Медицинский отряд специального назначения (МОСН) — воинское подразделение, предназначенное для выполнения задач по оказанию первой врачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, временной госпитализации, подготовки к эвакуации в лечебные учреждения для дальнейшего лечения и реабилитации пострадавших и больных вблизи очагов массовых санитарных потерь в любых условиях мирного и военного времени: в зонах ведения боевых действий, ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф. Так, во время Чеченского конфликта в 1994-1996 гг. для оказания медицинской помощи, кроме штатных омедб и других медицинских воинских частей и подразделений участвующих соединений и частей, привлекались: 696 МОСН, 660 МОСН, 539 МОСН, 532 МОСН, 529 МОСН. Для эвакуации раненных выделялось дополнительно 6 санитарных вертолётов Ми-8, 2 санитарных самолета Ан-72, и 1 Ил-76 «Скальпель». Для проведения противоэпидемических мероприятий привлекались 89 СЭО, 109 СЭО, 112 СЭО.
1. «Север»
в составе: 532 МОСН (развернут в
аэропорту г. Грозный 9.01.95 г.), подвижной санитарно-эпидемиологической
группы N 1, подвижного отделения окружного 332 медицинского склада, 2
медицинских рот и 6 медицинских пунктов с группами медицинского
усиления, (20 мсд, 740 омсбр, 81, 129, 276 мсп, 876 дшб СФ, пдб 7 вдд,
пдб 98 вдд).
2. «Запад»
в составе: 529 (развернут на окраине
г. Грозный 30.12.94 г.), подвижной санитарно-эпидемиологической группы N
3, 2 медицинских рот и 6 медицинских пунктов с группами медицинского
усиления (19 мсд, 21 овдбр, 506 мсп, 165 пмп ТОФ, 879 дшб БФ, пдп 76
ВДВ, пдп 104 вдд, пдп 106 вдд).
Август 1996 г. Ростов-на-Дону. 598 патологоанатомическая лаборатория. Цветы на парапете крыльца секционного зала.
В память всех павших...
Июль 1996 г. Ростов-на-Дону. Судебно-медицинский эксперт 124 Центральной
лаборатории медико-криминалистической идентификации МО РФ Иван Гузар
проводит опознание павшего.
Июль 1996 г. Ростов-на-Дону. Центральный пункт приема, обработки и отправки погибших.
17.02.1995 г. Аэропорт "Беслан". Погрузка раненых в санитарный самолет "Скальпель".
17.02.1995 г. Аэропорт "Беслан". Погрузка раненых в санитарный самолет
"Скальпель" для доставки в военные госпитали Санкт-Петербурга.
30.01.1995 г. Владикавказ. Группа медицинского усиления Военно-медицинской академии в военном госпитале.
21.01.1995 г. Чечня. 529 МОСН. Медицинские сестры.
11.01.1995 г. Чечня. Рядовой Евтеев.
11.01.1995 г. Чечня. М. Рогачев (справа) осматривает тела павших.
11.01.1995 г. Чечня. "Груз 200" перед отправкой в Пункты приема, обработки и отправки погибших.
11.01.1995 г. Чечня. Командир 529 МОСНа майор медицинской службы Московкин представляет офицеров.
11.01.1995 г. Чечня. 529 МОСН. Погрузка тяжелораненых на вертолет.
11.01.1995 г. Чечня. 529 Ростовский МОСН (медицинский отряд специального назначения). Съемка с вертолета.
3. «Восток»
в составе 660 МОСН (развернут в
конце декабря в н.п. Толстый Юрт, с 16.02.95.г. - на аэродроме Ханкала),
подвижной санитарно-эпидемиологической группы N 2, 1 медицинской роты и
2 медицинских пунктов полков с группами медицинского усиления (166
омсбр, 245, 324 мсп).
В интересах всей объединенной группировки войск действовали: 236 ВГ
(г. Владикавказ) и 696 МОСН (г. Моздок), усиленные группами
специализированной медицинской помощи из ВМедА и Центральных военных
госпиталей, 47757 МС (г. Владикавказ), 89 СЗО (г. Владикавказ).
Всего для медицинского обеспечения
личного
состава войск было привлечено 1138 человек, в том числе врачей - 363
человека, среднего медицинского персонала - 308 человек.
Характер боевых действий в городе оказал существенное влияние на величину и структуру санитарных потерь
, на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий.
По состоянию на 13.03.95 г. санитарные потери
войск (Министерства обороны) составили - 6628 чел., в т.ч. раненых - 3743, обмороженных -147, обожженных - 185, больных - 2823.
В структуре ранени
й преобладали ранения в конечности
(63,1%) и голову (24,4%), что вызвано особенностями ведения боевых
действий в условиях города и наличием у противника большого числа
снайперов, использованием личным составом бронежилетов.
Ранения тяжелой степени составили до 25%. По характеру ранящего снаряда:
- 38% ранений - пулевые;
- 58% - ” - - осколочные;
- 4% - ” - - минно-взрывные. Непосредственной причиной смерти на поле боя явились:
- травма, несовместимая с жизнью - 56%;
- острая массивная кровопотеря - 28%;
- повреждение жизненно важных органов - 16%.
Количество санитарных потерь
увеличивалось по мере
продвижения войск от окраин города к центру. Наименьшими санитарными
потерями были при преодолении внешнего оборонительного рубежа, который
проходил в основном по окраинам города. Максимальными - при преодолении
среднего оборонительного рубежа, проходившего на удалении до 7 км от
границы внутреннего рубежа в северо-западной части города и до 5 км в
юго-западной и юго-восточной частях города.
Своего «пика» санитарные потери
достигли при
прорыве внутреннего оборонительного рубежа, проходившего радиусом от 1
до 1,5км вокруг «президентского дворца», здания Совета Министров и
гостиницы «Кавказ».
Части и подразделения участвующие в боевых действиях по овладению
городом были, как сказано выше, усилены медицинским составом и
техникой.
Для розыска и выноса раненых
с поля боя во
взводах были назначены нештатные стрелки-санитары, в необходимых случаях
создавались специальные поисковые группы из нескольких солдат,
возглавляемые фельдшером или санинструктором. После оказания первой медицинской помощи
раненых переносили (часто под огневым прикрытием), в места, где
обеспечивалась их защита («гнезда раненых»), а затем на боевых и
санитарных машинах они доставлялись на следующий этап медицинский
эвакуации, которым являлись медицинская рота или медицинский пункт
полка. Между медр и МПП существенной разницы не было, т.к. эти
подразделения были существенно усилены врачами-специалистами, как
правило, из омедб, ВГ или врачами прошедшими первичную специализацию по
хирургии, анестезиологии и реанимации, соответствующей техникой и
медицинским имуществом.
Привлечение врачей
к оказанию медицинской помощи на поле боя было мало оправданным, т.к. объем помощи при том существенно не менялся, а потери врачебного состава
только убитыми составили 10 человек.
В начале января силами медицинской службы 20 мсд в бомбоубежище
Республиканской больницы был развернут единый «медицинский комплекс», в
котором оказывалась первая врачебная и квалифицированная медицинская
помощь.
В составе «комплекса» были развернуты:
- перевязочная;
- операционная;
- эвакуационная (на 60 мест).
Численность личного состава «комплекса»
составляла от 26 до 32 человек, в том числе:
- 7-8 хирургов;
- 4-5 анестезиологов;
- 2-3 операционные сестры;
- 2-3 медсестры-анестезиста;
- 4-6 фельдшеров;
- 7-9 солдат, сержантов.
С его развертыванием схема лечебно-эвакуационных мероприятий
на
северном направлении претерпела следующее изменение - раненые и больные
с поля боя доставлялись на боевых машинах, минуя промежуточные этапы
эвакуации сразу в «комплекс».
После оказания 1-й врачебной (квалифицированной) медицинской помощи
раненые и больные эвакуировались автосанитарным транспортом в 660 МОСН
(Толстый Юрт) или в аэропорт «Северный» для последующей эвакуации по
воздуху в 696 МОСН (г. Моздок) или 236 ВГ (г. Владикавказ). С
развертыванием в аэропорту «Северный
» 532 МОСН эвакуация производилась только на него.
Для эвакуации раненых и больных
из «комплекса» в
МОСН использовался автосанитарный транспорт 8 АК и 20 мсд сведенный в
единое эвако-транспортное отделение. Охрана и сопровождение санитарного
транспорта осуществлялось 3-мя БМП и 3 МТЛБ.
5 января медицинский состав 20 мсд «комплекса» был заменен медротой
276 мсп (УрВО), которая была 11 января усилена медицинской группой
морской пехоты Северного Флота в составе 4-х хирургов, 2-х
анестезиологов и 2-х фельдшеров.
10 февраля медицинская рота 276 мсп (УрВО) из «медицинского
комплекса» переместилась во 2-ой военный городок, где развернулась в
здании казармы. С этого периода в «медицинском комплексе» продолжала
оказывать помощь только медицинская группа морской пехоты СФ, для охраны
и обороны которой было выделено 7 матросов с бронемашиной.
С 14 февраля «медицинский комплекс» был расформирован как
выполнивший свои задачи, поскольку основные силы группировки уже вели
боевые действия за р. Сунжа и центр города освобожден от боевиков.
Примерно также организовывалось медицинское обеспечение и по другим оперативным направлениям.
Следует отметить грамотные и четкий действия всего медицинского состава в этот период.
В целом схема лечебно-эвакуационных мероприятий в войсковом звене при овладении Грозным выглядела следующим образом:
- первая медицинская помощь
в порядке в порядке само- и взаимопомощи или нештатными санитарами (в первые дни штурма привлекался врачебный состав);
- вынос (вывоз на бронетехнике) раненых
в укрытия
(”гнезда”), где им оказывались неотложные мероприятия первой врачебной
помощи врачами рот с помощью фельдшера или санинструктора;
- эвакуация раненых
на бронетранспортерах (БМП) в
объединенный медпункт (медроту), где оказывались неотложные мероприятия
квалифицированной медицинской помощи хирургическими бригадами;
- эвакуация раненых МТЛБ, АС-66, УАЗ-452 с охранением в МОСН, где
оказывалась квалифицированная медицинская помощь в полном объеме с
элементами специализированной медицинской помощи.
Эвакуация раненых и больных
из медицинских
отрядов специального назначения 1-го эшелона в 696 МОСН, 236 ВГ, 135
омедб велась санитарными и транспортными вертолетами. Тяжелораненые
авиационным транспортом из 696 МОСН и 236 ВГ эвакуировались в базовые
госпитали СКВО (1602 ОВГ, 378 ВГ, 970 ВГ) и в центр страны. Для этой
цели использовались 2 санитарных самолета АН-73 и 1 ИЛ-76 «Скальпель»,
транспортные самолеты 4 ВА и центра.
Всего в госпитали СКВО, других округов и центра было эвакуировано
авиационным транспортом 7267 чел. (3840 раненых и травмированных, 3247
больных).
Положительную роль в системе эвакуации раненых и больных
сыграло наличие на КП авиации на аэродроме г. Моздок врача, который
осуществлял взаимодействие авиации с оперативной группой ГВМУ МО РФ и
ВМУ СКВО.
Благодаря мужеству, умелым действиям, профессионализму
медицинского состава, широкому использованию для эвакуации бронетехники и
авиации сроки оказания медицинской помощи после ранения составили:
- первой врачебной - 30-40 минут;
- квалифицированной - 1-4 часа;
- специализированной - 6-8 часов.
Из доклада бывшего начальника штаба Северо-Кавказского военного округа (СКВО) генерал-лейтенанта В. Потапова
Опыт событий в Чечне
подтверждает, что возможность заготовки донорской крови в непосредственной
близости от театра военных действий резко ограничена.ораздо сложнее было решать
вопросы возмещения острой кровопотери в медицинских формированиях передового
эшелона - в МОСНах, которые являлись вторым после полковых медицинских пунктов
(ПМП), а иногда и первым этапом медицинской помощи. Так как МОСН
развертывался в непосредственной близости от зоны боевых действий, очень остро
вставали все организационные вопросы доставки ГТС из тыловых учреждений, их
хранения. Также резко ограничена была возможность заготовки донорской крови
на месте, поскольку гражданское население отсутствовало, а военнослужащие
участвовали в боевых действиях, и организовать среди них донорство было весьма
проблематично. Эти трудности соответственно сказывались на
полноценности оказания помощи раненым. Так, по данным 529 МОСН за период с
31.12.1994 г. по 15.02.1995 г. поступило 1856 раненых. За этот же период было
перелито 34 дозы эритроцитной массы, 8 доз цельной донорской крови, 12 л сухой
плазмы и 6,5 л альбумина. А элементарные подсчеты показывают, что нуждалось
в гемотрансфузиях 380 раненых, при этом необходимо было примерно 420 доз крови и
380 доз эритроцитной массы (исходя из вышеуказанной потребности), не говоря уже
об остальных ГТС. В процентном отношении объем гемотрансфузий в 529 МОСНе
от должного составил 14,7 %. Таким образом, очевидна явная неадекватность
восполнения острой кровопотери у раненых на передовых этапах оказания
медицинской помощи. И причина этого, как указывалось выше, - сложности с
доставкой в МОСНы ГТС и их хранением.
О развёрнутом полевом госпитале [МОСН №660] в г. Грозном в январе 1995 года.
По словам жительницы Грозного с ул. Тухачевского, раненые и убитые находились "на всём протяжении улицы Тухачевского, а особенно много у магазина Юбилейный, у бывшего тогда же разбитого кинотеатра "Россия", а больше всего на поле, где находился статтехникум, НИИ, трампарк."19
Ст.лейтенант
одного из разведподразделений 98 вдд (или 45 орпСпН ВДВ): "Мы вышли
1-го января. Был какой-то хаотический сбор отчаявшихся людей. Чтобы всем
собраться на месте сбора, такого не было. Ходили, бродили. Потом всё же
поставили задачу. Стали собирать раненых. Быстро развернули полевой
госпиталь.
На моих глазах из окружения вырвался какой-то бэтээр.
Просто вырвался и мчался в сторону нашей колонны. Без опознавательных
знаков. Без ничего. Он был расстрелян нашими танкистами в упор. Где-то
метров со ста, ста пятидесяти. Наши наших же расстреляли. В клочья. Три
танка разнесли бэтээр.
Трупов и раненых было столько, что у врачей
развёрнутого полевого госпиталя [МОСН №660] на органосохраняющие
действия не было ни сил, ни времени!"20
Из описания боя: "На
запрос по экстренному вывозу раненых вертолётом был дан отказ. Возле
медпункта полка спешно сформировали колонну с убитыми и ранеными в
Толстой-Юрт, где был, развернут 660-й МОСН (медицинский отряд
специального назначения). Убитых загрузили на носилках в кузова машин
штабелями по три-четыре ряда. После ухода колонны носилок в полку уже не
осталось.
В МОСН №660 из 129 мсп поступило 128 человек.
Во время Чеченского конфликта в 1999-2002 гг. для
медицинского обеспечения привлекались кроме штатных медицинских
подразделений частей: 529-й МОСН СКВО, 323-й МОСН УрВО, 660-й МОСН ЛенВО, 66-й МОСН ПриВО.
66 МОСН был развернут в Ханкале во Вторую Чеченскую Войну.Травматолог был Игорь Львович ФЕЙГИН. Скорее всего он и оперировал,
а хирург "афганец" ему помогал на операции. Игоря уже нет в
живых...Хирург, вероятнее всего Кривенко Виктор Иванович. По сей день работает в Самарском военном госпитале.
Февраль 2000 г. Грозный. Заводская площадь. Разрушенный железнодорожный вокзал.
19.02.2000 г. Грозный. Судебно-медицинские эесперты и разведчики 506 МСП.
Февраль 2000 г. Грозный. Жизнь продолжается.
21.01.2000 г. Ростов-на-Дону. У стены памяти - начальник 124 центральной
лаборатории медико-криминалистической идентификации Владимир Щербаков
(справа) и Михаил Рогачев.
Февраль 2000 г. Грозный. "Здесь мирные люди".
Февраль 2000 г. Грозный. Мирные жители. Жизнь в подвале.
Февраль 2000 г. Грозный. Мальчишки.
Февраль 2000 г. Грозный. Помощь мирным жителям.
Февраль 2000 г. Грозный. Джихад лучше, чем мир?
20.02.2000 г. Грозный. Генерал-полковник Геннадий Николаевич Трошев с
офицерами. М. Рогачев - второй справа. Г. Н. Трошев погиб в
авиакатастрофе самолёта Боинг-737 в черте города Пермь 14 сентября 2008
года.
22.02.2000 г. Грозный. Разведчик 506 МСП Олег Борщов.
Погиб в Грозном 22 марта 2001 г.
04.03.2000 г. Грозный. Боец софринской бригады внутренних войск.
07.03.2000 г. Горные районы Чечни. Операцию в аэромобильном госпитале
проводит майор медицинской службы Константин Бриков (справа).
22.01.2004 г. Чечня. В вертолете.
22.01.2004 г. Чечня. Летим быстро... И очень низко...
07.03.2000 г. Горные районы Чечни. Аэромобильный госпиталь группировки ВДВ.
Эти люди могут разобрать человека на части и собрать заново
Как работают в Чечне военно-полевые хирурги Российской армии
Виталий Романов
Те, кому приходилось видеть работу военно-полевых хирургов во время чеченской кампании, говорят: "Кажется, что эти люди могут, если надо, разобрать человека на части и вновь собрать". Сами медики о себе более скромного мнения, хотя и не скрывают, что профессия военно-полевого хирурга считается романтической. На одноименную кафедру Военно-медицинской академии приходят работать люди, по преимуществу подверженные патологической страсти - оперировать на войне. Возвращаются из трехмесячной командировки из моздокского госпиталя и тут же просятся обратно. Справедливости ради надо сказать, что не все, конечно, такие фанатики. "Есть такие, которых и силой на войну не загнать", - делится начальник кафедры генерал-майор Евгений Гуманенко.Зрелище не для слабонервных
Перед отправкой на войну слушателям кафедры показывают специально снятый учебный видеофильм, повествующий об одном дне работы хирургов - о мартовском дне 2000 года, спустя несколько суток после штурма Грозного. Неведомый оператор постарался сделать так, чтобы будущим военно-полевым хирургам было понятно и то, с какой техникой им предстоит иметь дело, и то, в каких условиях работать, и то, какие ранения оперировать. Поле - грязи по колено - где-то под Старыми Атагами. В этой хляби чуть ли не по ось засела автоперевязочная, по бокам к которой прилепились противошоковые палатки. Неподалеку, среди расползающегося грязевого месива, каким-то чудом садится "вертушка", доставившая очередную партию раненых. Здесь, на уцелевшем мукомольном заводе, расположился медицинский отряд специального назначения.
А это уже Моздок - "сердце чеченского конфликта", как называют его медики. В госпитале идет сортировка раненых - основа военно-полевой хирургии: специалисты выбирают, кого оперировать в первую очередь. Этому парню с побритой головой и прочерченной от правого глаза до левого уха синей жирной чертой предстоит операция на головном мозге, которая и демонстрируется на дальнейших кадрах. Следующим идет боец, у которого вместо лица глубокая впадина с дрожащими окровавленными глазными яблоками. "Он еще живой?!" - невольно вырывается у корреспондента "Сегодня". "Будет жить", - отвечает старший преподаватель кафедры, полковник Виктор Марчук. Лицо, а вернее, некое подобие его несчастному парню действительно собрали, а дальше, как говорят хирурги, предстоит долгая кропотливая работа косметологам. Затем чередой идут ранения одно тяжелее другого: повреждение сосудов шеи (голова держится неизвестно на чем), ранение трахеи - едва заметная дырочка в горле, края которой бьются при выдохе и вдохе, перебитая сонная артерия, порванная в лохмотья рука. Вот и последствия оперативного вмешательства - удаленные почка и разбитая селезенка. А этого парня, хоть он и останется жив, привезли поздно: левая его рука уже омертвела. Это медики расценивают как большую собственную неудачу: "Мы боремся за каждый сантиметр конечности".
Самыми тяжелыми и опасными для жизни ранениями, с которыми поступают бойцы, хирурги называют прежде всего ранения жизненно важных органов: сердца, печени, головного мозга и крупных магистральных сосудов - аорты, полой вены. Эти ранения требуют незамедлительного оперативного вмешательства. Для хирурга, кроме перечисленного, есть еще целый ряд ранений, технически сложных для операции, - это повреждения толстой и двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
"...А в благодарность нас подожгли"
"Как вы там выдерживали?" - спрашиваем Виктора Марчука. "Жили по девизу: работаем все - отдыхаем все. Основное время проходило за операционным столом. Особо тяжело пришлось на первом этапе контртеррористической операции - с сентября по декабрь 1999 года, когда войска подходили к Грозному и были максимальные потери. Бывало, что за раз привозили по 70 раненых, а самое большое на моей памяти количество раненых, доставленных в один день, - 156 человек. Когда ребятам не хватало крови, мы сами ее сдавали. Спать приходилось, только когда вертолеты из-за тумана не могли доставлять раненых - с 8 до 11 утра".
Генерал Гуманенко последний раз был в Чечне в ноябре прошлого года: "В станице Червленной стоял наш МОСН (медицинский отряд специального назначения. - Прим. ред.), в котором помощь оказывалась и гражданскому населению. Лечились даже на момент моего приезда два боевика. Все, кто шел к нам, получали помощь, а потом этот МОСН сгорел. Хорошо, хоть больных успели эвакуировать. Когда я был в отдельном медицинском батальоне под селом Самашки, все время холодок по спине бегал. Оборачиваешься - пустое село, вроде никого нет, но это не значит, что через секунду оттуда не раздастся очередь. Когда идешь по расположению батальона и видишь воронку из-под гранаты - тоже малоприятные ощущения возникают".
Хирурги хоть и мало говорят о тяготах военно-полевой жизни, все же единодушно отмечают, что на "второй Чечне" их работа была организована куда лучше, чем на "первой". Более отлажена сейчас цепочка эвакуации раненых с помощью авиации, почти нет проблем со снабжением медикаментами, почти 100% бойцов попадают в Чечню с необходимыми прививками. В 1994-96 гг. со всем этим было куда хуже.
Обижаются медики в основном на то, что сейчас им, как, впрочем, и всем остальным военнослужащим, "боевые" платят только за непосредственное участие в боевых действиях. Говорят на это: "там ведь везде стреляют, везде зона боевых действий". И в результате получают только свои оклады по должности и званию: лейтенант - тысячи полторы, а генерал - около пяти тысяч рублей. Медики отмечают также, что до сих пор средства транспортной мобилизации раненых, которыми им приходится пользоваться, далеки до совершенства. Об использующихся на Западе вакуумных носилках или противошоковых костюмах пока приходится только мечтать - для нас они слишком дороги.
Самых тяжелых в самолет - и в академию
Работа медиков на войне завязана на авиацию. Помимо множества лестных слов в адрес вертолетчиков, хирурги с теплом отзываются и о санитарных самолетах. К примеру, санитарный Ан-72 ласково прозвали "чебурашкой". Ил-76 - "Скальпель", использующийся для транспортировки самых тяжелых раненых в Москву и Санкт-Петербург, оборудован и реанимационной, и операционной. За всю чеченскую кампанию на борту "Скальпеля" было всего два летальных исхода. Среднее время, которое занимает доставка раненого с места боя в палату Военно-медицинской академии, - 6 часов. За годы чеченской войны через клинику прошли тысячи тяжелораненых бойцов. Сейчас здесь раненых немного - в основном те, кто лечится уже несколько месяцев. Один из них - Леша Курин из Волгограда. Он рассказал, что в декабре 1999 года его пехотный полк стоял под Бамутом. 13 декабря он получил пулю в живот. Дальше, как сказал Леша, он ничего не помнит. После того как 19 декабря его привезли в Санкт-Петербург, он пробыл полтора месяца в реанимации. За последующие пять с половиной месяцев парень перенес 15 (!) операций: пуля повредила толстую кишку и мочеточник. Немного подлечившись, он смог съездить домой, набраться сил на овощах и фруктах, а сейчас снова вернулся в клинику - готовиться к новой операции.
Как хирурги освобождают заложников
В Санкт-Петербурге корреспонденту "Сегодня" удалось встретиться с единственным в стране военным медиком-хирургом, удостоенным звания Героя России. 38-летний подполковник Игорь Милютин, представитель Тульской десантной дивизии, не раскрывает, за что был представлен к столь высокому званию: как он сам говорит, "скромность не позволяет". Но его рассказ о службе в Чечне - хорошее дополнение ко всему выше сказанному.
"Вторая война в Чечне оказалась для нас, медиков, тяжелее первой - в основном из-за необходимости постоянных перемещений. У нас в батальоне было пять врачей: два хирурга, анестезиолог, терапевт, эпидемиолог. К ним нужно прибавить еще трех фельдшеров и по четыре хорошо обученных санинструктора на каждую роту. На первом этапе второй чеченской кампании из-за приказа "женщин на войну не брать" мы по сути остались без среднего медицинского звена. Потом, когда ситуация несколько стабилизировалась, женщины-медики все-таки появились. Конечно, было сложно. Задача военных докторов - не только раненых спасти, но и самим живыми остаться, а приходилось порой с высот вытаскивать по 70 раненых ребят за раз и тут же оперировать. Помню бой в Новолакском районе, где наши бойцы попали под сильнейший минометный огонь. Подобраться к раненому крайне сложно: чеченские снайперы следят за всеми передвижениями и стараются ранить в бедро - тогда человек сам уползти уже не может, зовет на помощь, а этого снайперу как раз и нужно. Мы специально подгоняли бронетехнику, закрывали снайперам видимость и так вытаскивали наших бойцов. После боев мы собирали убитых боевиков, грузили в ГАЗ-66. Потом за их телами к нам приходили родственники, которым мы ставили условие: мы вам пятерых убитых - вы нам двух наших пленных. Таким путем мы только за полгода добились освобождения 25 заложников".
Медики ошибаются, потому что они люди
Выдающийся русский хирург Николай Пирогов как-то сказал: "Будем впредь надеяться, что приобретаемая врачами и администраторами в наших войнах опытность не пройдет бесследно для будущих поколений". Современные военные медики, несмотря на то, что наука не стоит на месте, говорят, что и до сих пор находят для себя очень много полезного, читая написанное в 1806 году основоположником военно-полевой хирургии лейб-медиком Александра I Яковом Виллие "Наставление о важнейших хирургических операциях". И тем не менее каждый военный конфликт для военно-полевых хирургов - это как новый опыт, так и новые ошибки. К примеру, когда хирурги стали анализировать "первую Чечню", обратили внимание на то, что оперативное вмешательство "на животе" занимало в среднем 6 часов, в то время как на Великой Отечественной на это уходило 1,5 часа. Задумались поначалу: а с чем это связано? Вроде бы хирурги работают опытные, прошедшие специальную подготовку. И оказалось, что ранения современной войны несравненно тяжелее - это, как правило, множественные и сочетанные ранения. Если бы бойца везли по всем этапам медицинской эвакуации, на обычном транспорте, он бы умер через 4 часа. В госпиталь в Моздоке часто поступали бойцы с ранениями крупных магистральных сосудов брюшной полости, боковыми ранениями аорты, нижней полой вены - с теми ранами, от которых люди, как правило, умирают очень быстро. Здесь таких ребят спасали. Если посмотреть статистику, то летальность в лечебных учреждениях времен второй мировой - 5,5%, в Афганистане - 4%, в "первой Чечне" - это 1,2% и во "второй Чечне" (пока отчетов нет, но медики постоянно отслеживают информацию) - 1%.
Генералу Гуманенко приходится ездить по госпиталям Северного Кавказа, анализировать допускаемые коллегами ошибки. Как он сам признает, "сейчас их практически нет, хотя в первую кампанию были, и мы этого не скрываем. Например, расширение показаний к нейрохирургическим операциям там, где их не надо было делать. Как это получалось? Выезжал , например, нейрохирург в отдельный медицинский батальон. Если приехал специалист, ему нужно что-то делать, правильно? И вот они начинают оперировать всех раненых в голову. Лучше эту операцию сделать в госпитале специализированном, где имеется и оборудование, и инструменты соответствующие, и реанимация хорошая. Или возьмем стремление хирургов наложить аппарат Илизарова в неприспособленных условиях. Накладывают, и что? В 74% случаев потом пришлось аппарат перекладывать. К сожалению, вся медицина, вся хирургия строится на ошибках. Ошибки все допускают, потому что все люди. Когда мы читаем слушателям первую лекцию по военно-полевой хирургии, то говорим: "Во всех книжках написано, что на войне никогда нельзя, например, зашивать огнестрельную рану наглухо". Ну нельзя ее зашивать, потому что там имеется зона вторичного некроза (нагноение, отторжение тканей), потому что ранящий снаряд отличается от ножа. Хирург, проводя операцию, не может убрать все нежизнеспособные ткани, потому что он их просто не видит. И всякое стремление хирурга работать на войне как в плановой хирургии: то есть прооперировали рану аккуратненько, потом швом зашили - все это обречено на тяжелые осложнения. И сколько ни говоришь, сколько ни вдалбливаешь - каждая война начинается с того, что хирурги накладывают глухие швы. Потом, как только сами увидят, что такого нельзя делать, начинают уже эти ошибки не допускать. И с этого момента становятся нормальными военно-полевыми хирургами".
Специализированные бригады скорой медицинской помощи
Бригады скорой медицинской помощи.
Специализированные медицинские бригады постоянной готовности.
Бригады созданы на базе республиканского и областных центров экстренной медицинской помощи в составе двух ожоговых, двух токсико-терапевтических и двух травматологических бригад. В составе бригад 2-5 врачей, столько же средних медицинских работников. Они предназначены для работы на границе очага или в стационарах с проведением медицинской сортировки и оказанием экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи с пропускной способностью за 12 часов работы до 100 человек.
Бригады скорой медицинской помощи - врачебные и фельдшерские линейные, формируются на базе станций (отделений) скорой медицинской помощи для работы на границе очага поражения. Врачебные линейные бригады состоят из одного врача, одного фельдшера и водителя-санитара. Предназначены для проведения медицинской сортировки и оказания первой врачебной помощи с пропускной способностью до 50 чел. за 12 часов.
Фельдшерские линейные бригады оказывают доврачебную медицинскую помощь, обеспечивают эвакуацию пострадавших с пропускной способностью 15 - 20 чел. за 12 часов.
Специализированные бригады скорой медицинской помощи (реанимационные, интенсивной терапии, токсикологические, неврологические, психиатрические, кардиологические, акушерско-гинекологические, педиатрические, травматологические) созданы на базе станций (отделений) скорой медицинской помощи для работы на границе очага поражения с оказанием квалифицированной и элементами специализированной медицинской помощи. В состав бригад входят 1-2 врача-специалиста, два средних медицинских работника, водитель-санитар. За 12 часов работы каждая бригада может оказать медицинскую помощь 30-50 пострадавшим.
Бригады экстренной медицинской помощи (врачебно-сестринские)
Бригады экстренной медицинской помощи (врачебно-сестринские) создаются на базе городских, центральных, районных больниц.
Предназначены для работы на границе очага поражения с проведением медицинской сортировки и оказанием первой врачебной помощи. В составе - 1 врач, две медсестры и два санитара. За 6 часов работы они могут оказать медицинскую помощь 50-ти пострадавшим.
Данное формирование является мобильным формированием повышенной готовности и предназначено для организации и проведения медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи в очагах поражения, подготовки и эвакуации в лечебные учреждения. Медицинский отряд создается на базе лечебных учреждений городов и районов по распоряжению МЗ РБ. Готовность отряда к работе в очаге поражения - не позднее двух часов. За 12 часов работы отряд может оказать первую врачебную помощь 250-300 пострадавшим.
Состав отряда: врачей - 10, фельдшеров - 3, медсестер - 12, санитаров - 27, прочих - 16. Итого - 69 человек.
В отряде имеется: управление, врачебно-сестринские бригады (сортировочно-эвакуационная, токсико-терапевтическая, педиатрическая, две хирургические), аптека, отделение медицинской разведки, материально-техническое отделение. К отряду приписывается соответствующий транспорт.
До 1935 г., в военное время развёртывающие главные пункты медицинской помощи .
Применение медицинских отрядов во время военных действий XX века [ | ]
Русско-японская война [ | ]
Также в ходе Русско-японской войны, из-за высокого уровня различных эпидемий, командование Русской армии вынуждено было сформировать дезинфекционные и , задачей которых была профилактика эпидемий среди военнослужащих. Дезинфекционные отряды помимо обработки мест пребывания войск, также занимались дезинфекцией полей сражений.
По существу дезинфекционные и санитарно-гигиенические отряды также являлись подвижными медицинскими учреждениями, персонал которых составляли медицинские работники .
В период с 8 мая 1904 года до 10 ноября 1905 года в Маньчжурии действовал болгарский санитарно-медицинский отряд .
Гражданская война [ | ]
После Гражданской войны санитарно-эпидемические отряды были переформированы в дивизионные медицинские пункты [ ] .
Великая Отечественная война [ | ]
В виду резкого увеличения числа больных сыпным , брюшным и возвратным тифом , а также дизентерией осенью и зимой 1941–1942 годов, 2 февраля 1942 года Государственный комитет обороны своим приказом дал начало формированию в ряде армий прачечно-банных отрядов и прачечно-дезинфекционные отрядов . Также в 1942–1943 годах на некоторых фронтах были военно-санитарно-противоэпидемические отряды и противомалярийные отряды , которые занимались профилактикой эпидемий .
Афганская война [ | ]
Характерным в истории медицинских отрядов является период Афганской войны . В жарком климате Афганистана уровень распространения различных эпидемий чрезвычайно высок.
Ситуацию осложняло снабжение войск и возможности медицинского обеспечения. Большинство формирований было рассредоточено на сторожевое охранение по сторожевым заставам, на которых возникали сложности с обеспечением должного уровня бытовых условий, выполнением санитарно-гигиенических норм и обеспечением потребной питьевой водой. В результате на всём протяжении Афганской войны более 25% личного состава 40-й Армии не было боеспособно по причине инфекционных заболеваний. Ярким примером массовой эпидемии в среде военнослужащих, явились события в октябре-декабре 1981 года, когда более 3000 военнослужащих из личного состава 5-й гвардейской мотострелковой дивизии заболело вирусными гепатитами и . В число заболевших вошли командир дивизии, 2 командира полков из 4 и большая часть офицеров управления дивизии. Фактически на указанный период 5-я гв.мсд потеряла боеспособность .
В сложившейся ситуации руководство ВС СССР вынуждено было сформировать в составе ОКСВА несколько СЭО с целью противодействия распространению инфекций. Были сформированы :
Современный этап [ | ]
На данном историческом этапе во многих государствах Бывшего СССР были созданы так называемые Медицинские отряды специального назначения (МОСН ) и отдельные медицинские отряды (омо ).
Подобные формирования созданы в таких государствах как:
Также во многих государствах Бывшего СССР сохранились такие типы формирований медицинской службы , как санитарно-эпидемиологический отряд (сэо ). Подобные формирования имеются в таких государствах как:
Задачи медицинского отряда специального назначения [ | ]
Медицинский отряд специального назначения (МОСН ) - формирование (воинская часть) предназначенное для выполнения задач по оказанию первой врачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи , временной госпитализации, подготовки к эвакуации в лечебные учреждения для дальнейшего лечения и реабилитации пострадавших и больных вблизи очагов массовых санитарных потерь в любых условиях мирного и военного времени : в зонах ведения боевых действий , ликвидации последствий стихийных бедствий , аварий и катастроф .
В сущности спектр задач решаемых МОСН , в сравнении с задачами решаемыми омо советского периода нисколько не изменился [ ] .
По организационно-штатной структуре ныне существующие омо и МОСН фактически повторяют структуру медико-санитарного батальона в ВС СССР и в ВС РФ [ ] (официально принятые сокращения в рабочей документации медб или отдельного медицинского батальона - омедб ).
В большинстве случаев, омо и МОСН были сформированы на базе бывших отдельных медицинских батальонов в составе дивизий, с сохранением номера войсковой части [ ] .
К примеру 39-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (в/ч 52296) был создан на основе 234-го отдельного медицинского батальона 106-й гв.вдд
Медицинские отряды специального назначения в России [ | ]
Медицинские отряды специального назначения (МОСН, омедо СпН) в Вооружённых Силах Российской Федерации (СССР) были созданы в 1989 году . По состоянию на 2008 год было создано 7 МОСНов, из них 6 - постоянной боевой готовности (по 1 в каждом военном округе, в частности 183-й МОСН ПУрВО) и 220-й МОСН центрального подчинения . Оснащение МОСНов производится модульными системами и подвижными медицинскими комплексами, что повышает их мобильность, сокращает сроки развертывания, устраняет ряд технических проблем при применении по предназначению .
Используются МОСНы как мобильные медицинские учреждения как на территории России, так и за её пределами, как при боевых конфликтах, так и при всякого рода катаклизмах техногенного и природного характера. Например, 183-й МОСН оказывал медицинскую помощь в Индонезии после последствий цунами 2004 года , при наводнений на Дальнем Востоке 2013 года , во время чеченских войн , грузино-абхазского конфликта 2008 года , при проведении военной операции в Сирии 2015-2017 годов . Медицинские отряды оказывают помощь мирному населению Сирии с начала Военной операции России в Сирии с 30 сентября 2015 года.
Так, во время Чеченского конфликта в 1994-1996 гг. для оказания медицинской помощи, кроме штатных омедб и других медицинских воинских частей и подразделений участвующих соединений и частей , привлекались: 696 МОСН, 660 МОСН, 539 МОСН, 532 МОСН, 529 МОСН . Для эвакуации раненных выделялось дополнительно 6 санитарных вертолётов Ми-8, 2 санитарных самолета Ан-72, и 1 Ил-76 «Скальпель». Для проведения противоэпидемических мероприятий привлекались 89 СЭО, 109 СЭО, 112 СЭО. Во время Чеченского конфликта в 1999-2002 гг. для медицинского обеспечения привлекались кроме штатных медицинских подразделений частей: 529-й МОСН СКВО , 323-й МОСН УрВО , 660-й МОСН ЛенВО , 66-й МОСН ПриВО . 529-й омедо СпН СКВО был в августе 2008 г. развернут в Цхинвале .
При необходимости, объём медицинской помощи в МОСН может быть увеличен путём увеличения количества функциональных подразделений и усиления медицинским персоналом из других частей и учреждений, в частности таким образом разворачиваются педиатрические отделения .
Вооружённые силы Республики Беларусь [ | ]
- МОСН (г. Минск) - при 432-м ордена Красной Звезды Главном военном клиническом госпитале ВС РБ
Вооружённые силы Украины [ | ]
- 699-й МОСН (г. Киев) - при 408 ОВГ
Вооружённые силы Казахстана [ | ]
См. также [ | ]
Список сокращений [ | ]
- ОВГ - окружной военный госпиталь.
- ЦВКГ - Центральный военный клинический госпиталь.
Примечания [ | ]
- Военный энциклопедический словарь (ВЭС), М. , Воениздат , 1984 г., страница 434
- Перевязочный отряд летучий / I
- // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907. .
24. Медицинский отряд специального назначения мо рф (мосн). Задачи и организационно-штатная структура.
Медицинский отряд специального назначения (МОСН) – отдельное лечебно-эвакуационное учреждение в составе медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Отряды содержатся при одном из лечебных учреждений ВС (как правило, при окружных и флотских госпиталях) на правах самостоятельной части и имеют штамп и гербовую печать установленного образца.
Отряд предназначен для развёртывания в зоне боевых действий мобильных сил военного округа в условиях локального (в том числе приграничного) конфликта, а также в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия ВПК, арсеналы, военно-морские базы и т.п.) с целью оказания пострадавшим и больным квалифицированной (при соответствующих условиях и специализированной) медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения РФ и других ведомств, для последующего окончательного лечения и реабилитации. Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
На МОСН возлагаются следующие задачи:
Своевременный сбор, прибытие в район боевых действий, стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;
Приём, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;
Оказание пострадавшим квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков устанавливаемых ГВМУ МО РФ;
Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооружённых Сил, Министерства Здравоохранения и других министерств и ведомств;
Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пострадавших;
Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);
Ведение учёта и представление установленной отчётности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.
Организационная структура медицинского отряда специального назначения включает
1. Управление: начальник отряда, его заместители по воспитательной работе и медицинской части, административная, секретная и медицинская часть, финансовое отделение, отделение материально-технического обеспечения (МТО).
2. Основные подразделения, к которым относятся:
Приёмно-сортировочное отделение (8 человек: врач-хирург, фельдшер, 2 медицинские сестры, 4 санитара);
Хирургическое отделение с отделением анестезии и реанимации (30 человек: 5 врачей-хирургов, врач-травматолог, врач по переливанию крови, 4 анестезиолога, 7 операционных сестер, 8 сестер-анестезистов, 2 младшие медицинские сестры, 2 водителя);
Госпитальное отделение (13 человек: 2 врача-терапевта, врач-инфекционист, 6 медицинских сестер, 4 санитара);
Лабораторное отделение (врач-лаборант, клинический лаборант);
Рентгеновский кабинет (врач-рентгенолог, рентген-лаборант, водитель);
Медицинский взвод в составе медицинского отделения (при доукомплектовании отряда) и отделения санитарной обработки (командир отделения и водитель-электрик).
3. Подразделения обеспечения и обслуживания: аптека (провизор, фармацевт, начальник склада, техник по ремонту аппаратуры, оператор), взвод материального обеспечения (отделение энергетического обеспечения, столовая, склад), автомобильный взвод, отделение связи, комендантское отделение.
Штат отряда содержится по нескольким индексам (штатам). По одному из них (без средств усиления) в штате – 114 человек личного состава. Медицинский состав представлен:
Врачи (20 человек): врач-организатор (2), врач-хирург (7), врач- травматолог (1), врач анестезиолог-реаниматолог (4), врач-трансфузиолог (1), врач-терапевт (2),
врач-рентгенолог (1), врач-инфекционист (1), врач-лаборант (1);
Провизоры (1);
Средний медицинский персонал (30): фармацевт (1), фельдшер (1), главная
медицинская сестра (1), старшая операционная сестра (1), операционная сестра (6), старшая медицинская сестра анестезист (1), медицинская сестра анестезист (7), старшая медицинская сестра (1), медицинская сестра (7), рентген-лаборант (1), лаборант (1), младшая медицинская сестра (2);
Младший медицинский состав: санитары (8).
Доукомплектование отряда до полного штата личным составом и другими материальными средствами на период работы по оказанию медицинской помощи при возникновении ЧС производится за счет военно-медицинских учреждений-формирователей и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими должностей по основному месту службы. В этом случае отряд пополняется 13 врачами и 13 средними медицинскими работниками. По специальностям врачи распределяются следующим образом:
Врач-хирург – 2
Врач-травматолог – 2
Врач-терапевт-токсиколог - 1
Врач-терапевт-радиолог – 1
Врач-комбустиолог – 2
Врач-психиатр – 2
Врач-психоневролог – 1
Врач-инфекционист – 1
Врач-инфекционист ООИ – 1.
Усиливаются и другие подразделения отряда (медицинское отделение 10 санитарами, комендантское гранатометчиками и пулеметчиками, аптека водителем и др.).
В случае перевода отряда на строгий противоэпидемический режим работы отряд усиливается врачом-бактериологом (для работы в лаборатории) из окружного санитарно-эпидемиологического учреждения (СЭО).
На оснащении отряда имеется автомобильная техника специального и общего назначения:
В условиях повседневной деятельности личный состав отряда проводит мероприятия повышающие готовность к выезду и работе в назначенном районе и работает по своей специальности в госпитале-формирователе.
Решение о выдвижении МОСН в район ЧС в зависимости от места возникновения ЧС принимается:
На территории округа – командующим войсками округа;
На территории других округов, а также на флотах - Генеральным Штабом ВС РФ;
Направление отряда за границу осуществляется по решению Правительства РФ.
Основным формированием Службы МК, обеспечивающим оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в зоне ЧС и на ее границе, является отдельный медицинский отряд специального назначения (МОСН).
На медицинский отряд специального назначения возлагаются задачи:
Своевременный сбор, прибытие в район стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;
Прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;
Оказание пострадавшим квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи по неотложным показаниями и лечение в пределах сроков, устанавливаемых ГВМУ;
Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ и других министерств и ведомств;
Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;
Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);
Внедрение медицинского учета и отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.
Организационно-штатная структура МОСН по существующему в настоящее время штату представлена на схеме № 2
МОСН рассчитан на прием и оказание медицинской помощи 500 пострадавшим в течение суток. Однако он должен быть всегда готов к работе в условиях его значительной перегрузки.
Принципы организации работы МОСН вытекают из предъявляемых к нему требований. основными из них являются:
1. Высокая степень готовности к развертыванию и работе в назначенном районе.
2. Универсальность. Отряд должен быть готов к оказанию медицинской помощи при катастрофах, крупных авариях, стихийных бедствиях в следующих вариантах:
при преобладании в очаге поражения пострадавших с хирургическими травмами, а также пострадавших с термическими поражениями;
при наличии большого числа пораженных ОВ и ТХВ;
при массовых радиационных поражениях;
при поступлении пострадавших с комбинированными поражениями.
3. Мобильность. отряд должен быть способен перемещаться самостоятельно и перевозиться всеми видами транспорта, в том числе авиационным.
Полная автономность. Техника, оснащение и запасы всех видов имущества и продовольствия должны обеспечивать автономную работу отряда, как минимум, в течение 5 суток.
Соблюдение этих требований позволит обеспечить выполнение отрядом основной задачи - быстрого развертывания вблизи очага массовых санитарных потерь в условиях жестких временных ограничений с целью оказания пострадавшим неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.
В состав МОСН входят (схема 1):
а) Базовая (постоянная часть), которая включает:
управление (командование, медицинская часть, административное отделение, финансовое отделение, отделение МТО);
основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии, госпитальное отделение, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, медицинский взвод в составе отделения санитарной обработки и медицинское отделение);
подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения).
б) Переменная часть включает следующие медицинские группы (специализированные группы усиления): общехирургическую, травматологическую, ожоговую, токсико-радиологическую, психоневрологическую, группу инфекционных болезней.
Личный состав МОСН, сформированных на базе ГВКГ им. акад.Н.Н. Бурденко (МВО), ОВГ (ЛенВО, СКВО) по штату № 27/977 (индекс «52»- 114 человек, в том числе 20 врачей (2 врача-организатора, 7 хирургов, травматолог, 4 анестезиолога-реаниматолога, трансфузиолог, 4 терапевта, рентгенолог, инфекционист врача-лаборанта,), провизор, фармацевт, фельдшер, главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра, 6 операционных сестер, старшая медицинская сестра-анестезист, 7 медицинских сестер, рентген-лаборант, лаборант, 2 младших медицинских сестры, старший санитар, 6 санитаров.
МОСН, сформированные на базе окружных госпиталей (СибВО, ДВО, Приволжско-Уральского ВО, ЗабВО), военного госпиталя Московского округа ПВО содержатся по индекс «53», а при необходимости могут быть доукомплктованы до штата и табеля к штату отряда по индексу «52» или «51».
В составе медицинских групп отряда (по индексу «51») - 26 человек, в том числе 13 врачей и 13 человек среднего и младшего медицинского персонала, имеющих специальность, соответствующую профилю группы.
На оснащении отряда имеются: легковой автомобиль УАЗ-469, грузовой автомобиль ЗИЛ-130, 6 грузовых автомобилей УРАЛ-375 Н, автотягач ЗИЛ-4336, 2 санитарных автобуса АС-66, 3 санитарных автомобиля УАЗ-452 А, 2 санитарных автомобиля НЗАС-42031, автотопливозаправщик, автомобиль-фургон комбинированный, автомобиль-цистерна, 2 электростанции (силовая и осветительная), радиостанция типа Р-104, 5 радиостанция типа Р-105, 8 радиостанция типа Р-147, коммутатор типа П-193 и 15 км телефонного кабеля, стерилизационно-дестиляционная установка типа СДП-2, дезинфекционно-душевая установка ДДА-3, 2 прицепные кухни, прицепная плита, 4 переносных цистерны для воды ЦВ-4, холодильная камера, 2 бытовых холодильника.
Функциональные подразделения МОСН развертываются в 22 палатках УСБ-56, 14 палатках УЗ-68 (УСТ-56) и 6 лагерных палатках.
В обычных условиях готовность отряда к выполнению возложенных на него задач обеспечивается личным составом, содержащимся по литеру постоянной готовности - индекс 52 (схема 2). Медицинский состав, содержащийся в отряде постоянно, наряду с проведением мероприятий по обеспечению готовности отряда к выезду по тревоге и работе в назначенном районе, в обычных условиях работает по своей специальности в госпитале-формирователе. Начальник МОСН подчиняется начальнику госпиталя-формирователя и является прямым начальником всего личного состава отряда. Функциональные обязанности начальника отряда и его заместителя - начальника медицинской части отряда определены Положением о медицинском отряде специального назначения, введенном в действие приказом Министра обороны № 193 от 23.06.90 г. Обязанности других должностных лиц отряда определяются начальником отряда в соответствии с уставом внутренней службы ВС РФ. Руководством по медицинскому обеспечению СА и ВМФ и их штатным предназначением.
Отряд комплектуется наиболее подготовленными медицинскими кадрами. Боевая подготовка личного состава отряда осуществляется с учетом его предназначения. Повышение квалификации медицинских специалистов отряда осуществляется в порядке, установленном для офицеров медицинской службы и служащих Вооруженных Сил.
При возникновении чрезвычайных ситуаций производится доукомплектование отряда личным составом, техникой и материальными средствами до полного штата (по индексу 51) за счет формирующих его военно-медицинских учреждений и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими, рабочими и служащими должностей по месту основной службы (работы).
Решение об участии МОСН в работах по ликвидации последствий стихийного бедствия (крупной аварии, катастрофы) принимается:
для отряда при ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко - Министром обороны РФ;
для отряда при окружном военном госпитале в случае возникновения стихийного бедствия (аварии, катастрофы) на территории военного округа - командующим войсками данного военного округа, в случае возникновения чрезвычайной ситуации на территории других военных округов, а также на флотах - Генеральным штабом ВС РФ.
Направление отряда за границу для участия в ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) осуществляется по решению Правительства РФ.
Организацию развертывания отряда и порядок использования медицинских групп усиления определяет начальник МОСН в соответствии с указаниями начальника медицинской службы военного округа (оперативной группы ГВМУ МО РФ). Медицинские группы используются в составе отряда или придаются другим лечебным учреждениям для оказания квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи.
МОСН развертывается в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия военно-промышленного комплекса, арсеналы, военно-морские базы и т.п.). Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством РФ по делам Гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. В последнем случае, согласно принятой в настоящее время концепции оказания экстренной медицинской помощи пострадавшему населению, МОСН выдвигается в район стихийного бедствия (катастрофы) с обширными, большими разрушениями, где условия местности, состояние дорог и аэродромов не позволяют организовать массовую эвакуацию пострадавших или ее проведение будет связано со значительным временем нахождения пострадавших в пути.
МОСН развертывается, как правило, в непосредственной близости от очага массовых санитарных потерь. Производится инженерное оборудование местности, путей подвоза пострадавших из очага, вертолетной площадки. Организуется водоснабжение, снабжение продовольствием, охрана отряда силами местных органов МВД и воинских частей, дислоцированных вблизи района катастрофы. Отряд может развертываться в небольших населенных пунктах в сохранившихся помещениях, а при отсутствии или невозможности из использования - в палатках. Для размещения его вне населенного пункта необходима площадка размером 400х500 м.
Отряды содержат запас медицинской техники и имущества обеспечивающий автономность оказания медицинской помощи 1200 пораженным, в соответствии с Нормой снабжения. Медицинское имущество, включенное в Норму снабжения, содержится в постоянной готовности и может использоваться полностью или частично, а при необходимости, дополнятся из запаса текущего обеспечения в зависимости от характера и объема задач, выполняемых отрядом.
Организация материально-технического и медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях возлагается на штаб округа (флота), на территории которого проводятся мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Отряды, бригады и группы укомплектовываются наиболее подготовленными врачами и средним медицинским персоналом. Начальник военного лечебно-профилактического учреждения, начальник медицинской службы гарнизона организует их систематическое обучение, при этом особое внимание уделяется отработке вопросов организации формирования и применения данных бригад (групп), практического оказания неотложной и других видов медицинской помощи пострадавшим и подготовки их к эвакуации в лечебные учреждения. В основу обучения положены самостоятельная учеба, индивидуальные задания, плановые занятия и учения, в ходе проведения которых широко используется опыт работы военно-медицинской службы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, землетрясения в Армении, взрыва продуктопровода в Башкирии и др.
Готовность к выезду (вылету) в район чрезвычайной ситуации для оказания экстренной медицинской помощи после получения соответствующего распоряжения должно обеспечиваться: для МОСН 12 часов, подвижных врачебно-сестринских бригад постоянной готовности не позднее 2-х часов; бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов не позднее 3-х часов.
Органы управления службы медицины катастроф Вооруженных Сил Российской Федерации, медицинские воинские части и учреждения Службы МК в зависимости от обстановки, функционируют в следующих режимах:
режим повседневной деятельности - при нормальной производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотий;
режим повышенной готовности - при ухудшении производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической, гидрометеорологической, санитарно-эпидемической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения чрезвычайных ситуаций;
режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают руководители соответствующих органов военного управления.
В режиме повседневной деятельности организуются и проводятся мероприятия по предупреждению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а именно:
анализ обстановки, предусматривающий выявление возможных источников чрезвычайной ситуации на данной территории;
ведение учета потенциально опасных объектов Вооруженных Сил Российской Федерации, прогнозирование риска возникновения санитарных потерь и ущерба при возможных чрезвычайных ситуациях на этих объектах;
сбор, обобщение и обмен информацией об обстановке в зоне возможных чрезвычайных ситуаций;
разработка конкретных мер по снижению или предотвращению санитарных потерь и ущерба при чрезвычайных ситуациях;
оперативное планирование в рамках планов действий (взаимодействия) при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
создание и поддержание в готовности к использованию резервов материальных и других ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
участие в разработке нормативных правовых актов и других документов по вопросам предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
организация и проведение тренировок (учений) по готовности формирований Службы к работе в чрезвычайных ситуациях и проверке реальности планов взаимодействия.
При повышенной готовности :
доклад руководству об ухудшении обстановки в зоне возможной чрезвычайной ситуации;
доведение информации об ухудшении обстановки до медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы и формирований Службы;
уточнение планов действий органов военного управления, медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и планов взаимодействия;
усиление наблюдения и контроля за санитарно-эпидемической обстановкой в районах расположения, базирования и действий войск (сил);
приведение в готовность к действиям сил и средств Службы, определенных для проведения первоочередных мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи, а при необходимости, их выдвижение в предполагаемый район чрезвычайной ситуации;
усиление оперативно-дежурных служб органов военного управления.
В режиме чрезвычайной ситуации :
в установленном порядке информирование соответствующих органов военного управления о факте возникновения чрезвычайной ситуации;
проведение оценки обстановки, медицинской разведки зоны аварии, катастрофы, принятие решения на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;
выдвижение сил и средств с район чрезвычайной ситуации и организация лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с планами действий органов военного управления медицинской службы при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и планами взаимодействия.
С целью информационного обеспечения Службы создана информационно-аналитическая система службы медицины катастроф Министерства обороны (СМК МО), которая включает информационно-вычислительные комплексы Главного военно-медицинского управления, Всеармейского центра медицины катастроф, военно-медицинских учреждений центрального подчинения, медицинской службы видов ВС, округов, флотов и их медицинских учреждений, а также средства связи и передачи информации на всех уровнях Службы медицины катастроф Минобороны России
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Актуальность проблемы медицины катастроф, как раздела медицины и отрасли здравоохранения, включающего систему научных знаний и практической деятельности с целью прогнозирования медицинских последствий различных чрезвычайных ситуаций, организации и проведения комплекса медицинских мероприятий по их ликвидации, трудно переоценить. От ее решения зависит жизнь человека - самая большая ценность на Земле. Это обязывает обеспечить готовность общества, государства и специально предназначенных структур к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации, возникающие при стихийных бедствиях, крупных авариях и катастрофах, с тем, чтобы по возможности предупредить, ограничить и максимально сократить масштабы их последствий.
Приоритетность медицинской помощи при разработке комплексных планов аварийно-спасательных работ в условиях чрезвычайных ситуаций общепризнанна. Качество же и эффективность этой помощи зависят не только от быстроты реагирования медицинских подразделений и их материально-технического оснащения, но и от степени слаженности действий всех участников ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. Это подчеркивает важность продуманного подхода к использованию сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил при решении указанных задач и их взаимодействию с медицинскими учреждениями и формированиями других министерств и ведомств.
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ СУХОТЕРИНА Е. Г.