Разглашение диагноза не врачом. Что делать, если ваше право на конфиденциальную информацию нарушено? Сведения, составляющие медицинскую тайну

К понятию «врачебная тайна» относятся те сведения о пациентах, которые запрещено разглашать сотрудникам медицинских учреждений.

Давайте попробуем разобраться, что же конкретно можно считать такими сведениями? В каких случаях подобная информация все-таки может быть сообщена родственникам больного или вообще третьим лицам? И какая ответственность предусмотрена за нарушение этой самой врачебной тайны?

Оглавление:

Что это такое – «врачебная тайна»

Суть закона о врачебной тайне заключается в том, что медицинские работники не имеют права разглашать информацию, которая стала им известна в процессе обследования и лечения пациента. А между тем нарушения этого положения случаются сегодня сплошь и рядом. При этом ни медработники, ни пациенты, ни их родные, ни третьи лица даже не задумываются о том, что совершается преступление.

Нагляднее будет объяснить ситуацию на примере:

Допустим, что родственники больного М., находящегося на лечении в стационаре, интересуются у его доктора Л. состоянием пациента. И врач, ничтоже сумняшеся, начинает в подробностях повествовать о здоровье подопечного, рассказывать о его анализах, показывать снимки и пр. При этом медработник как-то «забывает» спросить мнение самого пациента. Врачу даже не приходит в голову, что, достоверно отвечая на вопросы родных, он нарушает закон.

Или еще один пример:

Бабушка, навещая внука в больнице, спрашивает врача о самочувствии ребенка. И если доктор начинает подробно описывать ей состояние и диагноз маленького пациента, не заручившись согласием родителей/опекунов последнего, он также преступает законную черту. Поскольку именно родители (а равно опекуны) являются законными представителями несовершеннолетних .

Сведения, составляющие медицинскую тайну

Какие же сведения конкретно составляют пресловутую «врачебную тайну». Перечень их определяет ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно этому документу, врачебную тайну составляют:

Важно: большинство из вышеперечисленного должно сохранятся медицинскими работниками в тайне и после смерти больного.

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам?

Понятие «врачебная тайна» довольно часто используется в различных медицинских документах. Хотя оно не совсем точное по смыслу. Поскольку хранить тайну, связанную с личностью и состоянием здоровья пациента, по закону обязаны все медицинские работники, а не только врачи. Поэтому вернее было бы оперировать выражением «медицинская тайна». Однако повсеместно используется более устоявшееся выражение.

Врачебная тайна может быть передана третьим лицам, но в строго оговоренных в законе случаях.

С согласия пациента сведения о нем и его состоянии могут быть предоставлены:

• для научных исследований;
• или в учебных целях.

Без согласия пациента:

• при обследовании человека, который не в состоянии выразить свою волю;
• для предотвращения распространения инфекционного заболевания;
• в ОВД (по факту избиения, нанесения телесных повреждений и пр.);
• при расследовании несчастного случая на производстве или в учебном заведении;
• при обмене сведениями между медицинскими учреждениями;
• для контроля за качеством медобслуживания;
• по запросу военкомата, а также следствия, прокуратуры, суда.

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам?

Сведения о больном законодательно разрешено сообщать родственникам лишь в некоторых случаях:

• когда речь идет о несовершеннолетнем в возрасте до 15 лет (родителям и попечителям, а также другим родным с согласия родителей и попечителей);
• при неблагоприятном прогнозе развития и исхода заболевания (супругу/супруге или иному близкому человеку, в деликатной форме и только если нет запрета больного на разглашение подобного рода сведений).

Таким образом, если у болезни прогноз хороший, сообщать это родным и близким можно исключительно с согласия пациента. Никак иначе.

Важно: если несовершеннолетний гражданин старше 15 лет, он самостоятельно получает от медработников сведения о состоянии своего здоровья. И дает разрешение на подобное оповещение родителей или опекунов. А без такого разрешения по закону близким ничего сообщать нельзя. Это будет нарушением действующего законодательства.

Есть и еще один момент, дающий родственникам доступ к истории болезни человека. Это смерть пациента. В случае летального исхода близкому родственнику (или не слишком близкому, если близких нет) скончавшегося больного на руки выдается медицинское заключение, в котором есть и официальный диагноз, и причина смерти.

Какие меры предусмотрены законом для сохранения медицинской тайны?

Обязанность не раскрывать информацию о пациенте в рамках закона о врачебной тайне возложена на определенный круг должностных лиц, в который входят:

• врачи;
• сотрудники регистратур;
• средний медицинский персонал;
• санитарки;
• фармацевты;
• студенты-медики, проходившие/проходящие практику в больницах;
• лица, которым на законных основаниях предоставлялась информация из медучреждений (следователи, судьи, прокурорские работники, сотрудники военкоматов и пр.)

Ответственность за разглашение медицинской тайны

Если данные лица все-таки позволят себе разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, им грозят следующие виды ответственности:

1. Дисциплинарная. В рамках которой объявляют выговор или замечание, а в самых «пиковых» случаях сотрудник и вовсе может быть уволен с места работы.
2. Административной (ст. 13.14 КОАП РФ). Она предусматривает штрафные санкции до 1000 рублей. А если речь идет о руководители медицинского учреждения, штраф может быть увеличен до 5 000 рублей.
3. Гражданско-правовой. При ее наступлении пациенту в обязательном порядке виновными лицами выплачивается компенсация за причиненный в результате разглашения моральный и материальный вред.
4. Уголовная (ч. 2 ст. 137 УК РФ). Здесь предусмотрено наказание за «распространение сведений о лице, которые составляют его личную либо семейную тайну, с использованием служебного положения». И наказание грозит нешуточное - до 5 лет реального лишения свободы.

Законом также установлен ряд правил, которые помогают сохранять сведения о пациентах в тайне:

1. При оформлении различных документов медицинские учреждения используют печати и штампы, в которых нет даже намека на профиль организации. Скажем, печать «Смоленского психиатрического диспансера № 3» содержит только «укороченное» название учреждения – «Смоленский диспансер № 3».
2. При оформлении больничного листа в документе указывается лишь общая причина, по которой пациентом была потеряна трудоспособность. В специальной графе точный диагноз не пишется, а только слова «травма» или «заболевание». Правда, по заявлению гражданина реальный диагноз в БЛ может быть и указан.

Порой пациент открывает врачу свои самые интимные секреты, чтобы избавиться от проблем со здоровьем, при этом он должен быть уверен в незыблемости постулата врачебная тайна, которая является гарантией неразглашения информации о полученных на доверительной основе сведениях. Уверенность в соблюдении секретности личных данных обусловлена наличием установленных норм врачебной этики и обеспечением их выполнения на законодательном уровне.

Что такое врачебная тайна

Известные со времен Гиппократа и до наших дней этические аспекты профессиональных взаимоотношений врача с пациентами и коллегами базируются на принципах, предложенных медицинской деонтологией (этикой). Основной целью врачебной этики является сохранение конфиденциальности предоставленной пациентом во время лечения информации о своем здоровье.

На международном уровне защита сведений, касающихся частной жизни пациентов регламентируется декларациями и конвенциями, принятыми мировыми организациями в установленном порядке. Отнесение к врачебной тайне данных, полученных от больного устным или письменным способом, возможно, если они отвечают критериям, изложенным в нормативно-правовых актах.

Какие сведения составляют врачебную тайну

Идеология медицинской тайны подразумевает охрану от суждений посторонними лицами личной жизни больного. Психика отдельной личности имеет свои индивидуальные особенности и степень ранимости. Поэтому если информация, носящая частный характер, станет достоянием общественности, это может нанести серьезную психологическую травму человеку. На этом основании положение о врачебной тайне каждого медицинского заведения должно состоять из запрета на разглашение таких сведений:

• текущее состояние здоровья пациента;
• случаи обращения за любой медицинской помощью, в том числе и психиатрической;
• наличие или отсутствие проблем со здоровьем в данный момент или в прошлом;
• перенесенные когда-либо заболевания;
• результаты проводимых диагностических обследований;
• сам факт прохождения медицинских исследований;
• установленный или предполагаемый диагноз;
• назначенное лечение;
• данные о семейной жизни и родственниках, которые больной предоставил работнику больницы в процессе общения.

Соблюдение врачебной тайны

Профессионализм врача выражается не только в его практических навыках, но и моральных принципах. Соблюдение медицинской тайны должно априори быть долгом каждого выпускника медицинского учебного заведения. Хранить данную обществу клятву - это дело чести. К сожалению, не все имеют высокую степень моральности, поэтому иногда более действенным способом обеспечить сохранность в тайне личных данных пациентов становится страх перед административно-правовой ответственностью.

Кто должен соблюдать

Морально-этический кодекс наряду с законодательно-правовыми нормами требует обеспечения секретности информации, что составляет предмет врачебной тайны, не только лечащим врачом, но и сотрудниками медицинского учреждения. В круг лиц, на которых распространяется это требование, входит персонал, имевший взаимоотношения любого характера с пациентом, обратившимся в поликлинику, диспансер или диагностический центр.

Каждый человек, получивший доступ к конфиденциальным сведениям от самого больного или от работника медицинской организации, должен исключить возможность использования и распространения такой информации. Информирование родных и близких пациента (если его состояние позволяет отвечать за свои поступки) тоже исключено без письменного согласия на раскрытие тайны.

Закон о врачебной тайне

Конституциональные права граждан России закреплены законодательными актами, соответствующей специфики. Защиту личных данных медицинского характера обеспечивает Федеральный Закон, который декларирует основы охраны здоровья граждан на территории Российской Федерации. Запрет на разглашение медицинской тайны и ответственность за ее разглашение определены статьями этого нормативного документа. Контроль за выполнением норм, изложенных в Законе, осуществляют органы прокуратуры.

Нарушение

Ответственность за разглашение информации, трактуемой, как медицинская тайна, может касаться лиц, совершивших это аморальное действие намерено или случайно. Регулирование сферы распространения и силы наказания опирается на законодательную базу и основывается на доказанных обстоятельствах произошедшего. Вина не может быть вменена гражданину, если она должным образом не обоснована. Смягчающие обстоятельства могут уменьшить меру пресечения, если человеком руководили нравственно-этические побуждения (например, с целью недопущения распространения вируса).

Ответственность за разглашение

Учитывая возможное отсутствие моральной составляющей у отдельно взятых индивидуумов, внутренние положения большинства медицинских организаций предусматривают дисциплинарную ответственность за разглашение медицинской тайны. Их действие распространяется только на персонал учреждения и предусматривает меры наказания от замечания до увольнения. Лица, не имеющие статуса медицинского работника, но владеющие доступом к информации, несут ответственность согласно нормам гражданского права.

Ответственность за разглашение врачебной тайны, уголовная или административная, предусмотрена нормами действующего законодательства. Письменное обращение гражданина, который пострадал в результате нарушения прав на защиту тайны частной жизни, является пусковым механизмом для начала судебных разбирательств. Меры взыскания прописаны в соответствующих статьях и пунктах Уголовного Кодекса Российской Федерации. Порядок обращения в судебные органы описан в процессуальном кодексе.

Разглашение с согласия пациента

Пациент может давать свое согласие на использование результатов обследования своего организма в научных целях, на проведение опытных исследований или других действий по отношению к своему здоровью. Причины такого волеизъявления могут быть разнообразными, главное, чтобы это было осознанное решение, принятое без ущемления гражданских прав и свободы действий.

Наличие письменного разрешения больного на передачу его личной информации служит основанием для снятия запрета на разглашение медицинской тайны. Выразить согласие на разглашение информации врачом могут представители пациента, определенные законодательством. К ним относятся:

• для лиц, младше совершеннолетнего возраста - родители, опекуны, попечители;
• для недееспособных совершеннолетних больных (если недееспособность подтверждена в судебном порядке) - опекуны;
• для пациентов с ограниченной дееспособностью - попечители.

Без согласия пациента

Обнародование личных данных пациента допускается при соблюдении условий, определенных соответствующими законами. К причинам, по которым не предусмотрено наказание за разглашение врачебной тайны, относятся:

• возникновение ситуации, угрожающей чье-либо жизни;
• выяснение обстоятельств совершенного правонарушения;
• наличие предпосылок для подозрений умышленного нанесения травм пациенту;
• выполнение распоряжений правоохранительных органов;
• поступление письменного обращения определенных законом инстанций с целью проведения экспертизы в рамках оказания помощи следствию.

Представители медицинской организации вправе передавать доступ к информации служебного пользования, относящейся к медицинской тайне, после получения письменного запроса от исполнительных органов власти. Момент передачи должен быть зафиксирован документально с указанием точной причины, обстоятельств и способа предоставления данных без согласия пациента уполномоченным лицам.

Сохраняется ли после смерти

Понятие "срок давности" не имеет отношения к медицинской тайне. После смерти пациента все его личные данные архивируются и сохраняются в течение периода, предусмотренного законодательством. Выдача истории болезни и заключения о причине смерти возможна лично на руки следующим лицам:

• родителям несовершеннолетнего ребенка;
• опекунам;
• официальным супругам;
• близким родственникам;
• представителю больного, назначенному на законных основаниях.

Видео

Законодательство строго запрещает разглашение врачебной тайны. За это нарушение предусматривают административную, уголовную, дисциплинарную ответственность зависит от ситуации. Все равно подобные деяния не допускаются по законодательству, а также по элементарным правилам медицинской этики.

Что такое врачебная тайна?

Понятие врачебная тайна закрепляет статья 61 Закона «Об охране здоровья». Сведения составляющие врачебную тайну – это непосредственно сам диагноз, который был поставлен пациенту и назначенное лечение, сам факт обращения. При этом даже близким родственникам допускается обнародование сведений с согласия пациента.

Разглашение врачебной тайны статья УК РФ

Общие вопросы запрета разглашения медицинской тайны регламентирует Закон об охране здоровья граждан статья 61. За нарушение также предусматривается гражданская ответственность (уплата штрафа или отстранение от должности на оговоренный законодательством срок).

В остальном ответственность за обнародование подобного рода сведений напрямую зависит от рассмотрения нарушения. К примеру, статьей 13.14 КоАП предусмотрено наказание за распространение информации, доступ к которой по определению ограничен. За это предусматривается административный штраф до 5000 руб. Если сведения, полученные при исполнении профессиональных обязанностей, будут опубликованы, иногда ответственность может наступать и по статье 137 УК.

323 ФЗ о неразглашении врачебной тайны

ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья» предусматривает более детальные характеристики понятия медицинской тайны, какие еще возможны нарушения медицинской этики:

• запрещено разглашение любой информации о здоровье больного при жизни, после его смерти;
• после согласия пациента возможно обнародование сведений о здоровье. Возможно это сделать в целях проведения исследований, изучения патологии, размещения информации в СМИ. Должно быть получено именно письменное согласие при этом. Оно может быть общего плана либо допускать разглашение информации для конкретных целей;
• даже при угрозе жизни пациента запрещено обнародовать сведения о здоровье, раскрывать их даже близким родственникам;
• обнародование состояния здоровья допускается в случае взятия информации для статистического контроля, составления отчетности медицинского учреждения, также передачи сведений в медицинские структуры для обеспечения должного лечения больного, предусмотренного дополнительными нормативными актами.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента в каких случаях допускается?

В некоторых ситуация разглашение тайны состояния здоровья больного все же необходимо. Закон РФ четко определяет когда это допустимо – в таких ситуациях юридическая ответственность не наступает.

Статья 61 ФЗ «Об охране здоровья» (часть 4) когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается:

• лицо по медицинским показаниям не может лично предпринять меры для прохождения дальнейшего лечения;
• неразглашение состояния здоровья грозит распространением инфекционных заболеваний;
• информация предоставляется родителям несовершеннолетнего пациента;
• предоставление сведений по официальному запросу правоохранительных органов;
• основания полагать, что болезнь наступила из-за преступных действий других лиц.

Обнародование сведений о больном не требует уведомлять его об этом.

Также данная статья предусматривает ответственность за не соблюдение Закона для медработников и для студентов либо фармацевтов, которые получили доступ к тайне. Вся информация, которую студенты получают в процессе обучения также попадает под действия данной законодательной нормы.

Ответственность за разглашение тайны врачебной по УК РФ

Известно, что за разглашение врачебной тайны медработник несет ответственность. Чаще всего это дисциплинарное взыскание, иногда отстранение от работы.

Уголовная ответственность наступает очень редко за разглашение врачебной тайны. Основная причина: конкретно подобное нарушение не упоминает ни одна статья УК.

В некоторых случаях возможно рассматривать данный проступок как нарушение статьи 137 УК – разглашение личных сведений лица, ставшие известными при исполнении обязанностей. Максимальное наказание за такое нарушение правовой нормы будет составлять 4 года с запретом определенное время занимать должность в медучреждении.

Судебная практика показывает: уголовная ответственность наступает очень редко. Это возможно зачастую когда обнародование информации о здоровье больного спровоцировала какие-либо пагубные последствия (суицид, посягательство на жизнь, финансовые махинации). При этом важно также доказать и связь этих двух фактов (что именно действия медика повлекли последствия).

Каждый гражданин РФ имеет определенный набор прав и свобод, гарантируемых различными законодательными документами, в том числе Конституцией. Одним из наиболее широких пластов таких прав является частная жизнь человека, включающая в себя конфиденциальную информацию, сохранность и неразглашение которой охраняется государством. К ней относится и понятие врачебная тайна. Может ли быть оправдано разглашение врачебной тайны? Из каких сведений она состоит и какая ответственность грозит медицинскому персоналу за ее раскрытие? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое врачебная тайна?

Если говорить юридическим языком, то врачебная тайна – это любая информация о пациенте, полученная медицинским персоналом во время проведения обследования или лечения (обычно дело касается данных о состоянии здоровья, диагнозе и т.п.). На практике это значит, что сотрудники учреждения здравоохранения обязаны уважать тайну частной жизни граждан, разглашение которой на сегодняшний день совсем не редкость. Типичный пример – ситуация, когда медсестра или врач в поликлинике, встретив пациента в коридоре, во всеуслышание заявляет: «Иванов, вам нужно пересдать анализ на гепатит». Подобных случаев в отечественной медицине великое множество и связано это с большим влиянием наследия советского прошлого, когда посетители медучреждений в принципе не рассматривались как клиенты и личности, интересы которых могут стоять выше государственных.

Так или иначе, сегодня право на врачебную тайну гарантировано государством законодательно путем создания запретов на разглашение подобного рода информации, нарушение которых грозит реальным уголовным наказанием. Речь идет о нормативных документах:

• Закон №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – основной правовой документ, посвященный данному вопросу. В 13 статье непосредственно фигурирует такое определение, как «врачебная тайна»;
• Конституция РФ (ст. 23 и 24), ГК РФ (ч. 1 ст. 150, ст.152) и Закон №152-ФЗ – в этих документах затрагивается тема неприкосновенности частной жизни человека в целом (а ее составной частью выступает и врачебная тайна).

Сохранение в тайне данных, касающихся состояния здоровья, гарантируется также статьей 10 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», запрещающей (за исключением случаев, предусмотренных данным законом) обработку, использование и распространение таких данных, а также международными правовыми актами, например, Лиссабонской декларацией о правах пациента.

Что конкретно подпадает под термин «врачебная тайна»?

Врачебная тайна как составная и обязательная часть медицинской деятельности представляет собой один из важнейших принципов в деонтологии и профессиональной медицинской этике. Этические нормы общества предполагают, что каждый человек должен сохранять тайну, доверенную ему другим лицом. В общем случае запрещается разглашать информацию следующего типа:

• Сведения о самом факте обращения пациента в медицинское учреждение;
• Результаты любых проведенных осмотров, консультаций, анализов и т.п.;
• Иные данные, прямо или косвенно указывающие на состояние здоровья посетителя (диагноз, способ лечения и т.п.).

При этом в отдельных сферах здравоохранения защита информации гарантируется пациентам дополнительными законодательными актами. Так, до сих пор действует закон 1992 года №3185-1, в соответствии с которым любое лицо, обратившееся за психиатрической помощью, имеет полное право рассчитывать на сохранение строгой конфиденциальности, то есть неразглашения любых сведений о пребывании и лечении в подобном учреждении (наличие или отсутствие расстройств психики, состояние психического здоровья, факт оказания медицинских услуг и т.п.). Другим примером является статья 15 в Семейном кодексе РФ, которая предусматривает обязанность сотрудников медучреждений сохранять в секрете сведения о медицинском обследовании граждан, проводимые последними перед заключением брака.

Согласно текущему законодательству, запрет на разглашение сведений, представляющих собой врачебную тайну, действует не только при жизни человека, но и после его смерти. Кроме того, все тот же закон №323 содержит интересную норму (в ст.59, ч.5) – при оформлении больничных листов для работодателя в обязательном порядке должна указываться только причина нетрудоспособности (наличие заболевания, получение травмы и т.п.). Подробные сведения о самочувствии пациента (конкретный диагноз) могут быть внесены туда только с разрешения гражданина. Более того, в целях сохранения врачебной тайны некоторым организациям даже позволили использовать в своей деятельности печати особого вида, не содержащие точного указания на профиль их деятельности (речь идет о психиатрических, наркологических клиниках, учреждениях, осуществляющих лечение венерических и инфекционных заболеваний и т.п.).

Разглашение врачебной тайны

Термин «врачебная тайна» не вполне точен, так как обязательства хранить врачебную тайну возникают не только у врачей, но и у других медицинских и фармацевтических работников, взаимодействующих с пациентами (средний и младший медперсонал, провизоры и т. п.). Кроме того, к лицам, обязанным хранить врачебную тайну, относятся различные специалисты, участвующие в оказании медицинской помощи. Передача третьим лицам каких-либо сведений о пациентах допустима лишь в двух случаях:

• При условии наличия разрешения от самого больного либо его законного представителя. Такое решение обязательно должно быть оформлено в письменном виде, а личное согласие граждане могут давать, уже начиная с 15 лет;
• Не имея согласия, в ситуациях, когда передача подобных сведений третьим лицам разрешена законом, а именно:
  • при осуществлении лечения человека, который не может самостоятельно выразить свою волю (например, находится в состоянии комы);
  • при наличии угрозы массового заражения инфекционными заболеваниями и т.п.;
  • в случае получения специально оформленного запроса от следственных или судебных органов (обычно информация требуется для расследования или судебного разбирательства, если имело место нанесение вреда здоровью);
  • по запросу других государственных органов (прокуратуры, тюрьмы, колонии, военкомата, Минздрава РФ и т.п.) в связи с осуществлением ими своей профессиональной деятельности (для проведения экспертиз, проверок, постановки на учет и т.п.);
  • при лечении гражданина в возрасте до 15 лет (обязательно информирование хотя бы одного из родителей), а в случае если пациент страдает от наркомании, то в возрасте до 16 лет;
  • при информировании органов внутренних дел о поступлении пациентов, чье состояние дает веские причины предполагать, что в отношении их имело место совершение противоправных действий (пункт достаточно спорный, поскольку не совсем ясно, что конкретно можно оценивать как «веские причины»).

Лица, которым был предоставлен доступ к врачебной тайне, исходя из какого-либо перечисленного выше пункта, также несут ответственность за разглашение информации. С учетом причиненного гражданину ущерба такие лица могут понести дисциплинарную, гражданско-правовую, административную или уголовную ответственность.

Виды ответственности

Наиболее важная мера, направленная на сохранение в тайне сведений о пациенте, - это возложение на определенных лиц обязанности не раскрывать такую информацию. Сохранять врачебную тайну должны лица, которым она стала известна при выполнении служебных обязанностей. За нарушение врачебной тайны физическими или юридическими лицами (медицинские организации) предусмотрены следующие виды ответственности:

• Дисциплинарная. Речь идет о наказании виновного сотрудника самим работодателем в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ. Возможны любые меры вплоть до увольнения (ст. 81, ч. 6, п. «в»);
• Административная. Согласно КоАП РФ (ст. 13.14) разглашение сведений, относящихся к категории ограниченного доступа, грозит нарушителю денежным штрафом от 500 до 5000 рублей;
• Гражданская. Может возникнуть в том случае, если пострадавшая сторона подаст судебный иск с целью компенсации морального ущерба, понесенного из-за разглашения информации.
• Уголовная. Наступает согласно 137 статье УК РФ (нарушение права на сохранность частной жизни человека вместе со злоупотреблением служебным положением). Возможное наказание выражено в штрафе (от 100 до 300 тысяч рублей) либо принудительных работах (до 4 лет) или лишении свободы (сроком до 5 лет). Наказание может также сопровождаться запретом на занятие определенных должностей на срок до 5 лет.

Законом установлены определенные правила, помогающие сохранить в тайне сведения о пациенте. Например, медучреждения при оформлении документов должны использовать печати и штампы, в которых не указывается профиль учреждения, то есть, вместо наименования «Калужский областной психиатрический диспансер № 3» печать должна содержать наименование «Калужский областной диспансер № 3».

Врачебная тайна — многогранное этическое и юридическое понятие.Понятие врачебной тайны и условия ее разглашения закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы).

Статья 61 Основ гласит, что врачебную тайну составляет информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

Основы предусматривают, что разглашение врачебной тайны может происходить как с согласия пациента, так и без такового. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в т.ч. должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. В этом случае следует помнить о следующем:

1. Факт согласия пациента или его законного представителя следует оформить письменно во избежание недопонимания и для обеспечения правовой безопасности медицинской организации, заверив это подписью пациента.

2. Необходимо четко помнить о том, кто может являться законным представителем. Законные представители появляются только у недееспособных или не обладающих полной дееспособностью граждан. Ими могут быть родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, которым это право предоставлено законом. Перед тем, как выполнять волю законного представителя пациента, следует убедиться в полномочиях данного человека.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента или его законного представителя допускается в следующих случаях:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (для больных наркоманией — до 16 лет) и для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе.

Конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, закреплена и в Семейном кодексе Российской Федерации: «результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование» (п. 2 ст. 15).

Правовые нормы о сохранении врачебной тайны детализированы в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — закон).

Закон гласит, что его целью является обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Закон выделяет специальные категории персональных данных, к которым относит, в числе прочего, сведения о состоянии здоровья гражданина.

Обработка специальных категорий персональных данных допускается только в случаях, определенных законом, в их числе названы следующие:

1) субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных;

2) персональные данные являются общедоступными;

3) персональные данные относятся к состоянию здоровья субъекта персональных данных и их обработка необходима для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц, и получение согласия субъекта персональных данных невозможно;

4) обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну.

Согласно ст. 9 закона обязанность предоставить доказательство получения согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных, а в случае обработки общедоступных персональных данных обязанность доказывания того, что обрабатываемые персональные данные являются общедоступными, возлагается на оператора, т.е. на того, кто осуществляет обработку персональных данных.

Письменное согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных должно включать в себя:

1) фамилию, имя, отчество, адрес субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;

2) наименование (фамилию, имя, отчество) и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных;

3) цель обработки персональных данных;

4) перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных;

5) перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных;

6) срок, в течение которого действует согласие, а также порядок его отзыва.

В соответствии со ст. 19 закона оператор при обработке персональных данных обязан принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий.

Необходимо определиться с кругом лиц, которые обязаны хранить врачебную тайну.

Во-первых, носителем, а соответственно, и хранителем врачебной тайны является любой врач по определению, ибо согласно ст. 60 Основ лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Российской Федерации, при получении диплома врача дают клятву врача. При этом врачи клянутся «хранить врачебную тайну».

Однако закон не ограничивает перечень хранителей врачебной тайны только врачами, возлагая обязанность по хранению сведений, составляющих врачебную тайну, также на лиц, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей (ст. 61 Основ). Таким образом, потенциальным хранителем тайны пациента является любое лицо, которое в той или иной мере получило сведения о пациенте.

Следует помнить также, что помимо работников медицинского учреждения, в которое обратился пациент, хранителями врачебной тайны могут стать также и иные лица, допущенные к сведениям, содержащим врачебную тайну в силу своих служебных обязанностей. Это могут быть работники государственных органов (органов здравоохранения, правоохранительных органов), страховых медицинских организаций. Они также, как и медицинские работники, с учетом причиненного гражданину ущерба несут ответственность за разглашение врачебной тайны, установленную законом.

Закон устанавливает уголовную, административную, дисциплинарную и гражданско-правовую ответственность за разглашение врачебной тайны.

Начнем с рассмотрения уголовной ответственности.

До 1 января 1997 г. на территории России действовал Уголовный кодекс РСФСР, в который в декабре 1994 г. была введена статья 128.1., предусматривающая уголовную ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Она предусматривала уголовную ответственность вплоть до лишения свободы сроком до 2 лет.

Однако, принимая новый Уголовный кодекс, законодатель объединил данное преступление с иными противоправными действиями, в результате чего предусмотрел уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны в статье 137 «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Так, согласно части 1 указанной статьи противоправными действиями являются «незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации». В нашем случае чаще всего будет применяться часть 2, которая предусматривает уголовную ответственность за «те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения» и предусматривает следующие санкции: штраф в размере от 100 тыс. до 300 тыс. руб., или в размере заработной платы, или иного дохода осужденного за период от 1 года до 2 лет, либо лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от 2 до 5 лет, либо арест на срок от 4 до 6 месяцев, либо лишение свободы на срок от 1 года до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет.

Таким образом, предусматривая наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, законодатель говорит о профессиональной непригодности работника, разгласившего личную информацию, а в нашем случае — врачебную тайну пациента.

Более мягкой формой ответственности является административная ответственность, которая предусмотрена статьей 13.14. Кодекса РФ об административных нарушениях «Разглашение информации с ограниченным доступом».

Законодатель и здесь приравнивает ответственность за разглашение врачебной тайны к разглашению закрытой информации вообще. Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 500 до 1 тыс. рублей, на должностных лиц — от 4 тыс. до 5 тыс. рублей.

Существует также дисциплинарная ответственность медицинских работников за допущенные ими нарушения, в т.ч. и в части разглашения врачебной тайны.

Она предусмотрена Трудовым кодексом РФ (ст. 192) и предусматривает 3 вида взыскания, налагаемых на работников за совершение дисциплинарного проступка, т.е. неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей: замечание, выговор и увольнение по соответствующим основаниям.

Однако привлечение к любому из вышеописанных видов ответственности не освобождает виновного от обязанности возместить пострадавшему причиненный вред.

Речь идет о гражданско-правовой ответственности.

В гражданском законодательстве понятие врачебной тайны включается в понятие личной тайны.

Согласно ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В данном случае следует помнить, что согласно ст. 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, т.е. денежную компенсацию пациенту будет выплачивать не лично причинитель вреда, а организация, в которой он работает.

Таким образом, ответственность за нарушение врачебной тайны несет как непосредственно лицо, допустившее подобное нарушение (дисциплинарная, административная или уголовная ответственность), так и само медицинское учреждение (гражданско-правовая ответственность).

Учитывая вышеизложенное, необходимо подчеркнуть, что руководители медицинских учреждений должны помнить о необходимости сохранения врачебной тайны и об основаниях, дающих законное право на ее разглашение, а также доводить эту информацию до сведения всех подчиненных им сотрудников, от врачей-специалистов до регистраторов, т.к. сохранение врачебной тайны является правовой обязанностью и моральным долгом каждого работника медицинского учреждения.

Э.И. Мухитова,

правовой консультант

← Вернуться