся работнику при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.