Об определении формы медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу, и правил его заполнения

Принят 18 января 2017 года
Министром обороны России ,
Министерством здравоохранения Российской Федерации Зарегистрирован 16 февраля 2017 года № 45682
Министерством юстиции России

В редакции
№ 45682 от 16.02.2017 .

В соответствии с пунктом 81 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831; 2014, N 41, ст. 5537; 2015, N 21, ст. 3115; 2016, N 18, ст. 2636; N 31, ст. 5016), приказываем:
Определить:
форму медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (приложение N 1 к настоящему приказу);
Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (приложение N 2 к настоящему приказу).
Министр обороны
Российской Федерации
генерал армии
С.ШОЙГУ
Министр здравоохранения
Российской Федерации
В.СКВОРЦОВА

Приложение
к Приказу от 18 января 2017 года №№ 30, 45682

{pre} Угловой штамп медицинской организации МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу N ___/_____ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) находился по направлению военного комиссара _______________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) от "__" _____________________ 20__ г. N _______ на медицинском обследовании в амбулаторных/стационарных условиях (ненужное зачеркнуть) в ___________________________________________________________________________ (наименование медицинской организации) ___________________________________________________________________________ с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г. Жалобы: _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Анамнез: ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Оборотная сторона формы Данные объективного исследования: _____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Результаты диагностических исследований: ______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз: ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Руководитель (главный врач, заведующий) медицинской организации ____________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) Заведующий (начальник) отделением ____________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) Врач, проводивший медицинское обследование ____________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) М.П. Почтовый адрес медицинской организации: _______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________{/pre}

Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу

1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (далее - медицинское заключение), по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация), проведенного в целях уточнения диагноза заболевания.
2. Медицинское заключение заполняется в медицинской организации в двух экземплярах на граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу (далее - граждане) и направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.
3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.
4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.
5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.
6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации, в военно-врачебной комиссии которого проводится медицинское освидетельствование гражданина, в медицинском заключении указываются:
а) в числителе номера медицинского заключения - порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания военно-врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации;
б) фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества (при наличии) инициалами, а день, месяц и год рождения - арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Запись производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;
в) полное наименование субъекта Российской Федерации, военный комиссар которого направил на медицинское обследование гражданина, в родительном падеже;
г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации, арабскими цифрами.
7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:
а) в знаменателе номера медицинского заключения - порядковый номер медицинской карты стационарного больного (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях);
б) условия проведения медицинского обследования гражданина;
в) в разделе "Жалобы" - основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание при проведении медицинского обследования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись "не предъявляет";
г) в разделе "Анамнез" - дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с обязательным указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов обследуемого гражданина.
Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания);
д) в разделе "Данные объективного исследования" - объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз;
е) в разделе "Результаты диагностических исследований" - результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.
Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными) и номеров диагностических исследований.
При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.
Например: "Показатели ФВД N 55 от 26.06.2016: ОФВ 1 - 62%%, ЖЕЛ - 64%%, ОФВ 1/ФЖЕЛ - 68%%, ПСВ - 66%% от должной. Проба с бронхолитином (бронходилатационный тест) - прирост 18%% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".
В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.
При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: "ЭКГ от 08.08.2016 N 34 - без патологии" или "ЭФГДС от 31.05.2016 N 29 - без патологии";
ж) в разделе "Диагноз" - диагноз всех установленных (выявленных) у обследуемого гражданина заболеваний, сформулированный на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра, принятой 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. В диагнозе указывается стадия заболевания, степень функциональных нарушений.
Диагнозы заболеваний указываются без сокращений.
При описании диагноза заболевания указываются основное заболевание и его осложнение(я), сопутствующее заболевание;
з) в разделе "Почтовый адрес медицинской организации" - почтовый адрес медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина.
Медицинское заключение подписывается руководителем (главным врачом, заведующим) медицинской организации, заведующим (начальником) отделением и врачом, проводившим медицинское обследование, и заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами.

Правила
заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина

С изменениями и дополнениями от:

1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (далее - медицинское заключение) по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация), проведенного при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу в целях уточнения диагноза заболевания.

2. Медицинское заключение заполняется в двух экземплярах в медицинской организации на граждан, направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.

3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.

4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.

5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.

6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации (военном комиссариате муниципального образования (муниципальных образований)) в медицинском заключении указываются:

а) в числителе номера медицинского заключения - порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания призывной комиссии;

б) фамилия, имя и отчество гражданина - в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, а дата рождения с указанием дня, месяца и года рождения - арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Запись указанных данных производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;

в) полное наименование военного комиссариата субъекта Российской Федерации (военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований)), направившего на медицинское обследование освидетельствуемого, - в родительном падеже;

г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации (военным комиссариатом муниципального образования (муниципальных образований)), - арабскими цифрами.

7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:

а) в знаменателе номера медицинского заключения - порядковый номер медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного;

б) условия проведения медицинского обследования гражданина;

в) в разделе "Жалобы" - основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: "не предъявляет";

г) в разделе "Анамнез" - дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного.

Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания);

д) в разделе "Данные объективного исследования" - объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз;

е) в разделе "Результаты диагностических исследований" - результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.

Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными) и номеров диагностических исследований.

При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.

Например: "Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: - 62%, ЖЕЛ - 64%, - 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".

В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.

При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: "ЭКГ от 08.08.2015 г. N 34 - без патологии" или "ЭФГДС от 31.05.2015 г. N 29 - без патологии";

ж) в разделе "Диагноз" - диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.

Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода.

При описании диагноза заболевания в первую очередь указываются основное заболевание и его осложнение(я), которые в большей степени ограничивают годность к военной службе освидетельствуемого, во вторую очередь перечисляются все сопутствующие заболевания независимо от того, ограничивают они или не ограничивают годность освидетельствуемого к военной службе;

з) в разделе "Почтовый адрес медицинской организации" - почтовый адрес медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина.

Чтобы поступить в университет, техникум или просто пойти на работу, человек должен сначала пройти медицинскую комиссию. В ходе нее гражданину выдадут справку о состоянии здоровья. Это крайне важная составляющая, без которой не обойтись. Далее мы расскажем о том, где и как получить соответствующую форму. Что необходимо помнить о медкомиссии для справки формы 086/у? Сколько действует эта бумага? Ответы на все это и не только обязательно будут обнаружены ниже! При правильном подходе к решению задачи удастся справиться с ней в кратчайшие сроки.

Форма документа

Справка о состоянии здоровья человека имеет определенную форму. Точнее, их несколько. Мы рассмотрим наиболее важную и распространенную бумагу - форму 086/у.

Этот документ распечатывается на специальном "медицинском" бланке. Справка содержит подробную информацию о текущем состоянии здоровья пациента. Закрепляется подписью терапевта и печатью медицинского учреждения.

Кому необходима

В каких случаях может пригодиться справка 086/у? Существует несколько вариантов развития событий.

Чаще всего данную форму требуют:

при трудоустройстве (может быть заменена на форму 302н);
для поступления в техникум;
во время подачи заявления на зачисление в вуз.

Это наиболее распространенные ситуации, при которых требуется справка о здоровье человека. В частности ребенка. Но как ее получить? И что она содержит?

Как нетрудно догадаться, данная бумага отражает состояние здоровья пациента. Если точнее, в ней будут написаны следующие сведения:

Ф.И.О гражданина;
место и город рождения;
сведения об осмотрах специалистами;
хронические и перенесенные заболевания;
данные об анализах пациента.

Также в справке о состоянии здоровья будет стоять подпись главврача медицинского учреждения с заключением. Здесь же можно увидеть печать соответствующей организации.

Куда обращаться за бумагой

Где может быть запрошена медицинская справка о состоянии здоровья? Ответить на этот вопрос однозначно никак не получится. И это вполне нормальное явление.

Дело все в том, что форму 086/у граждане могут запросить:

в государственных поликлиниках;
в медицинских бюджетных организациях с поликлиническими отделениями;
в частных многопрофильных центрах и лабораториях.

Куда именно идти? Ответить на подобный вопрос каждый должен самостоятельно. Если не хочется платить за обследования, придется идти в государственные поликлиники. В противном случае рекомендуется отдать предпочтение частным клиникам.

Врачи-специалисты

В целом получение справки о состоянии здоровья можно разделить на 2 больших составляющих - осмотры врачами-специалистами, а также сдача анализов. Начнем с первого этапа.

Чтобы получить справку 086/у, необходимо сходить на прием к следующим специалистам:

невролог;
кардиолог;
окулист;
хирург;
эндокринолог;
терапевт.

Как правило, этого достаточно. В некоторых случаях пациента могут направить к другим специалистам. Но, как правило, такого не бывает на практике.

Анализы для справки

Как мы уже говорили, пациенту придется также сдать ряд анализов. Без них справка о состоянии здоровья ребенка выдана не будет.

К обязательным анализам относят:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
флюорограмму.

Больше ничего не нужно. Как и в случае с врачами, перечень анализов может дополняться в зависимости от результатов исследований. На них в индивидуальном порядке направляют узкие специалисты.

Стоимость

Сколько стоит справка о состоянии здоровья? Точного ответа на подобный вопрос нет. Все зависит от многих факторов. Например, от региона, в котором живет гражданин.

Можно не платить за прохождение комиссии установленной формы либо отдать приблизительно 2000 рублей. Речь идет о получении справки через государственные медицинские учреждения.

В частных клиниках стоимость изучаемой бумаги варьируется в пределах от 2,5 до 15 тысяч рублей. Более точную информацию рекомендуется уточнять в конкретной клинике.

Порядок оформления

Несколько слов о том, как именно можно получить справку о состоянии здоровья по форме 086/у. Достаточно соблюдать некоторый алгоритм действий.

Выглядит он так:

Собрать документы, необходимые для записи на комиссию. С их перечнем мы ознакомимся позже.
Сдать анализы. Лучше начать именно с этого шага.
Посетить перечисленных ранее врачей.
Зайти к терапевту для получения заключения о состоянии здоровья.
Поставить печать на справке у главврача.

Дело сделано. В действительности все намного проще, чем кажется. Особенно если обращаться за помощью в частные медицинские центры. Тогда оформление изучаемой бумаги отнимет не больше нескольких дней.

Образец

Ниже можно увидеть образец справки о состоянии здоровья гражданина. Этот бланк используется довольно часто. С ним знакомы все абитуриенты и выпускники школ.

Некоторые школьные учреждения самостоятельно организовывают 11-классникам прохождение комиссии установленной формы. Поэтому зачастую задумываться над получением справки о состоянии здоровья пациента нет необходимости.

Итоги

Мы ознакомились со всей важной информацией относительно получения формы 086/у. Этот документ в некоторых случаях заменяется формой 302н. Фактически речь идет об одинаковых бумагах.

Никаких особенностей изучаемая документация не имеет. Она просто отражает состояние здоровья человека и подтверждает отсутствие у гражданина противопоказаний для обучения/работы в выбранном направлении. Кроме того, благодаря форме 086/у при поступлении абитуриенту помогут выбрать тип уроков физкультуры. Некоторым гражданам показана только ЛФК. И это важно учитывать. Иначе обучение негативно скажется на здоровье студента.

3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.

5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.

(см. текст в предыдущей редакции)

7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:

б) условия проведения медицинского обследования гражданина;

Например: "Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: ОФВ1 - 62%, ЖЕЛ - 64%, ОФВ1 /ФЖЕЛ - 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост ОФВ1 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".

ж) в разделе "Диагноз" - диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <*>) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.

Об определении формы медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу, и правил его заполнения

Приложение к Приказу от 18 января 2017 года №№ 30, 45682

Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу

С изменениями и дополнениями от:

Форма документа

Кому необходима

Куда обращаться за бумагой

Врачи-специалисты

Анализы для справки

Стоимость

Порядок оформления

Образец

Итоги

Приложение
к Приказу от 18 января 2017 года №№ 30, 45682