Приложение 1
к СанПиН 2.1.3.2630-10
Минимальные площади помещений (утв. постановлением
|
п/п |
Наименование помещений |
Площадь (м2) |
|
1. Площади на одну койку в палатах различного назначения и вместимости |
||
|
1.1. Палаты на одну койку |
||
|
Интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных |
||
|
Индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером |
||
|
Индивидуальная родовая палата |
||
|
Для новорожденных (изолятор) |
||
|
Для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей |
||
|
Для взрослых или детей старше 7 лет с сопровождающим |
||
|
1.2. Палаты на две койки и более |
||
|
Для взрослых и детей старше 7 лет |
||
|
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок |
||
|
Психиатрические общего типа и наркологические |
||
|
Психиатрические надзорные |
||
|
Прочие, в том числе предродовые |
||
|
Для детей до 7 лет |
||
|
Интенсивной терапии, реанимации |
||
|
С дневным пребыванием матерей |
||
|
С круглосуточным пребыванием матерей |
||
|
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок |
||
|
Инфекционные, в том числе туберкулезные |
||
|
Психиатрические общего типа |
||
|
Психиатрические надзорные |
||
|
Прочие |
||
|
Для детей до 1 года, в том числе для новорожденных |
||
|
Интенсивной терапии для новорожденных |
||
|
Для детей с круглосуточным пребыванием матерей |
||
|
Для детей с дневным пребыванием матерей |
||
|
В палатах без пребывания матерей: |
||
|
На 1 кроватку |
||
|
На 1 кувез |
||
|
2. Консультативные, лечебные, диагностические помещения, помещения восстановительного лечения, общие для разных структурных подразделений |
||
|
Кабинет-офис для приема пациентов без проведения осмотра (психолог, юрист, социальный работник и др.) |
||
|
Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств), кабинет предрейсовых/послерейсовых осмотров |
||
|
Кабинет врача (фельдшера) для приема детей (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств) |
||
|
Кабинет врача со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.) |
||
|
Манипуляционная, смотровая с аппаратными методами диагностики и лечения, в том числе при кабинете врача-специалиста |
||
|
Перевязочная |
||
|
Процедурная для внутривенных вливаний, забора венозной крови, внутримышечных, внутрикожных инъекций, экстракорпоральной гемокоррекции, прививочный кабинет, процедурная врача-косметолога с парентеральными вмешательствами |
||
|
Малая операционная |
||
|
Предоперационная при малой операционной |
||
|
Шлюз при малой операционной |
||
|
Помещение (с туалетом) для временного пребывания пациента после амбулаторных оперативных вмешательств |
6 на 1 место, но не менее 9 |
|
|
Комната приготовления аллергенов |
||
|
39.1 |
Комната хранения и разведения вакцины БЦЖ, хранения вакцины против гепатита В в акушерском стационаре |
|
|
Кабинет для занятий малых (до 5 человек) групп (логопедических, психотерапевтических и др.) |
||
|
Кабинеты электросветолечения, теплолечения, лазерной терапии, магнитотерапии, кислородной терапии, иглорефлексотерапии, лечения электросном и др. |
6 на 1 место, но не менее 12 |
|
|
Кабинет для занятий групп более 5 человек (логопедический, психотерапевтический, гипнотарий и др.) |
4 на место, но не менее 24 |
|
|
Шлюз при кабинетах врачебного приема |
||
|
Темная комната офтальмолога |
||
|
Аудиометрическая кабина (кроме кабин, поставляемых в виде готового изделия) |
||
|
Процедурная эндоскопии |
||
|
Помещение для мойки и обработки эндоскопов |
||
|
Кабинет индивидуальной условно-рефлекторной терапии |
||
|
Кабинет групповой условно-рефлекторной терапии |
6 на 1 место, но не менее 20 |
|
|
Кабинет грязелечения, ванный зал |
8 на 1 место (ванну), но не менее 12 |
|
|
Кабинет ингаляционной терапии |
3 на 1 место, но не менее 10 |
|
|
Процедурные галотерапии, спелеотерапии и т.п. |
6 на 1 место, но не менее 18 |
|
|
Солярий вертикальный |
3 на 1 место, но не менее 12 |
|
|
Солярий горизонтальный |
4 на 1 место, но не менее 12 |
|
|
Зал лечебной физкультуры для групповых занятий, тренажерный зал |
5 на 1 место, но не менее 20 |
|
|
Зал обучения ходьбе |
||
|
Кабинеты механотерапии, трудотерапии |
4 на 1 место, но не менее 12 |
|
|
Кабинеты массажа, мануальной терапии |
8 на 1 кушетку, но не менее 10 |
|
|
Душевой зал с кафедрой (площадь уточняется в зависимости от количества душей) |
||
|
Помещения подводного душа-массажа, вихревых, вибрационных ванн, четырехкамерных ванн |
||
|
Помещение контрастных ванн |
||
|
Процедурная кабинета магнитно-резонансной томографии |
25 (уточняется техническими требованиями оборудования) |
|
|
Комната управления магнитно-резонансной томографии |
||
|
Подготовительная пациента при кабинете магнитно-резонансной томографии |
||
|
3. Специфические помещения отдельных структурных подразделений |
||
|
3.1. Приемные отделения |
||
|
Фильтр-бокс детских поликлиник, приемно-смотровой бокс стационаров |
||
|
Санитарный пропускник для пациентов |
8 (с душем) 12 (с ванной) |
|
|
Помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок |
2 на каталку 1 на кресло-коляску, но не менее 6 |
|
|
Фильтр для приема рожениц и беременных |
||
|
Помещение временного хранения вещей больных |
0,3 на 1 койку, но не менее 6 |
|
|
Предреанимационная |
||
|
Реанимационный зал |
||
|
Родовой бокс: |
||
|
Уличный тамбур |
||
|
Помещение санитарной обработки рожениц |
||
|
Индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером Индивидуальная родовая палата |
||
|
Туалет |
||
|
Подготовительная с душем для персонала |
||
|
3.2. Прочие помещения палатных отделений |
||
|
Комната для игр детей, помещение дневного пребывания для детей и взрослых |
0,8 на койку, но не менее 12 |
|
|
Пост дежурной медицинской сестры |
||
|
Буфетная с оборудованием для мойки столовой посуды |
||
|
Столовая для больных |
на 1 посадочное место |
|
|
Столовая для больных на креслах-колясках |
на 1 посадочное место |
|
|
Шлюз при палате |
||
|
Туалет с умывальником при палате |
||
|
Душевая при палате |
||
|
Санузел (туалет, умывальник, душ) |
||
|
Ванная с подъемником |
||
|
Клизменная |
||
|
3.3. Операционные блоки, отделения реанимации и интенсивной терапии |
||
|
Операционная общепрофильная (в т.ч. эндоскопическая и лапароскопическая) |
||
|
Операционная для проведения ортопедо-травматологических и нейрохирургических операций |
||
|
Операционная для проведения операций на сердце с использованием АИК, рентгенооперационная |
||
|
Предоперационная для одной общепрофильной операционной |
||
|
Предоперационная для двух общепрофильных (одной специализированной) операционных |
||
|
Помещение подготовки больного, наркозная |
||
|
Инструментально-материальная, помещения для хранения стерильного, шовного материалов, растворов |
4 на каждую операционную, но не менее 10 |
|
|
Стерилизационная для экстренной стерилизации |
||
|
Помещение разборки и мытья инструментов, в том числе эндоскопического оборудования |
10, плюс 2 на каждую операционную свыше 4 |
|
|
Помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры |
12, плюс 2 на каждую операционную выше 4 |
|
|
Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры |
8, плюс 2 на каждую операционную свыше 4 |
|
|
Помещение для хранения и подготовки крови и кровезаменителей к переливанию |
||
|
Протокольная (предусматривается при наличии более 4-х операционных) |
||
|
Помещение для хранения послеоперационных отходов |
||
|
Помещение хранения и подготовки гипса и гипсовых бинтов |
||
|
Перевязочная с ванной и подъемником для ожоговых больных |
||
|
Комната психологической разгрузки |
||
|
Помещение временного хранения трупов |
||
|
3.4. Отделения гемодиализа и детоксикации |
||
|
Диализный зал с постом дежурной медицинской сестры |
14 на одно диализное место |
|
|
Помещение водоподготовки |
||
|
Склад солей |
2 на каждое диализное место, но не менее 8 |
|
|
Кладовая растворов |
1,5 на каждое диализное место, но не менее 8 |
|
|
Помещение ремонта диализных аппаратов |
||
|
Процедурная для проведения перитонеального диализа |
||
|
3.5. Диагностические лаборатории |
||
|
Лаборантская (в т.ч. гематологическая, биохимическая, эмбриологическая, гистологическая и др.) |
6 на каждое рабочее место, но не менее 12 |
|
|
Помещение приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований |
||
|
Помещение взятия проб капиллярной крови |
4 на каждое рабочее место, но не менее 9 |
|
|
Лаборатория срочных анализов |
||
|
Автоклавная для обеззараживания |
||
|
3.6. Отделения производственной трансфузиологии |
||
|
Процедурная на 1 кресло со шлюзом для забора донорской крови, плазмафереза |
4 на каждое кресло, но не менее 14+2 |
|
|
Бокс (с предбоксом) для фракционирования крови |
10 + 4 |
|
|
Процедурная (со шлюзом) для аутоплазмафереза |
14+2 |
|
|
Помещение для карантинизации плазмы, помещения хранения неапробированных компонентов крови, хранения кровезаменителей, временного хранения и выдачи крови и ее заменителей |
||
|
Помещение отдыха доноров |
||
|
3.7. Лаборатория экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) |
||
|
Малая операционная Предоперационная Шлюз для входа пациентов |
||
|
Манипуляционная для взятия яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки (предусматривается в случае отсутствия операционной) |
||
|
Эмбриологическая лаборантская с кабинетом генетика |
18+12 |
|
|
Помещение сдачи спермы |
||
|
Криохранилище |
||
|
3.8. Патолого-анатомические отделения и бюро судебно-медицинской экспертизы |
||
|
Помещение приема трупов |
||
|
Кладовая для хранения вещей умерших |
||
|
Помещение хранения трупов с кассетным холодильным шкафом |
определяется габаритами оборудования, но не менее 12 |
|
|
Секционная на 1 стол |
18 на стол и 12 на каждый последующий |
|
|
Предсекционная |
||
|
Комната приема и регистрации биопсийного и аутопсийного материала |
||
|
Препараторская |
||
|
Фиксационная |
||
|
Архив влажного аутопсийного и биопсийного материала |
||
|
Архив микропрепаратов и блоков биопсий |
||
|
Помещение одевания трупов |
||
|
Кладовые консервирующих растворов, ядов и летучих веществ |
||
|
Кладовая похоронных принадлежностей |
||
|
Траурный зал |
||
|
Помещение хранения трупов до отправки на кремацию |
||
|
Помещение хранения урн с прахом до выдачи родственникам |
||
|
Помещение священнослужителя |
||
|
Кабинеты врачебного освидетельствования живых лиц |
по площадям кабинетов для приема пациентов |
|
|
Кабинет для работы с документами |
||
|
Помещение хранения вещественных доказательств и ценностей |
||
|
Архив гистологического материала |
||
|
4. Вспомогательные, служебные и бытовые помещения, общие для всех структурных подразделений |
||
|
Кабинет заведующего отделением |
||
|
Комната персонала |
||
|
Помещение старшей медицинской сестры |
||
|
Ординаторская |
6 на одного врача, но не менее 12 |
|
|
Кабинет дежурного врача |
||
|
Помещение для студентов * |
||
|
Помещение для преподавателей * |
||
|
Помещение сестры-хозяйки отделения |
||
|
Помещение хранения чистого белья и постельных принадлежностей |
||
|
Помещение хранения расходного материала и медикаментов |
||
|
Помещение хранения наркотических средств и психотропных веществ |
||
|
Медицинский архив |
0,3 на одну койку, 4 на 100 посещений в смену, но не менее 12 |
|
|
Конференц-зал (с учетом эстрады и оснащения кресел пюпитрами) |
0,9 на одно место |
|
|
Кладовая вещей больных |
0,2 на одну койку |
|
|
Гардеробная уличной одежды персонала |
0,08 на один крючок |
|
|
Гардеробная домашней и рабочей одежды персонала |
0,5 на один индивидуальный шкаф |
|
|
Вестибюль-гардеробная для посетителей |
0,5 на одного посетителя |
|
|
Раздевальная для пациентов при лечебных и диагностических кабинетах |
1,3 на одно место, но не менее 2 |
|
|
Туалет с умывальником для персонала |
||
|
Душ для персонала |
||
|
Помещение временного хранения грязного белья |
||
|
Помещение хранения предметов уборки и дезинфицирующих растворов |
||
|
Помещение временного хранения медицинских отходов |
||
|
Санитарная комната (временное хранение грязного белья, мед. отходов, мойка суден) |
||
|
Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата, переносной аппаратуры |
||
|
Помещение для слива |
______________________________
* В случае, если это учебные базы или клиники высших и средних учебных заведений.
Приложение 2
к СанПиН 2.1.3.2630-10
Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации
**
(утв.
постановлением
Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58)
|
Наименование помещений |
Минимальная площадь, м2 |
Примечания |
|
Вестибюльная группа с регистратурой, гардеробом верхней одежды и ожидальней |
На каждого взрослого пациента по 1,2 м2 На каждого ребенка с учетом пребывания одного из родителей - 2 м2 |
|
|
Кабинет врача (стоматолога-терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, детского стоматолога) |
С увеличением на 10 м2 на каждую дополнительную стоматологическую установку (7 м2 на дополнительное стоматологическое кресло без установки) |
|
|
Кабинет врача в общеобразовательных учреждениях |
||
|
Кабинет гигиены рта |
С учетом ограниченного объема лечебной помощи |
|
|
Операционный блок: |
При отсутствии центральной стерилизационной, инструментарий из операционной поступает на стерилизацию в предоперационную, где предусматривается стерилизационная, при этом площадь предоперационной увеличивается как минимум на 2 м2 |
|
|
предоперационная |
||
|
операционная |
||
|
комната временного пребывания пациента после операции |
||
|
Рентгеновский кабинет на один дентальный рентгеновский аппарат для прицельных снимков |
6 * |
Уменьшение площади возможно при соблюдении пунктов 7.2.1 настоящих санитарных правил |
|
Стерилизационная |
Площадь принимается в соответствии с технологическим обоснованием (габариты оборудования и пр.), но не менее 6 м2 |
|
|
Зуботехническая лаборатория: помещение зубных техников |
4 м2 на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении |
|
|
Специализированные помещения: полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная |
При наличии зуботехнической лаборатории на 1-2 штатные единицы зубных техников возможно ее размещение в двух кабинетах - в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом - рабочее место зубного техника. При этом площадь обоих кабинетов должна быть не менее 14 м2 |
|
|
Литейная |
В зависимости от технологии и габаритов оборудования площадь может быть изменена |
|
|
Физиотерапевтическое отделение: |
||
|
кабинет электросветолечения, лазеротерапии |
6 м2 на один аппарат |
|
|
кабинет гидротерапии |
6 м2 на один аппарат |
|
|
кабинет УВЧ-, СВЧ- и ультрафиолетового облучения |
6 м2 на один аппарат |
|
|
кабинет физиотерапии |
6 м2 на один аппарат |
|
|
Административные, подсобные и вспомогательные помещения: |
||
|
кабинет заведующего (администратора) |
На каждого работающего в смену по 1,5 м2. Верхняя одежда может быть размещена в шкафу-купе |
|
|
комната персонала с гардеробом |
||
|
кабинет старшей медицинской сестры |
Может быть объединена с кабинетом старшей медицинской сестры, при этом площадь кабинета старшей медсестры не увеличивается |
|
|
помещение хранения медикаментов и наркотических материалов |
||
|
помещения хранения изделий медицинского назначения |
Могут размещаться в шкафах-купе в коридорах и подвальных помещениях |
|
|
кладовая грязного белья |
||
|
кладовая чистого белья |
||
|
туалет для пациентов |
При количестве стоматологических кресел в стоматологической медицинской организации не более 3 допускается наличие одного туалета для пациентов и персонала |
|
|
туалет для персонала |
* Площади для других кабинетов и вспомогательных помещений рентгенологического отделения - в действующих санитарных правилах, регламентирующих требования к источникам ионизирующих излучений.
** В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят: вестибюльная группа, кабинет врача-стоматолога, комната персонала, туалет, кладовая.
Санитарные правила и нормы (СанПиН) устанавливаются на государственном уровне и распространяются на все без исключения лечебно-профилактические заведения, обладающие лицензией на осуществление медицинской деятельности.
Они позволяют значительно сократить риск свободной циркуляции инфекции при контактах людей в условиях больниц и поликлиник.
Сегодня санитарные правила и нормы выполняются на достаточном уровне, и это позволяет поддерживать безопасную санитарную обстановку в каждой медицинской организации.
↯ Больше статей в журнале
Главное в статье
СанПиН 2.1 3.2630-10: последние изменения
СанПиН 2.1 3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям , осуществляющим медицинскую деятельность» - это нормативный документ, содержащий требования к функционированию лечебного заведения, а именно:
- к расположению и территории.
- К отоплению, водоснабжению и канализации, вентиляции корпусов больниц и поликлиник.
- Естественному и искусственному освещению, микроклимату, воздушной среде помещений.
Медосмотры для медработников: когда обязательный минимум обследований нужно дополнить
Какой объем исследований включают в себя предварительные и периодические медосмотры медработников, в каких случаях обязательный минимум необходимо дополнить, чтобы избежать штрафных санкций, читайте в журнале «Главная медицинская сестра». Кому нужен особый осмотр дерматолога? Почему психиатрическое освидетельствование нельзя заменить обычным обследованием у врача-психиатра?
При этом обязательно определение класса потенциальной опасности заражения объекта микобактериями туберкулеза.
Работы по перепрофилированию производятся с учетом следующих требований:
- объекты класса А перепрофилируются только после проведения заключительной дезинфекции здания уполномоченной организацией;
- объекты класса Б перепрофилируются после проведения заключительной дезинфекции здания уполномоченной организацией и капитального ремонта, в ходе которого должна быть полностью демонтирована система вентиляции, а также деревянные двери, полы, оконные рамы, облицовочные панели и другие конструкции из дерева; полностью снимается штукатурка, краска, плиточное покрытие;
- объекты класса В перепрофилируются после заключительной дезинфекции и консервации на срок не менее 3 лет, после чего производится капитальный ремонт объекта с полным демонтажем систем вентиляции и всех деревянных и пористых конструкций (полов, оконных, рам, дверей, облицовочных панелей), удалением штукатурки, краски, плиточного покрытия; после завершения ремонтных работ в здании еще раз проводится дезинфекция.
После того, как проведена заключительная дезинфекция объекта, необходим контроль ее эффективности с применением лабораторных методов.
Об обязательных лабораторных исследованиях в рамках производственного контроля за обращением медотходов читайте в Системе Главная медсестра.
Недопустимо перепрофилирование объектов класса Б и В, размещенных в деревянных постройках. Данные объекты подлежат демонтажу, а строительные конструкции сжигаются.
При перепрофилировании организаций, осуществляющих профилактику и лечение туберкулеза в условиях стационара, необходима также рекультивация почвы на закрепленной территории.
Второе изменение в СанПиН касается самого термина «лечебно-профилактическое учреждение» или «лечебно-профилактическая организация». Его требуется заменить термином «медицинская организация» в соответствующем падеже по всему тексту документа.
Также в первом предложении пункта 2.2 Главы I слово «стационары» необходимо заменить на фразу «медицинские организации, обеспечивающие медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (далее - стационары)».
Требования к генеральной уборке
Новый СанПиН 2016 года, предназначенный для медицинских организаций, предъявляет особые требования к генеральной уборке помещений стационаров и поликлиник .
Они призваны предотвратить распространение инфекции при контактах людей в условиях лечебных учреждений.
Согласно новым требованиям, все помещения медицинской организации, а также оборудование и необходимый инвентарь должны содержаться в чистоте.
Влажная уборка, включающая в себя мытье полов, подоконников, дверей, оборудования и мебели, должна проводиться не реже 2 раз в день с применением моющих средств и дезинфицирующих растворов.
Руководство учреждения организует предварительный и периодический инструктаж персонала, ответственного за чистоту помещений, по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.
Порядок проведения генеральной уборки
Какой персонал допускается к уборке, как ее проводить, какой выбрать режим и способ обеззараживания, на чем основываться при закупке дезсредств и как контролировать качество уборки , расскажем в Системе Главная медсестра.
Моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в упаковке производителя, снабженной этикеткой, в специально отведенных для хранения местах вне рабочих кабинетов. Рабочие растворы дезинфицирующих средств для обработки объектов хранятся в отдельных емкостях. Они используются:
- для обеззараживания, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий;
- для дезинфекции поверхностей, оборудования, приборов и аппаратов;
- для обеззараживания уборочного материала, а также отходов класса Б и В.
Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны иметь плотно закрывающуюся крышку, а также четкую надпись или этикетку с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления, срока годности, назначения.
При работе с данными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая использование средств индивидуальной защиты.
Примерная форма журнала сводной расчетной потребности организации в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки, кожных антисептиках
|
Наименование |
Наименование |
Потребность в расчетный период |
|||
|
дезсредства |
подразделения организации |
полугодие |
|||
Инвентарь для уборки (швабры, тряпки, емкости, тележки) должен иметь маркировку или цветовое кодирование с учетом назначения помещений и видов уборки в них, и должен иметь место для хранения.
В зоне хранения инвентаря должна располагаться схема цветового кодирования. Стиральные машины должны располагаться в местах комплектации уборочных тележек.
Мытье окон производится по мере необходимости, но не реже 2 раз в год. Генеральная уборка палат и других помещений и кабинетов в отделениях медицинской организации проводится согласно графику не реже 1 раза в месяц. Она должна включать в себя мытье полов, обработку стен, инвентаря, оборудования, светильников.
В операционном блоке, перевязочных, процедурных, манипуляционных, родильных залах и в других помещениях, поддерживающих асептический режим, генеральная уборка производится не реже 1 раза в неделю. В день проведения генеральной уборки операции в оперблоке не проводятся.
Персонал, осуществляющий уборку, должен иметь средства индивидуальной защиты, а весь необходимый инвентарь должен быть промаркирован.
Генеральная уборка может быть проведена вне графика - по эпидемиологическим показаниям или в результате получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды.
Шаблоны документов по уборкам в медорганизации
Чтобы в условиях дефицита и текучки кадров главная медсестра могла обеспечить бесперебойную и качественную уборку помещений в медорганизации, редакция журнала «Главная медицинская сестра» подготовила подборку шаблонов локальных документов,подборку шаблонов локальных документов, которые одобрил эксперт Роспотребнадзора .
Раствором для дезинфекции орошают или протирают стены помещений на высоте не менее 2 метров, а в операционных и родильных залах - на всю высоту до потолка. Также обрабатывают полы, подоконники, двери, мебель, оборудование.
По окончании времени дезинфекции персонал должен сменить средства защиты и протереть поверхности чистыми тканевыми салфетками, смоченными водой. В последнюю очередь в помещении дезинфицируют воздух.
Инвентарь, используемый для уборки, замачивают в растворе дезсредства, затем ополаскивают водой и сушат. Инвентарь для стен и пола должен быть раздельным, промаркированным.
Также используется отдельный инвентарь для санузлов, коридора, кабинетов. Если нет возможности при каждой уборке пользоваться одноразовыми тканевыми салфетками, многоразовые салфетки подлежат стирке. Храниться инвентарь должен в специально отведенном шкафу или помещении, но не в рабочем кабинете.
Как выбрать дезинфицирующее средство
|
Действующее вещество |
Активность |
Преимущества |
Недостатки |
|---|---|---|---|
|
Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) |
Эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных вегетативных форм бактерий, грибов, некоторых вирусов |
Эффективность в низких концентрациях, не повреждают обрабатываемые поверхности, мало опасны при ингаляционном воздействии |
Нет спороцидного и туберкулоцидного эффекта, избирательное действие в отношении вирусов. Длительное применение приводит к развитию резистентности микроорганизмов |
|
Гуанидины |
Эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных вегетативных форм бактерий, грибов, некоторых вирусов, плесени |
Малотоксичные при ингаляционном воздействии соединения с пролонгированным антимикробным действием |
Нет спороцидного и туберкулоцидного эффекта, избирательное действие в отношении вирусов |
|
Хлорактивные соединения |
Эффективность в отношении бактерий (включая микобактерии), грибов, вирусов, спор бацилл |
Низкая стоимость, высокая активность, скорость действия |
Вызывает коррозию металлов, разрушение тканей; раздражающее действие на слизистые глаз и верхних дыхательных путей |
|
Перекись водорода |
Широкий спектр активности в отношении микроорганизмов, включая споры бацилл |
Снимает органические загрязнения. Без запаха. Безопасна для окружающей среды |
Несовместима с металлами: латунь, цинк, медь, никель |
|
Надуксусная кислота |
Широкий спектр активности против микроорганизмов, включая споры бацилл |
Дезинфекция высокого уровня. Быстрота действия при низких концентрациях |
Нестабильна при длительном хранении, имеет резкий запах и раздражающее действие на слизистые глаз и верхних дыхательных путей |
СанПиН 2.1 3.2630-10: требования к организации работы процедурного кабинета
СанПиН 2.1 3.2630-10 с изменениями 2016 года предъявляет ряд требований к организации работы процедурного кабинета.
Это касается, в частности, его зонирования, наличия вытяжных шкафов и компьютера и проведения ингаляций и прививок.
Зонирование процедурного кабинета: инструкция
Для того чтобы обеспечить инфекционную безопасность в процедурном кабинете, эксперт Системы Главная медсестра разработала рабочую инструкцию по делению кабинета на функциональные зоны – асептическую, рабочую и хозяйственную.
На заметку: в действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к зонированию процедурных кабинетов.
Выделение зон в процедурном кабинете
Зонирование процедурных кабинетов медицинских организаций не регламентировано законодательством. Однако СанПиН 2.1 3.2630-10 содержит гигиенические требования к структуре, архитектурно-планировочным и конструктивным решениям помещений, предназначенных для проведения различенных манипуляций, в том числе и процедурным кабинетам.
Выполнение этих требований позволяет:
- обеспечить лучшие условия для проведения лечебного процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинских работников;
- поставить технологические процессы на поток и исключить возможность перекрещивания потоков с разной степенью эпидемиологической опасности .
Зонирование в процедурном кабинете позволяет выполнить данные требования.
Условно можно выделить несколько зон:
- Зона для хранения препаратов и стерильных материалов («чистая»).
- Зона проведения манипуляций и ведения медицинской учетной документации (рабочая).
- Зона дезинфекции медицинских изделий многоразового использования, сбора и обеззараживания медицинских отходов («грязная»).
В «чистой» зоне рекомендуется установить медицинский шкаф с лекарственными препаратами и упакованными стерильными материалами, а также стол для манипуляций. В «рабочей» зоне обычно размещают кушетку для пациентов, холодильник, рабочий стол и второй манипуляционный стол.
«Грязная» зона оборудована мойкой для инструментов раковиной для мытья рук. Здесь же располагается место для хранения дезинфицирующих растворов и емкость для сбора медицинских отходов.
Организовывать рабочее пространство нужно, опираясь на принципы эргономики. Процедурная медсестра должна иметь свободный доступ к пациенту, а помещение в целом и инвентарь, инструменты и оборудование должны быть доступны для проведения уборки, эксплуатации и обслуживания с учетом санитарно-гигиенических норм, которые приведены в приложениях к СанПиН 2.1 3.2630-10 (площадь, количество кв. м на одного сотрудника, микроклимат, освещенность, шум и т.д.).
Вытяжные шкафы в процедурном кабинете
При проведении работ с цитостатиками, метилметакрилатами, психотропными препаратами, органическими растворителями, фенолами и формальдегидами, анилиновыми красителями и другими реагентами, сопровождающихся выделением токсичных веществ, процедурные кабинеты оборудуются местными вытяжными устройствами.
Если работы, сопровождающиеся выделением в воздух токсических веществ, в процедурном кабинете не выполняются, местные вытяжные шкафы не требуются, а воздухообмен организуется в соответствии с требованиями раздела 6 Главы I СанПиН 2.1 3.2630-10.
20 нарушений в уборке, за которые могут наказать главную медсестру
Проведение прививок и ингаляций в процедурном кабинете
Процедурный кабинет, прививочный кабинет и ингаляторий - это лечебные кабинеты, различные по функциональному назначению и степени эпидемиологического риска. Следовательно, их размещение должно быть раздельным.
Ингаляторий является частью отделения физиотерапии и восстановительного лечения и должен соответствовать требованиям, изложенным в пункте 10.10 Главы I СанПиН 2.1 3.2630-10.
Помещение ингалятория должно быть отделено от остальных помещений. В нем обязательно наличие:
- приточно-вытяжной вентиляции, которая обеспечит воздухообмен в помещении до 10 раз в час и поможет поддерживать постоянную температуру воздуха на уровне +20°C;
- дополнительного бокса для подготовки лечебных процедур, стерилизации и дезинфекции медицинских изделий, оснащенного вытяжным шкафом, мойкой с двумя отсеками и поворотным краном с подачей холодной и горячей воды, дезинфекционными кипятильниками.
Для проведения вакцинопрофилактики в медицинской организации должен быть отдельный прививочный кабинет, оснащенный в соответствии с требованиями пункта 6.4 МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».
Санитарные правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.
Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими правилами.
Обозначение: СанПиН 2.1.3.2630-10
Название рус.: Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
Статус: действующий (Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 августа 2010 г. Регистрационный N 18094)
Заменяет собой: СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» СанПиН 2.1.3.2195-07 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. Изменение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03» СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций. Дополнение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03» СанПиН 2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям. Изменение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03» СанПиН 3.5.2528-09 «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях. Дополнение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03» СанПиН 2.1.3.2576-10 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. Изменение N 3 к СанПиН 2.1.3.1375-03»
Дата введения в действие: 16.09.2010
Разработан: Роспотребнадзор 127994, Москва, Вадковский пер., д. 18/20
Утвержден: Главный государственный санитарный врач РФ (18.05.2010)
Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
(Выдержка из Санпин 2 1 3 2630 10)
11.1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Администрация ЛПО организует предварительный и периодический (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.
11.2. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.
11.3. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:
— для дезинфекции
, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
— для дезинфекции
поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;
— для обеззараживания уборочного материала
, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
11.4. При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.
11.5. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.
11.6. Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.
11.7. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
11.8. Генеральная уборка операционного блока , перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся.
Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.
Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.
11.9. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках — на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.
11.10. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.
При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток многоразовые салфетки подлежат стирке.
11.11. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.
11.12. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.
Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.
С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:
— воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;
— воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;
— применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.
11.13. Для проведения уборки (кроме помещений класса А) допускается привлекать профессиональные уборочные (клининговые) компании , работающие в круглосуточном режиме, для которых необходимо предусматривать отдельные помещения. Персонал клининговых компаний при проведении уборки в ООМД должен соблюдать настоящие правила. Требования к условиям труда персонала клининговых компаний , работающего в ЛПО, определены пунктом 15 главы I настоящих правил.
11.14. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.
11.15. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.
11.16. В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.
11.17. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы.
11.18. Стирка белья должна осуществляться в или прачечной в составе медицинской организации. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.
11.19. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.
Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.
11.20. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.
11.21. В строящихся и реконструируемых ЛПО рекомендуется устройство пунктов обработки кроватей с последующей комплектацией постельными принадлежностями.
11.22. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.
В случае необходимости проведения ремонта в действующем здании допускается проведение ремонтных работ при обеспечении надежной изоляции функционирующих помещений (в том числе технических) от ремонтируемых. При ремонте пищеблоков питание пациентов и персонала обеспечивается другими организациями общественного питания, имеющими разрешение на приготовление лечебного питания.
11.23. В ООМД не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение дезинсекции и дератизации должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами специализированными организациями.
11.24. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами.
11.25. Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания и на территории (через каждые 50 м), должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.
11.26. ООМД должна быть обеспечена необходимым количеством технологического оборудования для обращения с отходами разных классов опасности (стойки-тележеки, пакеты, мешки, контейнеры, в том числе непрокалываемые, и другое).
1.1. Руководитель лечебно-профилактической организации (главный врач):
Утверждает план производственного контроля, включающий выполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, и ежеквартально заслушивает отчет заместителя главного врача по эпидемиологической работе (врача-эпидемиолога) о его выполнении;
Назначает лиц, ответственных за проведение производственного контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
При отсутствии ЦС в структуре ЛПО назначает лиц, ответственных по отделениям за приобретение, контроль и эксплуатацию дезинфекционного и стерилизационного оборудования;
Назначает ответственное лицо за сбор и хранение отходов в ЛПО;
Утверждает договора с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на проведение бактериологического и химического контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
1.2. Заместитель руководителя ЛПО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог или лицо, назначенное руководителем ЛПО):
Разрабатывает план производственного контроля, включающий выполнение дезинфекционных, стерилизационных мероприятий, и организует его выполнение;
Определяет функциональные обязанности и разрабатывает должностные инструкции для ответственных лиц, участвующих в организации и проведении производственного контроля дезинфекционных, стерилизационных мероприятий, утилизации медицинских отходов, и представляет их для утверждения главному врачу;
Организует составление сводной годовой заявки о потребности в дезинфекционном и стерилизационном оборудовании:
Установок для обеззараживания воздуха в помещениях;
Установок для получения растворов дезинфицирующих средств;
Оборудования для очистки, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним;
Дезинфекционных камер;
Организует составление сводной годовой заявки о расчетной потребности средств:
Дезинфицирующих средств для обеззараживания поверхностей в помещениях, мебели, приборов, аппаратов, санитарно-технического оборудования;
Дезинфицирующих средств для обеззараживания изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья, столовой и лабораторной посуды, игрушек, уборочного инвентаря, отходов класса Б и В;
Средств для дезинфекции высокого уровня эндоскопов;
Средств для стерилизации изделий медицинского назначения (далее - ИМН), в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним;
Средств для предстерилизационной и предварительной очистки изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним; средств для окончательной очистки эндоскопов (перед дезинфекцией высокого уровня);
Кожных антисептиков для гигиенической обработки рук медицинского персонала; обработки рук хирургов и других лиц, участвующих в операциях и при приеме родов; обработки операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров; санитарной обработки кожных покровов больных и медицинского персонала;
Оказывает методическую помощь сотрудникам ЛПО, ответственным за организацию и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, а также осуществляет контроль качества их деятельности;
Организует обучение врачей, а совместно с главной медсестрой -обучение среднего медицинского персонала отделений ЛПО по вопросам организации проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
Организует производственный контроль соблюдения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий:
Анализирует результаты контроля режимов применения и хранения рабочих растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки, кожных антисептиков;
Анализирует результаты контроля стерильности ИМН, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним, а также инъекционных растворов, приготовленных аптекой ЛПО;
Организует проведение бактериологического и химического контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий и анализирует его результаты с целью оценки правильности их проведения, качества предстерилизационной очистки ИМН, правильности использования дезинфицирующих и стерилизующих средств, кожных антисептиков, а также целесообразности их ротации;
Организует заключение договоров с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на проведение бактериологического и химического контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
Анализирует результаты физического, химического и бактериологического контроля работы дезинфекционного и стерилизационного оборудования;
Организует бактериологический контроль воздуха помещений, водных систем (систем водоснабжения, централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха), объектов окружающей среды;
Принимает отчет соответствующих должностных лиц в соответствии с возложенными на них обязанностями по выполнению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
Ежеквартально представляет руководителю ЛПО (главному врачу) доклад о результатах выполнения плана производственного контроля, в т.ч. дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в структурных подразделениях ЛПО.
1.3. Заместитель руководителя ЛПО по экономическим вопросам (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за организацию финансирования закупок):
Проводит расчет затрат и обеспечивает финансирование приобретения дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков, дезинфекционного и стерилизационного оборудования, вспомогательных и расходных материалов (химических и биологических индикаторов, стерилизационных упаковочных материалов и др.) в соответствии с потребностью учреждения.
1.4. Заместитель руководителя ЛПО по хозяйственной части или начальник АХЧ (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за выполнение указанных функций):
Обеспечивает грамотную в техническом и гигиеническом отношении эксплуатацию объектов на территории ЛПО, соблюдение соответствующих инструкций, режимов и требований нормативно-технической документации водных систем (систем водоснабжения, централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха);
Организует при выявлении на территории ЛПО насекомых, членистоногих и грызунов проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий;
Заключает договора с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на контрольное обследование территории и помещений ЛПО и проведение при необходимости дезинсекции и дератизации;
Заключает договора с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на вывоз медицинских отходов с территории ЛПО;
Информирует заместителя главного врача по эпидемиологической работе (врача-эпидемиолога) о нарушении условий гигиенической эксплуатации объектов на территории ЛПО и водных систем.
1.5. Главная медицинская сестра (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за выполнение указанных функций):
Совместно с заместителем главного врача по эпидемиологической работе (врачом-эпидемиологом) организует выполнение плана производственного контроля в ЛПО;
Оказывает методическую помощь и обеспечивает старших медицинских сестер отделений методическими указаниями (инструкциями) по использованию дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков;
Организует обучение среднего и младшего медицинского персонала отделений по вопросам организации и проведения дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в отделениях;
Совместно с заместителем главного врача по эпидемиологической работе (врачом-эпидемиологом) проводит расчет общей потребности по организации в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках;
Проводит распределение дезинфицирующих и стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков по отделениям организации;
Проводит плановый производственный контроль:
Наличия свидетельств государственной регистрации в Российской Федерации, сертификатов соответствия и инструкций по применению на дезинфицирующие и стерилизующие средства;
Условий хранения дезинфекционных средств и правил безопасности проведения работ с дезинфицирующими, стерилизующими средствами, средствами для предстерилизационной очистки и кожными антисептиками;
Правильности выполнения инструкций (методических указаний) по приготовлению и применению растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков в отделениях;
Правильности ведения учетно-отчетной документации по применению и расходу дезинфицирующих и стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков;
Ежемесячно заслушивает отчеты старших медицинских сестер отделений о выполнении обязанностей;
Ежеквартально представляет доклад заместителю главного врача по эпидемиологической работе (врачу-эпидемиологу) о проведении дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в ЛПО.
1.6. Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств:
Обеспечивает прием дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков и наличие разрешительной документации на эти средства, условия их хранения;
Осуществляет хранение свидетельств о государственной регистрации, сертификатов соответствия ГОСТ Р и инструкций по применению дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков;
Проводит выдачу дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков в отделения ЛПО в соответствии с утвержденной разнарядкой;
Проводит отбор проб дезинфицирующих средств для контроля содержания действующих веществ (ДВ);
Ведет необходимую учетно-отчетную документацию по приему, хранению и выдаче дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков.
1.7. Заведующий лечебным подразделением:
Назначает ответственное лицо за сбор отходов в отделении;
При отсутствии ЦС в ЛПО в случае возложения на него ответственности за эксплуатацию дезинфекционного и стерилизационного оборудования выполняет функции, описанные в п. 1.8 (либо назначает ответственное лицо);
Назначает лицо, ответственное за соблюдение правил эксплуатации установок обеззараживания воздуха и наличие сопроводительной документации к ним.
1.8. Заведующий ЦС (при наличии такого подразделения в ЛПО) или ответственное лицо по отделению при децентрализованной системе стерилизации (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за указанные функции):
Организует прием дезинфекционного и стерилизационного оборудования, измерительных приборов и проверяет наличие разрешительной документации на них;
Обеспечивает бесперебойную и эффективную эксплуатацию технологического оборудования и измерительных приборов;
Организует проведение оперативного и периодического контроля за:
Работой дезинфекционного оборудования, в т.ч. с применением биологических индикаторов;
Работой стерилизационного оборудования, в т.ч. с применением химических и биологических индикаторов;
Соответствием упаковочных материалов методам и режимам стерилизации, соблюдением сроков их использования;
Соблюдением правил упаковки изделий медицинского назначения;
Соблюдением плотности загрузки стерилизаторов;
Осуществляет периодический контроль работы старшей медсестры и операторов дезинфекционного и стерилизационного оборудования;
Ежемесячно представляет отчет о проведении стерилизационных мероприятий заместителю главного врача по эпидемиологической работе (врачу-эпидемиологу).
1.9. Заведующий микробиологической лабораторией ЛПО (при наличии лаборатории в структуре ЛПО) в части организации и обеспечения работы по проведению бактериологического контроля в объеме, определяемом категорией и мощностью ЛПО, осуществляет контроль:
Эффективности проводимой дезинфекции объектов, стерильности изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним;
Эффективности работы дезинфекционного и стерилизационного оборудования с применением биологических индикаторов;
Микробиологического мониторинга загрязнения водных систем.
1.10. Заведующий прачечно-дезинфекционным блоком лечебно- профилактической организации (при наличии данного подразделения в структуре организации):
Организует прием соответствующего оборудования и проверяет наличие разрешительной документации на него;
Организует выполнение дезинфекции постельных принадлежностей больных после выписки (смерти);
Контролирует оператора дезинфекционной камеры в части проведения визуального контроля работы камер с помощью физико-химических методов при каждом цикле;
Контролирует работу установок для получения растворов дезинфицирующих средств;
Контролирует ведение журналов учета поступления постельных принадлежностей, верхней одежды и т.п. из отделений, работу дезинфекционных камер;
Организует контроль соблюдения норм нагрузки дезинфекционных камер;
Обеспечивает контроль технического состояния дезинфекционных камер, соблюдения режимов обеззараживания;
Обеспечивает проведение производственного контроля эффективности обеззараживания объектов с применением термического и бактериологического методов по договору с аккредитованной организацией;
Организует техническое обслуживание камеры при возникновении неисправностей;
Ежемесячно представляет отчет о работе своего подразделения (объемах камерной дезинфекции постельных принадлежностей, вещей больных из отделения стационара, результатах производственного контроля) заместителю главного врача по эпидемиологической работе (врачу-эпидемиологу).
1.11. Врач отделения:
Проводит гигиеническое мытье, обработку рук кожными антисептиками или хирургическую обработку согласно правилам асептики и антисептики в зависимости от характера выполняемой манипуляции;
Соблюдает требования проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, санитарно-гигиенического режима ЛПО.
1.12. Старшая медицинская сестра отделения:
Ведет учетно-отчетную документацию получения, расходования и применения дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков в отделении;
Организует и контролирует правильность и эффективность проведения мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, генеральной уборки в отделении;
Организует проведение контроля эффективности обработки рук медицинским персоналом отделения;
Проводит экспресс-контроль качества приготовления рабочих растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки (только в случаях наличия зарегистрированных средств контроля);
Контролирует соблюдение условий хранения и правил безопасности работы с дезинфицирующими, стерилизующими средствами, средствами для предстерилизационной очистки и кожными антисептиками (условия приготовления дезинфицирующих растворов, использование средств индивидуальной защиты);
При отсутствии ЦС в ЛПО в случае возложения на нее ответственности за эксплуатацию дезинфекционного и стерилизационного оборудования выполняет функции, описанные в п. 1.8;
Ежемесячно представляет отчет о проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в отделении главной медицинской сестре.
1.13. Средний медицинский персонал:
Обеспечивает проведение ежедневной влажной уборки;
Проводит обеззараживание воздуха помещения с помощью соответствующих установок под руководством ответственного лица отделения;
Организует и участвует в проведении мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, генеральной уборке и стерилизации в отделении;
Под руководством ответственного лица, назначенного заведующим отделения, проводит предварительную и предстерилизационную очистку, дезинфекцию, стерилизацию изделий медицинского назначения, окончательную очистку (перед дезинфекцией высокого уровня), дезинфекцию высокого уровня эндоскопов;
Проводит гигиеническое мытье, обработку рук кожными антисептиками, хирургическую обработку рук в зависимости от характера выполняемой манипуляции и обработку кожных покровов больных.
1.14. Младший медицинский персонал:
Проводит в отделении ежедневную влажную уборку;
Под руководством среднего медицинского персонала проводит обеззараживание поверхностей помещений, медицинского оборудования, мебели, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными и других предметов внутрибольничной среды в комплексе мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции;
Под руководством лица, ответственного по отделению за сбор и обеззараживание отходов, участвует в сборе и обеззараживании отходов класса Б и В.
1.15. Лицо, ответственное за утилизацию медицинских отходов по ЛПО и отделениям:
Проводит расчет потребности в оборудовании для обеззараживания медицинских отходов (в т.ч. емкости для сбора отходов, контейнеры, установки);
Организует прием оборудования для утилизации и проверяет наличие разрешительной документации на него;
Организует сбор и утилизацию отходов, соблюдение условий эксплуатации установок по обеззараживанию отходов (при их наличии в ЛПО).
1.16. Специалист органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический контроль, при проведении плановых и внеплановых надзорных мероприятий в ЛПО:
Осуществляет надзор за организацией и проведением в ЛПО производственного контроля, в т.ч. за проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
Проверяет готовность ЛПО к организации и проведению дезинфекционных мероприятий в условиях строгого противоэпидемического режима или при подозрении на заболевание особо опасной инфекцией.
Одним из главных требований, предъявляемых государством к медицинским учреждениям, является соблюдение Санитарных правил и норм, или СанПиН. Этот документ был разработан для государственного контроля рисков заражения различными инфекционными заболеваниями непосредственно в медицинских организациях. Соблюдение этих норм – обязательный фактор работы клиники. Разбираемся в особенностях медицинского СанПиН, на которые необходимо обращать внимание.
Содержание медицинского СанПиН 2.1 3.2630-10
Документ, регулирующий все базовые требования к медицинским учреждениям – СанПиН 2.1 3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Здесь приведены указания, как и где возможно располагать клинику, каким образом формируются системы отопления, водоснабжения, канализации и вентиляции, также приведены параметры на соответствие искусственного и естественного освещения клиники, его микроклимат и воздушная среда, и многое другое.
Помимо общих указаний, в медицинском СанПиН подробно расписаны санитарно-эпидемиологические требования к организации конкретных подразделений клиники. К таким подразделения относятся все акушерско-гинекологические кабинеты, перинатальные центры, реанимационные и отделения интенсивной терапии, а также приемные отделения.
Управлять клиникой в соответствии с требованиями СанПиН удобно в программе Клиника Онлайн. Ведение документации, отслеживание расхода дезинфицирующих средств, регулирование работы всех отделений и врачей.
Попробовать Клинику Онлайн
Кроме этого, данный СанПиН содержит требования к тому, как нужно проводить дезинфекцию и стерилизацию медицинских помещений, а также правила организации профилактических мероприятий, направленных на снижение риска распространения инфекционных заболеваний.
Класс опасности в медицине: туберкулезные клиники и диспансеры
28.03.2016г. вступили в силу изменения нового СанПиН для медицинских учреждений, касающиеся организации работы специализированных туберкулезных клиник и противотуберкулезных диспансеров, прочих специализированных противотуберкулезных учреждений и их структурных подразделений, и входящих в их состав отдельно стоящих зданий и сооружений (п. 10.8.4, СанПиН 2.1 3.2630-10). Если говорить конкретнее, то дополнения задевают вопрос перепрофилирования данных предприятий. Теперь, в соответствии с обновлениями, все зависит от степени риска заражения туберкулезом на территории клиники и ее помещений.
В СанПиН были разработаны три класса опасности в медицине:
- объект класса опасности А считается неопасным в медицине. К этому классу будут относиться объекты, которые никогда не использовались и на данный момент никак не задействованы в диагностике, лечении, размещении больных с поставленным диагнозом «туберкулез». Это могут быть пищеблоки, мастерские, гаражи, аптеки, некоторые административные корпуса и другое.
- класс опасности Б в медицине уже имеет характеристику, как объект с потенциальной опасностью. Это медицинские учреждения, помещения которых, согласно медицинскому СанПиН, когда-либо использовались для обследования, лечения и размещения пациентов с внелегочными формами туберкулеза.
- Объекты, отнесенные согласно медицинскому СанПиН к классу В, считаются опасными. Сюда входят все организации, принимающие пациентов с легочными формами туберкулеза, проводили их обследование, лечение, а также использовались как стационары для таких больных. Так же, это все клинико-диагностические и микробиологические лаборатории, патолого-анатомические отделения, очистные сооружения и другие медицинские объекты.
Часто встречаются здания, в которых находится сразу несколько помещений разного класса опасности. В таком случае, существует предписание отнести все здание целиком к самому высокому из имеющихся классу риска.
Класс опасности в медицине: процедура перепрофилирования клиники
Переориентацией лечебных учреждений с учетом класса опасности в медицине занимаются органы здравоохранения в каждом субъекте РФ вместе с надзорными органами государственной санитарно-эпидемиологической службы. В своей работе они должны руководствоваться некоторыми правилами, которые в свою очередь требуют обязательного определения класса опасности объекта.
- объект класса опасности А в медицине перед перепрофилированием должен пройти дезинфекцию/стерилизацию. Провести ее должна организация, с которой заключен соответствующий договор.
- объекту с классом опасности Б в медицине чтобы пройти перепрофилирование, помимо проведения дезинфекции/стерилизации помещений необходим капитальный ремонт. Под капитальным ремонтом подразумевается полное обновление системы вентиляции, замена деревянных составляющих помещений и конструкций (двери, пол, рамы, облицовочные панели и прочее), а также снятие старой краски, штукатурки и плитки.
- самая длительная подготовка к перепрофилированию будет у объектов класса опасности В. На первом этапе такие помещения проходят дезинфекцию, после чего подвергаются консервации как минимум на три года. Затем, в помещении проводится капитальный ремонт, с теми же требованиями, что и при ремонте на объектах класса Б. В конце все завершается дезинфекцией всех помещений.
После окончания подготовки помещения к процедуре перепрофилирования, необходимо провести проверку эффективности проведенной дезинфекции с помощью лабораторных методов.
ВАЖНО!
Если объект класса Б или В расположен в здании с деревянными конструкциями, то его перепрофилирование исключено. Такие объекты подвергаются сносу, все деревянные составляющие и конструкции сжигаются.
Помимо дезинфекции самого помещения организации профилактики и лечения туберкулеза, вся прилегающая к зданию почва должна быть рекультивирована.
Новый СанПиН для медицинских учреждений
Последние изменения СанПиН коснулись также и некоторых наименований. На что стоит обратить внимание:
1. согласно постановлению, термин «лечебно-профилактическое учреждение»/ «лечебно-профилактическая организация» теперь заменен на термин «медицинская организация» в соответствующем падеже по всему тексту документа.
2. слово «стационары», встречающееся в первом предложении п. 2.2 Главы 1, следует, согласно новому СанПиН для медицинских учреждений, заменить на фразу «медицинские организации, обеспечивающие медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (далее - стационары)».
3. особое внимание в медицинском СанПиН уделено правилам проведения мероприятий по дезинфекции/стерилизации медицинских помещений. Следования этим правилам поможет организации снизить риск распространения инфекционных заболеваний в условиях клиники, где постоянно происходит контакт между здоровыми и больными посетителями.
4. администрации клиники необходимо проводить инструктаж уборщиц и санитарок по технологии уборки в медицинском учреждении не только при приеме на работу, но и с определенной периодичностью.
5. на основании требований нового СанПиН для медицинских учреждений нормативного акта, санитарному персоналу необходимо внимательно следить за чистотой помещений, оборудования и инвентаря, проводить влажную уборку (мытье оборудования и всех поверхностей помещения) дважды в день, используя при этом специальные средства для дезинфекции , средства индивидуальной защиты.
ВАЖНО!
Средства и рабочие растворы применяются не только при стерилизации и обеззараживании медицинских инструментов, во время дезинфицирующей обработки медицинских помещений, лечебных кабинетов, поверхностей приборов и оборудования, также ими обрабатывается весь уборочный инвентарь и медицинские отходы класса Б и В.
6. хранить средства дезинфекции следует в специально оборудованном месте, находящемся вне лечебных кабинетов. Все моющие и дезинфицирующие средства находятся в фабричной упаковке, с этикеткой; готовые рабочие растворы – в отдельных емкостях (они плотно закрываются крышкой, идентифицируются этикеткой, где указано наименование раствора, его назначение, состав, концентрация, срок использования).
7. уборочный инвентарь также хранится по СанПиН. Все швабры, тряпки, емкости содержат маркировку. Кроме того, для обозначения инвентаря можно использовать цветовое кодирование, где каждый цвет будет соответствовать определенному виду уборки и помещению, где ее нужно провести. Схему с кодированием необходимо разместить в месте хранения инвентаря. Для хранения уборочного инвентаря администрация клиники должна выделить отдельное помещение, где все предметы будут стоять отдельно, в соответствии со своим назначением: для обработки стен и пола, санузлов, коридора, кабинетов.
8. новый СанПиН для медицинских учреждений предусматривает и то, что стиральные машины следует разместить в зоне комплектации уборочных тележек, а мытье окон проводить дважды за год.
Правила проведения генеральной уборки клиник по медицинскому СанПиН
В соответствии с новыми требованиями, генеральную уборку в помещениях клиники необходимо проводить не менее одного раза в месяц, по расписанию заранее утвержденного графика уборок. В понятие «генеральная уборка» входит влажная уборка всех поверхностей, мытье полов, дезинфицирующая обработка инвентаря, оборудования, светильников.
Помещения, где требуется постоянное поддержание стерильности (операционные, перевязочные, процедурные, манипуляционные, родильные залы и т.д.), генеральная уборка и дезинфекция организуют гораздо чаще, не менее раза в неделю.
ВАЖНО!
В санитарный день в оперблоке не проводится никаких операционных мероприятий. Во время непосредственного проведения уборки клиники санитарному персоналу необходимо иметь при себе индивидуальные средства защиты, а весь операционный инвентарь должен быть промаркирован.
Обеззараживающие мероприятия специализированных помещений согласно медицинскому СанПиН можно проводить по факту – если возникает необходимость (эпидемиологические показания, либо плохие результаты лабораторных исследований микробной обсемененности внешней среды)
Генеральная уборка в помещениях клиники начинается с дезинфекционной обработки стен, путем их орошения или протирания рабочим обеззараживающим раствором на всю высоту – от пола до потолка. Затем проводят стерилизацию полов, подоконников, дверей, поверхностей мебели и оборудования.
После проведения дезинфицирующих мероприятий, санитарный персонал должен сменить средства индивидуальной защиты и еще раз протереть все поверхности чистыми, смоченными в обычной воде, тканевыми салфетками. И наконец, в помещении обеззараживается воздух.
По завершению уборки, все использованные швабры на какое-то время замачивают в рабочем дезинфицирующем растворе, ополаскивают в проточной воде и высушивают.
Порядок работы процедурного кабинета на основании изменений
Деятельность процедурного кабинета должна быть организована в соответствии с изменениями в содержании СанПиН 2.1 3.2630-10, произошедшими в 2016 году. Хотя законодательно не урегулировано разделение процедурного кабинета на отдельные зоны, новые поправки включают гигиенические требования касательно планировки и структуры помещений, в которых проводятся медицинские мероприятия. Приводить в исполнение гигиенические требования нового СанПиН медучреждения могут с помощью зонирования помещений, таким образом создавая благоприятные условия для качественного выполнения лечебных процедур и соблюдения санитарно-противоэпидемического режима. Кроме того, зонирование помогает отладить технологические процессы, не давая пересекаться потокам, отличающимся по степени эпидемиологического риска.
Говоря о делении помещения, различают следующие зоны процедурного кабинета:
- место, в котором проводятся медицинские манипуляции или ведется работа с документацией. В этой зоне процедурного кабинета, как правило, расположены два стола – рабочий и манипуляционный и кушетка для пациентов;
- зона процедурного кабинета, отведенная под хранение лекарственных препаратов и чистых материалов, желательно в специально предназначенном для этого медицинском шкафу, здесь же устанавливают еще один стол для манипуляций;
- зона, где осуществляется обеззараживание инструментов и в специальной емкости скапливаются отходы после медицинских процедур. В так называемой «грязной зоне процедурного кабинета» можно вымыть руки , а также обработать после использования многоразовые инструменты дезинфицирующими средствами, хранящимися там же.
Для комфортной и безопасной работы нужно серьезно подходить к вопросу организации пространства в помещении и рассматривать его с учетом эргономики. У процедурной медсестры не должно быть проблем с доступом к больному. Помещение следует оборудовать таким образом, чтобы в процессе эксплуатации всегда был доступ к нужному оборудованию и инструментам, не создавалось препятствий при уборке и вместе с тем соблюдались санитарно-гигиенические нормы (Приложения к СанПиН 2.1 3.2630-10) относительно площади, количества квадратных метров на человека, освещенности и других показателей.
В случае если в кабинете осуществляются процедуры, предусматривающие использование реагентов (метилметакрилаты, психотропные препараты, органические растворители, фенолы и формальдегиды и др.), которые выделяют летучие вредные вещества, необходимо оборудовать помещение вытяжным шкафом. Если подобные процедуры с реагентами не проводятся, то вытяжной шкаф не нужен, следует обратиться к требованиям к воздушной среде помещений раздела 6 Главы I СанПиН 2.1 3.2630-10, где устанавливаются нормируемые параметры воздушной среды.
Помещение для вакцинации и ингаляций с учетом изменений в СанПиН
Различные лечебные кабинеты имеют неодинаковую степень эпидемиологического риска и потому должны быть расположены отдельно друг от друга. Лечебные кабинеты, отличные по своему предназначению, также исключают возможность совместного размещения. Так, согласно пункту 10.10 Главы I СанПиН 2.1 3.2630-10 помещение ингалятория, как части отделения физиотерапии, должно располагаться обособленно от других лечебных кабинетов. Зоны ингалятория необходимо оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией, создающей условия, в которых гарантированы постоянный воздухообмен в кабинете не реже 10 раз в час и сохранение температуры в помещении на отметке +20°C. В зоне, где предполагается проводить подготовку к лечебным процедурам и дезинфекцию медицинских приспособлений, должно быть предусмотрено наличие мойки, разделенной на две части, кипятильника для дезинфекции, поступление горячей и холодной воды, кроме того, в этой части помещения в эксплуатации должен находиться вытяжной шкаф.
На основании содержания пункта 6.4 МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» в медицинском учреждении обязательно наличие кабинета, в котором будет проводиться вакцинопрофилактика, оборудование кабинета должно отвечать требованиями вышеуказанного документа.
Установление оргтехники в зоне процедурного кабинета
В нормативных документах отсутствуют указания, запрещающие установку компьютера в зонах процедурных кабинетов. Но важно помнить, что при установке офисного оборудования должно сохраняться разграничение потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
Согласно принципам эргономичного распределения пространства, площадь помещения напрямую зависит от числа оборудованных рабочих мест, соответственно, добавление нового рабочего места с установленным там компьютером означает, что нормированная площадь помещения должна быть увеличена. Площадь, отведенная под рабочее место, где установлен монитор на базе электронно-лучевой трубки, должна быть не менее 6 кв.м., с жидкокристаллическим или плазменным монитором не менее 4,5 кв.м.
Устройства для копирования и размножения документов – принтеры, сканеры, копировальные аппараты – занимают дополнительное пространство, что также необходимо учитывать при размещении техники. Принимая в расчет санитарно-противоэпидемические требования, компьютер, находящийся в процедурном кабинете , следует регулярно обрабатывать средствами дезинфекции, чтобы предотвратить загрязнение среды.
Требования к медицинской одежде по СанПиН
В медучреждениях обычно имеются отделения с разным классом опасности, и для того, чтобы не возникало пересечения потоков с различной степенью эпидемиологического риска, ношение персоналом спецодежды должно регулироваться. Смену одежды следует производить по мере необходимости.
В СанПиН 2.1 3.2630-10 прописаны нормы и требования к медицинской одежде персонала и когда ее следует заменять. Эти правила основываются на нескольких факторах: характере осуществляемой манипуляции (хирургическая операция или уборка помещения), содержании в воздухе микроорганизмов в зависимости от вида помещения (отделение для инфекционных больных, диагностический кабинет, процедурный кабинет). Так, в начале рабочего дня сотрудники по СанПиН надевают медицинскую/спецодежду, которую необходимо поменять при необходимости войти в стерильное помещение либо когда происходит смена рода занятий. В стандарте ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 сформулированы нормы ношения спецодежды в чистом помещении и правила выхода из него, эти сведения изложены в справочном приложении к вышеуказанному стандарту.
Приводим фрагмент ориентировочного перечня объектов, рекомендуемых для контроля в рамках ППК, с указанием частоты проведения проверочных мероприятий под ответственностью старшей медсестры, при участии среднего и младшего медицинского персонала.
Полный перечень вы можете скачать ниже.