Медицинский отряд специального назначения отдельный. Врачи специального назначения Бригады скорой медицинской помощи

В начале декабря Главный военный клинический госпиталь (ГВКГ) имени академика Н.Н. Бурденко отметил 310-летие начала лечебной деятельности. Его – это военная история всей страны. Здесь спасали раненых, когда французы стояли под Москвой, когда воевали с турками, когда шла Русско-японская война. Боролись за спасение жизней солдат и офицеров и в Первую мировую, и в Гражданскую, и в Великую Отечественную. Были и другие войны – Афганистан, Никарагуа, всех и не перечесть. Врачи госпиталя постоянно работали в горячих точках и в наше время, они хорошо знают: сегодня дежурство в родных стенах, а следующее, возможно, и в боевых условиях. Когда счет идет на минуты, операции проводятся даже в воздухе.

ИЗ ГЛУБИНЫ ВЕКОВ

Дата появления первого лечебного учреждения на Руси относится к XVIII столетию. Интересно, что юбилейная дата в разных источниках различается. По одним сведениям, это 5 июня (25 мая по старому стилю) 1706 года, по другим – 2 декабря (21 ноября по старому стилю) 1707 года. На мемориальной доске на стене госпиталя указано «Военная гошпиталь основана Петром I в 1707 г.». Царская семья Романовых во главе с Николаем II в 1907 году отмечала 200-летие Главного военного госпиталя 4 декабря. А в соответствии с директивой начальника Генерального штаба от 12 февраля 1996 года № 328/295, в качестве даты основания Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко можно считать май 1706 года.

Еще в 2003 году в период начала подготовки к 300-летию руководством ГВКГ был сделан запрос в Институт военной истории МО РФ «О дате основания Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко». Начальником госпиталя в то время был академик РАЕН, генерал-майор медицинской службы Вячеслав Клюжев. В этом году генерал отметил свое 70-летие, и, пользуясь случаем, редакция «Независимого военного обозрения» от всей души поздравила юбиляра и пожелала ему долгих лет жизни.

На его имя экспертной комиссией Института военной истории МО РФ был дан ответ, в котором говорилось о проведении исследований архивных документов об основании Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко и установлении, что идея создания в Москве места для попечения о больных, раненых и увечных воинов возникла в период царствования Федора Алексеевича (1676–1682). Именно он приказал устроить так, чтобы «больных лечить и врачев учить». Но этому повелению тогда не было суждено осуществиться. Лишь в царствование Петра I решение было реализовано. 5 июня 1706 года был издан указ построить за рекою Яузой «гофшпиталь для лечения болящих людей». «А у того лечения быть доктору Николаю Бидлоо, да двум лекарям: Андрею Рыбкину, а другому, кто прислан будет, да из иноземцев и из русских, изо всяких чинов людей, набрать для аптекарской науки 50 человек, а на строение и на покупку лекарств, и на всякие тому делу принадлежащие вещи, и доктору и лекарям и ученикам на жалование деньги держать в расходе из сборов Монастырскаго приказа». Таким образом, комиссией был сделан вывод, что Петром I в мае 1706 года был подписан указ о создании в Москве военного госпиталя и эта дата может быть использована в качестве даты основания.

Строительство началось в 1706 году, а первые пациенты в московском Лефортове были приняты 2 декабря 1707 года. Началом практической работы и лечения больных и раненых считается декабрь 1707 года, а именно 4 декабря. Именно эту дату и отмечают теперь.

ВЕХИ ИСТОРИИ

В 1807 году госпиталю исполнилось 100 лет. Этот юбилей никак не отмечался из-за начавшихся войн с Наполеоном в Европе. В результате разгрома русско-австрийской армии под Аустерлицем и развала антинаполеоновской коалиции в связи с выходом из нее Австрии война России и Франции продолжилась на территории Пруссии, где в 1807 году произошло сражение под Фридландом. Эта кровопролитная битва закончилось тяжелым поражением российских войск и вынудила Александра I подписать мирный Тильзитский договор с Наполеоном Бонапартом. Русский император пошел на это, чтобы дать России временную передышку. В это же время шли Русско-персидская (1804–1813) и Русско-турецкая (1806–1812) войны.

Отечественная война 1812 года явилась закономерным итогом развития международных отношений в Европе в начале XIX века. В те годы главный военный госпиталь был переполнен тысячами раненых и больных. За годы Отечественной войны медицинская помощь была оказана 17 тыс. человек, и до вступления французов в Москву почти всех удалось эвакуировать. Временные военные госпитали были развернуты в Рязани, Владимире, Коломне и Касимове, а врачебный состав Московского военного госпиталя стал их основой. Медики участвовали во всех сражениях, но военная медицина тех лет отставала от потребностей войны как в способах, так и в методах лечения, помощь оказывалась по мере возможности. Отсутствовали антисептики, не было перевязочных материалов, главной послеоперационной проблемой была гангрена. Йод был открыт в 1814 году, а для обработки ран его стали применять только через 40–50 лет. Вату и марлю стали применять только в 1870 году, вместо них использовали корпию – нащипанную в нитки ткань.

Эвакуация раненых в русской армии в 1812 году была разделена по разным, да еще и не медицинским, ведомствам: за организацию выноса раненых с поля боя отвечал шеф военной полиции, а за организацию вывоза – начальник транспортной службы. К тому же и за госпитали разного уровня отвечали разные чиновники. Все это создавало очень большие проблемы в оказании помощи раненым. Так, в декабре 1812 года главнокомандующий русской армией Михаил Кутузов писал царю: «Выздоровевших из разных госпиталей и отсталых, по дорогам собранных, которых подлинное число определить не могу, но надеюсь, что таковых прибудет в скорости не менее 20 000».

Госпиталь выстоял. В исторических хрониках сохранилась такая информация: «В 1812 году московский госпиталь пережил французское пленение. Москва была сожжена, но госпиталь пощажен». Главный корпус ГВКГ, который был построен в 1802 году, почти полностью сохранил свой первоначальный облик до наших дней.

ДВА ВЕКА НА СТРАЖЕ

200-летие госпиталя отмечалось очень широко. Император Николай II за заслуги госпиталя перед Отечеством и отдавая дань его великому основателю Петру I указом от 14 октября 1907 года присвоил ему наименование – «Московский генеральный императора Петра I военный госпиталь» с пожалованием на погоны персоналу вензеля «ПП» (Петр Первый). Особый статус госпиталя при этом подчеркивался определением «генеральный», ранее в русской армии был только Генеральный штаб.

Ежедневная газета «Русское слово» № 269 от 23 ноября 1907 года писала, что 21 ноября московский военный госпиталь отпраздновал 200-летие своего существования. Торжество началось богослужением в древней Петропавловской церкви госпиталя, куда к началу службы собрались все высшие военные чины Московского военного округа, масса лиц, приехавших поприветствовать, много общественных деятелей, представителей ученых обществ, учебных заведений. Почти к началу службы успели прибыть московский генерал-губернатор и командующий войсками московского военного округа, спасшиеся от только что совершенного покушения. Из архива той же газеты: «На московского генерал-губернатора и командующего войсками московского военного округа совершено покушение. Неизвестная женщина бросила при проезде генерал-губернатора в военный госпиталь бомбу. Преступница убита взрывом».

ВОЕННЫЕ ИСПЫТАНИЯ

В период Первой мировой войны 1914–1918 годов в Московском генеральном императора Петра I военном госпитале (так тогда назывался ГВКГ) медицинскую помощь получили 376 тыс. человек. В числе императорских специалистов был хирург В.Н. Розанов, впоследствии оперировавший и лечивший В.И. Ленина после покушения на него эсерки Фанни Каплан.

Великая Октябрьская социалистическая революция внесла свои изменения, и название стало другим. В декабре 1918 года по решению исполкома Моссовета он становится Первым Коммунистическим Красноармейским военным госпиталем, а уже в марте 1919 года открылась Государственная высшая медицинская школа, призванная готовить военных врачей для Красной армии, где преподавали профессор Л.О. Даркшевич (основоположник нейрохирургии в России), профессор В.Ф. Зеленин (все знают его капли Зеленина). Большое влияние на развитие военной медицины оказал Н.Н. Бурденко. В период Первой мировой войны он в течение трех месяцев исполнял обязанности начальника Главного военно-санитарного управления по распоряжению Временного правительства от 7 марта 1917 года и основной своей задачей считал ликвидацию ведомственной раздробленности лечебно-эвакуационного дела.

В годы Великой Отечественной, когда в госпиталь уже на четвертый день начали поступать раненые, героически выполняли свой долг военные и гражданские медики, а Бурденко и другие ведущие консультанты оказывали существенную помощь в диагностике и в лечебной работе. Всего с 1941 по 1945 год в Главном госпитале прошли лечение более 74 тыс. раненых и больных, многие из которых были возвращены в строй.

12 ноября 1946 года военному ГВКГ присвоили имя Н.Н. Бурденко – выдающегося ученого, консультанта-хирурга с 1934 по 1946 год, главного хирурга Советской армии в годы Великой Отечественной войны, генерал-полковника медицинской службы, академика, основателя и первого президента Академии медицинских наук СССР, Героя Социалистического Труда.

ПРАЗДНИК ТРЕХ ВЕКОВ

В указе президента РФ Владимира Путина от 15 апреля 2006 года № 370 «О праздновании 300-летия основания Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко» подчеркивалось большое международное значение этого события, а правительству РФ поручалось образование оргкомитета по подготовке и проведению празднования. Органам государственной власти субъектов Российской Федерации было рекомендовано принять участие в подготовке и проведении мероприятий, посвященных празднованию 300-летия.

В июне 2006 года президент поздравил коллектив госпиталя Бурденко с 300-летием. В поздравлении, в частности, говорилось: «Юбилей вашего госпиталя – знаменательное событие для отечественного здравоохранения. Основание этого прославленного медицинского учреждения положило начало развитию больничного дела в России, созданию системы подготовки национальных медицинских кадров. За три прошедших столетия поколения врачей, ученых, специалистов внесли колоссальный вклад в теорию и практику лечения раненых и больных. Их самоотверженным трудом и талантом были спасены жизни многих тысяч военнослужащих и гражданского населения.

И в наши дни Главный военный клинический госпиталь по праву является одним из ведущих лечебных учреждений страны, флагманом военной медицины. Здесь работает слаженный коллектив блестящих профессионалов, разрабатываются и внедряются передовые методики и прогрессивные технологии».

Начальник госпиталя Вячеслав Клюжев в интервью по поводу 300-летия военного госпиталя сказал: «Да, к сожалению, у нас всегда очень жестокий противник и учитель. Имя его – война. В госпитале ежегодно лечится более 20 тыс. больных, выполняется до 10 тыс. операций. Только в Москве более полумиллиона офицеров запаса, многим из которых нужна врачебная помощь, к нам везут раненых и больных из очагов боевых действий, вооруженных конфликтов. Мы возвращаем их в строй, к полноценной жизни. У нас такой принцип: мы солдата лечим как маршала, а маршала – как солдата».

МУЗЕЙ ПАМЯТИ

Более чем 300-летняя история русской военной медицины и научной школы, которая протекала в этих стенах, отражена на стендах, которые были подготовлены к празднованию юбилея. Большая заслуга в этом была и начальника музея – полковника медицинской службы Дмитрия Дронина. В госпитале всегда бережно относились к своей истории. Скрупулезно и ответственно оборудованные стенды с иллюстрациями, на которых запечатлена вся история госпиталя.

Музей истории ГВКГ был создан в 1947 году, он хранит крупицы истории отечественной военной медицины начиная с Петра I до наших дней. Он является подразделением информационно-аналитического отдела методического центра госпиталя и в музейных залах представляет экспозицию, показывающую этапы развития учреждения и становления отечественного госпитального дела. Документы и предметы разных эпох, медицинское оборудование, инструменты и фотографии, отражающие развитие отечественной и мировой медицинской науки и практики. Хранятся копии указов императора Петра I о госпитале и о назначении главным доктором Николая Бидлоо, переписка Петра с Бидлоо. 600 экземпляров книг XVIII–XIX веков и периодических медицинских изданий XIX–XX веков находятся в библиотеке музея. Ряд витрин рассказывает об анатомическом театре, аптечном деле, первой Госпитальной школе. Раритеты – документы и книги, автором которых является Н.И. Пирогов, его личный анатомический атлас. В музее сохранено и рабочее место и инструменты Н.В. Склифосовского, который в течение многих лет был здесь хирургом-консультантом. Экспозиция отражает участие в многочисленных войнах, которые вела Россия в середине XIX – начале XX века. Отдельный зал посвящен истории развития госпиталя со второй половины XX века до наших дней. Здесь рассказывается о повседневной деятельности всех медицинских подразделений, о широких возможностях диагностических и лечебных отделений в оказании современной высокотехнологичной помощи пациентам. Ряд экспонатов демонстрирует работу военных медиков в горячих точках, подтверждая их высокую боеготовность.

Введение

Медицинский отряд -- воинское подразделение, предназначенное для выполнения задач по оказанию первой врачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, временной госпитализации, подготовки к эвакуации в лечебные учреждения для дальнейшего лечения и реабилитации пострадавших и больных вблизи очагов массовых санитарных потерь в любых условиях мирного и военного времени: в зонах ведения боевых действий, ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф.

Отдельный медицинский отряд может заменить Отдельный медицинский батальон (ОМЕДБ) при его перегрузке, потере работоспособности или перемещении в новый район развертывания, а также использоваться в тылу войск при возникновении очагов массовых поражений. Принципиальная схема развертывания ОМО, характер и объем работы его функциональных подразделений аналогичны таковым ОМЕДБ.

1. Задачи

Основные задачи отдельного медицинского отряда:

· эвакуация раненых и больных из медицинских подразделений или непосредственно из районов массовых санитарных потерь;

· осуществление приема, регистрации, медицинской сортировки, оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в установленном объеме;

· лечение раненых и больных со сроками выздоровления до 7 суток;

· временная госпитализация и лечение нетранспортабельных раненых;

· изоляция инфекционных больных;

· подготовка раненых и больных к эвакуации в военный полевой госпиталь (ВПГ) или на специализированные больничные койки (СБК);

· усиление медицинских подразделений медицинским персоналом, средствами эвакуации раненых и больных;

· проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в полосах (районах) действий соединений;

· проведение полной санитарной обработки раненых и больных, дезактивация, дегазация и дезинфекция обмундирования и транспортных средств;

· организация и проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава от воздействия поражающих факторов современного оружия и неблагоприятных факторов боевой деятельности и окружающей среды;

· проведение специальной подготовки медицинского персонала;

· обеспечение военных медицинских частей и подразделений медицинскими техникой и имуществом и ее технического обслуживания, а также обеспечения личного состава индивидуальными средствами медицинскими защиты;

· ведение медицинского учета и отчетности.

2. Структура

ОМЕДО -- универсальный военно-полевой гocпитaль постоянной готовности, в построении которого заложены принципы:

· модульности

· мобильности

· автономности работы

Это обеспечивается формированием трех основных модулей.

1. Сортировочно-эвакуационный модуль

Предназначен для:

· общего приема, регистрации

· сортировки

· оказания первой врачебной помощи

· подготовки к эвакуации всех категорий раненых и больных в автономном режиме, в течение времени, необходимого для развёртывания базового модуля.

Пропускная способность: до 200 человек в сутки (при 16-часовом рабочем дне).

Начальник отделения (хирург) -- 1

Старший ординатор (хирург) -- 2

Фельдшер -- 2

Медицинская сестра -- 4

Санитар -- 8

Первая -- сортировочная -- хирург, 2 медицинские сестры, 2 звена санитаров -- для сортировки тяжело раненых

Вторая -- сортировочная -- терапевт, 2 медицинские сестры, 2 звена санитаров -- для сортировки раненых средней степени тяжести

Третья -- перевязочная -- хирург, медицинская сестра и санитар -- для легко раненых

Четвертая -- хирург, медицинская сестра, санитар -- для больных

2. Базовый модуль

· квалифицированная помощь

· временная госпитализация

· Управление (командование, медицинская часть, финансовая служба, отделение материально-технического обеспечения).

· Основные подразделения:

Хирургическое отделение на 50 коек

Терапевтическое отделение на 50 коек

· Подразделения обеспечения(аптека; отделение связи; взвод обеспечения (отделение охраны, автомобильное отделение, отделение технического обслуживания, столовая, склады), автомобильный санитарный взвод).

Штат хирургического отделения:

Хирург -- 5

Травматолог -- 1

Трансфузиолог -- 1

Анестезиолог-реаниматолог -- 4

Анестезиолог -- 7

Старшая операционная сестра -- 1

Операционная сестра -- 6

Старшая сестра-анестезистка -- 1

Возможности приемного отделения за 16 часов работы: 10-12 операций в операционной; 20-24 операции в перевязочной; 20-30 общих анестезий; 20-40 человек реанимации и интенсивной терапии.

Штат терапевтического отделения:

Начальник (терапевт) -- 1

Старший ординатор (терапевт) -- 1

Старший ординатор (*) -- 1

Старшая медицинская сестра -- 1

Медицинская сестра -- 1

Старший санитар -- 1

Санитар -- 3

3. Специализированный модуль

Оказание всех видов специализированной помощи первого эшелона.

· Многопрофильная хирургическая группа.

Хирург (начальник), нейрохирург, торако-абдоминальный хирург, средний и младший медицинский персонал.

Многопрофильная терапевтическая группа.

Терапевт (начальник), инфекционист, дерматолог, психиатр, невропатолог, анестезиолог-реаниматолог, врач специалист УЗС, средний и младший медицинский персонал.

· Вспомогательные группы:

- "Голова" -- нейрохирург, офтальмолог, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург, средний и младший медицинский персонал.

- "Таз" -- абдоминальный хирург, уролог, гинеколог, средний и младший медицинский персонал.

Токсико-радиологическая группа -- радиолог, средний и младший медицинский персонал.

В штате ОМЕДО 114 человек, в том числе 20 врачей. С учётом ГМУ добавляется еще 13 врачей и 13 медицинских сестер. Штат увеличивается до 169 человек.

Штат включает:

· постоянный состав -- содержится при окружном военном госпитале,

· переменный состав -- специализированные группы усиления.

Отряд является самостоятельной частью, имеет штамп и гербовую печать установленного образца.

Таким образом, основные подразделения:

· приемно-эвакуационное отделение;

· хирургическое отделение;

· отделение анестезиологии и интенсивной терапии;

· отделение госпитализации (на 50 коек);

· лабораторное отделение;

· стоматологический кабинет;

· рентгенологический кабинет.

Из материально-технического оснащения отдельный медицинский отряд имеет санитарные автомобили (АС-66), специальные автомобили (ДДА-66, АР-2У1), электростанции, полевые кухни, цистерну для воды, палатки.

медицинский воинский пострадавший катастрофа

3. Схема развертывания и оснащения

ОМЕДО развертывают на безопасном удалении от объектов вероятного воздействия противника на таком удалении от войск, чтобы квалифицированная медицинская помощь раненым (пострадавшим) могла быть оказана не позже 4-6 часов с момента ранения.

Определение места развертывания ОМЕДО осуществляется по критериям общим для всех этапов медицинской эвакуации. ОМЕДО может развертываться в палатках, различного рода укрытиях, приспособленных помещениях. При возможности нужно стремиться к развертыванию основных функциональных подразделений ОМЕДО в укрытиях, первых этажах и подвальных помещениях зданий. Опыт ведения боевых действий в современных вооруженных конфликтах показал, что ОМЕДО развертываются комбинированным способом, то есть в палатках, но с максимальным использованием сохранившихся жилых и нежилых помещений.

Для выбора места и подготовки площадки для развертывания ОМЕДО необходимо:

1. Подготовить оснащение, необходимое для обозначения и трассировки площадки развертывания ОМЕДО. Готовятся указатели (пикетажные знаки) с названиями палаток, трассировочные шнуры, для разметки места для палаток и других сооружений, указатели путей движения транспорта и места его стоянки, указателей места расположения склада, кухни, электростанции и т.д.

2. Собрать информацию, необходимую для выбора места развертывания и обеспечения работы ОМЕДО.

3. Выбрать на карте ориентировочное место (район) развертывания ОМЕДО.

При выборе на карте места развертывания (более точно района развертывания, так как точное место может быть выбрано только на местности рекогносцировочной группой) необходимо учитывать следующие факторы:

· решение командира на организацию и ведение боя; характер боевых действий войск и условия сложившейся боевой и медицинской обстановки;

· радиационную, химическую и бактериологическую обстановку (роту необходимо развертывать на территории, незараженной РВ, ОВ, БС);

· удаление от подразделений бригады, (время необходимое на доставку раненых из МП не должно превышать 2-4 ч, а установленный объем медицинской помощи им оказывался не позднее 4-6 часов с момента ранения); размещение других частей и подразделений тыла (размещение ОМЕДО в составе тыла бригады);

· направление путей эвакуации и размещение других ЭМЭ; отсутствие вблизи места развертывания объектов, которые могут привлечь внимание противника в целях огневого поражения; наличие источников воды и топлива.

4. Назначить рекогносцировочную группу и направить ее в назначенный район.

Ее, как правило, возглавляет начальник ОМЕДО или один из его заместителей. В процессе рекогносцировки:

· определяется санитарно-эпидемическое состояние маршрута выдвижения и района развертывания отряда; намечаются места (площадки) развертывания функциональных подразделений отряда (проводится трассировка площадки);

· оценивается состояние дорог, ведущих в отряд и из отряда в лечебные учреждения; выбираются места для оборудования посадочной площадки для вертолетов и стоянки автомобильного транспорта;

· оценивается естественные и искусственные сооружения, которые могут использоваться для размещения функциональных подразделений отряда;

· проводится разведка источников водоснабжения; оценивается состояние проводной связи и возможность ее использования.

На основе проведенной рекогносцировки в назначенном районе уточняется место и принципиальная схема развертывания функциональных подразделений ОМЕДО на выбранной площадке.

5. Определить схему развертывания функциональных подразделений ОМЕДО.

6. Подготовить площадку для развертывания.

Для этого необходимо обозначить места развертывания палаток заранее заготовленными указателями с названиями палаток. При этом расстояние между палатками не должно быть менее 25 метров, а между отделениями 50 метров. Развертывание приемно-сортировочного отделения и эвакуационной необходимо предусмотреть в непосредственной близости к путям медицинской эвакуации, а отделения специальной обработки - к источникам воды. В зависимости от условий боевой обстановки и характера местности для развертывания ОМЕДО помимо табельных палаток могут быть дополнительно использованы убежища, блиндажи, строения населенных пунктов и т.д. Однако принципиальная схема развертывания ОМЕДО при этом не должна существенно изменяться.

В первую очередь развертываются приемно-сортировочное отделение, операционно-перевязочное отделение и палаты интенсивной терапии госпитального отделения.

Время развертывания основных функциональных подразделений первой очереди: летом -- 2 часа, зимой -- до 3 часов.

Приемно-сортировочное отделение развертывается для приема, регистрации, медицинской сортировки раненых и больных, определения необходимого объема медицинской помощи, оказания медицинской помощи до направления в лечебные подразделения ОМЕДО, а также для подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации. Приемно-сортировочное отделение развертывается в составе сортировочного поста, сортировочной площадки, сортировочной для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, сортировочной для легкораненых и больных, эвакуационных.

Отделение специальной обработки развертывается для полной санитарной обработки раненых и больных, имеющих заражения ОВ, РВ и БС, превышающие безопасные уровни, а также для частичной дегазации, дезактивации и полной дезинфекции обмундирования, обуви и снаряжения раненых и больных, доставившего их транспорта и санитарных носилок. Для развертывания площадки специальной обработки задействуются силы и средства СЭЛ.

Операционно-перевязочное отделение развертывается силами и средствами хирургического отделения и отделения анестезиологии и реанимации и предназначено для оказания раненым и больным первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи, проведения противошоковых мероприятий, а также последующей сортировки раненых и больных в интересах их последующей эвакуации по назначению.

Операционно-перевязочное отделение развертывается в составе: операционной, перевязочных для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести и противошоковой. В составе операционной и

Отделение госпитализации развертывается для оказания первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи раненым и больным, проведения мероприятий интенсивной терапии, временной госпитализации и лечения нетранспортабельных, лечения легкораненых и легкобольных, а также подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации после выведения их из нетранспортабельного состояния, ухода за ранеными и больными, нуждающимися в изоляции и симптоматической терапии. Для участия в рабо те отделения госпитализации может привлекаться весь медицинский персонал ОМЕДО незадействованный по своему прямому предназначению.

Отделение госпитализации развертывается в составе палаток интенсивной терапии, изолятора для инфекционных больных и психоизолятора для больных с нервно-психическими и психоэмоциональными расстройствами. В штате отделения имеются врачи: терапевт и терапевт-токсиколог, фельдшер и медсестры.

Лаборатория развертывается для проведения установленного объема общеклинических и биохимических анализов.

Стоматологический кабинет развертывается для оказания терапевтической и хирургической стоматологической помощи. При поступлении потока раненых и больных, нуждающихся в оказании хирургической помощи, медицинский персонал стоматологического кабинета задействуется для работы в составе хирургических бригад.

Рентгенологический кабинет развертывается для проведения рентгенологических исследований. Начальник рентгенологического кабинета во время поступления раненых и больных задействуется для участия в проведении медицинской сортировки и определения последовательности направления на рентгенологические исследования.

Аптека развертывается для обеспечения основных подразделений ОМЕДО и медицинских подразделений соединения медицинскими техникой и имуществом, обеспечения личного состава соединения индивидуальными средствами медицинской защиты, а также организации проведения метрологического контроля медицинской техники, восстановления на месте или отправке в ремонт неисправной медицинской техники, сбора и учета трофейного медицинского имущества и медицинской техники.

Узел связи развертывается для обеспечения связи начальнику ОМЕДО с командиром соединения, заместителем командира соединения по тылу, начальником медицинской службы соединения, командиром ВПГ, а также с медицинской службой воинских частей, входящих в состав соединения.

Столовая развертывается для приготовления и приема пищи ранеными и больными, поступившими в ОМЕДО, а также медицинским персоналом ОМЕДО.

Склады развертываются для хранения материальных средств и запасов имущества в соответствии с установленными нормами.

Площадка для автомобильного транспорта развертывается и оборудуется для размещения автомобильного транспорта ОМЕДО и пунктов его технического обслуживания. Площадка для автомобильного транспорта должна быть оборудована средствами защиты и маскировки и обеспечивать рассредоточенное размещение на ней автомобильной техники. К площадке размещения автомобильного транспорта должно быть оборудовано не менее двух подъездов (выездов).

Вертолетная площадка оборудуется для санитарного авиационного транспорта, в целях экстренной эвакуации раненых и больных.

4. Возможности ОМЕДО по оказанию медицинской помощи:

· первой врачебной помощи -- 100-150 человек в сутки;

· неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи -- 150-200 раненых в сутки.

Для лечения нетранспортабельных раненых развертывается госпитальное отделение на 50 коек. При отдельном медицинском отряде разрешено содержать команду выздоравливающих численностью до 100 человек, в которую направляются раненые и больные со сроками восстановления боеспособности до 10 суток. Лаборатория ОМЕДО за сутки может обеспечить клиническое исследование крови и мочи до 100 раненых и больных. Рентген-кабинет за 10 часов работы может выполнить до 60 рентгенологических исследований.

Автомобильный санитарный взвод ОМЕДО может за один рейс эвакуировать до 208 раненых.

Лето не слишком богато на события, но в преддверии Дня медицинского работника такое произошло: в Подмосковье состоялась представительная Всеармейская научно-практическая конференция «Состояние и перспективы развития Службы медицины катастроф Министерства обороны РФ». Впервые военные специалисты-медики получили возможность не только обменяться опытом, накопленным в различных странах и вооруженных силах в деле предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, но и собственными глазами увидеть работу медицинского отряда специального назначения Минобороны РФ.

Перед лицом опасности

Открывая этот международный форум, начальник Главного военно-медицинского управления Минобороны РФ генерал-майор медицинской службы Владимир Шаппо отметил, что в последние десятилетия отмечается высокий уровень стихийных бедствий, крупных аварий, техногенных катастроф и террористических актов во всем мире. Не миновали проблемы такого характера и наше государство. По данным МЧС, в минувшем году на территории России сложилось около 2,5 тысячи чрезвычайных ситуаций, в том числе более 2,2 тысячи техногенного, 230 природного, 40 биолого-социального характера, и произошел один крупный террористический акт. В результате погибло более 5 тысяч и пострадало более 20 тысяч человек.
Вполне понятно, что в стране действует Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Созданная еще в конце 90-х годов прошлого века, эта система успешно развивается в наши дни. Одной из ее функциональных подсистем является Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК). В Минобороны РФ такие задачи возложены на Службу медицины катастроф - ее Всеармейский центр медицины катастроф. Предпосылкой создания этой службы послужил богатый опыт применения сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил нашей страны в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и медицинского обеспечения вооруженных конфликтов. И не секрет, что в последние несколько лет ее личный состав, части и лечебные учреждения принимали участие в ликвидации последствий ряда аварий и катастроф с человеческими жертвами, медицинском обеспечении боевых действий войск и миротворческих сил, в том числе и за рубежами нашей страны. Так, в 1988 году в Армении силами медицинской службы в городах Спитаке и Ленинакане были развернуты и успешно функционировали полевые лечебно-профилактические учреждения, в которых квалифицированная и специализированная медицинская помощь была оказана более чем 14 тысячам пострадавших.
Говоря об уникальном опыте военных медиков, выступавшие на конференции специалисты напомнили об их участии в ликвидации последствий стихийных бедствий в 70-80-е годы прошлого века в Перу, Алжире, Никарагуа, Эфиопии, Кампучии. Позднее были Югославия (1999 г.) и Индонезия (2005 г.). В целом помощь была оказана десяткам тысяч пострадавших.
Во всех развитых странах есть свой медицинский спецназ. Основой оказания медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях являются мобильные медицинские формирования, находящиеся в постоянной готовности к применению. Ярким примером таких сил может служить созданный в 1964 году во Франции военно-медицинский отряд быстрого реагирования. К 1986 году решением французского правительства были сформированы военно-медицинские силы быстрого реагирования для гуманитарной помощи. Французские военные медики участвовали в нескольких операциях по оказанию помощи пострадавшим при стихийных бедствиях и в вооруженных конфликтах в различных регионах мира. И всякий раз его работа получала очень высокую оценку.
А наш отряд не хуже
Так что же такое - отдельный медицинский отряд специального назначения? Это мобильное формирование медслужбы Вооруженных Сил нашей страны, которое предназначено для приема раненых и больных военнослужащих, а также местного населения, поступающих из очагов массовых санитарных потерь, оказания им квалифицированной медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации. Пострадавшие могут, таким образом, быть возвращены в строй или отправлены для дальнейшего лечения в стационарные лечебно-профилактические учреждения Минобороны РФ, Минздравсоцразвития или других министерств и ведомств.
Специалисты, выступавшие на конференции, подчеркивали успехи нашей страны и отмечали ее лидирующие позиции в данной области. Вместе с тем отмечалось, что предстоит решить множество задач и проблем.
- Именно поэтому, - говорит заместитель начальника ГВМУ Минобороны генерал-майор медицинской службы Игорь Корнюшко, - мы, опираясь на богатый опыт обеспечения войск в современных локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях, используя новейшие достижения науки и техники, продолжаем совершенствовать готовность наших мобильных формирований и всестороннюю их подготовку к выполнению задач по предназначению. В том числе и в ходе проведения этой конференции. Особое внимание мы уделили организации работы отрядов, так как ряд важных организационных задач, определяющих их четкое функционирование в новых условиях, еще не нашел окончательного решения.
Речь идет о том, что нуждаются в переработке руководящие документы, штаты и табели к ним, нормы оснащения медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Эксперты предлагают существенно изменить организационную структуру и оснащение сортировочно-эвакуационных, операционных, хирургических, терапевтических, лабораторных, рентгенологических подразделений, отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Все это требует дополнительного изучения и научного обоснования.
На сегодняшний день в России имеется 7 медицинских отрядов спецназначения, в том числе 5 постоянной готовности. К концу 2008 года таких отрядов будет 6 - по одному на территории каждого военного округа. В совокупности эта шестерка при усилении отрядов специализированными группами способна принять до 1.500 раненых и больных в сутки, выполнить до 300 сложных оперативных вмешательств. Другими словами, 6 отрядов постоянной готовности способны обеспечить Объединенную группировку войск в условиях вооруженного конфликта.
- Круг задач и проблем, - говорит генерал Корнюшко, - с которыми столкнется отряд при участи в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, очень обширен. Им надо будет разобраться в обстановке, которая может развиваться непредсказуемо, особенно на начальной стадии. В связи с этим задачи, стоящие перед ними, могут меняться очень динамично как по содержанию, так и по объему. Может случиться одномоментное возникновение массовых санитарных потерь, значительно превышающее по объему возможности по оказанию медицинской помощи местных органов здравоохранения и военно-медицинской службы. Или наоборот, пролонгированное возникновение санитарных потерь. Такое происходит, к примеру, в очагах химического поражения сильно действующими ядовитыми веществами. Особое значение имеет временной фактор: известно, что через час после получения травмы без оказания помощи погибают до 30 процентов, а через 3 часа - до 60 процентов пострадавших, имевших шанс выжить. Возможно ухудшение санитарно-эпидемиологической ситуации в очаге, которое потребует организации противоэпидемической защиты населения и войск. И многое другое, что потребует от бойцов медицинского спецназа быстрых и решительных действий. Именно в силу этого медицинские отряды специального назначения должны комплектоваться специалистами высокой квалификации и обеспечиваться современным оборудованием и имуществом.
Тяжело в учении
Теория теорией, а практика все же нагляднее может показать, что на самом деле умеют специалисты отряда. И сколько бы ни говорили о важных задачах медики в погонах, без практических занятий и тренировок в условиях, максимально приближенных к боевым, трудно себе представить развитие современной военной медицины. Именно в силу этих обстоятельств все участники конференции с нетерпением ждали выезда на военный полигон, где был развернут медицинский отряд специального назначения.
Не только журналисты, но и представители зарубежных медицинских служб с интересом смотрели на большой полевой лагерь, который раскинулся перед участниками конференции. Сначала доклад руководителя занятия, а потом появляются машины с первыми «пострадавшими». Раненых выгружают из автомобилей и переносят на носилках на сортировочную площадку, где их уже ждут врачи, медсестры и регистраторы. Начинаются осмотр и сортировка. Через максимально короткое время все раненые оказываются внутри палаток, где их распределяют по функциональным подразделениям для лечения или подготовки к операциям. Одновременно на горизонте появляется вертолет Ми-8, на котором раненые будут доставлены в тыловые лечебные учреждения. Всем желающим предложено войти внутрь, чтобы собственными глазами увидеть, что же представляет собой мобильный госпиталь.
Казалось бы, ничего особенного, обычные военные палатки, в которых живут солдаты и офицеры в полевых условиях. Обманчивая картина, потому как за брезентовыми и модульными входами скрывается совершенно иная реальность. Стоит только войти - и вы оказываетесь в суперсовременном лечебном учреждении, оснащенном сложнейшей медицинской аппаратурой. Практически в каждой операционной, палате интенсивной терапии, кабинетах лежат «пострадавшие» и «раненые». Некоторых готовят к операциям, для других реально проводят многочисленные обследования, «прооперированные больные» приходят в себя, и медики готовят их к отправке в тыл. Все спокойно, деловито, как и положено в любом военном госпитале. Только происходит все это в чистом поле, вдали от крупных городов.
Заходим в модуль интенсивной терапии. На госпитальной койке лежит боец, опутанный датчиками, показания которых отражаются на нескольких мониторах. Его, по легенде, готовят к сложной операции в связи с открытой травмой груди и множественными переломами, о чем нам и рассказывает старший ординатор отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии майор медицинской службы Сергей Шатров. Он знакомит с оснащением модуля, особо подчеркивая, что все приборы - отечественного производства последнего поколения. Они позволяют решать задачи подготовки к оперативному вмешательству в самых тяжелых случаях, когда речь идет о прямой угрозе жизни пострадавших и раненых. Одновременно медики могут оказывать помощь четырем пациентам. Есть аппарат искусственной вентиляции легких, многофункциональные мониторы, инфузионные насосы, дефибриллятор и множество других умных приборов, с помощью которых медики борются за жизнь больных. Доктор Шатров высоко оценивает шансы бойца на выживание. «Мне уже приходилось в составе других подразделений такого рода принимать участие в спасении больных в полевых условиях в Югославии, - говорит военный врач, - но теперь это делать проще благодаря принципиальным изменениям в оснащении модуля интенсивной терапии. Кроме того, в нашем отряде (в отличие от других) есть такие специалисты, как клинический токсиколог и радиолог, что позволяет оказывать помощь пострадавшим в результате техногенных катастроф».
С мнением подчиненного полностью согласен командир 220-го медицинского отряда специального назначения (МОСН) подполковник медицинской службы Кирилл Анастасов. В отличие от уже существующих окружных МОСН 220-й создавался как подразделение центрального подчинения. Ему чуть более двух лет, и опыта участия в реальных событиях у отряда пока нет, а вот на учениях и тренировках приходится бывать постоянно. Весь личный состав прикомандирован к центральным госпиталям, в частности к Центральному военному клиническому госпиталю им. А.А. Вишневского, что позволяет медикам поддерживать профессиональную форму на самом высоком уровне. Кроме того, они организуют собственную учебу в соответствии со спецификой возложенных на них задач. К тому же у подавляющего большинства врачей есть опыт участия в чеченских кампаниях, ликвидации последствий различных катастроф.
- В 2005 году 183-й отряд Приволжско-Уральского военного округа убедительно доказал, - говорит подполковник Анастасов, - что в современных условиях необходимы именно такие подразделения для решения целого ряда задач. Наш отряд оснащался уже с учетом полученного в Индонезии опыта. Далеко не все стационарные военные госпитали располагают такой медицинской техникой, как МОСН. Минобороны пошло на значительные расходы, чтобы в модулях появилось дополнительное оборудование, включая кондиционеры, которые в условиях жаркого климата не роскошь, а жизненная необходимость.
Медицинский спецназ умеет все, что положено знать и уметь любому военному медику. Но в отличие от коллег эти люди всегда готовы в течение суток выехать в любую точку мира для оказания медицинской помощи в случае любой техногенной или природной катастрофы. Но это не означает, что им не придется принимать участие в лечении раненых на поле боя. Так что перед нами развернулся действительно уникальный госпиталь, личный состав которого имеет высочайшую квалификацию. Все они прошли жесткий отбор, постоянно повышают уровень профессиональных знаний и умений.
На сравнительно небольшой площади, которую занимает полностью развернутый для учений МОСН (а это участок земли 300 на 400 метров), кипит спокойная и целенаправленная работа. Никакой суеты, беготни. Все на своих местах: лаборатории занимаются анализами, проводятся рентгеновские и УЗИ-исследования, часть пострадавших находится в интенсивной терапии или уже в операционных. Находясь внутри этих современных модулей, забываешь, что вокруг - поле, а не Москва.
Офицеры отряда обращают наше внимание на особенности модулей. Это удивительные конструкции с переменным объемом, позволяющие существенно увеличить (до трех раз) площадь операционных, перевязочных и рентген-отделения. Когда контейнер снимается с транспортной платформы, стенки разъезжаются, и получается комната площадью 25 квадратных метров. Места хватает и для основного оборудования, и для складского пространства, и для дополнительных приспособлений. И при этом врач чувствует себя комфортно, свободно двигается, что существенно при выполнении операций и исследований на рентген-аппарате.
В операционной начинается работа с пациентом, у которого тяжелое ранение брюшной полости. После оперативного вмешательства его переведут в реанимацию, а затем анестезиологи будут принимать решение о возможности его перевозки в тыл. Хирурги не скрывают: до службы в отряде прошли огонь, воду и медные трубы в Чечне, Югославии и Абхазии. Так что им не привыкать к операциям в поле.
Мы идем по длинному коридору, составленному из стыкующихся между собой модулей. Таких коридоров несколько, расположены они параллельно, а длина может быть любой: в зависимости от конкретной ситуации можно добавлять те или иные блоки, развертывая отряд полностью или частично. Модули могут перевозиться на грузовых автомобилях, прицепах, вертолетах, самолетах, баржах, кораблях. Все они изготовлены на российских заводах, в частности в Чувашии, просты и функциональны, а потому пригодны к использованию в условиях, когда дорога каждая минута. Можем, значит, а раньше считалось, что все надо покупать за границей. К армии такой подход неприменим: все оснащение и медтехника должны быть только отечественного производства, легко ремонтироваться и модернизироваться.
В модулях мобильного госпиталя есть все необходимое не только для оказания квалифицированной помощи раненым и пострадавшим, но и для самих врачей предусмотрено место, где они могут отдохнуть и восстановиться между операциями. Это кабинет психологической разгрузки, где имеется массажное кресло, аутогравитационная кушетка, вертербальный электромеханический тренажер, воздушно-дыхательный аппарат, электромиостимулятор. Здесь за 20-30 минут медики, работающие сутками за операционными столами, могут быстро восстановить силы и отдохнуть в форсированном режиме. Ведь при массовом поступлении пациентов даже элементарно выспаться для врача - проблема. А в этой комнате удастся восстановить силы быстро и качественно, позволит специалистам практически не прерывать работу.
К нам подходит генерал-майор медицинской службы Игорь Корнюшко, мнение которого я уже цитировала вначале. Он начинает подробно объяснять, что именно происходит перед нашими глазами. Впрочем, удивительного ничего и нет: Игорь Геннадьевич стоял у истоков создания МОСНов, сам руководил таким подразделением в Приволжско-Уральском военном округе, участвовал в работе отряда в Индонезии в 2005 году, когда российские военные медики оказали помощь более чем 9 тысячам человек, пострадавшим от цунами.
- Сейчас задача любого медицинского учреждения, - говорит Корнюшко, - профессионально работать при массовом поступлении раненых и больных. Американцы на собственном опыте убедились, что без грамотной сортировки госпитали просто захлебнутся и не смогут работать, что и случилось в иракскую кампанию. Вы наблюдаете сейчас будни нашей службы, а не специально организованное шоу для руководства. Мне пришлось самому принимать участие в различных выездах такого же отряда в округе, и я могу с гордостью сказать: вся деятельность отряда получила высокую оценку не только у местного руководства, но и у представителей Всемирной организации здравоохранения и коллег из различных зарубежных организаций и служб. Но в жизни нет ничего постоянного. В связи с чем наши отряды также совершенствуются: добавляются специалисты, техника, видоизменяются модули. Без творческого подхода в нашем деле нельзя. А в итоге мы имеем высококлассные мобильные силы медицинского назначения, способные спасать человеческие жизни в самых сложных условиях. Это совершенные подразделения с высоко подготовленными специалистами. Мы можем адекватно реагировать на любой поток пострадавших - от минно-взрывных ранений до вспышек особо опасных инфекций. И при этом еще и накормить наших пострадавших. В Индонезии мы выпекали до тонны свежего хлеба в сутки.
На уровне века
Очень интересно было услышать мнение о работе отряда зарубежных гостей. Начальник медицинской службы армии Чили бригадный генерал Алехандро Мандухано Бронфманн не скрывает восхищения:
- Русские военные врачи обладают потрясающими возможностями для оказания квалифицированной помощи практически в любой ситуации. Оборудование у отряда просто великолепное. У нас тоже есть такое подразделение, но оно небольшое. Мы оказываем помощь при стихийных бедствиях, выезжаем в труднодоступные места в горах страны, где население не может обратиться к врачам. За символическую плату наши медики ведут там прием больных, проводят несложные оперативные вмешательства. Нас заинтересовало оборудование, которым оснащен ваш отряд, в частности - установка для производства кислорода. Возможно, мы будем вести переговоры о ее приобретении для нужд нашего отряда.
Высоко оценил прошедшее учение начальник ГВМУ Минобороны РФ генерал-майор медицинской службы Владимир Шаппо. Подводя итоги, он отметил, что увиденное наглядно продемонстрировало возможности отряда специального назначения.
- Этот уникальный отряд способен в любых условиях абсолютно автономно оказывать практически любые виды квалифицированной медицинской помощи. Имеющийся сегодня и наш, и зарубежный опыт подтверждает высокую эффективность использования перевозимых автотранспортом функциональных медицинских модулей для развертывания полевых лечебных учреждений при оказании неотложной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Мы продолжаем вести работу по их совершенствованию. И наш приоритет в этом направлении неоспорим. Вы сами увидели это на практике, видели и реакцию военных медиков зарубежных армий, которые очень высоко оценили работу МОСН и его оснащение. Мы считаем, что перспективными являются конструкции каркасного типа со съемным полом и многослойными наметами, обеспечивающими защиту от осколков, пуль, открытого пламени, агентов химического и биологического оружия. Они снабжаются автономными отопителями, кондиционерами, фильтровентиляционными установками, энергоблоками. Наличие у этих укрытий переходных блоков и тамбуров позволяет при необходимости объединять их по модульному типу между собой и с транспортными средствами. Таким образом обеспечивается их защита от различного вида современного оружия, повышенная мобильность лечебных подразделений и их оперативная гибкость. В этом направлении мы не были первыми: с 1997 года пневмокаркасные укрытия нового типа начали поступать в подразделения первой степени готовности армии США. Но с гордостью могу сказать, что на сегодняшний день мы в этом вопросе не просто добились определенных успехов, но стали лучшими в мире. И это признают все зарубежные эксперты. Нам удалось не только существенно сократить сроки развертывания и подготовки отряда к работе, но и создать комфортные условия для медицинского персонала и больных. И это тоже для нас важно.
Вы сами все увидели и теперь понимаете, что военно-медицинской службой сделано многое. У нас нет секретов, поэтому мы и организовали эту конференцию, пригласили журналистов. Конечно, мы радуемся успехам, но это не значит, что мы можем остановиться на достигнутом. Именно поэтому в настоящее время ведутся опытно-конструкторские работы по созданию нового комплекса технических средств для развертывания мобильных медицинских формирований с использованием облегченных сплавов и новых суперпрочных пластиковых материалов. Работаем и над созданием различных модификаций палаток медицинского назначения с использованием современных материалов, отвечающих требованиям их эксплуатации в полевых условиях. Я хочу поздравить всех медиков наших Вооруженных Сил с их грядущим профессиональным праздником. И особенно отметить работу всего личного состава отряда. Они делают свою работу профессионально и с душой. Квалификация у всех высокая, дисциплина хорошая, постоянно повышают уровень знаний, а посему способны выполнить практически любую задачу по спасению пострадавших как в мирное, так и в военное время.

(ОМОСН) отдельная часть медицинской службы Военно-Морского Флота, предназначенная для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах массовых санитарных потерь, возникших в пунктах базирования сил флота.

• - собирательное назв. различных почт, бланков, оформленных в виде почт, карточек одинарного или двойного формата...

  Большой филателистический словарь

• - особые части и подразделения в ВС ряда капиталистических государств, предназначенные для ведения диверсионно-разведывательных и террористических действий, организации повстанческой деятельности, пропаганды и...

  Словарь военных терминов

• - включают: корабли управления, корабли-цели, корабли радиолокационного дозора, корабли-ретрансляторы, а также учебные корабли и корабли специального обеспечения...

  Словарь военных терминов

• - разновидность опорных геодезических сетей, в которой плотность, точность определения положения и условия закрепления на местности геодезических пунктов устанавливаются в программе инженерных изысканий на...

  Строительный словарь

• - фонд, образуемый за счет отчислений от прибыли, остающейся в распоряжении предприятия, по нормам, самостоятельно установленным предприятием, а также за счет безвозмездных взносов учредителей и других предприятий...

  Большой бухгалтерский словарь

• - лечебно-эвакуационное учреждение армии, предназначенное для эвакуации пораженных и больных, оказания им квалифицированной медицинской помощи, а в ряде случаев и первой врачебной помощи...

  Большой медицинский словарь

• - знаки системы МАМС, которые служат главным образом не для обеспечения кораблевождения, а для обозначения специального района или объекта, описанного в соответствующих навигационных...

  Морской словарь

• - земли, изъятые из ведения местных властей, в том числе: полосы отчуждения у автомобильных и железных дорог, у промышленных предприятий, оборонных объектов, заповедников и...

  Словарь бизнес терминов

• - территория в пределах городской черты, изъятая из непосредственного ведения горисполкома...

  Большой экономический словарь

• - "...Пути специального назначения. Предохранительные и улавливающие тупики и железнодорожные подъездные пути на перегонах и станциях.....

  Официальная терминология

• - "...: сиропы, содержащие физиологически ценные, безопасные для здоровья, имеющие точные физико-химические характеристики ингредиенты, свойства которых определены и научно обоснованы.....

  Официальная терминология

• - "...ч) "судно специального назначения" - самоходное судно с механическим двигателем, которое в силу своего назначения имеет на борту специальный персонал более 12 человек, включая пассажиров;.....

  Официальная терминология

• - фонды накопления и потребления. Под фондами накопления понимаются средства и имущество, направленные на производственное развитие предприятия...

  Энциклопедический словарь экономики и права

• Большой юридический словарь

• - части милиции РФ, созданные для выполнения особо сложных задач...

  Большой юридический словарь

• - прил., кол-во синонимов: 6 особенный особого назначения особый специализированный специально предназначенный специальный...

  Словарь синонимов

"медицинский отряд специального назначения отдельный" в книгах

C. Козлов 173 отдельный отряд спецназ

Из книги Спецназ ГРУ: Пятьдесят лет истории, двадцать лет войны... автора Козлов Сергей Владиславович

C. Козлов 173 отдельный отряд спецназ 173 отдельный отряд специального назначения (ооСпН) был сформирован в соответствии с Директивой ГШ ВС СССР от 29 февраля 1980 года в составе 12 обрСпН, дислоцированной в г. Лагодехи Грузинской ССР (КЗакВО) специально для ввода на территорию

Отряд катеров специального назначения

автора Ненахов Юрий Юрьевич

Отряд катеров специального назначения Вслед за созданием многочисленных частей коммандос, пригодных для захвата и удержания довольно крупных береговых объектов, англичане приступили к формированию небольших подразделений, в чью задачу входило нанесение «комариных

Войска специального назначения

Из книги Войска спецназначения во второй мировой войне автора Ненахов Юрий Юрьевич

Войска специального назначения В ходе второй мировой американцы, подробно ознакомившись с опытом своих ближайших союзников - англичан, начали формировать разнообразные силы специальных операций. Хотя по численности они далеко не доставали до размеров британских, их

Отдельный отряд судов особого назначения

Из книги На «Варяге». Жизнь после смерти автора Апрелев Борис Петрович

Отдельный отряд судов особого назначения Расторопный писарь из штаба Отряда с тремя матросами поджидал меня на вокзале. Быстро вытащены вещи, взят багаж, и автомобиль помчал нас по Светланской улице . Как далеки мы от Петербурга и в то же время как тесно мы с ним связаны

Из книги Из варяг в Индию автора Ярхо Валерий

Марки специального назначения

автора Владинец Николай Иванович

Марки специального назначения

Из книги Филателистическая география. Советский Союз. автора Владинец Николай Иванович

Бойцы специального назначения

Из книги автора

Бойцы специального назначения Наиболее ответственными задачами были доказавшие свою эффективность активные действия по поиску и уничтожению караванов. Соответствующие цели ставились многим частям и подразделениям, включая авиацию, но главная роль отводилась силам

Марки специального назначения

Из книги Почта России автора Владинец Николай Иванович

Марки специального назначения Выпуск уполномоченного Наркомфина IO.-В. обл. РСФСР. По инициативе Ю.-В. комиссии помощи голодающим и с разрешения Уполномоченного Народного комиссариата финансов РСФСР 19 апреля 1922 в Ростове-на-Дону были выпущены специальные налоговые марки

Марки специального назначения

Из книги Почта России автора Владинец Николай Иванович

Марки специального назначения Эти марки не известны широкому кругу филателистов, однако в свое время их коллекционирование было широко развито. Речь идет о марках контрольного сбора по заграничному филателистическому обмену, выпускавшихся в 1922-33. На марках РСФСР (№ 1,

Караван специального назначения

Из книги автора

Караван специального назначения Во второй половине XVIII столетия уже никто из высших сановников Российской империи не строил грандиозных планов склонения к подданству правителей Хивы и Бухары, чтобы, используя их покорность, проторить подвластные только русским

БАНДИТЫ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Из книги Знаменитые киллеры, знаменитые жертвы автора Мазурин Олег

БАНДИТЫ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ В 1993 году полковник ФСБ Лазовский организовал работу киллеров под названием "узбекская четверка". Все четверо были русские, родом из Узбекистана. Группа состояла из бывших спецназовцев, которые, по словам начальника 10-го отдела

12. Штукатурки специального назначения

Из книги Общестроительные отделочные работы: Практическое пособие для строителя автора Костенко Е. М.

12. Штукатурки специального назначения Рассмотрим исполнение некоторых штукатурок специального назначения.Гидроизоляционные штукатурки можно получить путем так называемого торкретирования или введением в раствор специальных уплотняющих добавок.Торкретные

146-й отдельный вертолетный отряд

Из книги Опасное небо Афганистана [Опыт боевого применения советской авиации в локальной войне, 1979–1989] автора Жирохов Михаил Александрович

146-й отдельный вертолетный отряд Сформирован в апреле 1980 г. из частей ПрикВО на базе Коростеньской овэ специально для отправки в Афганистан. Основу составили экипажи из Коростеня с добавлением экипажей из Брод (Ми-24) и Калинова (Ми-8). Отряд состоял из 4 Ми-8Т, 4 Ми-24В и 1 Ми-9

1071-й Отдельный учебный полк специального назначения Разведки Ленинградского военного округа

Из книги Спецназ ГРУ в Кандагаре. Военная хроника автора Шипунов Александр

1071-й Отдельный учебный полк специального назначения Разведки Ленинградского военного округа Создание в 1950 году первых подразделений специального назначения наших Вооруженных сил логически продолжило славную историю одного из наиболее значимых направлений советской

11.1. Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11.2. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11.3. Организационная структура медицинских подразделений и формирований службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ и принципы их использования.

11.1. УЧАСТИЕ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

В последнее десятилетие XX века отмечено значительное увеличение количества транспортных, технологических и природных катастроф, оказывающих отрицательное влияние на здоровье и жизнедеятельность населения. Крупномасштабные катастрофы могут сопровождаться значительным количеством пострадавших, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи. За последние два десятилетия стихийные бедствия унесли жизни более 3 млн человек, стоимость ущерба превысила 100 миллиардов долларов.

Для ликвидации медицинских последствий таких катастроф необходимо привлечение значительного количества медицинских работников, врачей различных специальностей, умеющих работать в экстремальных условиях. В соответствии с организационной структурой, предназначением и уровнем профессиональной готовности наиболее подготовленной для этой цели является военно-медицинская служба вооружённых сил.

Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени становится закономерной и важной частью общегосударственной деятельности по оказанию медицинской помощи пострадавшему населению.

Выполняя задачи по медицинскому обеспечению личного состава войск в мирное время и в период боевых действий, военные медики при необходимости всегда принимали активное участие в оказании медицинской помощи гражданскому населению. Особенно масштабная и действенная помощь военной медицины гражданскому населению оказывалась в период стихийных бедствий и в военное время. Так, в годы Гражданской войны, когда по всей стране свирепствовали эпидемии сыпного и возвратного тифа (переболели около 35 млн человек), руководители здравоохранения широко использовали военно-медицинскую службу в борьбе с эпидемиями среди всего населения. По данным 3.П. Соловьёва, из 10 000 военных врачей, принимавших участие в ликвидации эпидемии, переболели сыпным тифом около 4000 и умерли более 800 человек. За годы Великой Отечественной войны, по неполным данным, военно-медицинской службой обследовано около 45 000 освобожденных населённых пунктов, выявлено 49 612 очагов сыпного тифа, обследованы около 140 000 больных из числа гражданских лиц, 52 900 из них госпитализированы в армейские и войсковые госпитали. Военно-медицинская служба оказала помощь местным органам здравоохранения в открытии многих сотен больниц и противоэпидемических учреждений.

Ведущую роль военная медицина выполняла в период ликвидации последствий крупных катастроф, когда местные учреждения и организации здравоохранения из-за нанесённого ущерба не могли оказывать медицинскую помощь всем пострадавшим и сами нуждались в посторонней помощи.

В период с 1985 по 1995 г. военно-медицинская служба принимала участие в ликвидации последствий более чем 130 катастроф и аварий с человеческими жертвами, в том числе с химическими и радиационными поражениями. Количество чрезвычайных событий, в которых военно-медицинская служба прямо или косвенно была привлечена к медицинскому обеспечению гражданского населения, весьма велико и продолжает увеличиваться.

Наиболее крупными природными или техногенными катастрофами последнего времени, где принимала участие военно-медицинская служба, были следующие:

Землетрясение в Армении (7 декабря 1988 г.), где около 25 000 человек погибли, а общее число санитарных потерь превышало 70 000. Именно здесь впервые в столь большом масштабе одновременно и слаженно работали военная и гражданская системы здравоохранения, благодаря чему удалось спасти жизнь десяткам тысяч пострадавших.

Авария на Чернобыльской АЭС (26 апреля 1986 г.) с массивным радиоактивным загрязнением прилегающих к станции и отдалён- ных территорий. Военными медиками были обследованы 78 000 человек (из 92 000 человек, эвакуированных из 30-километровой зоны), госпитализированы в военно-медицинские учреждения 454 человека.

Железнодорожная катастрофа под Уфой (4 июня 1989 г.), произошедшая в результате взрыва газового конденсата углеродных смесей из разрушенного трубопровода. Тротиловый эквивалент взрыва, эпицентр которого находился в 1 км от железнодорожного полотна, составил около 300 т тротила. В зоне взрыва два пассажирских поезда были накрыты огненным валом. Всего пострадали 1264 человека, из них 408 погибли на месте катастрофы. Помощь пострадавшим оказывали около 500 военнослужащих и военные медики Уфимского военного госпиталя, а на вертолётах в Уфу и Челябинск эвакуированы около 400 пострадавших.

Участие военно-медицинской службы в ликвидации последствий крупнейших стихийных и антропогенных катастроф последнего времени позволило выявить новые, ранее неизвестные характеристики таких событий. Их следует оценивать как существенное дополнение к имеющимся данным по обоснованию наиболее рациональной системы организации медицинской помощи пострадавшим.

11.2. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Для оказания экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в чрезвычайных ситуациях создана служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ.

Экстренная медицинская помощь - комплекс неотложных лечебноэвакуационных мероприятий, проводимых пострадавшим от стихийных бедствий, аварий и катастроф, а также профилактических мероприятий, проводимых медицинской службой в районах чрезвычайных ситуаций в целях уменьшения или прекращения воздействия на людей поражающих факторов.

Главная задача службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ - своевременное и эффективное оказание всех видов медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в районах чрезвычайных ситуаций.

Для выполнения этой, а также других задач проводят следующие мероприятия:

Анализ медико-тактической обстановки в округах и на флотах, прогноз и оценку медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуаций, в том числе эпидемической обстановки в районах чрезвычайных ситуаций;

Определение потребности в силах и средствах, планирование работы службы медицины катастроф при ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;

Организацию взаимодействия с органами гражданского здравоохранения, медицинскими службами других министерств и ведомств, а также другими службами Единой государственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

Подготовку предложений по организации медицинского обеспечения личного состава армии и флота, а также гражданского населения при авариях, катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, массовых заболеваниях и других видах чрезвычайных ситуаций;

Осуществление постоянного контроля готовности медицинских учреждений и формирований к оказанию экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению при различных видах чрезвычайных ситуаций;

Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

Оперативное управление и осуществление манёвра медицинскими силами и средствами ВС РФ с целью оказания своевременной и эффективной экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

Организацию и проведение профилактических, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий при лик-

видации последствий аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий;

Организацию обеспечения медицинским имуществом медицинских формирований и учреждений военно-медицинской службы и службы медицины катастроф в подготовительный период и во время работы в районах чрезвычайных ситуаций;

Организационно-методическое руководство специальной подготовкой кадров военно-медицинской службы по проблемам медицины катастроф;

Разработку проектов методических и нормативных документов, регламентирующих деятельность службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ, а также порядок взаимодействия со службами РСЧС.

11.3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ

КАТАСТРОФ ВООРУЖЁННЫХ СИЛ РФ И ПРИНЦИПЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ организуется по территориальному принципу на базе существующих и вновь создающихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений военно-медицинской службы ВС РФ, с учётом особенностей региона.

Формирования и учреждения службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ предназначены для оказания различных видов медицинской помощи пострадавшим в очаге поражения и за его пределами, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Состав службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ:

Руководящие органы;

Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

Медицинские эвакуационные средства.

Штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ убывают для работы в районы чрезвычайных ситуаций, имея при себе запасы медицинских и материаль-

ных средств, обеспечивающие автономность работы и оказание медицинской помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствий.

Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, осуществляют в соответствии с основными принципами военно-медицинской доктрины, основы которой - этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий, своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учётом особенностей, присущих конкретной чрезвычайной ситуации.

Для решения задач, стоящих перед медицинской службой Вооружённых сил при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, используют следующие формирования:

Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности;

Врачебно-фельдшерские группы воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ), десантируемые (в том числе парашютным способом) в районы катастроф или аварий;

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

Медицинские отряды специального назначения (МОСН). Врачебно-сестринские бригады в чрезвычайных ситуациях будут

выполнять следующие задачи:

Медицинскую сортировку пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода поражения;

Оказание пострадавшим первой врачебной помощи в зоне катастрофы;

Медицинское обеспечение эвакуации пострадавших;

Сбор, обобщение и передачу медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства;

Отчёт об оказанной медицинской помощи.

Врачебно-сестринские бригады создают на базе гарнизонных военных госпиталей: до 100 коек - 1 бригада, до 200 коек - 1-2 бригады, свыше 200 коек - 2-3 бригады.

Бригады работают на временном пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки - до 16 ч. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал в зависимости от типа катастрофы. Так, в очагах с преобладанием травматологического профиля санитарных потерь (например, при землетрясении) состав бригады может быть следующим: хирург, анестезиолог-реаниматолог,

четыре медицинские сестры (с опытом работы в операционном блоке, отделении анестезиологии и интенсивной терапии). В случае же возникновения очагов токсического или радиационного поражения, в соответствии со структурой санитарных потерь (наличие пострадавших с комбинированными поражениями), в состав бригады входят терапевт (токсиколог-радиолог), хирург и две или три медицинские сестры.

В очаге землетрясения бригада может использоваться до 3-4 сут (период наиболее интенсивного поступления раненых), в других случаях - сутки. Объём медицинской помощи может быть сокращён до неотложных мероприятий первой врачебной помощи.

Врачебно-фельдшерские группы ВДВ выполняют задачи, аналогичные таковым врачебно-сестринских бригад. Их состав и оснащение позволяют десантироваться в изолированные очаги катастроф и обеспечить оказание первой, первой врачебной, а при расширении объёма (при задержке или невозможности немедленной эвакуации катастроф и обеспечить, когда время c момента ранения начнет превышать 8-12 ч) и квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создают на базе лечебных учреждений с коечной ёмкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей: нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, урологическая, анестезиологическая, токсико-радиологическая, психоневрологическая. При этом численность бригады не должна превышать 5 человек. Бригады комплектуют в следующем составе:

Нейрохирургическая - нейрохирург, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего четыре человека;

Травматологическая - ортопед-травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего пять человек;

Общехирургическая - два хирурга, две операционные сестры, медицинская сестра; всего пять человек;

Ожоговая - хирург-комбустиолог, офтальмолог-хирург, операционная сестра; всего три человека;

Урологическая - уролог, операционная сестра; всего два человека;

Анестезиологическая - анестезиолог-реанимотолог, медицинская сестра-анестезиолог, всего два человека;

Токсико-радиологическая - терапевт-радиолог, три медицинские сестры; всего пять человек;

Психоневрологическая - психоневролог, медицинская сестра; всего два человека.

По опыту работы отряда специализированной медицинской помощи в Армении (1988) продолжительность рабочего дня бригад составляла 18 ч в сутки и более, в среднем же рабочий день БСМП составит не менее 16 ч.

Бригады организуют свою работу на базе лечебных учреждений (специализированных лечебных учреждений и центров), а также отделений, осуществляя их усиление или специализацию. Возможности бригады определяют исходя из её производительности в зависимости от характера оперативного вмешательства (в среднем 1 операция за 2 ч).

Медицинский отряд специального назначения оказывает экстренную медицинскую (квалифицированную и специализированную) помощь в чрезвычайных ситуациях.

Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч.

Основные задачи медицинского отряда специального назначения таковы:

Своевременный сбор, выдвижение в район стихийного бедствия и развёртывание для работы;

Приём и медицинская сортировка пострадавших;

Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших в пределах установленных сроков;

Подготовка пострадавших к эвакуации;

Усиление лечебных учреждений, работающих в районе чрезвычайной ситуации.

В отряд входят управление, медицинские отделения и группы специализированной медицинской помощи, а также подразделения обеспечения (табл. 11.1).

Организационно МОСН состоит из двух частей: постоянной штатной структуры и переменной (пополняемого штата).

Для поддержания высокой готовности к выполнению задач, содержания и обновления запасов медицинского имущества и других материальных средств отряд содержится в сокращённом составе. Медицинским составом отряд доукомплектовывают при необходи-

мости за счёт военно-медицинских учреждений центрального или окружного подчинения.

Состав отряда, его структурные подразделения и численность личного состава (в пределах штата) определяется Генеральным штабом, штабом тыла Вооружённых сил РФ и Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ, в каждом отдельном случае в зависимости от характера, объёма и условий работы.

Постоянная часть:

Управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);

Основные подразделения: приёмно-сортировочное отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, два госпитальных, лабораторное, санитарноэпидемиологическое отделение, кабинеты (рентгеновский, детоксикации и ГБО), аптека;

Подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов);

Медицинский взвод.

Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, двух травматологических, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.

Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развёртывается (рис. 11.1) при возникновении очага массовых потерь любого типа.

Привлечение в состав отряда групп из переменной части зависит от характера очага и особенностей поражений людей.

Варианты развёртывания отряда на местности могут быть различными. Так, при ликвидации последствий землетрясения целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую и психоневрологическую группы. В очаге радиационных поражений, кроме указанных, целесообразно использовать радиологическую, в очаге поражений АОХВ - токсикологическую группу.

При поступлении пострадавших травматологического профиля развёртывают следующие функциональные подразделения: приёмно- сортировочное отделение, операционное, отделение временной госпи-

Наименование	Количество людей
	Военнослужащие	Рабочие и служащие
Управление
Основные подразделения
Приёмно-сортировочное отделение
Хирургическое отделение
Отделение АиР (с кабинетами детоксикации и ГБО)
1-е госпитальное отделение (на 50 коек)
2-е госпитальное отделение (на 50 коек)
Лабораторное отделение
Санитарно-эпидемиологическое отделение
Рентгеновский кабинет
Медицинская группа (общехирургическая)
Медицинская группа (нейрохирургическая)
Медицинская группа (1-я травматологическая)
Медицинская группа (2-я травматологическая)
Медицинская группа (ожоговая)
Медицинская группа (токсикологическая)
Медицинская группа (радиологическая)
Медицинская группа (психоневрологическая)
Медицинская группа (инфекционных больных)
Медицинская группа (восстановительного лечения)
Медицинский взвод (с отделением санитарной обработки)
Подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения)
Всего по штату

тализации, аптеку, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, санитарно-эпидемиологическое отделение и подразделения обеспечения. В составе операционного отделения развёртывают профильные операционные: нейрохирургического, торакоабдоминального и травматологического профилей, а также предусмотрены перевязочная, анаэробная, психоприёмник и изолятор.

В приёмно-сортировочном отделении для легко пострадавших наряду с необходимой первой врачебной и хирургической помощью всем поступающим обеспечивают приём и согревание в зимнее время, при необходимости психофармакологическую коррекцию.

В приёмно-сортировочном отделении для тяжело пострадавших прежде всего решают неотложные медицинские вопросы. Здесь в ходе внутрипунктовой сортировки выделяют пять основных групп пострадавших:

Требующих неотложной операции по жизненным показаниям;

Требующих операции, которая может быть отсрочена на несколько часов без угрозы для жизни;

Нуждающихся в реанимационной помощи и интенсивной терапии в условиях специализированного отделения в течение 1-2 сут;

Агонизирующих, нуждающихся в симптоматической помощи;

Остальных пострадавших, нуждающихся в подготовке к дальнейшей эвакуации в эвакуационные отделения.

Вариант развёртывания МОСН при поступлении поражённых АОХВ предусматривает наличие отделения специальной обработки и двух отделений временной госпитализации на 100 и 50 коек для пострадавших травматологического профиля и поражённых АОХВ соответственно.

В связи с тем что развёртывание отряда предусмотрено в ограниченные сроки, важным становится вопрос об очередности раз- вёртывания функциональных подразделений отряда. Сначала нужно развёртывать функциональный комплекс, предназначенный для оказания медицинской помощи и диагностики поражений, а затем все другие подразделения.

Система лечебно-эвакуационных мероприятий в районе ЧС в основном бывает двухэтапной.

В очаге поражения первая помощь оказывается личным составом (в порядке само- и взаимопомощи), санитарами и санитарными инструкторами подразделений, привлекаемых к проведению аварийно-спасательных работ.

На первом этапе медицинской эвакуации, развёрнутом в очаге поражения или на его границе, оказывают доврачебную и первую врачебную помощь силами личного состава медицинской службы частей, соединений, привлекаемых для проведения аварийноспасательных работ. Для этого развёртывают пункт оказания медицинской помощи (ПОМП). В проведении мероприятий доврачебной

Рис. 11.1. Принципиальная схема развёртывания медицинского отряда специального назначения: А - приёмно-сортировочная; Б - отделение специальной обработки; В - операционное отделение; Г - 1-е отделение временной госпитализации (для поражённых СДЯВ); Д - 2-е отделение временной госпитализации (для пострадавших с травмами); Е - подразделения обслуживания и обеспечения; Ж - санитарно-эпидемиологическая лаборатория; Т - вертолётная площадка; 1 - управление; 2 - сортировочная для пора- жённых СДЯВ; 3 - сортировочная для пострадавших с травмами тяжёлой и средней степени тяжести; 4 - сортировочная для легко пострадавших; 5 - перевязочная для легко пострадавших; 6 - палата детоксикации; 7 - операционная для пострадавших травматического профиля; 8 - операционная для пострадавших с поражением груди, живота, мозга; 9 - операционная для пострадавших; 10 - рентгеновский кабинет; 11 - аптека; 12 - отделение заготовки крови; 13 - кабинет гипербарической оксигенации; 14 - палата интенсивной терапии; 15 - анаэробная; 16 - психоизолятор; 17 - перевязочная; 18 - изолятор; 19 - палатки личного состава; 20 - столовая; 21 - склад; 22 - лаборатория

и первой врачебной помощи в очаге или на его границе участвуют также подвижные врачебно-сестринские (врачебно-фельдшерские) бригады военно-лечебных учреждений (госпиталей, поликлиник, санаториев).

При крупномасштабном чрезвычайном событии и ожидаемом одновременном поступлении большого количества пострадавших, многие из которых будут нетранспортабельными, рекомендовано усиление ПОМП хирургами, терапевтами, анестезиологамиреаниматологами и другими специалистами, медицинскими сёст- рами за счёт отдельных медицинских батальонов (отдельных медицинских отрядов, военных госпиталей). В составе ПОМП в этом случае дополнительно развёртывают операционно-перевязочную в автоперевязочной АП-2, палату интенсивной терапии и отделение временной госпитализации. Объём медицинской помощи, оказываемой в ПОМП, увеличивается до проведения неотложных хирургических и терапевтических вмешательств. К работе в палате интенсивной терапии целесообразно привлекать одну реанимационную бригаду в составе врача анестезиолога-реаниматолога, двух сестёр- анестезиологов и фельдшера по переливанию крови. Эта бригада совместно с врачами других специальностей (хирург, терапевт и др.) и медицинскими сёстрами оказывает круглосуточную реанимационную помощь, а при необходимости проводит и анестезиологическое обеспечение неотложных хирургических вмешательств.

В отдельных случаях в очаге или на границе очага чрезвычайной ситуации развёртывают медицинский отряд специального назначения (МОСН). Тогда на данном этапе медицинской эвакуации пострадавшим оказывают неотложную квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи.

На втором этапе медицинской эвакуации (в лечебных учреждениях), как правило, оказывают исчерпывающую медицинскую помощь в полном объёме, осуществляют плановое лечение и реабилитацию пострадавших. Для этой цели используют военные госпитали округов и флотов, усиленные при необходимости группами специализированной медицинской помощи, Главный и центральный военные госпитали, клиники Военно-медицинской академии. Длительность планового и восстановительного лечения может достигать нескольких месяцев.

В случае развёртывания медицинского отряда специального назначения на путях медицинской эвакуации для приёма пострадавших из одного или нескольких пунктов оказания медицинской помощи он

начинает играть роль второго этапа. В этом варианте стационарные лечебные учреждения, принимающие эвакуируемых из МОСН пора- жённых, становятся третьим этапом медицинской эвакуации.

Медицинские отряды специального назначения используют в основном в пределах своей зоны ответственности. Отряды должны быть также готовы к работе в других регионах, а медицинский отряд специального назначения при Главном военном клиническом госпитале имени Н.Н. Бурденко - и к работе за рубежом.

Для эвакуации пострадавших из очагов поражения используют следующие эвакуационно-транспортные средства:

На уровне гарнизона - дежурные санитарно-транспортные средства, штатные санитарно-транспортные средства медицинской службы, выделяемые начальником гарнизона транспортные средства;

На уровне округа (вида ВС, флота) - реанимационные самолеты АН-26 «Спасатель», санитарные вертолёты МИ-8 «Биссектриса», госпитальные суда, санитарные катеры, подготовленные для эвакуации поражённых, авиационные, морские (речные), железнодорожные и автомобильные средства;

Для эвакуации в центральные лечебные учреждения - самолетоперационная ИЛ-76 «Скальпель», подготовленные под медицинскую эвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76, АН-72 и др.), военные санитарные поезда.

В системе предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций важное место принадлежит проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для этих целей используют санитарно-эпидемиологические отряды, дислоцированные в районе чрезвычайной ситуации, - основные учреждения по организации и проведению медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения массовых инфекционных заболеваний, обеспечение санитарного благополучия среди войск и сил флота.

Для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных инфекционных заболеваний привлекают специализированные противоэпидемические бригады, формируемые СЭО округов и флотов.

Активное участие формирований и учреждений военномедицинской службы Вооружённых сил РФ в ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций показывает, что в

практическом и научном плане военную медицину действительно можно считать авангардом медицины катастроф, а в организационном - она в большей степени, чем другие структуры здравоохранения, готова к реализации задач, внезапно возникающих при катастрофах.

Последние примеры успешного использования высококвалифицированных военных специалистов, опыт применения мощной военной и военно-медицинской техники демонстрируют новые возможности защитных, спасательных и лечебных мероприятий.

Контрольные вопросы

1. Задачи военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Роль и значение военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

ТЕМА 9 ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО- ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 10 МЕДИЦИНСКОЕ СНАБЖЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИКО- САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 11 МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВООРУЖЁННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 12 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТАХ

← Вернуться