Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальная профилактика - это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами. Групповая - с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска. Популяционная охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом.
Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику или реабилитацию.
Первичная профилактика - это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных отклонений в состоянии здоровья и заболеваний.
Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс мер:
Меры по снижению влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха , питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, отрицательно влияющих на качество жизни);
Меры по формированию здорового образа жизни;
Меры по предупреждению профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;
Проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.
Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.
Вторичная профилактика включает в себя:
Целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой , сахарным диабетом , гипертонической болезнью и др.);
Проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;
Проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.
Третичная профилактика, или реабилитация, - это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса больного. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.
К одним из важнейших компонентов первичной профилактики относится формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, поддерживать оптимальное качество жизни.
Важная роль в формировании ЗОЖ принадлежит его пропаганде, цель которой - формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.
Важнейшими направлениями пропаганды ЗОЖ следует считать:
Пропаганду факторов, способствующих сохранению здоровья: личная гигиена, гигиена труда, отдыха, питания, физкультура, гигиена половой жизни, медико-социальная активность, гигиена окружающей среды и др.;
Пропаганду мер по профилактике факторов риска, пагубно влияющих на здоровье: избыточное потребление пищи при недостаточной физической нагрузке, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков, курение табака, соблюдение некоторых этнических обрядов и привычек и т.д.
Для пропаганды здорового образа жизни используются различные формы пропаганды (рис. 14.1).
Рис. 14.1. Формы пропаганды здорового образа жизни
К первичным подразделениям службы формирования ЗОЖ относятся отделения (кабинеты) профилактики. Они организуются в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, диспансеров. По решению органа управления здравоохранением аналогичные подразделения могут создаваться в других лечебно-профилактических учреждениях.
Организационно-методическое руководство деятельностью отделений (кабинетов) профилактики осуществляет региональный Центр медицинской профилактики.
Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в области медицинской профилактики.
Основные задачи отделения (кабинета) профилактики:
Обеспечение взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с региональным центром медицинской профилактики;
Организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно-профилактического учреждения по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни;
Информационное обеспечение специалистов и населения по вопросам охраны здоровья, в том числе и с помощью средств массовой информации;
Изучение и оценка знаний вопросов профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни у населения путем проведения социологических опросов;
Внедрение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний, гигиеническому обучению и воспитанию населения и др.
Значительное место в гигиеническом воспитании населения и пропаганде ЗОЖ отводится средним медицинским работникам. Медицинские сестры работают под непосредственным руководством врача, являясь его помощниками, что должно обеспечивать взаимосвязь и преемственность в гигиеническом воспитании пациентов. Медицинская сестра продолжает воспитательную работу с пациентом, начатую врачом.
Тематику и объем информации для больных, уровень подготовки медицинских сестер по вопросам пропаганды ЗОЖ определяет и корректирует врач.
Рационально построенная система профилактики дает высокий экономический эффект за счет предотвращения преждевременной смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, сокращения расходов на выплату социальных пособий, содержание медицинских учреждений и др.
Наверное, немного найдется людей, любящих посещать медицинские заведения, и уж совсем мало найдется желающих проходить периодически медицинский осмотр без видимой причины. Но правильно ли это? Немногие болезни обычно возникают сразу (например, травмы или ожоги). Подавляющее их большинство начинается постепенно.
Национальный проект «Здоровье» стартовавший в 2006г, подчеркнул важность профилактического направления медицины, определил его как приоритетное. Вариантов реализации профилактического направления медицины великое множество: от предварительных, периодических профилактических медицинских осмотров при устройстве на работу, профилактических осмотров при прохождении комиссии по допуску к вождению транспортных средств, до, получившее широкое распространение во всех регионах страны, (в том числе и в нашем городе) дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Профилактические медицинские осмотры различных групп граждан, особенно трудоспособного возраста, всячески приветствовались медиками на всех исторических этапах отечественной медицины. Медики разворачивали широкомасштабную агитацию профилактических медицинских осмотров, призывали пройти ту или иную форму профилактического медицинского осмотра, выступая в прессе и других средствах массовой информации, выходили в рабочие коллективы с призывом своевременного медицинского освидетельствования, разъясняли преимуществами ранней диагностики фатальных заболеваний. К сожалению, зачастую, инициатива медиков не всегда находила положительный отклик у людей, работающих на производстве и их работодателю. Чаще всего это было связано с тем, что для того, чтобы пройти комплексный медицинский осмотр, нужно было потратить несколько дней, отпрашиваться с работы и пр.
По данным социологических опросов, медицинские осмотры на предприятиях вызывают раздражение со стороны трудящихся. Недавно наблюдала картинку из жизни в автобусе. Одна из женщин, вынув ворох мелких бумажек из дамской сумочки вместе с носовым платочком, пожаловалась: "Опять завтра ехать придется в поликлинику. На этот раз кровь сдавать. И кому только всё это нужно…". Вторая охотно поддержала тему: "Как медосмотры проходить, так - в обязательном порядке, а как карту санаторно-курортную оформить, начинай все заново…" Так что же такое профилактические осмотры и для чего они нужны?…
Медицинские осмотры (обследования) состояния здоровья работников – одна из форм лечебно-профилактической помощи, заключающаяся в активном обследовании с целью определения состояния здоровья и раннего выявления заболеваний. Это важнейшая составляющая в системе профилактических мер, направленных на определение пригодности работников выполнять работу по данной профессии или должности, а также для выявления и предупреждения профессиональных заболеваний в течение трудовой деятельности и осуществления, необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
В зависимости от цели проведения обязательные медосмотры бывают двух видов:
1. Проводимые для определения пригодности работников к определенной работе и предупреждения профзаболеваний.
2. Проводимые для сохранности здоровья и обеспечения безопасности населения.
Для чего нужны медицинские осмотры работников Прежде всего, медосмотры помогают оценить возможности работника выполнять его профессиональные функции без ущерба для здоровья. Кроме того, медицинские осмотры проводятся для профилактики и своевременного установления начальных признаков профессиональных заболеваний и предупреждения их развития. С помощью медосмотров работодатель получает возможность наблюдать за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных производственных факторов. Это помогает в дальнейшем избежать возникновения профзаболеваний по вине работодателя.
Основная цель предварительных медицинских осмотров – определить соответствие состояния здоровья работника (свидетельствуемого) поручаемой ему работе. Основные виды медосмотра - предварительные, периодические и целевые Все контингенты, подвергаемые предварительным и периодическим М.о., условно можно разделить на три группы.
Первую группу составляют работники предприятий, учреждений и организаций, имеющие контакт с профессиональными вредностями.
Во вторую группу входят работники декретированных групп населения, а именно медработники, педагоги и воспитатели, работники системы общественного питания, парикмахерских, салонов красоты и т. д., которые проходят бактериологическое обследование для выявления инфекционных болезней или бациллоносительства при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки, поскольку они могут стать источником массового заражения.
Третью группу составляют дети дошкольного возраста, школьники, студенты средних специальных и высших учебных заведений.
Медици?нский осмо?тр предвари?тельный - М. о. лиц, поступающих на работу, с целью выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данном предприятии (учреждении) или по данной профессии.
Предварительный медосмотр проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии (обучения), а также выявления заболеваний, которые могут обостряться и прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы. Существует список заболеваний, являющихся противопоказанием к работе и учебе по ряду профессий.
Медици?нский осмо?тр периоди?ческий - М. о. отдельных групп населения (рабочих промышленных предприятий, работников пищевых, коммунальных и детских учреждений, школьников, учащихся средне-специальных заведений, студентов и др.), производимый по плану в установленные сроки. Периодические медицинские осмотры проводятся в течение трудовой деятельности, но не реже чем один раз в два года, а для лиц в возрасте до 21 года - ежегодно (ст. 213 ТК РФ). Внеочередные осмотры проводятся по просьбе работника, как правило, вследствие медицинских рекомендаций. Периодические медицинские осмотры обязательны для всех категорий работников. Они могут разниться по своей сложности – от простой флюорографии до сложных осмотров, предназначенных для некоторых специальностей.
Как правило, в состав медосмотров входит осмотр врачами-специалистами (терапевтом, невропатологом, офтальмологом) и лабораторные исследования (анализы, флюорография, кардиограмма). Перечень обследований зависит от того, какие работы выполняет работник и влиянию какого вредного фактора подвергается. Например, инкассаторам необходимо в рамках обязательного медосмотра проходить обследование офтальмолога на проверку снижения остроты зрения
Основной целью периодических медицинских осмотров является проверка соответствия здоровья работников по отношению к их должностным обязанностям. С их помощью выявляются профессиональные заболевания, присущие тем или иным специальностям, оценивается состояние сотрудника – сможет он продолжать свою работу на занимаемой должности или нет. Это особенно критично для специальностей, связанных с повышенной опасностью или нагрузкой на здоровье. В этих случаях медицинский осмотр имеет часто решающее слово в дальнейшей карьере сотрудника.
Основная задача периодических медосмотров на производстве - выявление ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данными профессиональными вредностями представляет опасность. За лицами с признаками профессионального заболевания или отравления устанавливают усиленное динамическое наблюдение
Основной задачей целевых М.о. является раннее выявление ряда заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, органов дыхания, гинекологических и др.). Их проводят либо путем одномоментных осмотров в организованных коллективах, либо путем осмотров всех лиц, обращающихся за медпомощью в соответствующие лечебно-профилактические учреждений. При целевых медосмотрах, а также при появлении у врача определенных подозрений на заболевание осматриваемый направляется на более детальное обследование.
Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проходят работники, перечень которых установлен в статье 213 ТК РФ:
занятые на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда (например, пожарники, крановщики, лифтеры скоростных лифтов);
занятые на работах, связанных с движением транспорта;
работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли;
работники водопроводных сооружений;
работники лечебно-профилактических и детских медицинских учреждений.
Обязательным медицинским осмотрам подлежат также лица моложе 18 лет (ст. 69 и 266 ТК РФ). Они не принимаются на работу без предварительного обязательного медицинского осмотра.
Обязательные предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя. (Положения статей 213, 266 и 212 Трудового кодекса) предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу не входит в Программу государственных гарантий, но и сам человек от оплаты освобожден. В этих случаях медицинское обследование оплачивает работодатель.
В Программу госгарантий не входят:
1- медицинский осмотр для получения справки для предъявления в органы ГИБДД (водительская комиссия);
2- медицинский осмотр на право ношения оружия;
3- медицинский осмотр на получение выездной визы
4- предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей автотранспортных средств;
5- профилактические медицинские осмотры декретированных групп населения, а именно медработников, педагогов и воспитателей, работников системы общественного питания, парикмахерских, салонов красоты и т. д.
Следует отметить, что если в- первых трех случаях гражданин сам оплачивает медосмотр, то в двух последних это обязанность работодателя. Точно так же человек не должен платить за предварительный и периодические медицинские осмотры, если он трудится на так называемом вредном производстве. За него с медицинским учреждением рассчитывается работодатель.
Осмотры позволяют добиться серьезного снижения заболеваемости и первичной инвалидизации, увеличить продолжительность жизни людей. Ведь согласитесь, не каждый человек, даже зная о своем слабом здоровье, спешит в больницу. А болезнь прогрессирует.
Нельзя снимать со счетов важность таких целевых медицинских осмотров как проф. осмотры при допуске к вождению транспортных средств, устройства на работу, медицинский осмотр на получение выездной визы, осмотр на право ношения оружия. К сожалению, большинство граждан воспринимают эти осмотры как формальность, а к рекомендации врача, проводящего медицинский осмотр относятся несерьезно - а напрасно: именно в рамках профилактического осмотра врач может выявить заболевания в той стадии, когда оно еще либо на ранних стадиях, либо только в зачаточном состоянии. К сожалению, зачастую к доктору пациент приходит лишь тогда, когда симптомы болезни уже проявляются ярко, а болезненные ощущения нарушают привычный ход жизни
По статистике только 14% пациентов, получивших рекомендации в ходе профилактического медицинского осмотра стремиться их выполнить. 21% надеется, что врач ошибается. Остальные надеются, что проблема «рассосется самостоятельно».
Современный человек стремится к достижению успеха, определенного статуса и независимости. В этой гонке у него не остается времени заниматься собственным здоровьем. В результате он обращается к врачу, когда заболевание требует принятия экстренных мер.
Сегодня в условиях нарастающего темпа жизни, неизбежных перегрузок и многих других вредных факторов перед человеком стоит сложная задача – сохранить свое здоровье. Этого можно достичь, только контролируя состояние своего здоровья в процессе обычной жизни
Так что, ходить к врачу в целях профилактики – надо!
Современная медицина достигла такого уровня, когда она успешно борется со многими заболеваниями. Нужно всегда помнить, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Всем нам нужно выставлять заслон болезням как можно раньше – до их появления. Даже если у человека нет жалоб, проверять здоровье все равно необходимо. Многие заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно. Именно профилактическая направленность сможет обеспечить успехи в борьбе с болезнями.
ДокладЗаведующей Республиканским
Центром профессиональной патологии
Вершинина Т.Л.
Роль медицинских осмотров работников в снижении риска
профессиональных заболеваний.
Каждый шестой человек в России работает в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. В республике Бурятия свыше 30% лиц трудится во вредных и опасных условиях труда.
Реорганизация цеховой службы в общую врачебную практику, либо в участковую территориальную службу, окончательно поставила крест на диспансеризации больных профзаболеваниями и лиц с начальными признаками профзаболеваний, часто и длительно болеющих работников, работе инженерно-врачебных бригад.
Единственной мерой медицинского характера, направленной на профилактику профессиональных заболеваний, остаются обязательные медицинские осмотры работников.
В настоящее время, в связи с введением в действие приказа № 302н от 12.04.2011г. особенно актуальными становятся вопросы качества проведения медицинских осмотров.
Трудовое законодательство возлагает на работодателя ответственность за недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медосмотров, т.е. не имеющих медицинских допусков к работе во вредных условиях.
^ Работа Республиканского Центра профпатологии по проведению медицинских осмотров
Республиканский Центр профессиональной патологии осуществляет все виды медицинских осмотров:
Предварительные (при поступлении на работу);
Периодические;
Углубленные осмотры «стажированных» работников.
Проведение медицинских осмотров позволяет выявить до 90% болезней протекающих скрытно. Выявлению заболеваний на ранних стадиях способствует оснащение Центра современной диагностической аппаратурой.
Кабинет аудиометрии Центра оснащен клиническим аудиометром, с помощью которого проводится тональная пороговая аудиометрия, дающая возможность определить характер нарушений слуха, количественно оценить его снижение уже на ранних стадиях заболевания. (Фото)
В кабинете исследования нарушений вибрационной чувствительности при помощи современного вибротестера и проведения функциональных проб выявляются ранние признаки Вибрационной болезни- основной нозологической формы профессиональной патологии в регионе.
При помощи новейшего реовазографического комплекса выявляются сосудистые расстройства нарушения гемодинамики при воздействии вибрации, повышенной и пониженной температуры воздуха рабочих помещений
Исследование функции внешнего дыхания используется при диагностике заболеваний бронхолегочной системы от воздействия производственной пыли, аллергизирующих и токсических веществ химической природы.
Специфические клинические методы исследования биологических субстратов позволяют обнаружить токсическое действие различных ядов на организм человека
В кабинете окулиста проводятся исследование остроты зрения, внутриглазного давления, афторефрактометрия позволяющие выявить нарушения зрения на ранних этапах заболевания и провести соответствующую коррекцию
Центр располагает возможностью проведения профилактических осмотров в любых условиях, в том числе и непосредственно на рабочем месте, что наиболее удобно для крупных предприятий.
Центр профпатологии –единственное лечебное учреждение в Бурятии, осуществляющее не только углубленное медицинское обследование «стажированных» работников, но и проведение реабилитационного лечения данной категории больных с использованием современных методов лечения традиционной и нетрадиционной медицины.
По результатам медосмотров специалисты Центра формируют группу риска, дают конкретные рекомендации по оздоровлению каждого работника. Эти рекомендации позволяют целенаправленно вырабатывать мероприятия по улучшению условий труда и снижению заболеваемости на производстве.
Таким образом, Республиканский Центр профпатологии - это тщательное и всестороннее обследование на предмет выявления как профессиональной так и общей патологии и проведение качественного реабилитационного лечения работников с разработкой мер профилактики заболеваний.
^ Анализ работы Центра профпатологии:
Предварительные медосмотры
1. За 2 года работы Центра профпатологии при проведении предварительных медосмотров было осмотрено 1320 работников
Ежегодно по результатам предварительных медосмотров выявляется свыше 8% лиц, имеющих противопоказания к работе. В 2010 г было выявлено 53 работника (8,8%) которым противопоказана работа с определенными вредными факторами, в 2011 г – 65(8,9%).
В 2010 г. из 129 работников, прошедших предварительный медицинский осмотр и получивших допуск к работе в различных ЛПУ республики, профпатологами РЦПП были выявлены противопоказания у 32 работников (24,8%)
В 2011 г. из 147 работников 23,8% (35 человек) не были допущены к работе
Периодические медосмотры
1. В 2010 г. Было осмотрено 1973 работника, у 49 работников было выявлено подозрение на профзаболевания (2,4 %). У 757 работников выявлены соматические заболевания (38,3%)
В 2011 году были проведены медицинские осмотры на ^ 11 предприятиях республики, в результате которых было осмотрено 2912 работников. Общий процент охвата медосмотрами на данных предприятиях составил 91,5%. В результате проведения медицинских осмотров выявлено 64 человека с подозрением на профессиональные заболевания, что составило 2,2% от общего числа осмотренных. Количество лиц с впервые выявленным общим заболеванием составило 900 человек (31%). В результате периодических медицинских осмотров выявлено 133 работника, нуждающихся в углубленном обследовании в условиях стационара профцентра.
4. Наибольшее количество больных с подозрением на профессиональную патологию (62%) обратились к профпатологу самостоятельно и лишь 38% были направлены ЛПУ республики по результатам медицинских осмотров.
^ Углубленные медосмотры стажированных работников
За 2 последних года было проведено углубленное медицинское обследование 221 «стажированному работнику» 10 предприятий республики. У 53 работников в 24% случаев было выявлено подозрение на профессиональные заболевания.
Средний стаж работы лиц с подозрением на профзаболевание составил 17 лет. 15 больным (6,7%) было рекомендовано рациональное трудоустройство с вредными производственными факторами. В 34,8% % случаев (у 77 пациентов) были впервые выявлены заболевания общего характера, и они были направлены для дальнейшего наблюдения и лечения к специалистам по месту жительства.
Данные показатели свидетельствуют об эффективности именно стационарного обследования пациентов при проведении углубленных медицинских осмотров , когда существует возможность проведения расширенного комплекса диагностических мероприятий. По данным статистики при проведении медицинских осмотров амбулаторно в условиях ЛПУ, лишь в 1% случаев выявляются признаки профессиональных заболеваний.
3. Необходимо отметить, что все стажированные работники ранее проходили периодические медицинские осмотры на базе различных лечебных учреждений РБ
4. Ни одному из 53 выявленному в РЦПП больному с подозрением на профзаболевание ранее медицинскими комиссиями ЛПУ республики не определялись признаки профпатологии
В ходе обследования работников в условиях профцентра Установлены диагнозы профзаболевания, но не было ранее выявлено подозрений на профпатологию:
У 3 работников ОАО «Улан-Удэстальмост» (медосмотр на базе МУЗ «Городская больница № 4»)
У 2 работников ОАО «СУЭК» (медосмотр – МУЗ «ГП №2»)
У 3 работников ОАО «ТГК 14» и у 6 работников ОАО «Бурятзолото» (медосмотр – МУЗ «ГП №6»)
У 1 работника ОАО «Улан-Удэнское приборостроительное объединение» (медосмотр МУЗ «ГП №1»)
У 1 работника ООО «Литейщик» (медосмотр -МУЗ «Закаменская ЦРБ»)
За 2 года работы РЦПП в АУ РБ «РКГВВ» обратились представители более 30 предприятий для организации проведения медицинских осмотров на их предприятиях
Из них лишь в 23% случаев состоялось проведение медицинского осмотра силами специалистов РЦПП
Так обратились, но в дальнейшем провели медицинский осмотр на базе МУЗ «Городская поликлиника №6» представители ОАО «Горняк». (медицинский осмотр работников был проведен с исключением важных диагностических исследований- исследование вибрационной чувствительности, функции внешнего дыхания, аудиометрия)
Центр профпатологии полностью обеспечивает весь объем необходимых диагностических исследований, при проведении медицинских осмотров, при этом возрастает стоимость осмотра.
Работодатель в поисках дешевых цен за проведение медицинского осмотра не придает значения качеству осмотров
Соответственно ему не важно, в каком объеме будет проведен медицинский осмотр. Ему важнее цена осмотра, так как за качество проведения осмотров отвечают ЛПУ.
ЛПУ, боясь потерять заказчика и дополнительный доход, идут на снижение объемов диагностических исследований и соответственного «искусственного» занижения стоимости медосмотра
Сложившаяся система не ставит главной целью раннее выявление профзаболеваний и сохранение здоровья работающих
В результате мы имеем рост инвалидности и рост числа профессиональных заболеваний в выраженных стадиях патологического процесса
1.Работодатель не отстраняет от работы лиц с подозрением на профзаболевание, не прошедших дообследование в центре профпатологии. В результате до 40% выявленных, не попадают в центр профпатологии для уточнения диагноза профзаболевания, что является незаконченными случаями периодического медосмотра.
2. Работодатель не отстраняет от работы лиц, по различным причинам (отпуск, больничный лист, командировка и т.п.) не прошедших периодический медицинский осмотр, это составляет до 20% от контингента, подлежащего ПМО.
3. Значительная часть профессиональных заболеваний (62%) выявляется по обращаемости, и в совокупности с ПМО формирует республиканский уровень профессиональной заболеваемости.
Необходимо отметить, что с введением в действие данного приказа возникает масса вопросов на которые, в настоящее время, не могут ответить даже разработчики данного документа
5. В приказе №302н не предусмотрен контроль со стороны Роспотребнадзора, госинспекции труда: в предыдущих приказах контингенты и поименные списки согласовывались с Роспотребнадзором.
6. Не предусмотрен контроль за прохождением 1 раз в пять лет периодических осмотров в центре профпатологии.
7. В связи со значительно увеличившимся объемом исследований и количеством привлекаемых специалистов становится невозможным проведение ПМО силами профпатологического центра в условиях здравпункта предприятия (проведение ЭЭГ, ЭНМГ и т.д.).
8. Появляются определенные неудобства, связанные с тем, что из-за увеличения объема обследований и числа участвующих специалистов, значительно увеличивается время прохождения ПМО одним работающим,
Снижается количество прошедших медосмотр в течение одного дня. Большое количество лабораторных и инструментальных исследований, привлечение к медосмотру широкого спектра специалистов приводит к значительному
Удорожанию стоимости медосмотра, особенно в условиях профпатологического центра.
9 Существующая на сегодняшний день организационная модель медицинского обслуживания работников вредных производств не обеспечивает этапности и преемственности в оказании медицинской помощи, что определяет ее низкие качество и эффективность.
10 Одной из основных проблем медицинского обслуживания работников вредных производств, по-прежнему, остается недостаточная подготовка специалистов, участвующих в проведении ПМО.
11 Данные о состоянии здоровья, полученные после проведенного обследования на ПМО, зачастую являются невостребованными, что снижает результативность профилактических осмотров работников.
12. Отсутствие заинтересованности в качественном и своевременном проведении ПМО:
У работодателя – выявление у работников профзаболеваний может привести в перспективе к увеличению страховых тарифов (отчисления в ФСС)
У администрации медицинской организации, проводящей ПМО – отсутствие пролонгации договора с работодателем на проведение ПМО в случае выявления у осматриваемых работников профессиональных заболеваний
У работника – страх перед увольнением и надежда на материальную компенсацию за утрату здоровья в случае более позднего выявления профессионального заболевания
13. Низкий уровень информированности врачей, участвующих в проведении ПМО, о влиянии вредных и/или опасных производственных факторов и работ на здоровье работников:
Недостаточная послевузовская подготовка;
Низкий уровень доступности информационных ресурсов.
(8
оценок, среднее: 2,13
из 5)
В своей повседневной жизни каждому человеку необходимо понимать всю важность необходимости регулярного профилактического медицинского осмотра, так как бездействие может привести к нежелательным последствиям.В своей повседневной жизни каждому человеку необходимо понимать всю важность необходимости регулярного профилактического медицинского осмотра, так как бездействие может привести к нежелательным последствиям.
Регулярным профилактическим медицинским осмотром является активная медицинская помощь, позволяющая своевременно выявлять различные заболевания на ранней стадии развития. Например врач гастроэнтеролог может на раннем стадии выявить эрозионный гастрит и предотвратить развитие его в язвенную болезнь желудка. Благодаря таким медицинским осмотрам и своевременному проведению лечения, производится предотвращение развития данных заболеваний.
Медицинские профилактические осмотры делятся на следующие виды:
1. Целевой медицинский осмотр. Целью данного медицинского обследования является выявление определённого заболевания, на его ранней стадии развития. В основном это прием врача терапевта , хирурга или педиатра. К таким заболеваниям относятся туберкулёз, сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, глаукома и другие.
2. Углублённый профилактический медицинский осмотр. Данное медицинское обследование организуется при помощи нескольких специалистов, для выявления патологических процессов, каких либо отклонений от нормы, заболеваний.
3. Медицинские осмотры необходимые при устройстве на работу, а также для лиц, которые работают на опасных и вредных для здоровья производствах.
Стоит понимать большую роль и значение регулярных медицинских осмотров. Однако множество людей пренебрегают этим, что впоследствии пагубно отражается на личном здоровье. В итоге приходится обращаться к врачу, когда болезненный процесс уже далеко запущен.
В современном мире существует масса угроз нашему здоровью. Это различные экологические проблемы, стрессы, неправильное питание, повышенные нагрузки и тому подобное. Всё это является идеальной платформой для развития и распространения различных болезней.
Для избегания развития такой не нужной для здоровья платформы, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры, тем более они не требуют больших затрат времени и энергии. При этом для лечения заболеваний, которые были выявлены на ранней стадии, потребуется намного меньше времени и усилий.
Кроме этого своевременная профилактика болезни сэкономит кроме вашего времени и здоровья ваши средства, которые вы потратите на своё лечение. Также, благодаря медицинским осмотрам, можно избежать госпитализации. При своевременном и правильном подходе вы можете отделаться домашним курсом лечения, назначенным врачом или какой-то несложной профилактикой.
Понятие «профилактика» ПРОФИЛАКТИКА (от греч. prophylaktikos предохранительный), в медицине система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и продлению жизни человека. ПРОФИЛАКТИКА (от греч. prophylaktikos предохранительный), в медицине система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и продлению жизни человека. Профилактика система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, на предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. Профилактика система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, на предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. Профилактика профессиональных болезней может быть первичная, вторичная и третичная. Профилактика профессиональных болезней может быть первичная, вторичная и третичная.
Профилактика медицинская Это комплекс профилактических мер, реализуемый системой здравоохранения с целью сохранения здоровья и трудоспособности активного населения. Это комплекс профилактических мер, реализуемый системой здравоохранения с целью сохранения здоровья и трудоспособности активного населения. Медицинские осмотры (МО) работников - это лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья работников и медицинских противопоказаний к работе, а также в целях охраны здоровья и сохранения высокой трудоспособности работника. Медицинские осмотры (МО) работников - это лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья работников и медицинских противопоказаний к работе, а также в целях охраны здоровья и сохранения высокой трудоспособности работника. Проводится в соответствии с Постановлением МЗ РБ 33 от г. «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников». Проводится в соответствии с Постановлением МЗ РБ 33 от г. «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников».
Виды медицинских осмотров работников МО работников подразделяются на предварительные при поступлении на работу и периодические. МО работников подразделяются на предварительные при поступлении на работу и периодические. МО предварительные активное обследование состояния здоровья людей, проводимое при поступлении на работу, выполнение которой обусловлено особыми требованиями к состоянию здоровья. МО предварительные активное обследование состояния здоровья людей, проводимое при поступлении на работу, выполнение которой обусловлено особыми требованиями к состоянию здоровья. МО периодические активное обследование состояния здоровья людей, работающих во вредных условиях производства, проводимое с целью наблюдения за состоянием здоровья, выявления ранних признаков заболеваний, в том числе профессиональных. МО периодические активное обследование состояния здоровья людей, работающих во вредных условиях производства, проводимое с целью наблюдения за состоянием здоровья, выявления ранних признаков заболеваний, в том числе профессиональных.
Проведение МО работников Медосмотры проводятся организациями здравоохранения любой формы собственности, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Медосмотры проводятся организациями здравоохранения любой формы собственности, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Медосмотры работников особых категорий (железнодорожного, авиационного транспорта, железнодорожных подземных подвижных составов и других) проводятся в соответствии с действующими ведомственными нормативными правовыми актами и настоящим Порядком. Медосмотры работников особых категорий (железнодорожного, авиационного транспорта, железнодорожных подземных подвижных составов и других) проводятся в соответствии с действующими ведомственными нормативными правовыми актами и настоящим Порядком. Оплата за организацию и проведение медосмотров производится за счет средств субъектов хозяйствования согласно действующим прейскурантам цен, утвержденным законодательством. Оплата за организацию и проведение медосмотров производится за счет средств субъектов хозяйствования согласно действующим прейскурантам цен, утвержденным законодательством. Медосмотры проводятся комиссией врачей-специалистов, состав которой утверждается приказом руководителя организации здравоохранения. Председатель комиссии - врач- профпатолог или врач-терапевт (врач общей практики), прошедший подготовку по профпатологии (клиническая ординатура, курсы переподготовки). Медосмотры проводятся комиссией врачей-специалистов, состав которой утверждается приказом руководителя организации здравоохранения. Председатель комиссии - врач- профпатолог или врач-терапевт (врач общей практики), прошедший подготовку по профпатологии (клиническая ординатура, курсы переподготовки).
Проведение предварительных МО работников 1. Документы: направление нанимателя с указанием производства, профессии, вредных и (или) опасных производственных факторов; направление нанимателя с указанием производства, профессии, вредных и (или) опасных производственных факторов; паспорт; паспорт; военный билет или приписное свидетельство; военный билет или приписное свидетельство; выписку из амбулаторной карты, если осмотр проводится не по месту жительства (места пребывания) работника; выписку из амбулаторной карты, если осмотр проводится не по месту жительства (места пребывания) работника; заключение врача-психиатра и врача-нарколога о годности. заключение врача-психиатра и врача-нарколога о годности. 2. Заключение о годности к работе вносит каждый врач- специалист. 3. Справка с указанием сведений «годен»/ «не годен» к работе выдается пациенту на руки. Сведения медицинского характера в справке не отражаются. В случае, если обследуемый не годен к работе, копия справки высылается в ЛПУ по месту жительства в течение 3 дней.
Периодические МО работников Периодические МО осуществляются отделениями профилактики территориальных и ведомственных организаций здравоохранения с привлечением участковых/цеховых врачей-терапевтов (врачей общей практики) и врачей-специалистов. Периодические МО осуществляются отделениями профилактики территориальных и ведомственных организаций здравоохранения с привлечением участковых/цеховых врачей-терапевтов (врачей общей практики) и врачей-специалистов. Периодические МО работающих вахтовым методом могут быть проведены в организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) работника или по месту работы. Периодические МО работающих вахтовым методом могут быть проведены в организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) работника или по месту работы. Все лица подлежат осмотру терапевта и невролога, все женщины – акушера-гинеколога; лабораторные исследования анализа крови (СОЭ, Л., Нв), общ.анализа мочи; флюорография. Все лица подлежат осмотру терапевта и невролога, все женщины – акушера-гинеколога; лабораторные исследования анализа крови (СОЭ, Л., Нв), общ.анализа мочи; флюорография.
Подведение итогов периодических МО Заключительный акт оформляется в трех экземплярах и направляется нанимателю и в территориальный ЦГиЭ. Один экземпляр акта остается в организации здравоохранения, проводившей МО. Заключительный акт оформляется в трех экземплярах и направляется нанимателю и в территориальный ЦГиЭ. Один экземпляр акта остается в организации здравоохранения, проводившей МО. При возникновении подозрения на хроническое профессиональное заболевание организация здравоохранения (отделение профилактики) в 2-х месячный срок оформляет необходимые документы и направляет работника в областной (городской) или Республиканский центр профпатологии для установления заключительного диагноза. При возникновении подозрения на хроническое профессиональное заболевание организация здравоохранения (отделение профилактики) в 2-х месячный срок оформляет необходимые документы и направляет работника в областной (городской) или Республиканский центр профпатологии для установления заключительного диагноза.
Лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по результатам МО Для работников: 1. С риском ПЗ (высокостажированные, значительное превышение ВВ и ПФ относительно ПДК и ПДУ). 2. С выявленными общими заболеваниями. 3. С подозрением на ПЗ. 4. С выявленными ПЗ.
Лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по результатам МО 1. Для работников с риском ПЗ: общеоздоровительные мероприятия, общеоздоровительные мероприятия, послесменная и по-факторная реабилитация, послесменная и по-факторная реабилитация, профилактика заболеваний и обострений в режиме труда (психогигиена, защитные средства, протезы-бандажи для профилактики заболеваний костно-мышечной системы, обучение безопасным методам и приемам работы). профилактика заболеваний и обострений в режиме труда (психогигиена, защитные средства, протезы-бандажи для профилактики заболеваний костно-мышечной системы, обучение безопасным методам и приемам работы).
Лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по результатам МО 2. Для работников с выявленными общими заболеваниями: необходимое обследование, необходимое обследование, лечение, санация очагов инфекции, лечение, санация очагов инфекции, рационализация рабочих мест, рационализация рабочих мест, ограничения по ВКК или своевременное направление на МРЭК с целью сохранения оставшейся трудоспособности, ограничения по ВКК или своевременное направление на МРЭК с целью сохранения оставшейся трудоспособности, составление реабилитационной программы (послесменной, по-факторной, адресной для конкретного заболевания), составление реабилитационной программы (послесменной, по-факторной, адресной для конкретного заболевания), трудоустройство с исключением производственных факторов, способных ухудшить течение болезни. трудоустройство с исключением производственных факторов, способных ухудшить течение болезни.
Лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по результатам МО ЛПО 3. Для работников с подозрением на ПЗ: динамическое наблюдение в течение определенного срока (месяцев) у специалиста по профилю заболевания с контролем за клиническими и лабораторными показателями, характеризующими состояние критических для конкретного ВФ органов и систем; динамическое наблюдение в течение определенного срока (месяцев) у специалиста по профилю заболевания с контролем за клиническими и лабораторными показателями, характеризующими состояние критических для конкретного ВФ органов и систем; направление в профпатологический центр (областной, республиканский) для экспертизы профессиональной причины заболевания и профпригодности; направление в профпатологический центр (областной, республиканский) для экспертизы профессиональной причины заболевания и профпригодности; представление на ВКК поликлиники, имеющей лицензию на право проведения экспертизы профессиональной причины заболевания, медицинской документации и данных обследования с оформлением диагноза ПЗ при положительном решении. представление на ВКК поликлиники, имеющей лицензию на право проведения экспертизы профессиональной причины заболевания, медицинской документации и данных обследования с оформлением диагноза ПЗ при положительном решении.
Лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по результатам МО ЛПО 4. Для работников с выявленными ПЗ: оценка профпригодности и трудоспособности (общей и профессиональной), оценка профпригодности и трудоспособности (общей и профессиональной), лечение, лечение, реабилитационные мероприятия, реабилитационные мероприятия, направление на МРЭК, направление на МРЭК, диспансерное наблюдение профпатолога. диспансерное наблюдение профпатолога.
