Территориальная программа госгарантий населению определяет собой. Виды гарантированной бесплатной медицинской помощи

О возможности получения медицинской помощи в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 cт. 41 Конституции Российской Федерации.

Каждый имеет право на медицинскую помощь (п.1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (п.2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»),

Реализация права граждан на бесплатную медицинскую помощь: Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

В этих документах определены: перечень заболеваний (состояний), перечень видов, форм и условий медицинской помощи, при которых медицинская помощь оказывается бесплатно, порядок и условия предоставления медицинской помощи, которую пациент может получать бесплатно, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, а также порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Российской Федерации

определен также перечень медицинских организаций, участвующих в ее реализации.

Ознакомиться с содержанием этих документов можно на сайте министерства здравоохранения Российской Федерации

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, не допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается (статья 11 Федерального закона от 2 1.11.2011 N 323-ФЗ).

Медицинская организация обязана информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Реализация права граждан на получение платных медицинских услуг, а также платных услуг немедицинского характера:

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (статья 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (при желании пациента расширить назначенный врачом перечень диагностических исследований, сократить сроки ожидания медицинской помощи и т.п.);
• при оказании медицинских услуг анонимно;
• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг.

При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 «О защите прав потребителей».

Порядок и условия предоставления платных медицинских услуг установлены Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006.

Действия пациента при отказе в предоставлении бесплатной медицинской помощи.

При отказе медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в предоставлении бесплатной медицинской помощи в соответствии с этой программой (с учетом определенных программой порядка и условий предоставления медицинской помощи, и т.д.), пациент может обратиться в страховую медицинскую организацию, где он застрахован, в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в Департамент здравоохранения г. Москвы, в министерство здравоохранения Российской Федерации.

О порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи:

1. Застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

2. Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются преимущественно по территориально-участковому принципу. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения в определенных организациях и (или) их подразделениях).

3. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача- терапевта участкового, врача-педиатра участкового, с учетом согласия врача путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации. Руководители медицинских организаций в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации на основании письменного заявления, оформленного на имя главного врача, прикрепляют застрахованных граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации оказывающей первичную медико-санитарную в амбулаторных условиях, к врачам-терапевтам участковым, врачам- педиатрам участковым. При этом учитывается согласие врача и рекомендуемая численность прикрепленных граждан.

4. Обслуживание вызова врача на дом осуществляется медицинской организацией по месту фактического проживания гражданина.

5. Порядки организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи не по территориально-участковому принципу, утверждаются Правительством Иркутской области.

6. Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым при наличии медицинских показаний.

7. Показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией).

8. В целях профилактики заболеваний проводится диспансеризация следующих категорий граждан: пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; взрослого населения 1 раз в 3 года начиная с 21 года жизни, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста. Также проводятся профилактические медицинские осмотры граждан 1 раз в 2 года.

9. Предельные сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:

• Прием участковым терапевтом (педиатром) осуществляется в день обращения гражданина.
• Прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико- санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней.
• Проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней.
• Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме - не более 30 дней.
• Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения;

10. Нормативы объема медицинской помощи

• В основу формирования Территориальной программы положены федеральные нормативы объемов медицинской помощи, а также численность жителей города Москвы - 12 222 606 человек, в том числе лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, в количестве 11 969 416 человек.
• Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе, включающие расчет на одного жителя города Москвы в год за счет средств бюджета города Москвы, расчет на одно застрахованное лицо в год за счет средств обязательного медицинского страхования по Территориальной программе ОМС, определяются в единицах объема медицинской помощи на одного гражданина.
• Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы определяются исходя из следующих нормативов:
• Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, объем на одного гражданина - 0,312 вызова*(1), в который включается 0,053 вызова*(2) на одного жителя города Москвы, 0,051 вызова на одного неидентифицированного и незастрахованного, 0,208 вызова на одно застрахованное лицо.
• Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью и иными целями, включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения в связи с обращением к среднему медицинскому персоналу, посещения с иными целями, в том числе с другими обстоятельствами (получением справки, других медицинских документов) (за исключением медицинских услуг, оказываемых на платной основе), - 2,562 посещения*(1) на одного гражданина, в который включается 0,357 посещения на одного жителя города Москвы, 2,205 посещения на одно застрахованное лицо.
• Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 2,967 обращения*(1) на одного гражданина, в который включается 0,156 обращения на одного жителя города Москвы (законченного случая лечения в амбулаторных условиях с кратностью посещения не менее двух), 2,811 обращения на одно застрахованное лицо.
• Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, - 0,226 посещения*(1) на одно застрахованное лицо.
• Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,039 случая лечения на одного гражданина, в который включается 0,009 случая лечения на одного жителя города Москвы, 0,03 случая лечения на одно застрахованное лицо.
• Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (случай госпитализации - законченный случай лечения в стационарных условиях) - 0,1763 случая*(1) на одного гражданина, в который включается 0,027 случая на одного жителя города Москвы, 0,0033 случая на одного неидентифицированного и незастрахованного, 0,146 случая на одно застрахованное лицо (в том числе 0,02 койко-дня*(1) для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилитационных отделениях медицинских организаций).
• Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях - 0,064 койко-дня*(1) на одного жителя города Москвы.
• Для высокотехнологичной медицинской помощи (случай госпитализации) - 0,0058 случая на одного гражданина, в который включается 0,002 случая на одного жителя города Москвы, 0,0038 случая на одно застрахованное лицо.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Прием по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. При первичной обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

• прием врача-стоматолога-терапевта, врача-стоматолога детского;
• лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением пломбировочных материалов химического отверждения отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%;
• лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
• лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
• снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным механическим способом одномоментно в области до шести зубов;
• лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения;
• лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства;
• покрытие фиссур одного зуба герметиком отечественного производства детскому населению;
• пришлифовывание твердых тканей зубов;

Хирургическая стоматология:

• прием врача-стоматолога-хирурга;
• простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям (кроме подготовки зубов к протезированию и по ортодонтическим показаниям);
• обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
• лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов;
• лечение альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба) с кюретажем лунки;
• лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе, смена резиновой тяги и снятие шин);
• лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта;
• удаление костных выступов;
• удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта;
• лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюнной железе);
• пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка (лицам до 18 лет).

Рентгенодиагностика:

• ортопантомография (только для детей и льготной категории населения в целях зубопротезирования), если пациент в дальнейшем получает услуги по льготному зубопротезированию в данном учреждении;
• рентгенография и радиовизиография - внутриротовые прицельные рентгенологические снимки зубов (на пленке и бумажном носителе).

Физиотерапия:

• прием врача-физиотерапевта;
• физиотерапевтические методы лечения в стоматологии с применением лекарственных средств отечественного производства: гальванизация, дарсонвализация, УЗ-терапия и фонофорез, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, индуктометрия, лазеро и магнитолазеротерапия (с использованием аппаратов МИЛТА; РИКТА).

Ортодонтия:

• прием врача-ортодонта;
• ортодонтическое лечение детей (исправление прикуса) с применением стандартных простых ортодонтических пластинок, изготовленных из отечественных материалов;
• изготовление замещающих зубы съемных протезов (изготовленных отечественными материалами) для детей при первичном и вторичной адентии;
• проведение массажа и миогимнастики с обучением детей и их родителей в зависимости от патологии;
• сепарация, пришлифока зубов;
• починки ортодонтических пластинок;
• изготовление защитных штампованных коронок;
• проведение коррекции, активация ортодонтической аппаратуры.

Ортопедическая стоматология:

Оказание ортопедической стоматологической помощи льготной категории жителям города Москвы, регламентируется законам города Москвы №70 от 03.11.2004 г «О социальной поддержке отдельной категории граждан города Москвы», №60 от 23.11.2005 г «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» за счет средств бюджета города Москвы;

Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов с учётом медицинских показаний и противопоказаний, осуществляется льготным категориям граждан:

• инвалиды и участники ВОВ;
• блокадники Ленинграда;
  • ветераны ВОВ;
  • инвалиды I, II, III группы;
• пенсионеры;
  • ветераны труда;
  • «Почётный донор России» («П.д. СССР»);
  • реабилитирован. лица и члены их семей;
  • труженики тыла;
  • вдовы ВОВ, УВОВ;
  • узники концлагерей;
• ликвидаторам аварии на ЧАЭС;
  • ветераны военной службы;
  • участники боевых действий;
  • ветераны Афганистана;
• многодетным матерям (от 5 и более детей).

При изготовлении зубных протезов должны соблюдаться нормативные сроки изготовления:

• несъемные мостовидный протез - 5 недель;
• съемные протезы - 4 недели;
• бюгельное протезирование - 5 недель;
• одиночные коронки - 2 недели;
• комбинированные коронки - 3 недели;
• пластмассовые коронки (каппа) - 1 неделя;
• реставрация съемных протезов - 3 дня.

Гарантийный срок эксплуатации зубных протезов должен соответствовать требованиям установленным распоряжением ДЭПР г. Москвы от 28.06.2016 г. №564 "Об утверждении тарифов на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы"

• съемные протезы - 12 месяцев;
• несъемные протезы - 24 месяца.

Выполняются следующие виды работ:

• частичные и полные съёмные пластиночные протезы (с установкой различного количества пластмассовых зубов от 1 до 14 на один протез) из материала отечественного производства;
• простые бюгельные протезы (опорно-удерживающий кламмер, седло, бюгельная дуга);
• несъёмные зубные протезы (одиночные штампованные коронки, восстановление коронковой части зуба культевой штифтовой вкладкой, мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов отечественного производства;
• снятие и цементировка коронок;
• обезболивание в процессе ортопедического лечения с использованием одноразовых стандартных шприцев и анестетиков отечественного производства;
• реставрация (починка) ранее изготовленных протезов, если одновременно не будет изготавливаться новый съемный протез.

Стоимость золота, драгоценных металлов и металлокерамики и напыление на металлические коронки (покрытие нитрат-титановым сплавом) оплачиваются дополнительно пациентом.

Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям.

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС И ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

• Эстетическое восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
• Светоотверждаемые пломбы;
• Изготовление виниров прямым и непрямым методами;
• Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.);
• Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и паст импортного производства с применением различных методов пломбировки);
• Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов;
• Восстановление культи зуба под искусственную коронку из современных полимерных и стеклоиономерных материалов импортного производства;
• Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов (аппарата VECTOR, лазера, ультразвуковой терапии) и материалов импортного производства - направленная регенерация мягких тканей, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.;
• Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.);
• Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантатов;
• Удаление зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям лицам старше 18 лет;
• Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию;
• Цистотомия;
• Цистэктомия (удаление корневой кисты);
• Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет;
• Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта;
• Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантатом (местными тканями);
• Резекция верхушки корня;
• Гемисекция;
• Операция вестибулопластика;
• Установка имплантатов;
• Протезирование на имплантатах;
• Коррекция уздечек губ и языка с использованием диодного лазера (детям и взрослым);
• Проведение ортопедического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
• Частичные и полные съёмные пластиночные протезы из материала импортного производства;
• Бюгельные протезы различной степени сложности;
• Несъёмные зубные протезы (одиночные и мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов импортного производства;
• Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ;
• Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования;
• Проведение ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры, функциональных аппаратов и сложных ортодонтических пластинок из материалов импортного производства;
• Анестезия с применением карпульных шприцев и анестетиков импортного производства;
• Общее обезболивание (наркоз) с применением анестизиологического пособия более 30 минут с применением препаратов импортного производства;
• Лечение и удаление зубов с применением методов седации с сохранением сознания;
• Профилактика стоматологических заболеваний: профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, применение AIR-FLOW, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов;
• Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D;
• Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
• Рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.

Помощь на дому для маломобильных групп населения:

Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности». В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным. Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях. Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:

1. Осмотр полости рта.

2. Определение состояния гигиены полости рта с индикацией зубного налета (индекс гигиены).

3. Определение состояния тканей пародонта и слизистой оболочки рта.

4. Удаление зубных отложений ручным способом и рекомендации по чистке зубов.

5. Проведение атравматического лечения кариеса зубов с использованием для пломбирования стеклоиномерных цементов.

6. Лечение гиперестезии твердых тканей зуба.

7. Лечение пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта.

8. Пришлифовка зубов.

9. Снятие слепков для изготовления частичного или полного съемного протеза.

10. Коррекция протезов.

11. Снятие коронок.

12. Ремонт протезов.

Хирургическая стоматологическая помощь оказывается только в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях по направлению из стоматологической поликлиники, к которой прикреплен пациент.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство России ежегодно утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период).

Постановлением Правительства Российской Федерации № 1506 от 10 декабря 2018 года утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее – Программа).

Цель Программы – обеспечение конституционных прав граждан на медицинскую помощь за счёт финансовых средств всех бюджетов бюджетной системы, в том числе бюджетов фондов обязательного медицинского страхования (ОМС).

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, медицинская помощь при которых оказывается бесплатно, средние нормативы объёма медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы её оплаты, требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий её предоставления, критериев доступности и качества.

Правительство РФ Постановлением от 23.01.1992 N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" предусматривало утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации. 11 сентября 1998 г. в целях обеспечения конституционных прав граждан России на получение медицинской помощи Правительство РФ Постановлением N 1096 впервые утвердило Программу государственных гарантий обеспечения граждан России бесплатной медицинской помощью, а базовая программа обязательного медицинского страхования стала ее составной частью. В 2001 г. она была трансформирована в Программу государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи (далее - Программа).

В Словаре русского языка С.И. Ожегова (1991 г.) написано, что "обеспечить" - это сделать что-то вполне возможным, действительным, реально выполнимым, снабдить чем-либо в нужном количестве, а "оказать" обозначает действие по значению существительного, например помощь, то есть оказать помощь в получении медицинской помощи. Смена слов, по существу, изменила гарантию обеспечения на возможность получения медицинской помощи.

В 2000 г. норма об утверждении Программы государственных гарантий была закреплена Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья (в ред. Федерального закона от 02.12.2000 N 139-ФЗ, ст. 20 "Право граждан на медико-социальную помощь") и уточнена в 2004 г. Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" в следующей редакции: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Следует отметить, что первая редакция Программы была принята 11 сентября 1998 г., в 1999 г. - 26 октября, в 2000 г. - 29 ноября, в 2001 г. - 24 июля, в 2004 г. - 26 ноября, в 2005 г. - 28 июня с дополнениями от 30 декабря. Следовательно, по срокам принятия Программы она не всегда могла быть учтена субъектами Российской Федерации при формировании бюджета и скорее использовалась ими как "методические рекомендации".

Итак, начиная с 1998 г., Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи ежегодно утверждается Постановлением Правительства Российской Федерации.

Целью Программы является реализация конституционного права граждан на получение бесплатной медицинской помощи.

Программа состоит из 6 разделов и включает:

общие положения;

перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

базовую программу обязательного медицинского страхования;

виды медицинской помощи, предоставляемые населению за счет бюджетов всех уровней;

объемы медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования здравоохранения, обеспечивающие предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.

На основе Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которые могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В рамках Программы гражданам РФ бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и родах;

амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах;

стационарная помощь:

экстренная, при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

плановая с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации больных, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

при патологии беременности, родах и абортах, в период новорожденности.

В рамках Программы устанавливаются нормативы объемов медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Норматив амбулаторно-поликлинической помощи устанавливается в количестве посещений в расчете на одного человека в год (2006 г. -- 9,198 посещений).

Норматив медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, устанавливается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год (2006 г. - 0,577 пациенто-дня).

Норматив стационарной помощи устанавливается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год (2006 г. -- 2,812 койко-дня).

Норматив скорой медицинской помощи устанавливается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год (2006 г. -- 0,318 вызова).

При формировании территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъектов Российской Федерации.

Норматив финансовых затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию в 2006 г. составлял в среднем 100,5 рубля.

Норматив финансовых затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре в 2006 г. составлял в среднем 207,7 рубля.

Норматив финансовых затрат на 1 койко-день в стационаре в 2006 г. составлял в среднем 588,4 рубля.

Норматив финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи в 2006 г. составлял в среднем 913,3 рубля.

Кроме того, для анализа всех средств, идущих на компенсацию затрат по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи (в расчете на 1 человека в год), устанавливаются подушевые нормативы финансирования Программы. В 2006 г. такой норматив был установлен на уровне 3378 рублей.

На основании территориальных программ разрабатываются муниципальные задания по обеспечению населения муниципальных образований субъекта РФ бесплатной медицинской помощью.

Основным принципом финансового планирования системы здравоохранения субъекта РФ и муниципальных образований является соответствие объема предоставляемой населению государством бесплатной медицинской помощи и финансовых ресурсов, выделяемых для ее обеспечения. Только при достижении такого соответствия можно реализовывать конституционное право граждан на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи.

Наряду с оказанием медицинской помощи (услуг) населению бесплатно в рамках территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи государственные и муниципальные медицинские учреждения могут оказывать платные услуги населению при наличии лицензии. При этом медицинские учреждения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых населению платных медицинских услуг (сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи) требованиям федеральных или региональных медико-экономических стандартов.

Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

Предоставление платных медицинских услуг (сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи) оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении. Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин. Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю кассовый чек или копию соответствующего документа, подтверждающие прием наличных денег.

Пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами (сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи), вправе требовать предоставления информации о наличии лицензии, сертификатов специалистов, методики расчета стоимости оказанной услуги и т.п.

Для рассмотрения результатов реализации Программы, рассмотрим для примера реализацию Программы госгарантий в 2006 году. В 2006 году рост различий в финансовом обеспечении Программы, утвержденной Постановлением Правительства №-461, проявился в еще большей степени в связи с дальнейшим неравномерным экономическим ростом в регионах России, а также в связи с началом реализации Приоритетного национального проекта "Здоровье", который в каждом регионе реализовывался с различной скоростью. гарантия бесплатный медицинский помощь

В результате исполнения Программы в 2006 году суммарно по всем регионам объем финансирования оценивается в 723 млрд.руб., в том числе 273 млрд. - по каналу ОМС. Это составит соответственно 128% и 85% от расчетной стоимости Программы и Базовой программы ОМС в соответствии с утвержденными подушевыми нормативами в Постановлении Правительства №-461. Несмотря на общий рост наполняемости финансами сферы здравоохранения в территориальном разрезе ситуация продолжает оставаться противоречивой. Так коэффициент вариации по 10 субъектам РФ составил 1,05 по сравнению с 0,85 в 2005 году. При этом наполняемость территориальной программы г.Москвы составит в 2006 году - 327%, в г.Санкт-Петербург - 254%.

Стоит отметить, что выравнивание условий финансирования территориальных программ осуществляется также по двум каналам: через фонд выравнивания ФОМС, составивший в 2006 году 33,2 млрд.руб. (в 2005 году - около 29 млрд.), и через межбюджетное выравнивание, осуществляемое Минфином. При этом эти две методики не согласованы между собой, что не позволяет эффективно сглаживать неравенство в финансовых возможностях регионов в сфере здравоохранения.

Таким образом, в 2006 году расчетный норматив по Программе оказался ниже фактических расходов в большинстве регионов, при этом механизма ограничения роста расходов на здравоохранения в динамически развивающихся регионах в целях выравнивания, не разработано.

1.1.1. Перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и способы оплаты медицинской помощи.

1.1.2. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, включая порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и (или) ее компонентами, лечебным питанием (в том числе специализированными продуктами лечебного питания) по медицинским показаниям, на основе стандартов медицинской помощи, с учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи, а также перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы (далее также – Территориальная программа ОМС).

1.1.3. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических исследований, а также ожидания консультаций врачей-специалистов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

НОУ СПО Юридический колледж

Международной полицейской ассоциации

Новомосковский филиал

Курсовая работа

По дисциплине: «Право социального обеспечения»

Тема: «Виды гарантированной бесплатной медицинской помощи»

Выполнила студентка группы № 4433

Фалеева Наталья Андреевна

Проверил преподаватель

Иванова Ольга Ивановна

Г. Новомосковск

Введение

Глава 1. Понятие медицинской помощи

1.1 Основные принципы охраны здоровья граждан

Глава 2. Виды медицинской помощи в России

2.1 Общая характеристика видов медицинской помощи

2.2 Скорая медицинская помощь

2.3 Система стационарной медицинской помощи населению

2.4 Амбулаторно-поликлиническая помощь

2.5 Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями

Заключение

Список используемой литературы

Приложения

Введение

Актуальность работы заключается в том, что в современном российском обществе за последние 10-15 лет уровень жизни большинства обычных граждан существенно понизился, значительное количество населения проживает в бедности или за чертой бедности. Государство практически перестало поддерживать социально-экономические требования своих граждан, не выполняет свою социальную функцию, экономика не обеспечивает адекватное обеспечение прав человека в сфере охраны здоровья и медицинской помощи.

Задачи организации медицинской помощи населению на современном этапе заключаются в том, чтобы эффективно и экономично использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения, увеличить доступность и повысить качество медицинских услуг.

Объектом курсовой работы являются общественные и правовые взаимоотношения в сфере прав граждан на медицинскую помощь. Предметом являются нормы права, определяющие правовой режим осуществления медицинской помощи.

Предметом изучения работы являются виды гарантированной медицинской помощи.

Целью работы является исследование понятия медицинской помощи и выявление основных её видов. Для достижения поставленной цели мы используем следующие задачи :

Отслеживание этапов развития здравоохранения в России;

Охарактеризовать основные принципы охраны здоровья граждан;

Определить правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья;

Дать краткую характеристику видам медицинской;

Раскрыть сущность оказания скорой медицинской помощи;

Дать характеристику системе стационарной медицинской помощи населению;

Определить сущностное значение амбулаторно-поликлинической помощи медицинский стационарный амбулаторный социальный

Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

В ходе исследований и анализа материала будут использоваться методы (способы) научного исследования. Такие, как: диалектический, исторический, статистический, сравнительно-правовой анализ, формально-логический, системно-структурный, метод изучения эффективности действия правовых норм и др.

Глава 1 . Понятие медицинской помощи

1. 1 Основные принципы охраны здоровья граждан

Предоставление гражданам медицинской помощи и лечения регулируется нормами Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 27.09.2013 № 253-ФЗ, Законом РФ «О медицинском страховании граждан» от 27.09.2013 г.№ 253-ФЗ и другими актами.

Российская Федерация гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами РФ, Конституциями и иными законодательными актами республик, входящих в состав РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения.

Объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Медико социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации и правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются Правительством Российской Федерации.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со ст. 53 настоящих Основ.

Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.

Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемиологической службой вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ними. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Работающие граждане в случае болезни имеют право на неоплачиваемый отпуск продолжительностью три дня в течение года, который предоставляется по личному заявлению гражданина без предъявления медицинского документа, удостоверяющего факт заболевания.

Основы законодательства РФ « Об охране здоровья граждан» (ст. 2) закрепили следующие основные принципы охраны здоровья граждан:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Принцип «соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий» обозначает, что государство обязуется выполнять требования ратифицированных международных документов, закрепляющих права человека в сфере здравоохранения, а также нормы российского законодательства, закрепляющие соответствующие права граждан. Гарантии в юридической литературе рассматриваются как условия и средства, обеспечивающие фактическую реализацию

Гарантией осуществления медико-социальной помощи гражданам является предоставление первичной медико-санитарной помощи:

1) скорой медицинской помощи; специализированной медицинской помощи;

2) медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями;

3) медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Скорая медицинская помощь оказывается специальной службой.

Если при возникшем заболевании требуется выполнение специальных методов диагностики, лечения и использование сложных медицинских технологий, то гражданам оказывается специализированная медицинская помощь. Она может быть осуществлена врачами в лечебно-профилактических учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности. Конституция РФ (часть 1 статьи 41) устанавливает, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Граждане имеют право и на дополнительные медицинские услуги в соответствии с законом, а также за счет средств предприятий, учреждений, организаций, своих личных средств и иных источников.

Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Такие медицинские услуги могут осуществляться медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей.

Предоставление платных медицинских услуг медицинскими учреждениями оказывается при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности.

Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают такой вид медицинских услуг по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранения.

Законодатель закрепил права граждан при оказании медико-социальной помощи:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала к пациентам;

2) выбор врача с учетом его согласия; выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами медицинского страхования;

3) соответствующие санитарно-гигиенические требования к условиям обследования и лечения;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультации других специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством;

5) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследования и лечении;

6) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

7) отказ от медицинского вмешательства;

8) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана эта информация.

Закон позволяет гражданину непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. При необходимости проведения медицинского вмешательства должно быть добровольное согласие граждан. Если состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а проведение медицинского вмешательства неотложно, вопрос решается консилиумом врачей-специалистов, а при невозможности его созвания --лечащим или дежурным врачом с последующим уведомлением должностных лиц лечебного учреждения. Если лицо не достигло 15-летнего возраста или недееспособно, то согласие на медицинское вмешательство дают их законные представители, при их отсутствии--консилиум, а при невозможности его создать--лечащий или дежурный врач с последующим уведомлением должностного лица данного учреждения.

Право граждан на отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем и медицинским работником. Однако существует исключение, когда оказание медицинской помощи допускается без согласия граждан или их законных представителей в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, а также лиц, совершивших общественно опасное деяние. Под оказанием медицинской помощи в данном случае понимается медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция. Кроме этого закон допускает оказание медицинской помощи по жизненным показаниям детям до 15 лет без согласия их законных представителей.

Еще один аспект, на который необходимо обратить особое внимание,--это проведение экспериментов с участием людей. В статье 21 Конституции Российской Федерации сказано, что никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам. В законах говорится о запрещении к применению неразрешенных методов диагностики, лечения и лекарственных средств без добровольного согласия граждан и лиц до пятнадцатилетнего возраста. Однако, если методы диагностики, лечения и лекарственные средства не разрешены к применению, но находятся на рассмотрении в установленном законом порядке, в интересах излечения пациента с его добровольного письменного согласия они могут быть использованы.

В части 3 статьи 41 Конституции РФ устанавливает ответственность должностных лиц за сокрытие ими актов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей. Граждане имеют право на регулярное получение достоверной информации о различных факторах, воздействующих на организм человека.

Законом выделены права отдельных групп населения в области охраны здоровья. Такие гарантии установлены:

1. Семье предусматриваются бесплатные консультации по медицинским показаниям, по вопросам планирования семьи, медико-генетические, медико-патологические, другие консультации и обследования с целью предупреждения возникновения возможных наследственных заболеваний у потомства.

В период лечения ребенка в стационаре одному из родителей или иному члену семьи предоставляется право нахождения с ним в течение всего времени пребывания в больничном учреждении независимо от возраста ребенка. Этому лицу должен быть выдан листок нетрудоспособности.

При карантине, в случае ухода за ребенком в возрасте до 7 лет одному из членов семьи выплачивается пособие за весь период карантина или амбулаторного лечения. Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

2. Беременным женщинам и матерям обеспечивается право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

В период беременности, во время и после родов каждая женщина обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения. В соответствии с законодательством РФ гарантирован оплачиваемый отпуск по беременности и родам.

3. Несовершеннолетним, которые в интересах охраны здоровья имеют право на диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах, предоставляется медико-социальная помощь и питание на льготных условиях, обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов, бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности, получение информации о состоянии здоровья.

4. Военнослужащим, гражданам, подлежащим призыву на военную службу и поступающим на военную службу по контракту, которые имеют право на медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе, досрочного увольнения на основании заключения военно-врачебной комиссии.

5. Гражданам пожилого возраста по достижении возраста, установленного законодательством РФ для назначения пенсии по старости. Они имеют право на медико-социальную помощь и на лекарственное обеспечение на льготных условиях.

6. Инвалидам, которые имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, средствами передвижения на льготных условиях.

Порядок оказания инвалидам медико-социальной помощи определяется законодательством РФ. Кроме этого выделяются права граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагоприятных районах. Пострадавшие при чрезвычайной ситуации имеют право на получение бесплатной медицинской помощи, санитарно-курортного лечения.

Особо выделены права на получение медицинской помощи в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения лиц, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы. Не допускается испытание новых методов диагностики, профилактики и лечения, лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта этого контингента.

Документом, регламентирующим обязанности пациента при оказании ему медицинской помощи, являются Правила приема и выписки больных, утвержденные главным врачом лечебно-профилактического учреждения. С этими правилами пациент знакомится при поступлении и расписывается в истории болезни после ознакомления с ними. Пациент обязан соблюдать распорядок дня, чистоту и порядок в помещениях, находиться во время врачебных обходов в палате, не курить, не употреблять алкоголь, не играть в азартные игры, не нарушать общественный порядок, принимать лекарства согласно предписаниям врача и т.д. В случае нарушения предписанных врачом больничного режима и лечебных назначении лечащий врач по согласованию с соответствующими должностными лицами может отказаться от лечения больного.

В ходе исследований по данному вопросу, мы пришли к выводам, что все граждане нашей страны имеют право на медицинскую помощь, однако существуют категории граждан, имеющие ряд привилегий. Так например, инвалиды, беременные женщины, дети, ветераны, пострадавшие при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагоприятных районах, военнослужащие имеют право на оказание специальных услуг.

Глава 2 . Виды медицинской помощи в России

2.1 Общая характеристика видов медицинской помощи

Первичная медицинская помощь является основным бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно специальной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.

При заболеваниях, требующих специальных методов лечения, диагностики и использования сложных медицинских технологий, оказывается специализированная медицинская помощь. Этот вид помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ.

Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается бесплатно или на льготных условиях соответствующими лечебно-профилактическими учреждениями. Перечень и виды льгот при оказании этого вида медицинской помощи устанавливаются Государственной Думой и Правительством РФ, а также правительствами республик, входящих в состав РФ, органами власти и управления на местах.

Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Виды и объем этой помощи устанавливаются Министерством здравоохранения РФ и Государственным комитетом санитар-но-эпидемиологического надзора РФ совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.

Статья 20 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» предусматривает в случае заболевания, утраты трудоспособности и в иных случаях право граждан на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Программой государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074., предусмотрено предоставление бесплатно следующих видов медицинской помощи:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая доведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного

Медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

При патологии беременности, родах и абортах;

При плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с федеральным Фондом обязательного медицинского страхования.

По результатам исследования вопроса общей характеристики видов медицинской помощи, мы можем сказать, что существует классификация данной помощи на основании законодательства. Кроме того, нормативные документы чётко обозначают действия той или иной помощи, которую осуществляют медицинские и социальные работники.

В ходе своей работы мы выяснили, что законодательство выделяет четыре основных вида медико-социальной помощи: а) первичная; б) скорая; в) специализированная; г) помощь гражданам, страдающим социально значимыми и опасными заболеваниями.

а) Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Этот вид помощи обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. Ее объем устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

б) Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

в) При заболеваниях, требующих специальных методов лечения, диагностики и использования сложных медицинских технологий, оказывается специализированная медицинская помощь. Этот вид помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ.

г) Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми или опасными заболеваниями, оказывается бесплатно или на льготных условиях соответствующими лечебно-профилактическими учреждениями. Перечень и виды льгот при оказании этого вида медицинской помощи устанавливаются Государственной Думой и Правительством РФ, а также правительствами республик, входящих в состав РФ, органами власти и управления на местах.

Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Виды и объем этой помощи устанавливаются Министерством здравоохранения РФ и Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.

В результате работы над данным вопросом мы пришли к выводу, что медико-социальная помощь включает в себя более широкий перечень услуг гражданам (ПРИЛОЖЕНИЕ А). Осуществление медицинской помощи происходит посредством органов здравоохранения, а помощь медико-социальная осуществляется при содействии социальных органов .

2.2 Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается специальной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней.

При угрозе жизни гражданина медицинские работники имеют право использовать бесплатно любой имеющийся вид транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. В случае отказа должностного лица или владельца транспортного средства выполнить законное требование медицинского работника о предоставлении транспорта для перевозки пострадавшего они несут ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью дает следующие характеристики скорой медицинской помощи:

1) скорая медицинская помощь необходима при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

2) скорая медицинская помощь оказывается станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.

Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением свыше 50 тыс. человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс. организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных районных и других больниц. В городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как подразделения станций.

Статья 124 Уголовного кодекса РФ рассматривает неоказание помощи больному как самостоятельное преступление. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере от 50 до 100 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

2.3 Система стационарной медицинской помощи населению

Больницы - ключевой элемент системы здравоохранения и основная точка приложения реформы в этой сфере. На долю больниц приходится значительная часть бюджета системы здравоохранения (до 70%) в России. В больницах работают до половины всех врачей и три четверти медсестер. Благодаря своей ключевой роли больницы оказывают большое влияние на всю отечественную систему здравоохранения. Помимо лечения пациентов, больницы ведут исследовательскую и учебную работу.

В России к ведущим больничным учреждением данного направления являются больницы различного уровня от сельских участковых больниц, где оказывается преимущественно стационарная квалифицированная помощь до региональных больниц и высокотехнологичных специализированных центров. Это ЛПУ, обеспечивающее квалифицированное и специализированное обслуживание населения на основе достижений современной медицинской науки и практики.

Общая характеристика больницы. По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и системе организации работы больница может быть:

1) по профилю - многопрофильной и специализированной;

2) по системе организации - объединенной или не объединенной с поликлиникой;

3) по объему деятельности - различной коечной мощности.

Основные задачи больницы:

1. Оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи населению.

2.Внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

3.Развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы.

4. Санитарно-гигиеническое воспитание населения.

5. Привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию.

Во главе больницы стоит административно-управленческий аппарат в лице главного врача, главной медсестры, заместителей главного врача по медицинской части, по поликлинике, по работе с сестринским персоналом, по административно-хозяйственной части и др.

По режиму работы стационары городских больниц делятся на стационары с круглосуточным пребыванием больных, дневные стационары и стационары смешанного режима работы.

Мощность и структура отдельных типов стационарных учреждений увязывается с численностью обслуживаемого населения при условии: величина отделения должна быть оптимальной (40 - 60 коек), но не менее 30 однопрофильных.

Основными структурными подразделениями стационара являются: приемное отделение, профилированные лечебные отделения, отделения специальных видов лечения, отдельные диагностические службы и др.

Приемное отделение стационара больницы может быть централизованным (для всей больницы) и децентрализованным (для отдельных профильных структурных ее частей).

Штаты приемного покоя устанавливаются в зависимости от коечной мощности больницы и ее профиля.

Лечебные отделения стационара связаны с общими для больницы вспомогательными медицинскими и хозяйственными службами, а в крупных больницах - с общими для больницы клиническими и другими лабораториями. Штаты медицинского персонала отделения устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медсестры, медсестры, сестры-хозяйки и др.

В России так же сформированы показатели оценки стационарной медицинской помощи:

1. Число коек на 10000 населения.

2. Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 жителей.

3. Число коек на 1 должность (в смену) врача (среднего медицинского персонала).

4. Укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом).

5. Среднее число дней работы койки в году (занятость койки в году).

6. Средняя длительность пребывания больного на койке.

7. Оборот койки.

8. Среднее время простоя койки.

9. Летальность при определенном заболевании.

10. Общебольничный показатель летальности и др.

Больница не только является медицинским учреждением, где население получает комплексную медицинскую помощь (одновременно лечебную и профилактическую), но и служит центром обучения медицинских работников и центром биосоциальных исследований. Это определение расширяет традиционное представление о больнице как о месте лечения и облегчения страданий больных.

Обеспеченность больничными койками взрослого населения в России составляет в среднем 13 коек на 1000 жителей, детского (до 14 лет) - 9 коек на 1000 детей.

Организационные формы оказания стационарной помощи населению, структура больничных учреждений и их размещение зависят от уровня и характера заболеваемости и возрастно-полового состава населения, особенностей его расселения. Медицинская помощь может быть оказана в специализированных отделениях крупных многопрофильных больниц, а также в специализированных больницах (кардиологических, онкологических, психиатрических и др.). В настоящее время в России основными стационарными учреждениями являются центральные, районные, городские, областные и республиканские больницы. Уровень госпитализации населения составляет около 21%.

Современная региональная система состоит из трех групп больниц, различных по объему и функциям (ПРИЛОЖЕНИЕ Б). В первую группу входят больницы, которые обслуживают только местное население и выполняют локальные функции. Обычно они имеют отделения по терапии, хирургии, акушерству, инфекционным и эндемичным для района заболеваниям.

Вторую группу составляют больницы, которые осуществляют промежуточные функции и оказывают специализированную помощь населению более обширной территории. В них есть дерматологическое, офтальмологическое, оториноларингологическое, урологическое и другие отделения.

Третья группа включает крупные больницы, которые выполняют локальную, промежуточную и региональную функции, охватывают большую территорию широким спектром специализированной помощи (современная терапия рака, грудная хирургия, кардиология и т.д.).

Сельские больницы составляют отдельную, четвертую, группу. Они играют роль элементарного медицинского и больничного центра в отдаленных селах.

В зависимости от вида, объема и характера оказываемой медицинской помощи городские больницы подразделяются на многопрофильные и специализированные. По объему деятельности стационарные учреждения бывают различной категорийности (мощности), а по системе организации - объединенными или не объединенными с поликлиникой.

2.4 Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь - вид медицинской помощи, оказываемой больным на приеме в поликлинике (амбулатории) и при посещении больных медицинским работником на дому.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается самостоятельными и объединенными с больницами поликлиниками, медико-санитарными частями, диспансерами, детскими поликлиниками, женскими консультациями, поликлиническими отделениями центральных районных больниц, амбулаториями сельских участковых больниц, врачебными амбулаториями. Кроме врачебных учреждений амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают под руководством врачей фельдшерско-акушерские пункты (сельскому населению) и фельдшерские здравпункты (работающим на небольших предприятиях промышленности, транспорте, строительстве, предприятиях связи).

Основными лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими населению внебольничную помощь, являются многопрофильные поликлиники, в которых осуществляются приемы больных по 20-25 врачебным специальностям и более. В состав таких поликлиник входят различные специализированные отделения и кабинеты.

Особенностями амбулаторно-поликлинической помощи являются ее массовость и общедоступность, широкая взаимосвязь лечебной и профилактической медицины, возможность активного выявления ранних форм заболеваний, внедрение профилактики и специализированных видов внебольничной помощи, участковый принцип работы (см. Врачебный участок).

В основе всей деятельности территориальных амбулаторий и поликлиник лежит участковый принцип, а участковый врач-терапевт является ведущим специалистом. Принцип участковости распространяется также и на врачей других специальностей - акушеров, психиатров и др. Участковость позволяет установить систематическое мед. наблюдение за прикрепленным населением, обеспечивать мероприятия по формированию здорового образа жизни и предупреждению заболеваний.

Сеть территориальных и цеховых врачебных участков постоянно растет, они разукрупняются. Совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи способствуют ее специализация и создание многоуровневой системы. На первом уровне в территориальных поликлиниках и медсанчастях амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается, как правило, по основным врачебным профилям (терапевтическому, хирургическому, неврологическому, оториноларингологическому, офтальмологическому, дерматовенерологическому, гинекологическому). На втором уровне, в городских поликлиниках консультативно-диагностической помощи, функционируют специализированные кабинеты и отделения (урологические, эндокринологические, гастроэнтерологические, пульмонологические и др.). Третий уровень может быть представлен городскими центрами специализированной медпомощи, включающими поликлинический консультативный кабинет, стационарное отделение соответствующего профиля, а иногда и круглосуточную ургентную службу.

Амбулаторно-поликлиническая помощь взаимосвязана со скорой и стационарной медицинской помощью. От степени взаимодействия и преемственности в работе лечебно-профессиональных учреждений зависит эффективность не только амбулаторно-поликлинической помощи, но и всего лечебно-диагностического. Развитие амбулаторно-поликлинической помощи влияет на использование конечного фонда больниц и санаториев.

Взаимосвязь учреждений, оказывающих данный вид медицинской помощи, с другими медицинскими учреждениями обеспечивается документооборотом, совместными научно-практическими конференциями, практикой чередования в объединенных больничных учреждениях (врачи по очереди работают определенный срок в поликлинике и стационаре) и другими мероприятиями.

С целью повышения квалификации врачей амбулаторно-поликлинического звена в ряде институтов усовершенствования врачей организованы специальные курсы, кафедры, факультеты, в некоторых городах функционируют постоянно действующие семинары.

Большую роль в оказании амбулаторно-поликлинической помощи населению играют средние медработники (акушерка, медицинская сестра, средний медицинский работник, фельдшер). Медсестры поликлиник, амбулаторий, диспансеров и медсанчастей принимают активное участие во всех разделах работы по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи - от работы по организации своевременного обслуживания посетителей в регистратуре и приема их врачами до непосредственного участия в профилактической работе, осуществления патронажа больных, беременных и новорожденных на дому, проведения иммунизации населения, помощи врачам на приеме, выполнения лечебно-диагностических, физиотерапевтических и других процедур, участия в восстановительном лечении. Медсестры осуществляют мероприятия по первичной профилактике, проводят санитарно-просветительскую работу, ведут учетно-отчетную медицинскую документацию (отчетность медицинская), оказывают помощь врачам в анализе эффективности работы амбулаторно-поликлинических учреждений и др.

2.5 Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях. Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются Минздравсоцразвития Российской Федерации. Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями), является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих медико-социальная помощь оказывается в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Меры социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации утвердило перечни социально значимых и опасных для окружающих заболеваний.

К первой группе заболеваний отнесены туберкулез, гепатит В и С, СПИД, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, злокачественные новообразования, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

К заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, отнесены СПИД, вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатит В и С, дифтерия, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз, сибирская язва, туберкулез, холера, сaп и мелиоидоз, чума.

Людям, которые страдают опасными для окружающих заболеваниями, в соответствии со статьей 34 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) может проводиться и без их согласия.

Заключение

Мы выявили и исследовали актуальные проблемы современной медицинской помощи и в результате подводим итоги.

На сегодняшний день сформирована обширная система источников медицинского права, регулирующих всю многообразную систему правоотношений в сфере оказания медицинской помощи гражданам. Однако многие аспекты, касающиеся структуры, классификации, функционирования медицинских организаций, их принадлежности к определенным институтам власти и местного самоуправления, а также вопросы, касающиеся источников и порядка финансирования медицинских организаций, до сих пор остаются либо нечетко сформулированными, либо по их поводу возникают противоречия в различных нормативно-правовых актах. Решение данной проблемы подразумевает комплексный анализ всей законодательной системы с последующим ее уточнением и коррекцией. Безусловно, медицинское законотворчество представляет собой сложный научный процесс, который требует совместной кооперации юристов и врачей.

Исследуя принципы охраны здоровья граждан в современном российском обществе, мы выяснили главное - они направлены на защиту граждан и сохранение здоровья каждого индивидуума. Кроме того мы обозначили лиц, ответственных за соблюдение принципов охраны здоровья.

В ходе исследований правового положения граждан в области здравоохранения мы пришли к выводам, что все граждане нашей страны имеют право на медицинскую помощь, однако существуют категории граждан, имеющие ряд привилегий. Так например, инвалиды, беременные женщины, дети, ветераны, пострадавшие при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагоприятных районах, военнослужащие имеют право на оказание специальных услуг.

По результатам исследования вопроса общей характеристики видов медицинской помощи, мы можем сказать, что существует классификация данной помощи на основании законодательства. Кроме того, нормативные документы чётко обозначают действия той или иной помощи, которую осуществляют медицинские и социальные работники.

Медико-социальная помощь включает в себя более широкий перечень услуг гражданам, чем медицинская помощь, и имеет специфические особенности (ПРИЛОЖЕНИЕ А). Осуществление медицинской помощи происходит посредством органов здравоохранения, а помощь медико-социальная осуществляется при содействии социальных органов.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, осуществляется безотлагательно.

Система стационарной медицинской помощи населению реализуется посредством больниц, ключевого элемента системы здравоохранения и основной точка приложения реформы в этой сфере. В своей работе мы раскрыли структуру управления больниц, их классификацию и задачи.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается самостоятельными и объединенными с больницами поликлиниками, медико-санитарными частями, диспансерами, детскими поликлиниками, женскими консультациями, поликлиническими отделениями центральных районных больниц, амбулаториями сельских участковых больниц, врачебными амбулаториями. Амбулаторно-поликлиническая помощь взаимосвязана со скорой и стационарной медицинской помощью. От степени взаимодействия и преемственности в работе лечебно-профессиональных учреждений зависит эффективность не только амбулаторно-поликлинической помощи, но и всего лечебно-диагностического.

Список используемой литературы

1. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 г. № 6-ФКЗ (последняя редакция от 30.12.2008г.)

2Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (последняя редакция от 02.07.2013 г.)

3. Постановление Правительства РФ от 2 октября 2009 г. N 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год».

4. Федеральный Закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. (последняя редакция от 27.09.2013 № 253-ФЗ)

5. Алтов В.Д. Задачи по достижению здоровья для всех. СПб., 2009.

6. Беседкина Н.В. Медицинское право. Курс лекций. М., 2009.

7. Гавалев Р.Д. К вопросу о понятии и содержании конституционного права каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь как неотчуждаемого права человека и гражданина. М., 2009.

8. Дмитриев Э.А. Медицинское право. М., 2009.

9. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России. Учебник.М.: БЕК, 2008.

10. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения - Международный центр финансово-экономического развития. М.: Норма. - 2009.

11. Миняев В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2008.

12. Мохов А.А. Медицинское право (правовое регулирование медицинской деятельности). Курс лекций. М., 2009.

13. Никифоров Г.С. Психология здоровья. М., 2008.

14. Сергеев А.И. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в системе основных личных и социально-экономических прав человека и гражданина в России. Хабаровск., 2008.

15. Тен Е.Е. Основы социальной медицины. М., 2008.

16. Чернов А.Ю. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации. М., 2009.

17. Черносвитов Е.В. Прикладная социальная медицина. М., 2009.

Подобные документы

Характеристика сущности и основных видов медицинской помощи – врачебных, сестринских или иных, связанных с ними услуг, оказываемых производителями медицинских услуг и лечебно-профилактическими учреждениями. Перечень главных принципов охраны здоровья.

контрольная работа , добавлен 24.10.2011


Понятие, сущность и основные направления медико-социальной помощи беременным женщинам на современном этапе. Опыт работы в сфере медико-социальной помощи беременным женщинам в специализированных учреждениях на примере фельдшерско-акушерского пункта.

дипломная работа , добавлен 11.01.2009


Общие положения о государственной социальной помощи. Цели оказания государственной социальной помощи. Право на получение, порядок её назначения и отказ от неё. Цели оказания государственной социальной помощи. Социальное услуги, оказываемые гражданам.

реферат , добавлен 14.01.2009


Правовое регулирование охраны здоровья населения Краснодарского края. Государственные гарантии по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи. Основные принципы охраны здоровья граждан, добровольное и обязательное медицинское страхование.

контрольная работа , добавлен 27.11.2009


Направление и принципы социальной помощи. Основные социальные проблемы семьи. Отклонения в поведении подростков. Формы и содержание социальной помощи "трудным" подросткам в социально–реабилитационном центре. Проблема предупреждения девиантного поведения.

курсовая работа , добавлен 02.06.2014


Правовые основы системы социального обслуживания населения в России. Деятельность социальных служб, оказание бытовой, медицинской, педагогической и материальной помощи. Проведение адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

курсовая работа , добавлен 13.02.2014


Основы правового регулирования благотворительной деятельности в России. Оказание бескорыстной, безвозмездной помощи нуждающимся незнакомым людям. Предоставление моральной помощи. Развитие волонтерской деятельности. Социальная поддержка и защита граждан.

курсовая работа , добавлен 08.06.2016


Понятие и основные принципы правового регулирования, его определение и механизм. Особенности оказания медико-социальной помощи отдельным группам населения, его нормативно-правовое обоснование. Оказание медицинской помощи городскому и сельскому населению.

контрольная работа , добавлен 06.12.2010


Социально-экономическая ситуация многодетных семей в России. Содержание социальной помощи семьям, имеющим три и более ребенка. Общее понятие о социально-бытовых услугах, материальной, натуральной помощи. Нормативно-правовая основа социальной защиты семей.

реферат , добавлен 19.10.2012


Теоретические основы организации социальной помощи пожилым гражданам на современном этапе в России. Образ жизни и его значение для пожилых граждан. Деятельность центров социального обслуживания населения, порядок их работы и структурные подразделения.

Комплекс обязательного медстрахования реализуется в России через правительственные программы. Программа государственных гарантий оказания медпомощи лежит в основе медобслуживания (бесплатного) россиян и иностранцев, живущих в РФ. На данный момент государственные гарантии права на бесплатное медобслуживание, закрепленные в основном законе, регламентированы Постановлением Правительства № 1403 от 19.12.2016 года. Документ утверждает Программу госгарантий на 2017 г. и планово на два года вперед. Ежегодно на заседании Правительства заслушивается доклад о проделанной работе и принимается новая Программа государственных гарантий.

Какие аспекты ОМС регулирует Программа госгарантий?

Ежегодно утверждаемый документ содержит не только перечень медуслуг для застрахованных лиц, но и нормы финансирования. В Программу госгарантий входит перечень бесплатных медуслуг, список болезней (состояний), когда медпомощь осуществляется бесплатно, перечень застрахованных лиц, имеющих право на бесплатные медосмотры, дородовые исследование и другие услуги медучреждений, источники и способы покрытия расходов, нормы объема медпомощи (усредненные), нормы (подушевые или на единицу объема услуг) расходов, требования, которые необходимо учитывать при составлении территориальных программ, показатели качества медпомощи, а также список бесплатной высокотехнологичной помощи с указанием финансовых источников (в приложении).

Министерство здравоохранения уже разработало Программу госгарантий на следующий 2018 год. Проект размещен на информационном федеральном портале и содержит несколько новых положений. В частности, предусмотрена транспортировка лиц с почечной недостаточностью до медучреждения и обратно, если планируется пересадка органа. Кроме того, ограничен двумя неделями предельный срок ожидания специализированной медпомощи пациентам с онкологией, диагноз которых подтвержден официально.

Типы бесплатной медпомощи, которые предоставляются в соответствии с Программой госгарантий

В соответствии с п.2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь в установленном объеме без взимания денежной платы. В соответствии с Программой госгарантий предоставляется несколько типов медуслуг и помощи. К ним относятся:

• Плановая, неотложная первичная медико-санитарная помощь (мероприятия реабилитационного и профилактического характера, определение диагноза, лечение, ведение беременных, медицинское просвещение граждан) осуществляется на базе дневных стационарных отделений, амбулаторно. Подразделяется на:
  • доврачебную, осуществляемую акушерами, фельдшерами, а также иными сотрудниками медучреждений, у которых есть среднее медобразование;
  • врачебную, оказываемую терапевтами и педиатрами (в том числе участковыми), семейными докторами;
  • специализированную, куда входит и высокотехнологичная, которую вправе оказывать врачи-специалисты.
• Специализированная медпомощь осуществляется специалистами стационарно или на базе дневных стационарных отделений. Такая помощь включает меры профилактического и реабилитационного характера, постановку диагноза и лечение, которые требуют применения специальных методик, технологий новейшей медицины. К специализированной относят и высокотехнологичную помощь (уникальные методики терапии, ресурсоемкие методы: клеточная и генная инженерия, робототехника и др.)
• Экстренная, неотложная скорая медицинская помощь оказывается за территорией медучреждения, в стационаре или амбулаторно. Такая помощь предусмотрена при серьезных травмах, сильных отравлениях, аналогичных ситуациях, когда необходимо незамедлительное вмешательство медработников. В скорую медпомощь входит и эвакуация (транспортировка) пациентов следующих категорий:
  • беременных, рожениц;
  • новорожденных;
  • граждан, пострадавших от стихии или техногенной катастрофы;
  • лиц, находящихся в медучреждении, которое не может предоставить помощь в ситуациях, угрожающих жизни.
• Паллиативная медпомощь является комплексной и нацелена на обезболивание при неизлечимых болезнях, повышение качества жизнедеятельности неизлечимых пациентов. Помощь оказывается в условиях стационара или амбулаторно медицинскими сотрудниками, специально обученными помогать указанной категории граждан.

Право граждан на перечисленные виды помощи реализует именно Программа государственных гарантий. В соответствии с этим документом отказ в оказании какого-либо вида медицинской помощи недопустим, а при его осуществлении медицинский работник должен будет понести один из видов ответственности.

← Вернуться