Руководство по медицинскому обеспечению

Вооруженных Сил Российской Федерации

На мирное время

приказом заместителя Министра обороны Российской Федерации

Р У К О В О Д С Т В О
по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил
Российской Федерации на мирное время

I. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НА МИРНОЕ ВРЕМЯ

Глава 1. Содержание медицинского обеспечения
Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время

1. Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации[*] на мирное время определяет задачи и содержание повседневной деятельности медицинской службы Вооруженных Сил, военно-медицинских подразделений, частей и организаций, регламентирует организацию и содержание лечебно-профилактических мероприятий, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, мероприятий по обеспечению медицинским имуществом, а также содержание управленческой деятельности командиров (начальников) военно-медицинских подразделений, частей и организаций.

2. Медицинская служба Вооруженных Сил обеспечивает реализацию прав военнослужащих на охрану их здоровья, медицинскую помощь и осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, общевоинскими уставами Вооруженных Сил, а также нормативными правовыми актами Министерства обороны и Министерства здравоохранения.

Медицинская служба Вооруженных Сил организационно представлена системой органов военного управления медицинской службой, военно-медицинскими подразделениями, частями и организациями, предназначенными для медицинского обеспечения личного состава войск (сил).

3. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил представляет собой систему организационных, лечебно-профилактических мероприятий, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также мероприятий по обеспечению медицинским имуществом воинских частей, проводимых в целях сохранения и укрепления здоровья личного состава Вооруженных Сил, своевременного оказания медицинской помощи контингентам, имеющим законодательное право, их лечение и восстановление трудоспособности и боеспособности.

4. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил является видом всестороннего обеспечения, организуется органами управления медицинской службой, осуществляется военно-медицинскими подразделениями, частями и организациями.

5. Основными направлениями деятельности медицинской службы Вооруженных Сил являются:

управление медицинским обеспечением Вооруженных Сил;

поддержание постоянной боевой и мобилизационной готовности сил и средств медицинской службы;

боевая подготовка военно-медицинских подразделений, частей и организаций;

проведение лечебно-профилактических мероприятий;

проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

обеспечение воинских частей медицинским имуществом;

научная работа, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения Вооруженных Сил, в том числе иностранных государств;

проведение военно-медицинской подготовки;

организация профессиональной подготовки специалистов медицинской службы Вооруженных Сил.

Глава 2. Задачи и организация медицинской службы
Вооруженных Сил на мирное время

Планирование работы медицинской службы воинской части.

25. Целью планирования работы медицинской службы является качественное и своевременное выполнение задач, стоящих перед медицинской службой в планируемый период.

26. Цель планирования достигается определением конкретных мероприятий, последовательности, сроков и способов их выполнения, исполнителей, ответственных за организацию, проведение и контроль данных мероприятий.

27. Порядок разработки плана работы медицинской службы предусматривает:

сбор и анализ исходной информации;

уяснение задачи медицинской службы на планируемый период;

разработка плана работы медицинской службы;

согласование плана в установленном порядке;

утверждение плана работы медицинской службы командиром воинской части;

доведение плана работы медицинской службы до исполнителей;

осуществление контроля за выполнением мероприятий плана работы и оказание методической и практической помощи подчиненным путем привлечения к этой работе медицинских специалистов гарнизона.

28. Начальник медицинской службы воинской части разрабатывает следующие планы:

план работы медицинской службы воинской части на учебный год с детализацией по периодам обучения;

план работы медицинской службы воинской части на месяц;

планы проведения отдельных мероприятий (медицинского обеспечения боевой подготовки; профилактики наиболее актуальных для воинской части инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (поражений, отравлений) и др.).

29. План работы медицинской службы воинской части на год разрабатывается на период с 1 декабря текущего по 30 ноября следующего календарного года.

Май и ноябрь месяцы являются подготовительными периодами к летнему и зимнему периодам обучения. В эти месяцы планируются медицинские обследования личного состава, мероприятия по совершенствованию учебно-материальной базы боевой подготовки личного состава медицинской службы.

30. К плану работы медицинской службы воинской части на год разрабатываются приложения:

перечень и сроки сборов с офицерами медицинской службы;

перечень и сроки сборов с санитарными инструкторами медицинских и воинских подразделений;

перечень и сроки сборов с санитарами;

состав учебных групп и расчет часов на военно-профессиональную подготовку;

перечень тем, их содержание для проведения тактико-специальных учений с медицинскими подразделениями;

расчет часов на самостоятельную подготовку;

перечень тем, сроков разработки, фамилии исполнителей, порядок заслушивания по темам индивидуальных заданий;

график выделения учебных объектов в учебном центре соединения для проведения боевой подготовки с личным составом медицинской службы;

перечень и сроки проведения смотров-конкурсов, соревнований.

расчет выделения моторесурсов на подготовку медицинских подразделений.

31. В плане работы медицинской службы воинской части на месяц уточняются задачи, перечень мероприятий, сроки их проведения и назначаются исполнители. План работы разрабатывается начальником медицинской службы, согласовывается с должностными лицами воинской части и утверждается командиром воинской части. План работы медицинской службы на месяц имеет такую же форму и название разделов деятельности, как и план работы на год, с детализацией планируемых мероприятий.

32. Кроме плана работы медицинской службы на месяц, начальник медицинской службы разрабатывает личный план работы на месяц. В нем указываются основные задачи медицинской службы, мероприятия, проводимые лично в медицинских подразделениях, участие в мероприятиях, проводимых старшим медицинским начальником.

II. БОЕВАЯ ПОДГОТОВКА ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, ЧАСТЕЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ

Глава 3. Основы организации боевой подготовки

33. Боевая подготовка представляет собой целенаправленный, организованный процесс воинского обучения и воспитания военнослужащих, слаживание военно-медицинских подразделений, частей и организаций для выполнения боевых задач (задач) совместно с приданными и взаимодействующими воинскими частями и обеспечения боевых действий войск (сил) в соответствии с предназначением.

В военно-медицинских подразделениях, частях и организациях боевая подготовка организуется и проводится в соответствии с требованиями нормативных актов и иных служебных документов Министерства обороны по вопросам боевой подготовки.

Начальник медицинской службы воинской части планирует организует и контролирует мероприятия боевой подготовки личного состава медицинской службы воинской части.

Боевой подготовкой личного состава военно-медицинских подразделений, частей и организаций руководят соответствующие начальники (командиры).

III. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ БОЕВОЙ ПОДГОТОВКИ

Глава 4. Содержание работы начальника медицинской службы

При воинских перевозках

42. Медицинское обеспечение военнослужащих при перевозке войск организуется в соответствии с требованиями нормативных актов и иных служебных документов Министерства обороны по вопросам организации воинских перевозок и включает:

участие начальника медицинской службы в планировании воинских перевозок, сбор необходимой информации о предстоящих перевозках и их особенностях;

организацию и осуществление взаимодействия врачей (фельдшеров) воинских эшелонов с санитарно-контрольными пунктами, органами и учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения по вопросам медицинского обеспечения;

осуществление медицинского контроля за транспортными средствами, выделяемыми для перевозки военнослужащих, экипировкой, организацией питания, водообеспечения, размещения, отдыха военнослужащих при перевозках войск, а также за районами ожидания (сбора), местами погрузки (выгрузки);

проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия перевозимых военнослужащих;

обеспечение военнослужащих воинских эшелонов, команд, караулов по охране и сопровождению воинских грузов (далее – воинские эшелоны) аптечками первой помощи и своевременное их пополнение;

распределение сил и средств медицинской службы по воинским эшелонам;

оказание медицинской помощи нуждающимся;

доклад командиру воинской части и старшему медицинскому начальнику о проведенных мероприятиях.

При перевозке военнослужащих железнодорожным (морским, речным) транспортом в воинском эшелоне (на судне) организуется изолятор для размещения заболевших (получивших травмы).

Военнослужащие, которые по медицинским показаниям не могут продолжать следование в составе воинского эшелона, а также тела умерших военнослужащих направляются военным комендантом железнодорожного (водного) участка и станции (порта), аэропорта в ближайшую военно-медицинскую организацию или организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Глава 11. Содержание лечебно-профилактических мероприятий.

В Министерстве обороны

53. Лечебно-профилактические мероприятия представляют собой совокупность мер, проводимых в Вооруженных Силах по сохранению и укреплению здоровья личного состава, предупреждению и снижению их заболеваемости, трудопотерь, увольняемости с военной службы по болезни, смертности, а также по своевременному выявлению заболевших, оказанию им медицинской помощи, быстрейшему восстановлению их здоровья, трудо- и боеспособности.

54. Основными лечебно-профилактическими мероприятиями являются:

диспансеризация военнослужащих;

своевременное выявление заболевших военнослужащих, оказание им необходимой медицинской помощи, проведение санаторно-курортного лечения;

медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование;

организация донорства;

патологоанатомическая работа.

55. Лечебно-профилактические мероприятия планируются и организуются на основе систематического анализа причин, уровня и структуры заболеваемости, госпитализации, трудопотерь, увольняемости военнослужащих с военной службы по болезни, оценки эффективности мероприятий по охране здоровья личного состава, учета их жилищно-бытовых условий и условий военно-профессиональной деятельности, санитарно-эпидемиологического состояния войск (сил). Эти мероприятия тесно связаны с проведением мероприятий медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и дополняют мероприятия, проводимые командованием и начальниками служб воинской части по сохранению здоровья личного состава.

В Министерстве обороны

56. Под диспансеризацией военнослужащих понимается система работы медицинской службы воинских частей, военно-медицинских частей и организаций, направленная на сохранение, укрепление и восстановление здоровья военнослужащих и предусматривающая динамическое наблюдение за состоянием здоровья здоровых военнослужащих, военнослужащими, страдающими хроническими заболеваниями или перенесшими острые заболевания, имеющими факторы риска развития хронических заболеваний, а также за военнослужащими, служба которых связана с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды * .

57. Диспансеризация военнослужащих включает медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава, активное раннее выявление заболеваний, изучение условий военной службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на их здоровье, проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, систематический анализ состояния здоровья военнослужащих, изучение их психологического и психического статуса, заболеваемости и ее причин, качества и эффективности диспансеризации * .

58. Организация диспансеризации военнослужащих осуществляется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов Российской Федерации, правовых актов и иных служебных документов Министерства обороны.

59. Одним из направлений профилактической работы, проводимой в рамках диспансеризации военнослужащих, является психопрофилактическая работа, которая проводится командирами подразделений, заместителями командиров воинских частей по работе с личным составом, военными психологами, должностными лицами медицинской службы, службы войск и безопасности военной службы * , военной полиции**.

60. Психопрофилактическая работа в войсках организуется в соответствии с требованиями правовых актов и иных служебных документов Министерства обороны по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих.

61. Диспансеризация лиц, состоящих на государственной гражданской службе в Министерстве обороны, проводится в военно-медицинских организациях Министерства обороны в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 г. № 984н «Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения».

Медицинская помощь

79. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в Вооруженных Силах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях в экстренной, неотложной и плановой формах.

80. Перечень нозологических форм, подлежащих лечению в рамках специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, на каждом уровне (этапе) оказания медицинской помощи в Вооруженных Силах определяется указаниями (методическими рекомендациями) главных медицинских специалистов Министерства обороны.

81. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

82. Высокотехнологичная медицинская помощь в Вооруженных Силах оказывается военно-медицинскими организациями при наличии соответствующей лицензии.

83. Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациенты направляются в центральные военно-медицинские организации после предварительного согласования начальника медицинской службы военного округа (флота) с командованием указанных военно-медицинских организаций.

И техногенного характера

163. Служба медицины катастроф Министерства обороны является постоянно действующей и составной частью функциональной подсистемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Вооруженных Сил[§§].

164. Служба медицины катастроф Министерства обороны предназначена для участия в проведении мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций в воинских частях и на территориях, находящихся в ведении Министерства обороны, а в случае их возникновения – для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе оказания медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию.

Организация и руководство деятельностью Службы медицины катастроф Министерства обороны возлагается на ГВМУ. Непосредственное руководство Службой медицины катастроф Министерства обороны осуществляет начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

Структура, задачи, порядок деятельности, состав сил и средств Службы медицины катастроф Министерства обороны определяются правовым актом Министерства обороны**.

165. Служба медицины катастроф Министерства обороны объединяет:

а) органы военного управления и дежурные смены пунктов управления;

б) силы и средства, предназначенные для участия в мероприятиях по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций:

нештатные формирования (нештатные бригады специализированной медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады военно-медицинских организаций, подвижные группы специалистов центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора) (далее – нештатные формирования);

медицинские отряды (специального назначения) военных госпиталей;

резервные койки военно-медицинских организаций;

воздушные, морские (госпитальные суда), наземные (санитарно-транспортные средства) эвакуационные средства, используемые в интересах Службы медицины катастроф Министерства обороны).

Перечень, состав и оснащение бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов определяются начальником
Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

166. Организация обеспечения нештатных формирований медицинским имуществом и запасами материальных средств в чрезвычайных ситуациях возлагается на военный округ, на территории которого проводятся мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

167. Силы и средства Службы медицины катастроф Министерства обороны привлекаются к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

168. Непосредственное руководство нештатными формированиями, привлекаемыми к участию в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, осуществляет старший медицинский начальник зоны (района) ответственности, в котором сложилась чрезвычайная ситуация.

169. Медицинское обеспечение личного состава войск (сил), привлекаемых для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, осуществляется штатными силами и средствами медицинской службы воинских частей.

В зависимости от складывающейся обстановки могут использоваться силы и средства других военно-медицинских подразделений, частей и организаций для усиления медицинской службы привлекаемых воинских частей.

Глава 21. Организация работы военно-медицинских подразделений,
частей и организаций

Их предназначение

173. Функциональные подразделения медицинского пункта размещаются в просторных, теплых и сухих помещениях, имеющих центральное отопление, горячее и холодное водоснабжение, канализацию.

Каждое функциональное подразделение медицинского пункта оснащается медицинским имуществом в соответствии с утвержденными нормами снабжения. Перечень основных документов медицинского учета представлен в приложении № 7 к настоящему Руководству.

174. Медицинский пункт имеет в своем составе амбулаторию и стационар с изолятором.

175. Амбулатория медицинского пункта предназначена для оказания первичной медико-санитарной помощи личному составу воинской части (доврачебной, врачебной) в амбулаторных условиях.

В амбулатории медицинского пункта должны быть развернуты ожидальная, приемная, кабинет врача, кабинет начальника медицинского пункта, процедурная, перевязочная, аптека.

При возможности оборудуются лаборатория, кабинет функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет, стерилизационная, стоматологический кабинет.

176. Ожидальная оборудуется в коридоре амбулатории и предназначена для ожидания пациентами амбулаторного приема. Она оборудуется достаточным количеством стульев и вешалкой. На стенах вывешивают тематические стенды, плакаты по гигиеническому обучению и воспитанию, пропаганде здорового образа жизни.

177. Приемная амбулатории предназначена для амбулаторного приема пациентов дежурным врачом (фельдшером).

Приемная оборудуется столом дежурного с телефоном, кушеткой, медицинским шкафом для хранения медицинского имущества, шкафом для хранения медицинских книжек военнослужащих, проходящих военную службу по призыву.

В приемной амбулатории на доске документации размещаются: схема эвакуации в случае пожара; распорядок работы медицинского пункта; обязанности дежурного врача (фельдшера) по медицинскому пункту; график дежурств по медицинскому пункту на текущий месяц.

178. Кабинет врача предназначен для амбулаторного приема пациентов, проведения медицинских осмотров и обследований военнослужащих. Кабинет оснащается столом с телефоном, стульями, кушеткой, медицинским шкафом для хранения медицинского имущества.

При наличии нескольких кабинетов в одном из них оборудуются специальные рабочие места для диагностики и оказания медицинской помощи при заболеваниях и травмах глаз, ЛОР-органов.

179. Кабинет начальника медицинского пункта оборудуется применительно к кабинету врача, в том числе шкафом для хранения медицинских книжек военнослужащих, проходящих военную службу по контракту. Кроме того, в нем необходимо иметь методические указания и другую специальную литературу, таблицы и графики, отражающие показатели заболеваемости личного состава по категориям и подразделениям за последние три года.

180. Процедурная амбулатории предназначена для выполнения врачебных назначений пациентам, оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах при острых заболеваниях, травмах и отравлениях.

181. Перевязочная предназначена для проведения медицинских вмешательств, а также для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

При возможности (наличии помещений) отдельно оборудуются перевязочные № 1 («чистая») и № 2 («гнойная»).

182. Процедурная и перевязочная оборудуются с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований. Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима в этих помещениях проводится текущая
(не менее 2-х раз в день) и генеральная (не менее 1-го раза в неделю) уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств и использованием бактерицидных ламп (установок).

183. Аптека предназначена для обеспечения медицинского пункта и подразделений воинской части медицинским имуществом и развертывается в составе ассистентской, стерилизационно-дистилляционной, моечной и материальных комнат (помещений).

184. Для хранения дезинфекционных средств и тары выделяются отдельные помещения. Аптека оборудуется аптечной мебелью.

185. Лаборатория предназначена для проведения общеклинических (биохимических) исследований.

186. Кабинет функциональной диагностики предназначен для выполнения функциональных исследований.

187. Физиотерапевтический кабинет предназначен для лечения физическими методами амбулаторных и стационарных пациентов.

К работе с физиотерапевтической аппаратурой допускаются лица, прошедшие специальную подготовку.

188. Стерилизационная предназначена для проведения стерилизации инструментария, перевязочного материала и белья.

К работе с автоклавом допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и имеющие допуск.

189. Стоматологический кабинет предназначен для оказания медицинской помощи пациентам стоматологического профиля.

190. Стационар медицинского пункта предназначен для:

оказания медицинской помощи в плановой, экстренной и неотложной формах;

временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до направления их в военно-медицинскую или иную медицинскую организацию;

временного размещения граждан, уволенных с военной службы по состоянию здоровья и не имеющих физической возможности самостоятельно убыть к месту жительства.

Объем оказания медицинской помощи в стационаре медицинского пункта определяется Перечнем (приложение № 8 к настоящему Руководству).

В стационаре развертываются: санитарный пропускник, палаты для пациентов, изолятор, кухня (буфетная), столовая, комната отдыха (холл), умывальник и туалет. Также в стационаре могут быть развернуты кладовые для белья и вещей пациентов.

191. Санитарный пропускник предназначен для помывки поступающих и находящихся на лечении в стационаре пациентов.

В санитарном пропускнике необходимо иметь душ (ванну), стол, стулья, кушетку, вешалку, тумбочку для хранения моющих средств и чистых мочалок, а также емкости для дезинфекции мочалок и других предметов.

192. Палаты для пациентов по возможности профилизируются (на две-четыре койки). Выделяются отдельные палаты для размещения военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту. Количество палат определяется штатной емкостью стационара.

В палатах устанавливаются кровати, тумбочки (по одной при каждой койке), стол, стулья, вешалка. В палате должны быть графин для питьевой воды и стаканы по количеству коек. На каждой кровати должны быть матрац, одеяло, две подушки с наволочками, простыня, пододеяльник (простыня) и два полотенца, одно из которых для ног.

193. Изолятор предназначен для временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные. Изолятор развертывается на две группы инфекций - кишечные и воздушно-капельные.

194. Кухня (буфетная) предназначена для подогрева и раздачи пищи, мытья и хранения посуды. Кухня должна иметь электрическую или газовую плиту, комплект кухонной и столовой посуды, приборов и ванн для их мытья. При отсутствии централизованной подачи горячей воды на кухне устанавливается электрокипятильник.

195. Столовая предназначена для приема пищи пациентами и оборудуется столами и стульями.

196. В комнате отдыха (холле) должны находиться телевизор, настольные игры, газеты, журналы, литература по пропаганде здорового образа жизни.

Их предназначение

246. Функциональные подразделения медицинского батальона должны быть размещены в здании, обеспеченном централизованными системами холодного и горячего водоснабжения, отопления, вентиляции, канализации, телефонной связью, пожарной и охранной сигнализациями, а также резервными источниками электроэнергии.

Каждое функциональное подразделение медицинского батальона оснащается медицинским имуществом в соответствии с утвержденными нормами снабжения. Перечень основных документов медицинского учета представлен в приложении № 7 к настоящему Руководству.

247. Структурно медицинский батальон состоит из управления (командование, штаб, отделение материально-технического обеспечения), основных подразделений (медицинская рота, медицинский взвод, эвакуационный взвод (сбора и эвакуации раненых) и подразделений обеспечения (взвод связи, отделение медицинского снабжения, взвод материально-технического обеспечения).

248. Основным подразделением медицинского батальона является медицинская рота.

В состав медицинской роты входят: приемно-сортировочный, операционно-перевязочный и госпитальный взводы, отделение анестезиологии-реанимации, клиническая лаборатория, стоматологический кабинет (подвижной стоматологический кабинет), рентгеновский кабинет (подвижной рентгеновский кабинет).

249. Приемно-сортировочный взвод развертывает приемное и поликлиническое отделения медицинского батальона.

Приемное отделение предназначено для приема, первичного клинического обследования, медицинской сортировки и санитарной обработки поступающих на лечение в медицинский батальон пациентов, выписки выздоровевших военнослужащих, направления к врачам-специалистам пациентов, прибывших на амбулаторный прием.

Приемное отделение развертывается в составе смотровой (кабинета дежурного врача), процедурной – кабинета неотложной помощи, диагностической палаты (бокса), кабинета командира взвода, санитарного пропускника, комнаты сестры-хозяйки и материальной.

Смотровая (кабинет дежурного врача), процедурная – кабинет неотложной помощи, санитарный пропускник развертываются и оборудуются в соответствии с пунктом 231 настоящего Руководства.

Диагностическая палата (бокс) предназначена для временного размещения пациента, нуждающегося в уточнении диагноза. Палата оснащается функциональной кроватью, предметами ухода за пациентом и необходимой мебелью.

Кабинет командира взвода оборудуется применительно к кабинету врача-специалиста. Кроме того, в нем необходимо иметь методические указания и другую специальную литературу, таблицы и графики, отражающие показатели деятельности отделения за последние три года.

Помещение сестры-хозяйки предназначено для хранения имущества вещевой службы, личных вещей и военной формы одежды военнослужащих, поступивших на стационарное лечение. Помещение оборудуется шкафами и стеллажами.

Материальная предназначена для хранения запасов материальных средств.

Поликлиническое отделение предназначено для оказания первичной (доврачебной, врачебной и специализированной) медико-санитарной помощи личному составу воинских частей соединения в амбулаторных условиях.

При входе в поликлиническое отделение размещается гардеробная для верхней одежды пациентов.

В составе поликлинического отделения оборудуются: ожидальная, кабинеты врачей-специалистов (врача-хирурга с перевязочными №1 и №2 (для гнойных ран), врача-терапевта, врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-дерматовенеролога), кабинет командира медицинской роты, кабинет старшей медицинской сестры, процедурная – кабинет неотложной медицинской помощи, рентгеновский кабинет, стоматологический кабинет, кабинет функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет, клиническая лаборатория, класс специальной подготовки. По возможности оборудуется кабинет ультразвуковой диагностики.

Помещения поликлинического отделения развертываются и оборудуются в соответствии с пунктом 232 настоящего Руководства.

К работе в поликлиническом отделении привлекается также медицинский персонал других подразделений медицинского батальона.

250. Операционно-перевязочный взвод развертывает хирургическое отделение.

Хирургическое отделение предназначено для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам хирургического профиля в стационарных условиях.

В составе хирургического отделения развертываются: две операционные с предоперационной (для плановых и экстренных операций), перевязочные №1 и №2 (для гнойных ран), № 3 (гипсовая), стерилизационная (автоклавная), процедурная, палаты, кабинет командира взвода, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, сестринская, помещение сестры-хозяйки, пост дежурной медицинской сестры, буфетная, комната отдыха (холл), душевые и туалеты для персонала и пациентов, материальная.

В составе хирургического отделения выделяются койки (палаты) для пациентов стоматологического, офтальмологического и оторино-ларингологического профилей.

Помещения отделения развертываются и оборудуются в соответствии с пунктами 233, 235, 250 настоящего Руководства.

Пост дежурной медицинской сестры оборудуется в коридоре отделения и оснащается столом, стулом, табло сигнализации, телефоном, настольной лампой. У дежурной медсестры должен быть список пациентов по палатам с указанием режима, диеты, листы назначений, инструкции по подготовке пациентов к исследованиям (операциям).

251. Госпитальный взвод развертывает терапевтическое отделение, кабинет функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет.

Терапевтическое отделение предназначено для оказания первичной врачебной и специализированной медико-санитарной помощи пациентам терапевтического профиля в стационарных условиях.

В составе отделения развертываются: палаты, изолятор, процедурная, перевязочная (для пациентов с заболеваниями кожи), кабинет командира взвода, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, сестринская, помещение сестры-хозяйки, пост дежурной медицинской сестры, буфетная, комната отдыха (холл), душевые и туалеты для персонала и пациентов, материальная.

Помещения отделения развертываются и оборудуются в соответствии с пунктами 235, 250, 251 настоящего Руководства.

В составе терапевтического отделения выделяются койки (палаты) для пациентов неврологического и кожно-венерологического профилей.

252. Отделение анестезиологии-реанимации предназначено для оказания экстренной, неотложной и плановой анестезиологической и реаниматологической помощи.

Отделение размещается в непосредственной близости от хирургического отделения.

Помещения отделения развертываются и оборудуются в соответствии с пунктом 234 настоящего Руководства.

253. Подвижной рентгеновский и стоматологический кабинеты предназначены для проведения флюорографических обследований и оказания стоматологической помощи личному составу воинских частей соединения (гарнизона).

254. Работа подвижных рентгеновского и стоматологического кабинетов осуществляется в соответствии с планами работы на год, утверждаемыми начальником медицинской службы соединения.

255. Личный состав медицинского взвода привлекается к работе в подразделениях медицинской роты.

256. Отделение медицинского снабжения предназначено для обеспечения воинских частей соединения и подразделений медицинского батальона медицинским имуществом, содержания запасов медицинского имущества текущего снабжения и длительного хранения.

Подразделения отделения медицинского снабжения развертываются и оборудуются в соответствии с пунктом 236 настоящего Руководства.

Находящихся в ведении Министерства обороны

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

РУКОВОДСТВО

ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ

ВООРУЖЕННЫХ СИЛ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НА МИРНОЕ ВРЕМЯ

МОСКВА

ВОЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО

начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации - заместителя Министра обороны Российской Федерации № 1

5. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации осуществляется медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации при участии органов военного управ­ления, командиров (начальников) и военных психологов.

6. Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Феде­рации представляет собой систему органов военного управления медицинской службы, воинских частей и учреждений обеспече­ния и охраны органов военного управления медицинской службы, медицинских воинских частей, учреждений и подразделений*.

*Далее в тексте Руководства, если не оговорено особо, под медицинскими воинскими частями, учреждениями и подразделениями понимаются медицинские воинские части, учреждения и подразделения воинских частей Вооруженных Сил Российской Федерации, в том числе лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические воинские части, учреждения и подразделения; воинские части, учреждения и подразделения медицинского снабжения; специальные медицинские воинские части, учреждения и подразделения, органы военной печати, военно-учебные заведения, учебные воинские части, научно-исследовательские организации медицинской службы.

Состав, назначение и основные задачи органов военного управления медицинской службы, медицинских воинских частей и учреждений Вооруженных Сил Российской Федерации опреде­лены Положением об органах управления медицинской службы, медицинских воинских частях и учреждениях Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время*.

7. Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Феде­рации является составной частью государственной системы здра­воохранения и обеспечивает реализацию прав военнослужащих и других граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в со­ответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федера­ции осуществляет свою деятельность в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан**, законодательными и иными правовыми актами Рос­сийской Федерации, нормативными правовыми актами Ми­нистерства обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации.

8. Задачи медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время определяются: условиями боевой под­готовки и быта войск (сил); состоянием здоровья и питания, уров­нем и структурой заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемиологическим состоянием и климатогеографическими ус­ловиями районов дислокации войск (сил); вероятностью возник­новения крупномасштабных аварий и катастроф.

Основными задачами медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время являются:

подготовка личного состава медицинской службы;

военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни;

медицинское обеспечение боевой подготовки и повседневной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации;

осуществление в Вооруженных Силах Российской Федерации государственного санитарно-эпидемиологического надзора , меди­цинского контроля за условиями жизнедеятельности личного со­става;

организация и проведение мероприятий по медицинской за­щите личного состава от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, сохранению и укреплению его здоровья; уча­стие в обеспечении безопасности военной службы;

организация и проведение лечебно-профилактических меро­приятий среди личного состава Вооруженных Сил Российской

Федерации; оказание медицинской помощи больным, их лечение ч медицинская реабилитация;

проведение военно-врачебной, судебно-медицинской и судеб-ио-психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, преду­смотренных законодательством Российской Федерации;

участие в комплектовании Вооруженных Сил Российской Фе­дерации личным составом;

снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации меди­цинской техникой и имуществом;

научная, изобретательская и рационализаторская работа, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения Вооруженных Сил российской Федерации и вооруженных сил иностранных государств;

научная разработка проблем медицинского обеспечения Воо­руженных Сил Российской Федерации в мирное и военное время;

мастерские военного округа.

28. Начальник медицинской службы полка* отвечает за организа­цию и проведение лечебно-профилактических мероприятий, ме­дицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава полка, снабжения полка медицинской техникой и имуще­ством. Он подчиняется командиру полка, а по специальным во­просам выполняет указания старшего начальника медицинской службы.

Должностные обязанности начальника медицинской службы полка определены Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Кроме того, он обязан:

еженедельно лично проводить амбулаторный прием больных и врачебный обход с начальником и врачами медицинского пункта всех больных, находящихся в лазарете медицинского пункта полка (роты);

осуществлять контроль за условиями военной службы и быта личного состава, в том числе работающего с источниками ионизи­рующих излучений, сверхвысокочастотной радиоаппаратурой, аг­рессивными жидкостями и в условиях других профессиональных вредностей; организовывать проведение предварительных (при на­значении на должность) и периодических медицинских осмотров этих лиц, а также лиц, работа которых связана с производственной опасностью (работа с электроустановками, на высоте и т. п.);

организовывать проведение в полку комплекса лечебно-профи­лактических мероприятий, оказание медицинской помощи военно­служащим, членам их семей и другим гражданам, указанным в п. 15;

участвовать в разработке мероприятий по поддержанию право­порядка, улучшению службы войск и обеспечению безопасности военной службы;

организовывать диетическое и лечебно-профилактическое пи­тание, составлять с участием начальника продовольственной службы полка раскладки продуктов по диетическому питанию и нормам лечебного пайка;

контролировать качество пищевых продуктов на продовольст­венном складе полка и в столовой, а также качество приготовлен­ной пищи и в случае сомнения в качестве продуктов направлять их на санитарно-эпидемиологическую экспертизу в санитарно-эпидемиологические учреждения;

* Начальник медицинской службы воинской части выполняет свои обязанности применительно к обязанностям начальника медицинской службы полка.

организовывать контроль за проведением профилактической витаминизации готовой пищи;

организовывать и осуществлять медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава полка и проведе­ние санитарно-противоэпидемических (профилактических) меро­приятий;

организовывать медицинский учет и своевременно представ­лять установленную отчетность;

своевременно представлять заявки на медицинскую технику и имущество и обеспечивать им подразделения полка;

осуществлять контроль за работой аптеки медицинского пунк­та (роты) полка, рациональным расходованием и сроками годно­сти медицинского имущества в подразделениях полка и медицинском пункте (роте); не допускать использования меди­цинской техники и имущества не по назначению;

не реже одного раза в месяц проводить проверку наличия, пра­вильности хранения, учета и расходования ядовитых и наркотиче­ских веществ в медицинском пункте (роте) полка;

организовывать работу по правильному содержанию, доведе­нию до табельных норм и своевременному освежению неприкос­новенных запасов медицинской техники и имущества;

организовывать специальную подготовку медицинского соста­ва полка, проводить занятия с личным составом медицинской службы полка по изучению табельных и новых образцов медицин­ской техники и имущества и способов их практического примене­ния;

организовывать военно-медицинскую подготовку личного со­става полка, гигиеническое обучение и воспитание военнослужа­щих, пропаганду здорового образа жизни.

29. Начальник медицинского пункта (командир медицинской роты) полка (далее - медицинского пункта полка) отвечает за проведение лечебно-профилактических мероприятий и осуществ­ление медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава полка, снабжение полка медицинской техникой и имуществом, состояние и работу всех функциональных подразде­лений медицинского пункта. Он подчиняется начальнику меди­цинской службы полка.

Начальник медицинского пункта полка выполняет свои обя­занности применительно к обязанностям командира отдельного медицинского батальона (роты). Кроме того, он обязан:

обеспечивать постоянную готовность медицинского пункта полка к выполнению задач по медицинскому обеспечению полка;

обеспечивать оказание неотложной медицинской помощи бо­льным и пострадавшим при острых заболеваниях, травмах и отравлениях;

организовывать амбулаторное и стационарное лечение боль­ных, их реабилитацию в медицинском пункте полка, а также лече­ние военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, на дому;

осуществлять контроль за качеством оказываемой медицинской помощи и разрабатывать мероприятия по его повышению;

периодически лично проводить амбулаторный прием больных, участвовать во врачебных обходах, проводимых начальником ме­дицинской службы полка, и один раз в неделю самостоятельно про­водить врачебный обход с врачами воинских частей военного городка всех больных, находящихся в лазарете медицинского пун­кта; осматривать всех больных, поступивших в лазарет медицин­ского пункта в течение суток, и всех больных перед выпиской из лазарета; знать состояние здоровья больных воинской части, на­ходящихся в военном госпитале и других лечебно-профилактиче­ских учреждениях;

проводить углубленное медицинское обследование и про­филактические осмотры личного состава, диспансерное динами­ческое наблюдение и необходимые лечебно-оздоровительные ме­роприятия;

проводить санитарно-противоэпидемические (профилактиче­ские) мероприятия по предупреждению заболеваемости и травма­тизма в полку;

обеспечивать функциональные подразделения медицинского пункта необходимым имуществом для оказания медицинской по­мощи и лечения больных; контролировать правильность его хра­нения, расходования и использования;

контролировать правильность эксплуатации медицинской тех­ники и соблюдение требований безопасности , ведение эксплуата­ционных паспортов;

ежедневно проводить утреннюю конференцию с медицинским составом медицинского пункта полка; если медицинский пункт является объединенным - привлекать к утренней конференции медицинский состав всех воинских частей военного городка;

назначать ответственных за работу функциональных подразде­лений медицинского пункта полка и уточнять обязанности дол­жностных лиц медицинского пункта полка;

участвовать в проведении занятий по военно-медицинской подготовке с личным составом полка, включая больных, в гигие­ническом обучении и воспитании военнослужащих, пропаганде здорового образа жизни;

организовывать питание больных медицинского пункта полка по нормам лечебного пайка;

осуществлять контроль за эксплуатацией и ремонтом зданий , инвентаря и мебели медицинского пункта полка, созданием в нем надлежащих условий для лечения и реабилитации больных.

30. Врач медицинского пункта полка отвечает за проведение ле­чебно-профилактических мероприятий и осуществление меди­цинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава полка, качественное обследование, лечение и реабилита­цию больных в медицинском пункте полка. Он подчиняется нача­льнику медицинского пункта полка.

Врач медицинского пункта полка обязан:

оказывать неотложную медицинскую помощь, осуществлять амбулаторный прием личного состава, обследование, лечение и реабилитацию больных в лазарете медицинского пункта и на квар­тирах (на дому);

участвовать во врачебных обходах, проводимых начальником медицинской службы полка и начальником медицинского пункта полка;

знать признаки наиболее часто встречающейся патологии у де­тей и женщин и уметь оказывать им неотложную медицинскую помощь;

контролировать качество санитарной обработки поступающих на стационарное лечение больных;

контролировать правильность и своевременность выполнения врачебных назначений больным;

проводить медицинские обследования и осмотры личного со­става, осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, проводить с ними лечебно-оздоровительные мероприятия;

участвовать в гигиеническом обучении и воспитании, пропа­ганде здорового образа жизни, в военно-медицинской подготовке личного состава полка, включая больных;

проводить санитарно-противоэпидемические (профилактиче­ские) мероприятия в подразделениях полка по указанию началь­ника медицинского пункта полка;

обеспечивать надлежащее содержание медицинского пункта полка, экономное расходование, правильное хранение и своевре­менное истребование медицинского имущества в функциональ­ные подразделения медицинского пункта полка;

докладывать начальнику медицинского пункта полка о проис­шествиях в медицинском пункте, о травмах, выявленных у военно­служащих, о больных с признаками инфекционных и психических заболеваний, а также о поступивших в лазарет медицинского пунк­та полка;

обеспечивать правильное и своевременное ведение медицин­ской документации в медицинском пункте полка, участвовать в составлении отчетных медицинских документов.

31. Врач-стоматолог медицинского пункта полка отвечает за ор­ганизацию стоматологической помощи в полку. Он подчиняется начальнику медицинского пункта полка.

Врач-стоматолог обязан:

проводить осмотр полости рта у всех военнослужащих полка в ходе углубленного медицинского обследования;

планировать и обеспечивать своевременную и полную санацию полости рта личному составу полка;

обеспечивать оказание амбулаторной и неотложной стоматоло­гической помощи в полку, стационарное лечение нуждающихся больных в лазарете медицинского пункта, а при необходимости направлять их в отдельный медицинский батальон (роту) соедине­ния или военный госпиталь;

вести учет нуждающихся в протезировании и организовывать

протезирование зубов военнослужащим полка;

осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за ли­цами, имеющими хронические заболевания полости рта;

обеспечивать оказание стоматологической помощи личному составу воинских частей военного городка, не имеющих по штату

стоматолога;

32. Начальник аптеки медицинского пункта полка отвечает за обеспечение медицинского пункта и подразделений полка меди­цинской техникой и имуществом. Он подчиняется начальнику ме­дицинского пункта полка.

Начальник аптеки обязан:

правильно и своевременно истребовать и получать (принимать) медицинскую технику и имущество;

своевременно выдавать в медицинский пункт полка и подраз­деления полка медицинскую технику и имущество, не допускать

недостач и излишков;

правильно и своевременно готовить лекарства по рецептам и требованиям;

соблюдать правила хранения медицинской техники и имущест­ва, своевременно использовать и освежать препараты с ограни­ченными сроками годности;

принимать участие в освежении и пополнении дефектуры не­прикосновенного запаса медицинской техники и имущества;

не реже одного раза в месяц проверять наличие, правильность

хранения, учета и расходования ядовитых и наркотических ве­ществ в медицинском пункте полка и подразделениях полка;

знать табельное медицинское имущество; своевременно произ­водить его текущий ремонт и отправку в мастерские для среднего и капитального ремонта.

33. Фельдшер батальона* отвечает за проведение лечебно-про­филактических мероприятий и осуществление медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава бата­льона, обеспечение батальона медицинским имуществом, специальную подготовку медицинского состава батальона. Он подчиняется командиру батальона и является прямым начальни­ком всего личного состава медицинского пункта батальона, а по специальным вопросам выполняет указания начальника медицин­ской службы полка.

Фельдшер батальона обязан:

оказывать медицинскую помощь личному составу батальона и направлять больных, нуждающихся во врачебной помощи, в ме­дицинский пункт полка;

участвовать в амбулаторных приемах больных и в медицинских обследованиях личного состава подразделений батальона, органи­зуемых начальником медицинской службы полка;

осуществлять медицинское обеспечение личного состава бата­льона на занятиях по боевой подготовке и при проведении спор­тивных мероприятий;

вести учет лиц, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении, своевременно направлять их на обследование, осу­ществлять контроль за условиями труда личного состава;

организовывать мероприятия по сохранению здоровья личного состава батальона, контролировать выполнение им правил личной гигиены;

осуществлять контроль за санитарным состоянием района рас­положения и помещений батальона, а также за доброкачественно­стью используемой воды;

контролировать качество питания личного состава батальона на учениях, полевых занятиях и в пункте постоянной дислокации;

докладывать командиру батальона о случаях и характере забо­леваний, а также о числе больных, направленных в медицинский пункт полка;

проводить занятия по военно-медицинской подготовке в ба­тальоне, осуществлять гигиеническое обучение и воспитание лич­ного состава, пропагандировать здоровый образ жизни в подразде­лениях батальона;

руководить санитарными инструкторами рот;

знать тактико-технические характеристики комплектов меди­цинского имущества и медицинской техники, положенных бата­льону по штату и табелю к штату;

соблюдать правила хранения, сбережения, расхода медика­ментов и использования медицинского имущества, контролиро­вать соблюдение этих правил санитарными инструкторами и санитарами;

вести учет медицинского имущества батальона и представлять по нему установленную отчетность;

проводить телесные осмотры личного состава батальона в бане перед помывкой; осуществлять контроль за банно-прачечным об­служиванием личного состава батальона.

________________

* Фельдшера дивизионов и других подразделений полка выполняют свои обязан­ности применительно к обязанностям фельдшера батальона.

34. Санитарный инструктор роты* отвечает за оказание медицин­ской помощи личному составу роты, за своевременное выявление больных и проведение санитарно-противоэпидемических (профи­лактических) мероприятий в роте. Он подчиняется командиру роты, в порядке внутренней службы - и старшине роты, а по спе­циальным вопросам выполняет указания фельдшера батальона.

Санитарный инструктор роты обязан:

организовывать мероприятия по сохранению здоровья личного состава роты и выполнению им правил личной гигиены; контро­лировать содержание личным составом роты в чистоте одежды, белья и постельных принадлежностей;

контролировать качество воды, используемой личным составом роты, поддержание чистоты и проведение дезинфекции туалета;

оказывать медицинскую помощь больным (получившим трав­мы) в случае отсутствия врача или фельдшера;

представлять больных на осмотр к врачу или фельдшеру после доклада командиру роты, а в случаях, не терпящих отлагательства, лично направлять больных к врачу с последующим докладом командиру (старшине) роты;

осуществлять предписанные врачом лечебные назначения и наблюдать за выполнением больными указаний врача.

35. Должностные лица, заступающие в суточный наряд по медицинскому пункту полка, выполняют свои обязанности в со­ответствии с требованиями Устава внутренней службы Вооружен­ных Сил Российской Федерации.

36. Обязанности должностных лиц медицинской службы во­инской части, не предусмотренные Руководством и другими нор­мативными правовыми актами, утверждаются начальником меди­цинской службы воинской части.

____________________

* Санитарные инструкторы батарей и других подразделений полка выполняют свои обязанности применительно к обязанностям санитарного инструктора роты.

ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГАРНИЗОНА

37. Медицинская служба соединений и воинских частей, а так­же медицинские воинские части, учреждения и подразделения, расположенные на территории гарнизона, составляют медицин­скую службу гарнизона. Деятельность медицинской службы гарнизона осуществляется в рамках территориальной системы ме­дицинского обеспечения.

38. Начальник медицинской службы гарнизона назначается приказом начальника гарнизона из числа старших по должности, а при равных должностях - из числа старших по воинскому зва­нию начальников медицинской службы воинских частей и коман­дира (начальника) медицинской воинской части (учреждения) гарнизона.

Этим же приказом назначаются медицинские специалисты гар­низона: хирург , травматолог , терапевт, невропатолог, психиатр (психоневролог), оториноларинголог , офтальмолог , дерматовенеролог, инфекционист, фтизиатр , санитарный врач - из числа начальников (старших ординаторов) лечебно-диагностических от­делений (кабинетов, санитарно-эпидемиологических подразде­лений) одного из лечебных (санитарно-эпидемиологических) учреждений гарнизона, врачей воинских частей, а также гарни­зонная военно-врачебная комиссия (ВВК).

В приказе определяется порядок оказания медицинской помо­щи в медицинских воинских частях, учреждениях и подразделени­ях гарнизона.

39. Медицинская служба воинских частей, расположенных на территории военного городка, составляет медицинскую службу военного городка. Деятельность медицинской службы военного городка осуществляется в рамках территориальной системы меди­цинского обеспечения.

Медицинской службой военного городка руководит начальник медицинской службы военного городка. Он назначается приказом начальника гарнизона из числа старших по должности, а при рав­ных должностях назначается начальник медицинской службы той воинской части, которая имеет штатный медицинский пункт (роту), функционирующий как объединенный медицинский пункт военного городка.

40. Общие обязанности должностных лиц медицинской служ­бы гарнизона определяются Уставом гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федера­ции.

41. Начальник медицинской службы гарнизона выполняет свои обязанности в соответствии с требованиями Устава гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации.

Он непосредственно подчиняется начальнику гарнизона и яв­ляется прямым начальником всего личного состава медицинской службы гарнизона, а по специальным вопросам выполняет указа­ния начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота).

42. Начальник медицинской службы военного городка отвечает за организацию и проведение лечебно-профилактических мероприятий и осуществление медицинского контроля за условиями жиз­недеятельности личного состава воинских частей, расположенных на территории военного городка.

Он непосредственно подчиняется старшему военного городка и является прямым начальником личного состава медицинской службы воинских частей военного городка, а по специальным во­просам выполняет указания начальника медицинской службы гарнизона.

Начальник медицинской службы военного городка выполняет свои обязанности применительно к обязанностям начальника ме­дицинской службы гарнизона. Кроме того, он обязан:

проводить на территории военного городка общегарнизонные лечебно-профилактические мероприятия и осуществлять меди­цинский контроль за условиями жизнедеятельности личного со­става воинских частей, расположенных на территории военного городка;

участвовать в осуществлении мероприятий по защите военного городка от ядерного, химического и биологического оружия и ликвидации последствий его применения, а также мероприятий, проводимых в случае аварий на опасных производственных объек­тах, расположенных в районах дислокации воинских частей воен­ного городка;

анализировать заболеваемость личного состава воинских час­тей военного городка и своевременно докладывать старшему военного городка предложения о проведении необходимых меро­приятий медицинской службы;

организовывать медицинское обеспечение воинских частей, расположенных на территории военного городка, не имеющих специалистов медицинской службы, временно находящихся в во­енном городке подразделений (команд) и отдельных военнослу­жащих;

привлекать специалистов медицинской службы воинских час­тей, расположенных на территории военного городка, к проведе­нию лечебно-профилактических мероприятий, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава воин­ских частей, расположенных на территории военного городка, не имеющих штатных специалистов медицинской службы;

распределять обязанности между личным составом медицин­ской службы военного городка, в том числе по работе в функцио­нальных подразделениях объединенного медицинского пункта военного городка;

разрабатывать совместно с начальниками медицинской службы воинских частей, расположенных на территории военного город­ка, согласованные планы проведения углубленного и контроль­ных медицинских обследований личного состава воинских частей, расположенных на территории военного городка;

следить за содержанием больных в объединенном медицин­ском пункте военного городка и периодически проводить врачеб­ные обходы больных с начальником медицинского пункта и врачами воинских частей, расположенных на территории военно­го городка;

совместно с начальником медицинской службы гарнизона уча­ствовать в разработке мероприятий по улучшению санитарного состояния военного городка;

организовывать взаимодействие с учреждениями государствен­ной, муниципальной и частной систем здравоохранения по вопро­сам оказания медицинской помощи военнослужащим, членам их семей и другим гражданам, указанным в п. 15, дератизации объек­тов военного городка;

осуществлять медицинское обеспечение воинских частей, при­влекаемых для проведения гарнизонных мероприятий с участием войск, а также для ликвидации последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий;

немедленно докладывать старшему военного городка о проис­шествиях, повлекших ранения или смерть военнослужащих, о случаях групповых инфекционных заболеваний в воинских час­тях, расположенных на территории военного городка, и о прини­маемых мерах.

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК

МВД РОССИИ

МОСКВА

Методическое пособие по организации медицинского обеспечения внутренних войск МВД России подготовлено под общей редакцией генерал-майора медицинской службы Ю.В.Сабанина.

Авторский коллектив: полковники медицинской службы Ю.В. Семенов, А.И. Шумейко, И.В. Гладинец, В.Н. Иванюк, В.В. Соловьев, В.В. Рихтер, О.В. Каськов, Р.Ю. Кореняк, С.А. Демин, В.В. Авдеев, И.А. Захаров, И.Н. Иванов, А.М. Вазиров, С.А. Левшин, В.В. Логинов, И.Е. Юсупов, В.И. Чучко, полковники С.Н. Струков, В.Ф. Старостин, В.Н Савкин., подполковники медицинской службы Д.Х. Лайпанов, А.Ю. Мудряков, Ю.В. Богдасаров.

Глава 1. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ 6

Глава 2. СОСТАВ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ. ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ 7

Глава 3. ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ 8

Раздел II. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 54

Глава 4. ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ 54

Глава 5. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 55

Глава 6. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ 64

Глава 7. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ КЛАССОВ, ГРУПП И ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ 75

Глава 8. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОТНОШЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ 85

Глава 9. ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКОЙ РАБОТЫ 102

Глава 10. ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 109

Глава 11. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 111

Глава 12. ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ 113

Глава 13. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСТВА КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ И ТРАНСФУЗИОННО-ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ 117

Глава 14. ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ, СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ 122

Раздел III. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ) МЕРОПРИЯТИЯ 124

Глава 15. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР 124

Глава 16. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА УСЛОВИЯМИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА 126

Глава 17. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ) МЕРОПРИЯТИЯ 147

Глава 18. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ РАБОТЫ 171

Раздел IV. ОРГАНИЗАЦИЯ СНАБЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКОЙ И ИМУЩЕСТВОМ 175

Глава 19. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ СНАБЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКОЙ И ИМУЩЕСТВОМ 175

Глава 20. ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ 179

Раздел V. ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ 181

Глава 21. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 181

Глава 22. ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ) 185

Глава 23. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ (СОЕДИНЕНИИ) И ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ 189

Раздел VI. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ, ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ 195

Глава 24. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ 195

Глава 25. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЬНОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО БАТАЛЬОНА СОЕДИНЕНИЯ 236

Глава 26. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПОДВИЖНОЙ ЛАБОТОРИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА 245

Глава 27. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ 247

^ РАЗДЕЛ VII. ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО СОСТАВА ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ. ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА И ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ЛИЧНОГО СОСТАВА 281

Глава 28. ОСНОВЫ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО СОСТАВА ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ 281

Глава 29. ЛЕЧЕБНАЯ ПРАКТИКА И ДЕЖУРСТВА ВРАЧЕЙ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ 284

Глава 30. ПРАКТИКА ВРАЧЕЙ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА 286

Глава 31. ВРАЧЕБНЫЕ И КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ КОНФЕРЕНЦИИ 287

Глава 32. ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА ЛИЧНОГО СОСТАВА ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ 288

Глава 33. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ 289

Раздел VIII. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СЛУЖЕБНО-БОЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ 290

Глава 34. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОНТРТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ (ДЕЙСТВИЙ ВОЙСК В ЛОКАЛЬНЫХ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ И МИРОТВОРЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ) 290

Глава 35. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СЛУЖЕБНО-БОЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ ПО ОХРАНЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ПОРЯДКА 295

^ Раздел IX. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ ВО ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД РОССИИ 298

Глава 36. ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОЛЕВЫХ ЗАНЯТИЙ (УЧЕНИЙ) 298

Глава 37. ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ПРИ ПЕРЕВОЗКЕ ВОЙСК 299

Глава 38. ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ПРИ КУПАНИИ В ОТКРЫТЫХ ВОДОЕМАХ 300

Глава 39. ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПАРАДОВ ВОЙСК ГАРНИЗОНА 301

Раздел X. ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ 301

Глава 40. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВЕРОК 301

^ Глава 41. МЕТОДИКА РАБОТЫ ОФИЦЕРОВ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ В ВОЙСКАХ ИНСПЕКТОРСКИХ И ИТОГОВЫХ ПРОВЕРОК, В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНЫХ И ЦЕЛЕВЫХ ГРУПП 304

ПРИЛОЖЕНИЯ 320

^

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Глава 1. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ

1. Медицинская служба является специальной штатной организацией внутренних войск МВД России 1 , предназначенной для их медицинского обеспечения в мирное и военное время. Медицинская служба внутренних войск МВД России осуществляет свою деятельность в соответствии с требованиями регламентирующих документов (приложение № 1 «Основные документы, регламентирующие работу по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, медицинскому и тыловому обеспечению»). Она состоит из медицинских подразделений, воинских частей, учреждений и органов управления.

2. Медицинское обеспечение войск – комплекс мероприятий, проводимых медицинской службой в целях сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, оказания медицинской помощи заболевшим и получившим травму, их лечения и быстрейшего восстановления трудо- и боеспособности.

К числу этих мероприятий относятся:

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинский контроль за объектами жизнеобеспечения личного состава, противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия, снабжение медицинской техникой и имуществом, поддержание высокой боевой и мобилизационной готовности подразделений, воинских частей и учреждений медицинской службы, научная разработка проблем военной медицины.

3. Задачи медицинской службы в мирное время определяются: условиями служебно-боевой деятельности, боевой подготовки и быта войск; состоянием здоровья, физическим развитием, уровнем и характером заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемической обстановкой и климатогеографическими условиями в районах дислокации и служебно-боевого применения войск.

4. Основными задачами медицинской службы в мирное время являются:

Медицинское обеспечение служебно-боевой деятельности войск;

Медицинское обеспечение боевой подготовки войск;

Поддержание в постоянной боевой и мобилизационной готовности сил и средств медицинской службы;

Организация и проведение медицинских мероприятий по сохранению и укреплению здоровья личного состава войск, его защите от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, воинской службы и быта, предупреждению возникновения и распространения заболеваний в войсках;

Организация и проведение системы высокоэффективных мероприятий по оказанию медицинской помощи заболевшим, получившим травму, ранение военнослужащим, их лечению и восстановлению трудо- и боеспособности;

Оказание медицинской помощи членам семей военнослужащих, другим категориям граждан, имеющим на это право в соответствии с действующим законодательством, и их лечение;

Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора (медицинского контроля) над объектами жизнеобеспечения, боевой подготовкой, жизнью и бытом военнослужащих;

Боевая подготовка и повышение квалификации личного состава медицинской службы;

Снабжение войск медицинским имуществом;

Военно-медицинская подготовка личного состава войск, пропаганда гигиенических знаний и здорового образа жизни;

Изучение особенностей возникновения и течения заболеваний и травм у военнослужащих и научная разработка проблем медицинского обеспечения внутренних войск в мирное и военное время;

Ведение медицинского учета и отчетности.

Тема № 2.

« Задачи и организация медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в военное время »

Учебные вопросы:

1. Основные задачи медицинской службы Российской Армии в военное время, их краткое содержание и значение.

Медицинская служба (военно-медицинская служба) – это штатная организация в составе Армии и Флота, предназначенная для осуществления медицинских мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации.

Перед медицинской службой стоят следующие основные задачи :

1. Обеспечение высокой боевой готовности сил и средств медицинской службы.

2. Участие в комплектовании Вооруженных Сил здоровым пополнением.

3. Организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий, направленных на сохранение жизни раненных и больных, быстрейшее восстановление их боеспособности и трудоспособности.

4. Осуществление санитарного надзора, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в целях сохранения и укрепления здоровья личного состава, предупреждение возникновения и распространения заболеваний в войсках.

5. Проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава войск, а также защиты соединений, частей и учреждений медицинской службы от оружия массового поражения.

6. Обеспечение войск медицинским имуществом.

7. Подготовка кадров медицинского для Вооруженных Сил и повышение квалификации личного состава медицинской службы.

8. Научная разработка проблем медицинского обеспечения Вооруженных Сил в военное время, изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний.

9. Внедрение передового опыта работы медицинской службы в боевых условиях и достижений медицинской науки и практики.

Рассмотрим содержание этих задач и методы их решения.

1. Современные войны ведутся многомиллионными армиями и сопровождаются миллионными санитарными потерями. Например:

А) если в первую мировую войну воевало 38 государств, составляющих 620 населения земного шара и их потери составили 10 млн. убитыми и 20 млн. ранеными, то во вторую мировую войну было втянуто 61 государство, что составляло 80% населения, а потери составили 32 млн. убитыми и 35 млн. ранеными (Вторая мировая война 1939-1945 гг. М., 1958, стр.826);

Б) численность вооружённых сил Германии к концу второй мировой войны достигла 1О 938 тыс. человек, а санитарные потери с 1 сентября 1939 г. по 20 апреля 1945 г. составили 8 270 758 человек. Применение оружия массового поражения приведёт к ещё большим потерям не только в личном составе армии, но и среди гражданского населения. Восполнение людских потерь за счёт выздоровевших и возвращенных в строй раненых и больных станет основным источником вдвойне ценным ещё и потому, что раненые и больные будут обстрелянными и обученными воинами.

Только в 1944 г. Советская Армия и Военно-Морской Флот получили на пополнение 5 млн. 166 тыс. человек из числа раненых и больных, закончивших лечение в госпиталях.

Советская военно-медицинская служба во время Великой Отечественной войны, несмотря на исключительно тяжёлые условия обстановки, добилась высоких результатов в своей работе. За время войны возвращено в строй 72,3% всех раненых и свыше 90% больных. Летальность среди раненых и больных была невысокой. Полностью обеспечено санитарно-эпидемиологическое благополучие войск.

Таким образом, от успешного лечения и возврата в строй раненых и больных в значительной мере зависит состояние укомплектованности личным составом действующей армии, а, следовательно, и ее боеспособности.

Скорейшее восстановление трудоспособности раненых и больных, которые по тяжести своего ранения (заболевания) подлежат увольнению из армии, их лечение, снижение инвалидности дают возможность использовать излеченных в промышленности, работающих на нужды фронта. В уменьшении инвалидности среди раненых большую роль сыграло широкое развитие в СССР восстановительной хирургии.

Были созданы специальные госпитали восстановительной хирургии, которые функционировали некоторое время и после войны. Тысячи инвалидов войны приобретали в госпиталях одновременно с лечением новые трудовые профессии, продолжая вносить свой вклад в борьбу с врагом. Поэтому восстановление трудоспособности раненых и больных следует рассматривать как одну из важнейших задач государственной важности.

В связи с новыми достижениями медицинской науки и дельнейшим улучшением технического оснащения медицинской службы мы имеем все основания ожидать улучшения показателей в деле сохранения жизни раненым и больным в случае возникновения новой войны, сроках возвращения их в строй и уменьшения инвалидности. Ведь во время Великой Отечественной войны советская военно-медицинская служба не имела антибиотиков, сложной аппаратуры, методов и средств диагностики наших дней.

На протяжении последних лет медицинская служба ВС РФ изучает опыт медицинского обеспечения ограниченного контингента советских войск в ДРА, в Чечне, в Югославии и других горячих точках и экстремальных ситуациях при авариях на промышленных объектах, связанных с выбросом сильно действующих ядовитых веществ и радиоактивного облучением. Изучается опыт медицинского обеспечения военных действий иностранных государств.

Анализ деятельности этапов медицинской эвакуации по оказанию медицинской помощи раненым свидетельствует о том, что она постоянно совершенствовалась и, в основном, соответствовала требованиям, вытекающим из особенностей боевой и медицинской обстановки, а также медико-географических условий региона. Широкое использование авиационных транспортных средств для эвакуации раненых, несомненно, оказало большое влияние на повышение эффективности медицинской помощи и улучшение исходов. Удалось сократить многоэтапность, ускорить доставку раненых (больных) в омедб и военные госпитали, практически снять тяжёлое травмирующее действие доставки на автомобилях, оказывать квалифицированную медицинскую помощь в минимальные сроки после ранения.

Итак, главнейшей задачей советских военных медиков, которую они успешно решили в годы Великой Отечественной войны, является организация оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных, при которой обеспечивается сохранение жизни максимальному числу раненых и больных, быстрейшее восстановление их боеспособности и трудоспособности.

2. Условия жизни, боевой подготовки и боевой деятельности личного состава в последние годы изменились существенным образом.

Сложные ракетные комплексы, новейшие радиоэлектронные системы, сверхзвуковые самолеты, подводные лодки с ядерными энергетическими установками, новые танки и боевые машины - вот та боевая техника и вооружение, которыми управляют сегодня солдат и офицер.

Естественно, что на личный состав, обслуживающий современную боевую технику, в той или иной мере, воздействуют различные шумы и вибрации, перепады давления и температуры, ускорения, ионизирующие излучения, электромагнитные поля сверхвысокочастотного диапазона и др. Эти факторы, если не принимать необходимых мер профилактики, могут привести к неблагоприятным изменениям в организме, и значительно снизить его функциональные возможности и боеспособность. В то же время, правильная организация труда и отдыха личного состава, соблюдение мер профилактики исключают опасность возникновения профессиональных заболеваний.

В связи с широким внедрением в Вооружённые Силы сложной боевой техники большое значение приобретает изучение психофизиологических возможностей личного состава. Он должен воспринять весьма обширную информацию, проанализировать ее, принять определённое решение и выполнить его. И всё это в условиях острого дефицита времени, воздействия резких перегрузок, в напряжённой боевой обстановке. Понятно, что успешное выполнение боевой задачи в таких условиях может обеспечить лишь человек, обладающий, помимо отличной профессиональной подготовки, ещё высокими волевыми качествами, устойчивой психикой, точными координированными движениями, высокой морально-психологической подготовкой.

Психофизиологические возможности человека во многом зависят от общего состояния организма, режима труда, отдыха, питания, специальной тренировки. При нарушении установленных нормативов длительная работа в неблагоприятных условиях может приводить к ассенизации организма и как результат, к замедлению и запаздыванию реакций, снижению боеспособности расчётов (экипажей) и эффективности использования боевой техники и оружия.

Таким образом, знание особенностей военного труда, постоянный медицинский контроль за условиями боевой деятельности личного состава, за соблюдением медицинских научно-обоснованных режимов труда, отдыха, питания, за проведением определенных профилактических мероприятий, позволяют предупредить появление профессиональных заболеваний, сохранить боеспособность, повысить психофизиологические возможности.

В поддержании высокой боеспособности и боеготовности личного состава войск важное значение имеет предупреждение возникновения и распространения в войсках различных заболеваний, в первую очередь инфекционных.

Достаточно сказать, что во время первой мировой войны число потерь от болезней составило в германской армии по неполным данным 140 300 человек.

В современной войне опасность возникновения инфекционных и массовых заболеваний, как среди гражданского населения, так и среди личного состава действующей армии, значительно возрастёт, о чём мы уже говорили, я лишь ещё раз подчеркну, что в этих условиях особое значение приобретают осуществление постоянного медицинского контроля и своевременное проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках, позволяющих предупредить возникновение и распространение массовых заболеваний.

3. Появление оружия массового поражения увеличило роль и значение средств, защищающих личный состав от воздействия поражающих факторов этого вида оружия.

Решается данная проблема усилиями различных служб.

Инженерная служба разрабатывает и создает специальные укрытия, способные защитить личный состав от ударной волны, проникающей радиации и других поражающих факторов.

Химическая служба разрабатывает средства индивидуальной и коллективной защиты, предохраняющих от воздействия ОВ и биологических средств.

На медицинскую службу возложена разработка средств медицинской защиты.

Речь идёт о том, чтобы путём применения соответствующих лекарственных средств (антидотов, антибиотиков, вакцин и т.д.) предупредить поражение личного состава или значительно снизить тяжесть их течения.

Однако иметь средства защиты ещё недостаточно. Необходимо, чтобы каждый военнослужащий в любой обстановке умел своевременно, быстро и правильно применить эти средства, чтобы каждый воин обладал твёрдыми практическими навыками по использованию средств медицинской защиты. Ведь медицинский состав не будет располагать ни временем, ни достаточными силами для того, чтобы ввести, например, профилактический антидот в очаге химического поражения всем нуждающимся в нем.

Основная масса солдат и офицеров будет проводить это в порядке само- и взаимопомощи. В этих условиях огромное значение приобретает военно-медицинская подготовка личного состава, обучение его приёмам само- и взаимопомощи, правилам применения средств медицинской защиты при воздействии различных видов ОВ, проводимая личным составом медицинской службы.

Кроме того, при возникновении очагов массового поражения, медицинская служба совместно с другими службами, осуществляет ликвидацию последствий применения противником ОМП.

Таким образом, научная разработка и практическая организация мероприятий по медицинской защите личного состава от оружия массового поражения является важнейшей задачей медицинской службы, направленной на сохранение и быстрое восстановление боеспособности войск.

4. История военной медицины свидетельствует о том, что во всякой новой войне медицинское обеспечение вооружённых сил может бить успешным в том случае, если в военное время продолжается интенсивная разработка проблем военной медицины, а в практику внедряются новейшие научные достижения.

В условиях стремительного научно-технического прогресса это требование особенно актуально. Но разработка и проведение научно-обоснованных мероприятий по совершенствованию системы и способов медицинского обеспечения войск в современной войне невозможны без систематического изучения боевых поражений, а также опыта организации медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск.

Как видно из содержания задачи, её следует разделить на две части.

Первая касается необходимости изучения боевой патологии - причин и механизма развития поражений, их течения, лечения, осложнений и исходов, а также величины и структуры санитарных потерь.

Это обусловлено постоянным совершенствованием обычных видов оружия, быстрым расширением арсенала средств массового поражения.

Появление в последние годы на вооружении армий наших вероятных противников лазерного оружия, нейтронных боеприпасов, новых отравляющих веществ непременно приведёт к определённым изменениям характера, величины и структуры санитарных потерь, что в свою очередь не может не оказать существенного влияния на способы медицинского обеспечения войск и, в частности, на содержание конкретных лечебно-эвакуационных мероприятий.

Поэтому вторую часть рассматриваемой задачи составляет систематическое изучение текущего опыта организации обеспечения войск. Формы и методы медицинского обеспечения вооружённых сил находятся в зависимости от технического оснащения армий, способов ведения боевых действий.

И если в годы Великой Отечественной войны в условиях применения только огнестрельного оружия, по свидетельству Е.И. Смирнова, приходилось резко и на ходу изменять ранее намеченный лечебно-эвакуационный план для проведения его в соответствие с условиями боевой обстановки, то в современной войне изучение и обобщение текущего опыта медицинского обеспечения, несомненно, будет представлять еще большую актуальность.

Таково краткое содержание основных задач медицинского обеспечения Российской Армии. Успешное решение этих задач достигается умелой организацией медицинского обеспечения войск.

2. ПОНЯТИЕ О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ВОЙСК

Задачи, стоящие перед медицинской службой, решаются путём проведения комплекса различных по целям и содержанию мероприятий. Основным из них является медицинское обеспечение.

Медицинское обеспечение войск представляет собой комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья и боеспособности личного состава, своевременное оказание медицинской помощи и лечение раненых и больных, быстрейшее возвращение их в строй, защиту личного состава от воздействия поражающих факторов современных видов оружия, предупреждения возникновения и распространения заболеваний в войсках.

Основные мероприятия, проводимые медицинской службой :

- лечебно-эвакуационные;

- санитарно-гигиенические и. противоэпидемические;

- мероприятия медицинской службы по защите войск от оружия массового поражения;

- мероприятия по обеспечению медицинским имуществом.

Для успешного медицинского обеспечения определяющее значение имеет:

- постоянная высокая боевая и мобилизационная готовность медицинской службы;

- -активная целеустремлённая политическая работа в медицинских подразделениях, частях, учреждениях;

– всесторонний учёт боевой, тыловой и медицинской обстановки;

– укомплектование медицинской службы личным составом, транспортом, техникой и имущество;

- высокий уровень профессиональной подготовки медицинского состава и военно-медицинской подготовки личного состава войск;

- поддержание высокой живучести системы медицинского обеспечения, защиты подразделений, частей и учреждений медицинской службы от оружия массового поражения, их охрана и оборона;

- непрерывная медицинская разведка;

- медицинский учёт и отчётность;

- устойчивое, непрерывное и оперативное управление медицинской службой.

Организация медицинского обеспечения войск является также одной из обязанностей командиров всех степеней. Для успешного решения задач по медицинскому обеспечению войск начальник медицинской службы должен поддерживать взаимодействие с начальниками служб химической, инженерной, автомобильной, тыловыми и другими службами.

Более подробно вопросы медицинского обеспечения войск мы будем разбирать на следующих лекциях и практических занятиях.

3. УСЛОВИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ И ИХ

ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗАЦИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ ВОЙСК

Работа медицинской службы во время войны резко отличается от работы в мирное время и от работы гражданского здравоохранения. Условия деятельности медицинской службы на войне "отличаются необычайной суровостью и повелительно диктуют свои требования медицинской практике; последняя вынуждена к ним применяться, должна иметь особые методы работы" (В.К. Леонардов).

Их можно сформулировать следующим образом:

1. Решающее влияние на объём и содержание проводимых медицинской службой мероприятий оказывают условия боевой обстановки и прежде всего вид и характер боевых действий, характеризующиеся большой сложностью, изменчивостью, разнообразием условий местности, времени года, метеорологических условий и т.д.

Войска могут активно наступать или обороняться, действовать ночью или в дневное время, совершать длительные марши и перегруппировки с использованием различных видов транспорта и т.п., при этом методы организации медицинского обеспечения и способы применения сил и средств медицинской службы в каждом виде боевых действий имеют специфические особенности.

Например, при успешном наступлении войск медицинская служба систематически продвигает свои силы и средства и санитарный транспорт вслед за наступающими войсками, в целях развёртывания лечебных учреждений, как можно ближе к рубежам, где наступающие войска понесли значительные потери.

При обороне и вынужденном отходе войск особое внимание уделяется быстрейшему выносу раненых с поля боя и их дальнейшей эвакуации в тыл. Полевые лечебные учреждения развёртываются на значительно большем удалении от линии фронта, чем при наступлении.

50 лет, прошедшие после окончания Великой Отечественной в войны, характеризовались глубокими изменениями в военном деле.

Появилось и получило широкое распространение ракетно-ядерное оружие. В армиях крупных капиталистических государств накапливаются огромные запасы новейших ОВ, создаются и совершенствуются средства ведения биологической войны. Значительно изменились и обычные виды оружия, резко возросла их поражающая сила, утяжелился характер наносимых ими повреждений. В военных конфликтах и локальных войнах, вспыхивающих в разных точках планеты, широко применяются ОВ, напалм, шариковые бомбы, испытываются новые виды оружия. Всё это говорит о том, что в современной войне могут быть применены как обычные виды оружия, так и средства массового поражения.

В связи с появлением новых средств борьбы, прежде всего ракетно-ядерного оружия, и дальнейшей моторизацией войск, внедрением в боевую практику электронной аппаратуры, приборов ночного видения и другой новейшей техники изменился характер войны, операции, боя.

Боевые действия отличаются стремительностью развития, нанесением ударов на большую глубину, широким применением средств массового поражения, решительностью целей, быстротечностью, наличием обширных территорий, заражённых радиоактивными веществами, химическим и бактериологическими средствами. Сплошного фронта, как прежде, не будет. Военные действия будут вестись в широких полосах и по отдельным направлениям, с максимальным напряжением моральных и физических сил войск.

В современном общевойсковом бою, операции, будут участвовать различные виды Вооружённых Сил и Родов войск: - ракетные, авиационные, мотострелковые, танковые, артиллерийские, воздушно-десантные и др. Каждый из них имеет свои особенности, которые обуславливают необходимость организации медицинского обеспечения в зависимости от способов применения каждого вида Вооружённых Сил и Рода войск, что требует различной штатно-организационной структуры медицинской службы и иного порядка использования её сил и средств.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что медицинская служба на войне должна применять разнообразные формы и методы работы, каждый раз изменяя ихв соответствии с конкретно сложившимися условиями боевой обстановки. Медицинские подразделения, части и учреждения должны быть высоко подвижны, уметь выполнять свои задачи в самой сложной и трудной обстановке. Они должны быть специально организованы, оснащены и обучены, находясь в состоянии постоянной боевой готовности.

2. Второй важной особенностью, характеризующей условия деятельности медицинской службы в современной войне, является возможность одномоментного возникновения массовых санитарных потерь с преобладанием комбинированных поражений.

Ещё Н.И. Пирогов называл войну травматической эпидемией. В современных условиях, с возможностью применения средств массового поражения, это определение войны приобретает особую значимость.

Если в минувшей войне основным видом поражений была огнестрельная рана, то в современной войне главное место будут занимать такие виды боевой травмы, как ожог, комбинированные поражения различных видов (рваные, ушибленные, размозженные раны, множественные переломы, повреждения внутренних органов) в различных сочетаниях с ожогами и лучевыми поражениями.

Раненые и больные будут поступать в лечебные учреждения не равномерно, а периодами, массово, в короткие сроки. Значительное число их будут нуждаться в проведении неотложных медицинских мероприятий. В этих случаях медицинская служба должна быть способна к оперативному выдвижению медицинских частей и учреждений к очагам массовых санитарных потерь и быстрому, своевременному оказанию медицинской помощи тысячам поражённых.

3. Во время войны резко возрастает опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний в войсках.

Этому способствует скопление больших масс войск на сравнительно ограниченной территории, сложность, а в ряде случаев перебои в материально-бытовом обслуживании войск, усиление миграции населения (движение в тыл беженцев, военнопленных и т.д.), ухудшение материально-бытовых условий и санитарного состояния местного населения, проживающего в зоне военных действий и т.д.

Не исключена возможность преднамеренного проведения противником мероприятий, направленных на ухудшение санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического состояния района боевых действий. Реальная угроза применения противником бактериологического оружия создаёт предпосылки для возникновения эпидемических очагов, в т.ч. и особо опасных инфекций (чума, холера, оспа и др.). Голод и эпидемия – этот чудовищный симбиоз и наихудшие условия для работы медицинской службы.

Поэтому медицинская служба, наряду с выполнением лечебной работы, должна быть готова обеспечить надёжную защиту войск в противоэпидемическом отношении и осуществлять мероприятия по противобактериологической защите.

Для этого нужно иметь специальные силы и средства, а личный состав, независимо от специальности и должности, должен быть обучен приёмам противобактериологической защиты войск.

4. Работа подразделений, частей и учреждений медицинской службы на войне протекает в обстановке постоянной опасности поражения личного состава медицинской службы, особенно среди санитаров-носильщиков, уничтожения имущества, оснащения этих учреждений, а также вторичного поражения находящихся в них раненых и больных, т.к. противник будет использовать все средства поражения не только по боевым порядкам войск, но и в первую очередь по тыловым частям и учреждениям, в том числе по медицинским, с целью уничтожить резервы и морально подавить сопротивляющихся.

Таким образом, условия деятельности медицинской службы Российской Армии в военное время определяются:

- видом и характером боевых действий войск, высокой подвижностью войск, резко меняющейся обстановкой, свойствами применяемого оружия, действиями войск в широких полосах и на разобщённых направлениях;

- возможностью одномоментного возникновения массовых санитарных потерь с преобладанием комбинированных поражений и сложностью их структуры;

- возможностью возникновения и распространения инфекционных заболеваний в войсках, в т.ч. очагов особо опасных болезней (чума, холера и др.);

- постоянной угрозой боевого поражения личного состава подразделений, частей и учреждений медицинской службы, а также вторичного поражения находящихся в них раненых и больных, и, наконец, угрозы воздействия на пути подвоза и эвакуации.

4. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ АРМИИ

В основу организационной структуры медицинской службы РА положены следующие принципы:

1. Соответствие организационной структуры медицинской службы организационной структуре войск и вероятным условиям, в которых осуществляется медицинское обеспечение войск на войне.
2. Наличие в каждом звене медицинской службы сил и средств, предназначенных для помощи нижестоящему звену.
3. Наличие в разных звеньях однотипных медицинских формирований, что позволяет провести взаимозамену их при выходе из строя и облегчает маневр для наилучшего выполнения задач.
4. Централизация сил и средств в руках старших начальников медицинской службы, что позволяет сосредотачивать необходимые силы в наиболее важных районах.

Как уже отмечалось, медицинская служба – это штатная организация в составе Вооружённых Сил РФ.

Она включает в свой состав:

- медицинские подразделения (отделение, взвод, рота, мпб, мпп, и др.);

- части (омедб дивизии - самостоятельная административная, строевая и хозяйственная единица);

- соединения (медицинская бригада армии, корпуса; госпитальные базы фронта);

- учреждения (то же, что и воинская часть, но возглавляемая начальником);

- и органы управления.

В мирное и военное время медицинская служба возглавляется Главным военно-медицинским управлением МО РФ и включает в свой состав:

1. Медицинские части, подразделения и учреждения и учебные заведения, подчинённые непосредственно ГВМУ РФ (Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко, центральные военные госпитали и поликлиники, санатории, дома отдыха; санитарно-транспортные части и учреждения – авиационные, автомобильные, железнодорожные, морские и речные; противоэпидемические и др. специальные лаборатории; медицинские склады; ВМедА им. С.М Кирова, ГИУВ и военно-медицинские институты).

2. Медицинскую службу видов Вооруженных Сил.

3. Медицинскую службу военных округов.

4. Медицинскую службу армии.

В составе действующей армии выделяются:

- медицинская служба объединений

- и войсковая медицинская служба.

Медицинская служба фронта состоит из органов управления (аппарат начальника службы, ЭП фронта, УГБ), целого ряда фронтовых медицинских частей и учреждений (ПГБ, ТГБ, МОСН, санитарно-транспортные части и учреждения, медицинские склады, противоэпидемические и др. учреждения) и медицинских служб армий, корпусов, отдельных соединений, частей и учреждений, входящих в состав фронта.

В составе медицинской службы армии имеются : аппарат начальника медицинской службы, медицинская бригада (омо по количеству дивизий или больше, в зависимости от региона и выполняемых задач; отдельного отряда медицинского усиления, осэо и оаср), медицинский склад армии (амс) в составе бригады материального обеспечения армии и медицинские службы дивизий, соединений и частей армейского подчинения.

Силы и средства медицинской службы, входящие в состав войсковых соединений и частей, принято называть войсковой медицинской службой (показать на схеме).

Возглавляется она начальником медицинской службы дивизии и имеет в своём составе омедб, медицинскую службу полков и отдельных батальонов (дивизионов) и специальных подразделений дивизии.

Начальник медицинской службы соединения непосредственно подчинён заместителю командира дивизии по тылу, а по медицинским вопросам – начальнику медицинской службы армии, корпуса.

Медицинская служба полка , в свою очередь, возглавляется начальником медицинской службы полка и включает медицинский пункт полка (медицинская рота) (мпп, медр) и медицинский состав подразделений. Начальник медицинской службы непосредственно подчинён командиру полка, а по медицинским вопросам – начальнику медицинской службы дивизии.

Медицинский пункт возглавляет врач – начальник медицинского пункта полка. Кроме того, в состав мпп входят два врача, врач-стоматолог, начальник аптеки, 3 фельдшера, 2 медсестры, 3 санитарных инструктора, из них выделяются (дезинфектор, дозиметрист), санитары, повар, водители, механик-водитель и старший радиотелефонист, два отделения сбора и эвакуации раненых, всего 34 человека. Медицинский пункт располагает палатками, комплектно-табельным имуществом, автоперевязочной (АП-2), 3 автомобилями УА3-452А, 2 грузовыми автомобилями и 3 санитарными транспортёрами.

В каждом мотострелковом батальоне имеется медицинский пункт батальона (медицинский взвод), в состав которого входят: фельдшер, санинструктор, 2 санитара и 1 водитель и 3 механика-водителя, а также УАЗ-452 с автоприцепом (1-АП-О5) и 3 санитарных транспортёра (ГТМУ или ГТСМ).

В каждой мотострелковой роте имеется санинструктор роты и 3 стрелка-санитара.

В каждом мотострелковом взводе по 1стрелку-санитару.

Большой объём и разнообразие мероприятий, которые медицинской службе Вооружённых Сил предстоит выполнить в военное время, закономерно требуют привлечения к работе в её составе многочисленного медицинского персонала различных категорий: врачей, провизоров, стоматологов, фармацевтов, фельдшеров, зубных техников, рентген техников, лаборантов, медицинских сестёр, санитарных инструкторов и санитаров.

Медицинские подразделения, части, учреждения, и органы управления укомплектовываются в соответствии со штатом военнослужащими или служащими соответствующих категорий, имеющими необходимую квалификацию и уровень подготовки. Вместе с тем всесторонне учитываются индивидуальные личные качества медицинских работников, их способности, наклонности, организаторские качества, культурный уровень и т.д.

Исходя из военной и специальной квалификации и заслуг, каждому медицинскому работнику Вооруженных Сил РФ в соответствии с Положением о прохождении воинской службы присваивается персональное воинское звание.

ПЕРЕЧЕНЬ ВОИНСКИХ ЗВАНИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РФ

Состав Воинские звания

Сержанты: младший сержант, сержант,

Старший сержант, старшина

Прапорщики: прапорщик, старший прапорщик

Младший офицерский состав: младший лейтенант медицинской службы,

Лейтенант медицинской службы

Старший лейтенант медицинской службы,

Капитан медицинской службы

Медицинское обеспечение n Медицинское обеспечение как один из видов обеспечения боевой деятельности Вооруженных Сил представляет собой комплекс мероприятий (лечебноэвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и др.), направленных на укрепление здоровья военнослужащих и восстановления его в случаях ранения или заболевания.

Составные части медицинского обеспечения войск n n n - лечебно-эвакуационное обеспечение; - санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение; - подготовка и расстановка кадров; - медицинское снабжение; - управление медицинской службой.

Военная медицина n Военная медицина – это система научных знаний (комплекс научных дисциплин) и практической деятельности, опирающаяся на специально созданную в Вооруженных Силах организацию (медицинскую службу) и имеющая своей целью всестороннее и эффективное медицинское обеспечение войск в мирное и военное время.

Схема организации военномедицинской службы ВС РФ Главное военно-медицинское управление Министерства Обороны РФ Медицинская служба видов Вооруженных Сил: - Сухопутных войск; - Военно-морского флота; - Военно-воздушных Сил Медицинская служба военных округа, флотов Медицинская служба объединений, соединений Медицинская служба частей Медицинская служба родов Вооруженных Сил: - Ракетных войск стратегического назначения; - Войск воздушно-космической обороны; - Воздушно-десантных войск.

Организация войсковой медицинской службы Части и подразделения Силы и средства медицинской службы (этапы эвакуации) Рота Санитарный инструктор; стрелки-санитары. Батальонный медицинский пункт: фельдшер батальона; санитарный инструктор; санитары; водитель-санитар. Полковой медицинский пункт: врач – начальник полкового медицинского пункта; младшие врачи; зубной врач; фельдшера; санитарный инструктор; санитар; повар; водители. Отделение сбора и эвакуации раненых: санитарный инструктор; санитары; водители-санитары. Дивизия Медико-санитарный батальон. Округ Госпитальная база

Учреждения, подчиненные ГВМУ - - Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко; Медицинский учебно-научный клинический центр им. П. В. Мандрыки; 3 -й Центральный военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского; Медицинский центр МО РФ; Военно-медицинская академия; 736 -й главный ЦГСЭН МО РФ; 111 главный центр СМ и К экспертиз МО РФ; Главный центр ВВЭ МО РФ; 8 санаторно-курортных комплексов МО РФ («Западный» , «Подмосковье» , «Северокавказский» , «Сочинский» , «Анапский» , «Приволжский» , «Читинский» , «Дальневосточный» ; 2 военных санатория («Ялта» , «Светлогорский»)

Задачи ГВМУ n n n n Общее планирование медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ; Оперативный учет сил и средств медицинской службы и распределение их в соответствии с поставленными задачами; Организация эвакуации и лечения раненых и больных; Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в частях; Организационно-методическое руководство военнонаучной, научно-исследовательской и редакционноиздательской работой в системе медицинской службы; Снабжение всеми видами медицинского имущества; Подготовка медицинских кадров.

Задачи медицинской службы ВС РФ n n n Сохранение жизни наибольшему числу раненых и больных, быстрейшее восстановление их боеспособности и возвращения в строй, снижение инвалидности. Предупреждение возникновения и распространения заболеваемости. Изучение и обобщение особенностей оказания медицинской помощи и лечения при новых боевых поражениях, а также опыта организации медицинского обеспечения.

Военно-полевая терапия n Военно-полевая терапия – военно-медицинская дисциплина, изучающая патологию внутренних органов, возникающих в результате воздействия на организм военнослужащего боевых средств поражения, неблагоприятных факторов военного труда и разрабатывающая организационные формы и клинические рекомендации по оказанию терапевтической помощи пораженным, больным и раненым в различных условиях боевой и повседневной деятельности войск.

Этапы развития ВПТ n 1 этап – период зарождения длился с начала ХIХ в. до 40 -х годов ХХ в. Основоположником отечественной ВПТ считают профессора М. Я. Мудрова, который впервые написал курс лекций по военной медицине. Дело начатое М. Я. Мудровым продолжили профессора К. К. Зейдлиц, С. П. Боткин, Н. И. Пирогов, Н. Н. Савицкий, М. И. Аринкин, М. Н. Ахутин, Г. Н. Ланг, Н. С. Молчанов. Е. И. Смирнов впервые предложил термин «военнополевая терапия» .

Этапы развития ВПТ n 2 этап – становления и оформления – соответствует периоду ВОВ В войну военно-медицинская служба вступила, не имея опыта и четких организационных форм оказания терапевтической помощи. Профессор П. И. Егоров: «Мы, терапевты, в отличие от хирургов пришли на войну без какой-либо доктрины, мы только уже во время войны начали понимать ее смысл» . Значительный вклад в развитие ВПТ на 2 этапе внесли профессора: М. С. Вовси, А. Л. Мясников, Н. А. Куршаков и др.

Этапы развития ВПТ n 3 этап – (1946 -1986 гг.) – этап развития ВПТ в условиях возможного применения ОМП В 1955 г. в ВМед. А была создана кафедра военно-полевой терапии, которую возглавил профессор Б. Д. Ивановский. В течении последующих 43 лет кафедру возглавляли профессор Е. Б. Закржевский, Е. В. Гембицкий, Г. И. Алексеев, Ю. Н. Шишмарев. Кафедра стала учебно-методическим и научным центром по вопросам военно-полевой терапии.

Этапы развития ВПТ n 4 этап – с апреля 1986 г. , когда произошла авария на ЧАЭС Этот период совпал с коренным изменением военной доктрины и уменьшением потенциальной возможности развития войны с применением ОМП. Ведется разработка организации оказания терапевтической помощи в связи с изменением военной доктрины, сокращение этапности оказания терапевтической помощи, сопровождение процессов химического разоружения, комплексное изучение патогенеза, клиники, диагностики, профилактики и лечения воздействия на организм малых доз ионизирующего излучения и др.

Основные задачи ВПТ n n Разработка, научное обоснование, систематическое усовершенствование и внедрение в практику рациональных организационных форм оказания терапевтической помощи пораженным, больным и раненым в различных условиях боевой и повседневной деятельности войск; Изучение этиологии, патогенеза, клиники заболеваний, обусловленных воздействием на организм оружия массового поражения, и разработка методов их диагностики, профилактики и лечения;

Основные задачи ВПТ n n изучение особенностей возникновения, клинического течения, исходов и лечения соматических заболеваний в условиях боевой деятельности войск; анализ заболеваемости и разработка комплекса мероприятий, направленных на уменьшение заболеваемости и укрепления здоровья личного состава войск; Совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний внутренних органов у раненых, контуженых, обожженных;

Основные задачи ВПТ Изучение заболеваний, связанных с воздействием на организм неблагоприятных факторов военного труда (электромагнитных волн, компонентов ракетного топлива, ионизирующего излучения и т. п.); n Разработка вопросов военно-врачебной экспертизы и реабилитации больных и пораженных терапевтического профиля. n

Классификация общих потерь личного состава войск I. Безвозвратные потери: n n n - убитые, умершие, утонувшие; - пропавшие без вести; - попавшие в плен.

II. Санитарные потери Боевые санитарные потери: - Раненые; - Получившие закрытые травмы; - Обожженные; - Радиационные поражения; - Поражения ОВ и БС; - Комбинированные поражения; - Обмороженные.

Боевая терапевтическая патология Поражения боевыми отравляющими веществами (БОВ); n Поражения биологическим оружием; n Закрытые травмы головного мозга; n Психогении военного времени (острые реактивные состояния); n Поражения продуктами горения в очагах применения напалма и в результате ядерных взрывов. n

Особенности современной боевой терапевтической патологии Одномоментность возникновения большого количества санитарных потерь терапевтического профиля в действующей армии и в тылу страны; n Комбинированный характер поражений (лучевая болезнь, поражения отравляющими веществами, токсинами в сочетании с боевой хирургической травмой); n

Особенности современной боевой терапевтической патологии Большое число пораженных и больных, нуждающихся в проведении реанимационных мероприятий и интенсивной терапии; n Длительность госпитального лечения значительного числа пораженных. n

Принципы оказания терапевтической помощи Приближение медицинских частей и учреждений к очагам массовых санитарных потерь; n Постоянная готовность медицинских частей и учреждений к приему пораженных и больных в условиях значительной перегрузки основных функциональных подразделений на всех этапах медицинской эвакуации; n

Принципы оказания терапевтической помощи Развертывание отделений (блоков) реанимации и интенсивной терапии, начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи; n Развертывание отделений специальной обработки, а также психоизоляторов, начиная с этапа первой врачебной помощи; n

Принципы оказания терапевтической помощи Готовность медицинских частей и учреждений к работе в условиях противоэпидемического режима; n Необходимость защиты медицинских частей и учреждений от оружия массового поражения. n

Лечебно-эвакуационное обеспечение n Лечебно-эвакуационное обеспечение представляет собой совокупность мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их лечению и эвакуации. Оно направлено на решение важнейшей задачи - сохранение жизни наибольшему числу раненых и больных, их быстрейшее излечение и возвращение в строй.

Этапное лечение с эвакуацией по назначению n Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению состоит в своевременном проведении преемственных лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в тыл, специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям и в соответствии с боевой и медицинской обстановкой.

Этапы медицинской эвакуации n Этапами медицинской эвакуации называются силы и средства медицинской службы (медицинские пункты, учреждения), развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема и медицинской сортировки раненых и больных, их специальной обработки, изоляции инфекционных больных, оказания медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации

ВАРИАНТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Первая и доврачебная 2 1 Догоспитальная помощь Первая врачебная 3 Квалифицированная (неотложные мероприятия) Квалифицированная (полный объем) Специализированная и лечение 4 Госпитальная помощь

Медицинская сортировка – распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в проведении однородных лечебнопрофилактических и эвакуационных мероприятий, по объемам оказываемой медицинской помощи и принятому порядку эвакуации.

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА Нуждаемость в специальной обработке и в изоляции u Нуждаемость в медицинской помощи, место и очередность ее оказания u Нуждаемость и возможность эвакуации, вид транспорта, очередность и место эвакуации u

Виды сортировки n n Внутрипунктовая сортировка – проводится с целью определения характера и очередности оказания медицинской помощи, а также функционального подразделения медицинского пункта (госпиталя) в котором она должна быть оказана. Эвакуационно-транспортная сортировка – определение куда, в какую очередь, каким транспортом и в каком положении (лежа, сидя) эвакуировать больного (раненого).

Группы больных на этапах эвакуации 1. Медицинский пункт полка: - Подлежащие изоляции; Нуждающиеся в частичной санитарной обработке; Нуждающиеся в неотложной помощи; Нуждающиеся в медицинской помощи, которая может быть отсрочена; Подлежащие лечению на данном этапе медицинской эвакуации; Подлежащие дальнейшей эвакуации; Подлежащие возвращению в свой подразделения. - 1. При проведении эвакуации - По очередности эвакуации (первая, вторая очередь); По виду транспортных эвакуационных средств(санитарные, приспособленные автомобильные и др.); По способу транспортировки (лежа. сидя), при необходимости - по месту в транспортном средстве. - -

Группы больных на этапах эвакуации n 2. Отдельный медицинский батальон Подлежащие изоляции (в изоляторе для желудочнокишечных инфекций, для воздушно-капельных инфекций, психоизоляторе); - Нуждающиеся в полной санитарной обработке (в первую или во вторую очередь); - Нуждающиеся в оказании неотложной помощи; - Подлежащие лечению на данном этапе медицинской эвакуации (в госпитальном взводе или команде выздоравливающих); - Подлежащие дальнейшей эвакуации; - Подлежащие возвращению в часть; - Имеющие несовместимые с жизнью ранения (поражения, заболевания). -

Группы больных на этапах эвакуации 2. Подлежащие дальнейшей эвакуации распределяются: - По очередности эвакуации (в первую или во вторую очередь); - По эвакуационному предназначению (определенный вид госпиталя); - По виду транспортных средств (авиационный, санитарные автомобили, приспособленный автомобильный транспорт и др.); - По способу транспортирования (лежа, сидя); - По месту в транспортном средстве (верхний, средний, нижний) и нуждаемости в медицинском наблюдении в пути следования.

Группы больных на этапах эвакуации В отдельном медицинском батальоне оставляют: n Легкобольных, сохранивших способность к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и способных возвратиться в строй через 5 -10 суток; n Нетранспортабельных. n

Группы больных на этапах эвакуации 3. В госпиталях терапевтического профиля выделяют следующие группы: - - - Нуждающиеся в неотложной терапевтической помощи(квалифицированной или специализированной); Нуждающиеся в лечении на данном этапе; Больные и пораженные, нуждающиеся только в уходе и наблюдении вследствие несовместимого с жизнью крайне тяжелого поражения; Больные и раненые, непрофильные для данного госпиталя, подлежащие эвакуации по назначению.

Медицинская эвакуация n Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по выносу и вывозу пораженных с поля боя и из очагов массовых санитарных потерь, их доставке на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного оказания медицинской помощи и лечения. Для эвакуации могут использоваться автомобильный, воздушный, железнодорожный транспорт, водный и другие виды транспорта.

Виды медицинской помощи n n n Первая помощь (оказывается на месте ранения, само- и взаимопомощь, санитаром или санитарным инструктором). Доврачебная помощь (оказывается средним мед. персоналом в мед. пункте батальона). Первая врачебная помощь (оказывается врачом общей практики в мед. пункте (мед. роте) полка). Квалифицированная терапевтическая помощь (оказывается врачом терапевтом в омедб и госпиталях). Специализированная терапевтическая помощь (оказывается врачами-терапевтами, имеющими специализацию в различных областях патологии внутренних органов в терапевтических отд. ВПТГ).

Объем медицинской помощи n Объемом медицинской помощи называется совокупность лечебно-профилактических мероприятий, которые должны выполняться на этапах медицинской эвакуации в соответствии с видом медицинской помощи и в зависимости от боевой и медицинской обстановки.

Объем терапевтической помощи при различных видах медицинской помощи Вид медицинской помощи Место оказания помощи Объем медицинской помощи Первая медицинская помощь Место поражения Вывоз (вынос) пострадавшего из зараженного района, проведение частичной санитарной обработки, надевание противогаза на пострадавшего, введение антидотов, применение противорвотных и болеутоляющих средств. Искусственное дыхание рот в рот, экстренная неспецифическая профилактика Доврачебная помощь БМП Введение антидотов, сердечно-сосудистых, противосудорожных, седативных. Противорвотных и обезболивающих средств, промывание глаз, полости рта и носа, беззондовое промывание желудка, ИВЛ ручным аппаратом, оксигенотерапия. Первая врачебная помощь ПМП, Мед. СБ ИВЛ, непрямой массаж сердца, ингаляции кислородом, сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики, обезболивающие, бронхолитики, противосудорожные, противорвотные средства, нейролептики, специфические антидоты, внутривенное введение жидкостей Квалифицированная (специализированная) Мед. СБ, ОМО, терапевтический подвижной Комплексная медикаментозная терапия, при необходимости реанимационные

Объем медицинской помощи (Первая помощь) n При боевых поражениях ядерным, химическим оружием: вывоз (вынос) пострадавшего из зараженного района; проведение частичной санитарной обработки; надевание противогаза на пострадавшего; введение антидотов при поражении ОВ нервно-паралитического действия; применение противорвотных и болеутоляющих средств; искусственное дыхание рот в рот; экстренная неспецифическая профилактика путем приема внутрь таблетированного антибиотика.

Объем медицинской помощи (Доврачебная помощь) n n Введение антидотов, сердечно-сосудистых, противосудорожных, седативных, противорвотных и обезболивающих средств, промывание глаз, полости рта и носа, беззондовое промывание желудка, искусственная вентиляция легких ручным аппаратом, оксигенотерапия. По показаниям проводится внутривенное введение плазмозаменителей при обезвоживании и кровопотере.

Объем медицинской помощи (Первая врачебная помощь) n Проводится искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, ингаляции кислорода, сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики, обезболивающие, бронхолитики, противосудорожные, противорвотные средства, нейролептики, специфические антидоты, проводится внутривенное введение жидкостей (растворы глюкозы, тиосульфат натрия, плазмозаменителей).

Объем медицинской помощи (Квалифицированная терапевтическая помощь) n Введение антидотов, противосудорожных, сердечно-сосудистых, нейролептиков, обезболивающих, спазмолитиков, мочегонных, в/в введение препаратов крови, кровезаменителей, оксигенотерапия, ИВЛ, промывание желудка, применение специфических сывороток при поражении бактериальными токсинами, проведение неспецифической профилактики ООИ

Объем медицинской помощи (Специализированная терапевтическая помощь) n Осуществляется в терапевтических отделениях ВПТГ и гарнизонных госпиталях, усиленных многопрофильными специализированными группами (1 -й эшелон), в специализированных терапевтических отделениях ОВГ (2 -ой эшелон), центральных госпиталях МО РФ и тыловых госпиталях МЗ и СР РФ (3 -й эшелон).

Медицинская документация Документы персонального медицинского учета: - Первичная медицинская карточка; - История болезни. n Документы группового учета (книги учета): - Раненых и больных; - Переливания крови и кровезаменителей; - Лабораторных исследований. n

← Вернуться