12.2. Всероссийская служба медицины катастроф и служба экстренной медицинской помощи гражданского здравоохранения 12.2.1. Законодательные основы психиатрии катастроф и чрезвычайных ситуаций Психиатрия катастроф и чрезвычайных ситуаций как самостоятельное направление

1. Медицинская служба, г.Цхинвал

1. Медицинская служба, г.Цхинвал Рассказ водителя машины «скорой помощи» Цхинвала Цховребова Александра Ханжеровича, 1963 г.р., осетина (записано Д.Н.Леоновым 18 февраля 1991 г.): 26 января 1991 г. Днём … Цховребову сообщили о вызове из села Курта … Врач просил коменданта Гиви

Общее руководство медицинской службой в ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла ВС РФ. Ему непосредственно подчиняется начальник медицинской службы ВС РФ- начальник Главного Военно-медицинского управления. В свою очередь начальнику ГВМУ подчиняются по специальным вопросам медицинского обеспечения войск начальники медицинской службы видов ВС РФ. В его полном непосредственном подчинении находятся центральные военно-медицинские учреждения.

Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях - фронтовом, армейском, в войсковых соединениях и частях. При этом начальники медицинской службы фронта и армии имеют в своем распоряжении соответствующие органы управления, в составе которых предусмотрены должности главных специалистов по основным отраслям военной медицины - хирурга, терапевта, токсиколога, эпидемиолога и др.

Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является взаимозаменяемость отдельных ее подразделений и частей, что обеспечивается наличием однотипных по их основным задачам формирований, например ОМедБ дивизии и ОМБ армии и фронта. Это способствует повышению живучести систем медицинского обеспечения.

Для оказания полного объема медицинской помощи медицинская служба располагает следующими медицинскими формированиями.

Подразделения медицинской службы - такие формирования, которые включены в состав войсковых частей. К ним относятся - МП (МР) батальона, МП (МБ) полка.

Части и учреждения медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав войсковых соединений, оперативных (общевойсковые армии, армейские корпуса) и оперативно-стратегических (фронт) объединений или находятся в непосредственном подчинении начальника ГВМУ или начальников медицинской службы видов и родов войск. К таким формированиям относятся: ОМедБ дивизий, ОМО, госпитали, санитарно-транспортные части, противоэпидемические учреждения и др.

КАТЕГОРИИ ЛИЧНОГО СОСТАВА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ

К личному составу медицинской службы относятся следующие категории военнослужащих:

* врачебный состав - укомплектован кадровыми военными врачами и врачами запаса. Военные врачи работающие в составе медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. В числе врачей медицинской службы соединений предусмотрены по штату организаторы, хирурги, терапевты, стоматологи и т.д. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям.

* средний медицинский персонал - предназначен для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицинских сестер. Военные фельдшера назначаются на должности начальников МПБ, отделений сбора и эвакуации раненых, а также на должности среднего медицинского состава в медицинских пунктах и учреждениях. На должности санитарных инструкторов в ротах, МПБ, МПП и в другие медицинские учреждения назначаются военнослужащие, получившие краткосрочную подготовку в специальных учебных подразделениях.

* младший медицинский состав, представлен санитарами и водителями машин. Они комплектуются военнослужащими рядового состава.

* провизоры и фармацевты, организуют и осуществляют снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой.

* военнослужащие, выполняющие командные хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях (офицеры, прапорщики, сержанты, рядовые).

Медицинская служба вооружённых сил - специальная служба, осуществляющая охрану здоровья военнослужащих и мед. обеспечение войск в условиях мирного и военного времени.

На медицинскую службу вооружённыхв мирное время возлагается: а) охрана и укрепление здоровья личного состава Вооруженных Сил путем осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, проводимых с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках и предупреждение заболеваний, прежде всего эпидемических, путем систематического проведения целенаправленных санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) обучение военнослужащих приемам и способам оказания первой медпомощи при ранениях (боевых поражениях) и заболеваниях, а также мерам по предохранению от заразных болезней; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава медицинской службы вооружённых сил с целью повышения его квалификации и степени готовности к работе в боевой обстановке; д) снабжение войск и учреждений медицинской службы вооружённых сил мед. имуществом.

В военное время задачи медицинской службы вооружённых сил и способы их выполнения значительно усложняются. Самым важным является сохранение жизни наибольшему числу пораженных в бою и больных, скорейшее восстановление их боеспособности и возвращение в строй. В военное время возрастает значение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава войск от возникновения и распространения эпидемических заболеваний (см. Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение). Работа мед. службы в действующей армии протекает в сложной, часто меняющейся боевой обстановке, при массовых потерях личного состава войск, вызванных применением противником различных видов оружия, в том числе, возможно, и оружия массового поражения - ядерного и химического

В мирное время медицинская служба вооружённых сил располагает также сетью стационарных мед. учреждений - гарнизонными и окружными (флотскими) военными (военно-морскими) госпиталями, санитарнопротивоэпидемическими учреждениями и военномедицинскими складами. Подготовка и усовершенствование военно-медицинских кадров (см. Врач, военный, Фельдшер, военный) осуществляются в различных военно-медицинских учебных заведениях (курсы усовершенствования, военно-медицинские факультеты, военно-медицинская академия). В военное время подразделения и части медицинской службы вооружённых сил, входящие в состав войск, так же как и значительная часть мед. учреждений действующей армии, в частности лечебных, являются подвижными; они следуют за войсками и работают в полевых условиях Эвакуация пораженных в бою и больных обеспечивается наличием в составе средств медицинской службы вооружённых сил санитарного транспорта - автомобильного, авиационного, водного.

Состав службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ: руководящие органы; силы и средства ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций; медицинские эвакуационные средства.

Штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ прибывают для работы в районы чрезвычайных ситуаций, имея при себе запасы медицинских и материаль-ных средств, обеспечивающие автономность работы и оказание медицинской помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствий. Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, осуществляют в соответствии с основными принципами военномедицинской доктрины, основы которой - этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий, своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учётом особенностей, присущих конкретной чрезвычайной ситуации.

Для решения задач, стоящих перед медицинской службой Вооружённых сил при ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций, используют следующие формирования: врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности; врачебно-фельдшерские группы воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ), десантируемые (в том числе парашютным способом) в районы катастроф или аварий; бригады специализированной медицинской помощи (БСМП); медицинские отряды специального назначения (МОСН).

Врачебно-сестринские бригады в чрезвычайных ситуациях будут выполнять следующие задачи: медицинскую сортировку пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода поражения; оказание пострадавшим первой врачебной помощи в зоне катастрофы; медицинское обеспечение эвакуации пострадавших; сбор, обобщение и передачу медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства; отчёт об оказанной медицинской помощи. Врачебно-сестринские бригады создают на базе гарнизонных военных госпиталей: до 100 коек - 1 бригада, до 200 коек - 1 -2 бригады, свыше 200 коек - 2 -3 бригады.

Бригады работают на временном пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки - до 16 ч. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал в зависимости от типа катастрофы. Так, в очагах с преобладанием травматологического профиля санитарных потерь (например, при землетрясении) состав бригады может быть следующим: хирург, анестезиолог-реаниматолог, четыре медицинские сестры (с опытом работы в операционном блоке, отделении анестезиологии и интенсивной терапии). В случае же возникновения очагов токсического или радиационного поражения, в соответствии со структурой санитарных потерь (наличие пострадавших с комбинированными поражениями), в состав бригады входят терапевт (токсиколог-радиолог), хирург и две или три медицинские сестры.

Врачебно-фельдшерские группы ВДВ выполняют задачи, аналогичные таковым врачебно-сестринских бригад. Их состав и оснащение позволяют десантироваться в изолированные очаги катастроф и обеспечить оказание первой, первой врачебной, а при расширении объёма (при задержке или невозможности немедленной эвакуации катастроф и обеспечить, когда время c момента ранения начнет превышать 8 -12 ч) и квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

Бригады специализированной медицинской помощи(БСМП) создают на базе лечебных учреждений с коечной ёмкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей: нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, урологическая, анестезиологическая, токсико-радиологическая, психоневрологическая. При этом численность бригады не должна превышать 5 человек. Бригады комплектуют в следующем составе: нейрохирургическая - нейрохирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего четыре человека; травматологическая - ортопед-травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего пять человек; общехирургическая - два хирурга, две операционные сестры, медицинская сестра; всего пять человек; ожоговая - хирург-комбустиолог, офтальмолог-хирург, операционная сестра; всего три человека; урологическая - уролог, операционная сестра; всего два человека; анестезиологическая - анестезиолог-реанимотолог, медицинская сестраанестезиолог, всего два человека; токсико-радиологическая - терапевт-радиолог, три медицинские сестры; всего пять человек; психоневрологическая - психоневролог, медицинская сестра; всего два человека.

Медицинский отряд специального назначенияоказывает экстренную медицинскую (квалифицированную и специализированную) помощь в чрезвычайных ситуациях. Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч. Основные задачи медицинского отряда специального назначения таковы: своевременный сбор, выдвижение в район стихийного бедствия и развёртывание для работы; приём и медицинская сортировка пострадавших; оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших в пределах установленных сроков; подготовка пострадавших к эвакуации; усиление лечебных учреждений, работающих в районе чрезвычайной ситуации. В отряд входят управление, медицинские отделения и группы специализированной медицинской помощи, а также подразделения обеспечения (табл. 11. 1). Организационно МОСН состоит из двух частей: постоянной штатной структуры и переменной (пополняемого штата). Для поддержания высокой готовности к выполнению задач, содержания и обновления запасов медицинского имущества и других материальных средств отряд содержится в сокращённом составе. Медицинским составом отряд доукомплектовывают при необходимости за счёт военно-медицинских учреждений центрального или окружного подчинения. Состав отряда, его структурные подразделения и численность личного состава (в пределах штата) определяется Генеральным штабом, штабом тыла Вооружённых сил РФ и Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ, в каждом отдельном случае в зависимости от характера, о

Постоянная часть: - управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение); - основные подразделения: приёмносортировочное отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, два госпитальных, лабораторное, санитарноэпидемиологическое отделение, кабинеты (рентгеновский, детоксикации и ГБО), аптека; - подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов); - медицинский взвод.

Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, двух травматологических, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения. Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развёртывается (рис. 11. 1) при возникновении очага массовых потерь любого типа. Привлечение в состав отряда групп из переменной части зависит от характера очага и особенностей поражений людей. Варианты развёртывания отряда на местности могут быть различными. Так, при ликвидации последствий землетрясения целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую и психоневрологическую группы. В очаге радиационных поражений, кроме указанных, целесообразно использовать радиологическую, в очаге поражений АОХВ токсикологическую группу. При поступлении пострадавших травматологического профиля развёртывают следующие функциональные подразделения: приёмносортировочное отделение, операционное, отделение временной госпи -

В военное время условия деятельности медицинской службы определяются рядом факторов, оказывающих влияние на организацию медицинского обеспечения войск. Умение выявить эти факторы, определить степень и характер их воздействия и найти рациональные организационные формы для успешного решения задач, должно быть решающим качеством личного состава медицинской службы и начальников всех степеней. Наибольшее существенное влияние на медицинское обеспечение войск окажу

1. Масштабы войны, средства ее ведения и способы ее развязывания. По масштабам возможны войны: мировая - с участием значительной части государств; локальные - два или несколько государств. 2. Средства ведения войны. С применением средств массового поражения или с применением только обычных средств заражения. Очень важно подчеркнуть, что война может начаться сразу с применением всех видов оружия. Отсюда возникает необходимость, чтобы силы и средства медицинской службы, равно и способы их применения могли обеспечить успешное решение задач по медицинскому обеспечению в любых условиях. 3. Возможность возникновения массовых санитарных потерь в короткие сроки. Разнообразие, тяжесть и массовость санитарных потерь возлагает на медицинскую службу большое число сложных проблем: заблаговременная подготовка соответствующих специалистов; создание новых типов медицинских учреждений; введение на оснащение новых образцов аппаратуры, лекарственных средств и т. д. Медицинская служба вынуждена одновременно заниматься восстановлением своей боеспособности и принимать участие в оказании медицинской помощи раненым и пораженным. Особенно большие трудности медицинская служба будет испытывать при внезапном начале ядерной войны, т. к. будет располагать коротким временем для развертывания своих сил и средств. Поэтому возникает значительный разрыв между огромным фактическим объемом работы и ограни

Общее руководство медицинской службой в ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла ВС РФ. Ему непосредственно подчиняется начальник медицинской службы ВС РФначальник Главного Военно-медицинского управления. В свою очередь начальнику ГВМУ подчиняются по специальным вопросам медицинского обеспечения войск начальники медицинской службы видов ВС РФ. В его полном непосредственном подчинении находятся центральные военно -медицинские учреждения.

Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях - фронтовом, армейском, в войсковых соединениях и частях. При этом начальники медицинской службы фронта и армии имеют в своем распоряжении соответствующие органы управления, в составе которых предусмотрены должности главных специалистов по основным отраслям военной медицины - хирурга, терапевта, токсиколога, эпидемиолога и др. Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является взаимозаменяемость отдельных ее подразделений и частей, что обеспечивается наличием однотипных по их основным задачам формирований, например ОМед. Б дивизии и ОМБ армии и фронта. Это способствует повышению живучести систем медицинского обеспечения.

Части и учреждения медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав войсковых соединений, оперативных (общевойсковые армии, армейские корпуса) и оперативно-стратегических (фронт) объединений или находятся в непосредственном подчинении начальника ГВМУ или начальников медицинской службы видов и родов войск. К таким формированиям относятся: ОМед. Б дивизий, ОМО, госпитали, санитарно-транспортные части, противоэпидемические учреждения и др.

К личному составу медицинской службы относятся следующие категории военнослужащих: врачебный состав - укомплектован кадровыми военными врачами запаса. Военные врачи работающие в составе медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. В числе врачей медицинской службы соединений предусмотрены по штату организаторы, хирурги, терапевты, стоматологи и т. д. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям.

средний медицинский персонал - предназначен для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицинских сестер. Военные фельдшера назначаются на должности начальников МПБ, отделений сбора и эвакуации раненых, а также на должности среднего медицинского состава в медицинских пунктах и учреждениях. На должности санитарных инструкторов в ротах, МПБ, МПП и в другие медицинские учреждения назначаются военнослужащие, получившие краткосрочную подготовку в специальных учебных подразделениях

младший медицинский состав, представлен санитарами и водителями машин. Они комплектуются военнослужащими рядового состава. провизоры и фармацевты, организуют и осуществляют снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой. военнослужащие, выполняющие командные хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях (офицеры, прапорщики, сержанты, рядовые).

Медицинская служба вооружённых сил - это специальная служба, осуществляющая охрану здоровья военнослужащих и медицинское обеспечение войск в условиях мирного и военного времени.

На медицинскую службу вооружённых сил СССР в мирное время возлагается: а) охрана и укрепление здоровья личного состава Вооруженных Сил путем осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, проводимых с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках и предупреждение заболеваний, прежде всего эпидемических, путем систематического проведения целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) обучение военнослужащих приемам и способам оказания первой медпомощи при ранениях (боевых поражениях) и заболеваниях, а также мерам по предохранению от заразных болезней; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава медицинской службы вооружённых сил с целью повышения его квалификации и степени готовности к работе в боевой обстановке; д) снабжение войск и учреждений медицинской службы вооружённых сил медицинским имуществом.

В военное время задачи медицинской службы вооружённых сил и способы их выполнения значительно усложняются. Самым важным является сохранение жизни наибольшему числу пораженных в бою и больных, скорейшее восстановление их боеспособности и возвращение в строй. В военное время возрастает значение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава войск от возникновения и распространения эпидемических заболеваний (см. ). Работа медицинской службы в действующей армии протекает в сложной, часто меняющейся боевой обстановке, при массовых потерях личного состава войск, вызванных применением противником различных видов оружия, в том числе, возможно, и оружия массового поражения - ядерного и химического (см. Очаг массовых поражений). Все это обусловливает необходимость иметь иную, чем в мирное время, организацию медицинской службы вооружённых сил и такие способы ее работы, которые бы полностью отвечали организации войск, характеру их боевых действий и условиям деятельности самой медицинской службы вооружённых сил.

Организация и оснащение медицинской службы в разных видах Вооруженных Сил и в родах войск строятся по-разному. Например, медицинская служба Военно-Морского Флота имеет свои силы и средства на кораблях и на побережье - в военно-морских базах.

В воинских частях, соединениях и учреждениях медслужба представлена подразделениями и частями, развертывающими медпункты, например (см.), а в мирное время и лазареты.

В мирное время медицинская служба вооружённых сил располагает также сетью стационарных медицинских учреждений - гарнизонными и окружными (флотскими) военными (военно-морскими) госпиталями, санитарно-противоэпидемическими учреждениями и военно-медицинскими складами. Подготовка и усовершенствование военно-медицинских кадров (см. Врач, военный, Фельдшер, военный) осуществляются в различных военно-медицинских учебных заведениях (курсы усовершенствования, военно-медицинские факультеты, военно-медицинская академия).

В военное время подразделения и части медицинской службы вооружённых сил, входящие в состав войск, так же как и значительная часть медицинских учреждений действующей армии, в частности лечебных, являются подвижными; они следуют за войсками и работают в полевых условиях (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение). Эвакуация пораженных в бою и больных (см. ) обеспечивается наличием в составе средств медицинской службы вооружённых сил (см.) - автомобильного, авиационного, водного.

Согласно постановлению Государственного комитета обороны от 28 июля 1941 г. медицинская служба вооружённых сил входит в состав органов и служб тыла с непосредственным подчинением соответствующим начальникам тыла. Только в полку медицинская служба вооружённых сил подчиняется непосредственно командиру полка. Общее руководство медицинской службой вооружённых сил осуществляет Центральное военно-медицинское управление Министерства обороны СССР.

Медицинская служба вооруженных сил - штатная организация Вооруженных Сил, предназначенная для проведения специальных мероприятий по охране здоровья военнослужащих и по быстрейшему восстановлению боеспособности у заболевших и раненых в боях.

В мирное время на военно-медицинскую службу Вооруженных Сил СССР возлагается: а) сохранение и укрепление здоровья личного состава посредством проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, основанных на достижениях медицинской науки, с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках, предотвращение в них массовых заболеваний, в первую очередь эпидемических, что достигается проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) санитарная подготовка военнослужащих; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава военно-медицинской службы.

Для сохранения и укрепления здоровья личного состава Вооруженных Сил предпринимаются следующие лечебно-профилактические мероприятия: медицинское обследование всех призывников с целью отбора годных к военной службе; участие членов военно-врачебных комиссий военкоматов в распределении призывников соответственно их физическому состоянию по видам Вооруженных Сил и родам войск; регулярные медицинские обследования всего личного состава Вооруженных Сил; своевременное распознавание заболеваний и лечение заболевших; медицинский контроль за проведением физической подготовки; участие в совершенствовании и рационализации условий военного труда и быта.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в войсках состоят в следующем: предупредительный санитарный надзор за строительством оборонительных и необоронительных сооружений; санитарный контроль за соблюдением личной и коллективной гигиены, за питанием, водоснабжением и т. д., систематическое проведение прививок против заразных заболеваний; выявление источников заболевании; своевременная госпитализация инфекционных больных; проведение необходимого противоэпидемического режима в войсках.

Санитарная подготовка войск состоит в обязательном обучении всего личного состава Вооруженных Сил приемам само- и взаимопомощи при боевых поражениях, правилам личной и коллективной гигиены, мерам предупреждения заразных заболеваний. Занятия по этим вопросам предусмотрены специальной программой и составляют неотъемлемую часть боевой подготовки Вооруженных Сил. Наряду с этим широко практикуется санитарно-просветительная работа. Проведение боевой и специальной подготовки личного состава военно-медицинской службы способствует повышению его квалификации и в соответствии с этим улучшению работы по здравоохранению войск в мирное и военное время.

В военное время задачи военно-медицинской службы и методы медицинского обеспечения Вооруженных Сил значительно усложняются, ибо надлежит сделать все возможное для сохранения жизни наибольшему числу раненых, а также быстро восстановить их боеспособность и возвратить в строй; восстановить трудоспособность тех, кто стал негодным к военной службе и довести инвалидность до минимума.

Массовость поражений, их разнообразие и тяжесть, особенно значительные в условиях применения новых видов оружия, сложная, изменчивая боевая обстановка, к которой должны применяться медицинские учреждения действующей армии, пребывание в зоне непосредственной опасности как личного состава военно-медицинской службы, так и раненых и больных - все эти факторы создают значительные трудности для выполнения задачи медицинского обеспечения действующих войск.

Военно-медицинская служба Советской Армии в военное время обслуживает действующие войска на основе системы этапного лечения с эвакуацией по назначению (см. Эвакуация медицинская, Этапное лечение).

По этой системе необходимые лечебные мероприятия проводятся на этапах медицинской эвакуации последовательно и преемственно, в сочетании с эвакуацией раненых и больных по медицинским показаниям и с учетом боевой обстановки (см. также Лечебно-эвакуационное обеспечение войск).

Организационно-штатная структура военно-медицинской службы соответствует организации частей и соединений Вооруженных Сил. В мирное время в ротах и равных им подразделениях сухопутных войск предусмотрен по штатам младший медицинский состав - санитарный инструктор. Санитарный инструктор роты оказывает первую медицинскую помощь заболевшим, направляет нуждающихся во врачебной помощи к врачу, следит за соблюдением солдатами правил личной гигиены и за гигиеническим содержанием казармы, проводит под руководством врача, фельдшера практические занятия по санитарной подготовке личного состава роты, несет дежурство по медицинскому пункту полка (ПМП). В батальонах и соответствующих им подразделениях военно-медицинское обеспечение осуществляет фельдшер. На фельдшера батальона возлагается: оказание доврачебной помощи заболевшим, контроль за соблюдением санитарных правил личным составом батальона, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, организация и проведение занятий по санитарной подготовке личного состава, руководство санитарными инструкторами рот.

В полку военно-медицинская служба представлена специальным военно-медицинским подразделением - полковым медицинским пунктом.

В штатах ПМП есть врачи (в том числе зубной) и фельдшера, фармацевт и младший медицинский персонал; в составе ПМП имеется небольшой лазарет.

На ПМП ведется амбулаторный прием и стационарное лечение тех больных, которые не нуждаются в длительном или специализированном лечении. Совокупность всех медицинских сил и средств полка составляет полковую медицинскую службу. Медицинская служба возглавляется старшим врачом полка. Медицинские службы полков и других отдельных частей, входящих в состав дивизии, составляют медицинскую службу дивизии, которую возглавляет дивизионный врач.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в дивизии имеется медико-санитарный батальон.

Руководство деятельностью военно-медицинской службы войск и учреждений, расположенных на территории того или иного военного округа, осуществляется военно-медицинским отделом округа, а в масштабе всех Вооруженных Сил - Центральным военно-медицинским управлением.

Кроме перечисленных войсковых военно-медицинских частей и подразделений, составляющих медицинскую службу войск, в Вооруженных Силах есть центральные, окружные и гарнизонные госпитали, гарнизонные поликлиники, военные санатории и дома отдыха, военно-медицинские склады, санитарно-противоэпидемические учреждения, научно-исследовательские институты, Военно-медицинская академия и др.

В военное время в состав военно-медицинской службы сухопутных войск дополнительно включаются силы и средства в соответствии с изменившимся содержанием и объемом работы медицинской службы в обстановке войны. На санитарных инструкторов рот и санитаров в военное время возлагается оказание первой помощи пораженным на поле боя и укрытие их от вторичных поражений. В батальонах предусматривается батальонный медицинский пункт (БМП), который возглавляется фельдшером. На него возлагается руководство выносом раненых с поля боя и оказание им доврачебной помощи (см. Медицинская помощь в военно-полевых условиях). ПМП осуществляет эвакуацию раненых из батальонов, оказание первой врачебной помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации. Медико-санитарный батальон дивизии (МедСБ) обеспечивает эвакуацию раненых из ПМП, оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации раненых в тыл. В тыловых районах развертываются различные специализированные госпитали. Все подразделения и части войсковой медицинской службы наряду с лечебно-эвакуационными мероприятиями непрерывно ведут противоэпидемическую и санитарно-гигиеническую работу, приобретающую особое значение при угрозе применения противником бактериологического оружия.

Некоторыми особенностями характеризуются структура и функции медицинской службы авиации и флота. В военно-воздушных силах медицинская служба построена с учетом особых задач по обеспечению безопасности полетов, что требует специального наблюдения за здоровьем летно-подъемного состава и проведения соответствующих мероприятий. В наземных частях ВВС имеются медицинские пункты с лазаретами. Для повседневного наблюдения за здоровьем летного состава в каждом авиационном полку имеется врач авиаполка, который в своей работе использует медицинский пункт наземных частей.

В военно-морском флоте медицинская служба представлена как на кораблях, так и на берегу в военно-морских базах. На кораблях имеются постоянные пункты медицинской помощи, штатное расписание которых соответствует рангу корабля. В боевых условиях, кроме того, развертываются посты медицинской помощи (также в зависимости от ранга корабля).

На берегу имеются военно-морские госпитали, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной помощи.

См. также Медицина военная, Медицинское обеспечение Вооруженных Сил.