Первоочередные мероприятия, осуществляемые в связи с несчастным случаем, происшедшим на производстве. Первоочередные меры, принимаемые в связи с несчастным случаем на производстве Порядок проведения расследования при наступлении несчастного случая на прои

Во время работы иногда случаются неприятные происшествия с последствиями различной тяжести, в результате которых страдают люди. Что должен сделать работодатель, чтобы впредь такое не повторялось, а конкретно этот случай не грозил ему серьезными убытками и осложнениями в работе? На что рассчитывать пострадавшему работнику? Ответы – в гл.36 Трудового кодекса РФ, постановлении Правительства №653 от 31.08.2002 г. и в этой статье.

Что считается несчастным случаем на производстве?

Несчастный случай на производстве имеет место, когда в результате непредвиденного стечения обстоятельств или неправильных действий люди получают увечья. Происшествие связано с рабочим временем, местом и профессиональными обязанностями, причем достаточно одного из этих трех факторов. Если в результате события:

• рабочий потерял трудоспособность навсегда или временно, пусть даже на один день;
• ему теперь придется искать работу с другими условиями труда;
• случилось непоправимое, и кто-то погиб,

то такой случай требует расследования, регламентированного законом, и соответствующего документального оформления.

ВАЖНО! На работодателе лежит абсолютная и безусловная ответственность за жизнь и здоровье работников через обеспечение безопасных условий для труда.

Прискорбное происшествие или несчастный случай?

Прежде чем начать оформлять соответствующую документацию, необходимо выяснить, можно ли квалифицировать происшедшее именно как несчастный случай на производстве.

Специально созданная комиссия, изучив причины, место и время происшествия, делает вывод о его связи с производством, изложив их в главном документе касательно несчастных случаев – .

Возможны такие варианты вердикта:

1. Несчастный случай, имеющий связь с работой. Для этого должна быть выяснена и документально или показаниями свидетелей подтверждена связь случившейся беды с трудовой деятельностью.

   Связь с рабочим временем:

   • несчастный случай имел место в рабочее время, включая обеденные перерывы, подготовку к работе и ее завершение;
   • при сверхурочном труде на благо компании;
   • во время промежутков между сменами или вахтами.

   Связь с местом действия:

   • по дороге на службу и обратно (если доставляет работников транспорт предприятия);
   • в командировке и пути туда и назад;
   • при поездках на личном транспорте по делам работы (если это отмечено в договоре).

   Связь с обязанностями:

   • работа предусматривает деятельность с источниками повышенной опасности;
   • работник выполнял распоряжение работодателя, даже не связанное с его должностью;
   • пострадавший помогал ликвидировать последствия чрезвычайных ситуаций.
2. Несчастный случай, не связанный с производством (бытовой) . Здесь решающее значение имеет анализ времени и причин события, так как его территориальность указывает на то, что это несчастный случай именно на производстве, иначе он не попал бы в сферу ответственности работодателя. Итак, травма получена из-за того, что:
   • сотрудник находился и действовал на предприятии вне рабочего времени;
   • производилась какая-либо деятельность сотрудника на работе в личных целях;
   • самовольно использовались орудия труда и оборудование;
   • принималось участие в различных мероприятиях на рабочей территории;
   • совершалось противоправное деяние (кража, вредительство).

   В таких случаях расследование хоть и проводится, но акт о нем составляется в произвольной форме.

Что делать пострадавшему сотруднику?

После того, как немного отошла на задний план непосредственная угроза здоровью, работник начинает задумываться о материальной ответственности своего работодателя. Если случилось самое страшное, этот вопрос встает перед осиротевшими родственниками. Итак, что делать сотруднику, если он стал жертвой несчастного случая на производстве?

1. Как можно быстрее уведомить работодателя.
2. Сохранять все медицинские документы и чеки на лекарства и медуслуги.
3. Ожидать, пока с ним свяжутся представители комиссии, назначенные для расследования (или самому инициировать проверку, обратившись в органы по охране труда).
4. Получить на руки экземпляр составленного комиссией .

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Если последствия несчастного случая сотрудник ощутил через какое-то время, либо здоровье ухудшалось постепенно, нужно сообщить работодателю об этом как можно раньше: это повлияет на расчет компенсационных выплат.

На какие выплаты можно рассчитывать?

Не вся материальная ответственность лежит на работодателе, многие затраты компенсирует Фонд социального страхования (ФСС).

СПРАВКА. По действующему законодательству, все работники должны быть обязательно застрахованы, даже те, кто не имеет гражданства РФ (ст.5 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998). Если гражданин не счел нужным придерживаться этой нормы закона, он может рассчитывать на компенсацию не как сотрудник, а в соответствии с гражданским кодексом (с ч.2 гл.59 ГК РФ).

Способ и размеры выплат различаются в зависимости от степени увечья.

Травма достаточно легкая (непродолжительная потеря трудоспособности) – больничный в размере среднего оклада оплачивает работодатель.

Тяжелая травма или летальный исход : часть расходов несет работодатель, а часть – ФСС.

Страховики оплатят:

• больничный;
• стоимость лечения, обследования, реабилитации, протезирования и т.п.;
• при необходимости – пособие по инвалидности;
• при летальном исходе – пособие родственникам по потере кормильца.

Работодатель, если доказана его вина в случившемся, выплатит:

• утраченный из-за травмы заработок;
• компенсацию морального вреда.

Порядок действий работодателя

Узнав о случившемся ЧП, работодатель должен предпринять ряд действий, как того требует здравый смысл и действующие законы.

1. Обеспечить оказание пострадавшим первой помощи.
2. Предотвратить дальнейшее развитие чрезвычайной ситуации, обезопасить других людей:
   • удалить персонал с места происшествия;
   • закрыть доступ в опасную зону;
   • при необходимых допусках и оборудовании начать локализацию или устранение последствий либо вызвать уполномоченные службы, например, МЧС.
3. Обеспечить сохранность обстановки в неприкосновенности до расследования:
   • оградить территорию, поставить предупреждающие знаки;
   • провести фото- или видеосъемку;
   • составить схему события.

   ВАЖНО! Лучше доверить это штатному специалисту по охране труда: он все равно обязан быть членом созданной комиссии.

4. Если от несчастного случая пострадала группа от 2 человек, либо последствия его тяжелые, надо проинформировать необходимые инстанции и лиц (порядок извещения определен ст. 228.1 ТК РФ):
   • местное представительство ГИТ;
   • прокуратуру;
   • местную администрацию;
   • профсоюзный орган.

   ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если состояние пострадавшего постепенно или резко ухудшилось или он через некоторое время умер, нужно не позднее, чем в трехдневный срок, сообщить об этом в ГИТ, объединение профсоюзов и ФСС.

5. Расследовать и документально оформить несчастный случай.

Правильное оформление акта расследования – минимизация проблем

Работодатель издает приказ о создании комиссии для расследования несчастного случая. Акт по форме Н-1 должен стать результатом ее действий.

ФАЙЛЫ

В нее войдут:

• специалист по охране труда;
• сторона работника;
• уполномоченный от работодателя.

Расследование выйдет за рамки предприятия, и членом комиссии станет государственный инспектор по труду, если работник сильно пострадал или погиб, а также при несчастном случае с группой (акт нужен на каждого пострадавшего в отдельности).

К СВЕДЕНИЮ! Количество членов комиссии не должно делиться на 2, чтобы в случае разногласий они могли принять решение большинством голосов.

Для правильного заполнения акта в ходе расследования собирается информация:

• все документы, касающиеся здоровья работника;
• протокол осмотра места случившегося;
• подтверждение ознакомления работника с правилами безопасности и рабочим инструктажем;
• характеристика состояния рабочих мест и др.

В документе нужно указать полные сведения о работодателе, пострадавшем и обо всех, расследующих дело, а также меры, предпринятые, чтобы ситуация не повторялась. Если в произошедшем есть вина работника, установленная медико-социальной экспертизой, ее степень указывается в процентном соотношении. 100% она никогда не составит, так как ответственность работодателя по закону безусловна.

Акт подписывается всеми членами комиссии минимум в 2 экземплярах: для работника и для работодателя, при необходимости изготавливаются дополнительные экземпляры для ФСС, прокуратуры.

Сроки для составления акта – 3 дня для легких последствий, до 15 дней в тяжелых случаях.

УЧТИТЕ! При попытке «замять» несчастный случай работодатель может быть оштрафован или даже приостановлена его деятельность (ст. 527 КоАП РФ), а работник лишится права на компенсационные выплаты.

На работодателя возложена ответственность за здоровье работников. Несчастный случай, произошедший с сотрудником на рабочем месте, подлежит компенсации. Вот только сначала нужно разобраться, квалифицируется ли произошедшее событие как «несчастный случай на производстве», для этого собирают комиссию и заполняют специальный акт расследования. По итогам станет ясно оплачивать компенсацию будут из кассы ФСС или работодателя.

Скопировать урл

Распечатать

1. О несчастном случае, происшедшим на производстве, пострадавший или оче­видец извещает непосредственного руководителя, который обязан:

Немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставить его в учреждение здравоохранения;

Сообщить работодателю или уполномоченному лицу о происшедшем несчастном случае;

Принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

Сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, которая была на момент происшествия (если это не угрожает жизни и здоровью других людей и не при ведет к аварии). В случае невозможности ее сохранения, зафиксировать с помощью фотографирования, составлении схем и т. п.

При групповом несчастном случае (два и более человека), тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом работодатель (или уполномоченное лицо) обязан сообщить в течение суток:

В государственную инспекцию труда по субъекту;

В прокуратуру по месту происшествия несчастней случая;

В орган исполнительной власти субъекта РФ;

В федеральный орган исполнительной власти по ве­домственной принадлежности;

В организацию, направившую работника, с которым произошел несчастный случай;

В территориальное объединение профсоюзов;

В территориальный орган государственного надзора, если несчастный случай произошел в организации, подкон­трольной этому органу.

О несчастном случае, происшедшем у индивидуального предпринимателя , необходимо сообщить:

В государственную инспекцию труда по субъекту РФ;

В прокуратуру по месту государственной регистра­ции в качестве индивидуального предпринимателя; 4 в орган исполнительной власти субъекта РФ;

В территориальный орган государственного надзора, если несчастный случай произошел на объекте, подконт­рольном этому органу.

2.Для расследования несчастного случая на производстве работодатель незамедлительно создает комиссию из 3 человек. В состав комиссии входят специалист по охране труда и представи­тель работодателя, профсоюзного органа или иного упол­номоченного работниками представительного органа. Состав комиссии утверждает работодатель. В состав комиссии не может быть включен руководитель, непосредственно отве­чающий за безопасность труда на участке, где произошел несчастный случай.

Для расследования группового тяжелого несчастного случая, а также несчастного случая на производстве смертельным исходом в комиссию, кроме лиц, указанны выше, входит государственный инспектор по охране труда, представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, представитель территориального объединения профсоюзов. В этом случае работодатель образует комиссию и утверждает ее состав, а возглавляет комиссию государственный инспектор по охране труда.

По требованию пострадавшего (в случае смерти пострадавшего - его родственников) в расследовании несчастного случая может принимать участие его доверенное лицо.

При групповом несчастном случае с числом погибших 5 и более человек в состав комиссии включаются представители Федеральной инспекции труда при Министерстве труда и социального развития Российской Федерации, федерального органа исполнительной власти по ведомственной принадлежности и общероссийского объединения профсоюзов. Председателем комиссии является главный государственный инспектор по охране труда по субъекту Российской Федерации.

В случае острого отравления или радиационного воз­действия, превысившего установленные нормы, в состав комиссии включается также представитель органа санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

При крупных авариях с человеческими жертвами 15 и более человек расследование проводит комиссия, назначае­мая Правительством Российской Федерации.

3. По результатам расследования группового несчастно­го случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом комиссия собирает следующие доку­менты:

Приказ о создании комиссии по расследованию не­счастного случая;

Планы, схемы, эскизы, а при необходимости – фото или видеоматериалы места происшествия;

Документы, характеризующие состояние рабочего ме­ста, наличие опасных и вредных производственных факто­ров;

Выписки из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний пострадавших по охране труда;

Протоколы опросов, объяснения пострадавших, оче­видцев несчастного случая и должностных лиц;

Экспертные заключения специалистов, результаты лабораторных исследований и экспериментов;

Медицинское заключение о характере и степени тя­жести повреждения, причиненного здоровью пострадавше­го, или о причине смерти пострадавшего, а также о на­хождении пострадавшего в состоянии алкогольного или нар­котического опьянения;

Копии документов, подтверждающих выдачу постра­давшему специальной одежды, специальной обуви и дру­гих средств индивидуальной защиты в соответствии с дей­ствующими нормами;

Выписки из ранее выданных на данном производстве (объекте) предписаний государственных инспекторов по охране труда и должностных лиц территориального органа государственного надзора (если несчастный случай произо­шел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу), а также представлений профсоюзных инспекторов труда об устранении выявленных нарушений нормативных требований по охране труда;

Другие материалы по усмотрению комиссии.

4. По результатам расследования комиссия составляет акт о расследо­вании по форме Н-1.

Кто (руководитель организации или кто-то еще) несет ответственность и какую, если: 1) сотрудник организации (менеджер) на служебном автомобиле попал в аварию, при этом сам сотрудник (менеджер), а также люди, которые ехали с ним (сотрудник организации и посторонний человек) погибли? 2). Водитель организации на служебном автомобиле попал в аварию, при этом сам водитель организации, а также люди, которые ехали с ним (сотрудник организации и посторонний человек) погибли?

Ответ

В обоих случаях ответственность несет работодатель.

Гость, знакомьтесь - !

В отношении водителя, менеджера и других работников автомобиля работодатель несет ответственность в связи с несчастным случаем на производстве.

В отношении постороннего человека в связи с тем, что юридическое лицо возмещает вред, которые причинил его работник при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (ст. 1068 ГК РФ).

В связи с несчастным случаем со смертельным исходом родственникам выплачивается:

Единовременная компенсация;

Ежемесячная компенсация;

Компенсация морального вреда.

Единовременные и ежемесячные выплаты назначают и выплачивают только в исполнительных органах ФСС России. Страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат (ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Работодатель по требованию родственника или близкого человека выплачивает компенсацию морального вреда (ст. 151 ГК РФ). При этом каждый из указанных лиц имеет право на самостоятельное возмещение морального вреда независимо от объема и размера выплаченного морального вреда в пользу другого лица (Определение Верховного Суда РФ от 04.10.2013 № 18-КГ13-96). Срок выплаты не установлен.

Также за свой счет юридическое лицо возмещает вред родственникам погибшего постороннего человека.

Обоснование данной позиции в материалах «Системы Юрист».

Статья: Как выплатить компенсации за несчастный случай на производстве

«Какие выплаты положены за несчастный случай

Сейчас редко встретишь работника, который не знает, что за производственную травму ему полагается компенсация, даже если это всего лишь ушиб. Причем в некоторых случаях платить будет именно работодатель. Давайте разберемся, при каких обстоятельствах и в каком порядке нужно выплачивать компенсацию за несчастный случай.

Первое и самое важное условие для получения компенсаций при несчастном случае на производстве - пострадавший должен быть застрахован в ФСС России. Работодатель автоматически страхует всех работников, занятых по трудовому договору. Персонал, выполняющий работы по гражданско-правовому договору или по договору подряда, страхуется только в том случае, когда это оговорено в договоре 1 . Второе обязательное условие для оформления компенсаций - работодатель должен провести официальное расследование несчастного случая на производстве и оформить его результаты.

Размеры и виды компенсаций за несчастный случай на производстве напрямую зависят от тяжести полученных травм. Они приведены в схеме.

Если в ходе расследования выяснится, что несчастный случай произошел по умыслу пострадавшего работника, то никакие выплаты ему не назначаются. Несчастному случаю также может способствовать грубая неосторожность пострадавшего. Тогда уменьшается размер ежемесячной страховой выплаты, но не более чем на 25 процентов.

Из схемы видно, что при легкой травме работнику полагается оплатить период временной нетрудоспособности - больничный лист. Оплата производится за счет средств работодателя (за первые три дня временной нетрудоспособности) и за счет средств ФСС России (за весь остальной период временной нетрудоспособности) 2 . Оплату по больничному листу пострадавший получает на своем предприятии. Ее размер зависит только от заработка пострадавшего и составляет 100 процентов от средней зарплаты. Сумму выплаты за больничный ФСС России учитывает в счет уплаты страховых взносов.

При получении работником травмы тяжелой степени 3 , которая, как правило, приводит к инвалидности или стойкой утрате трудоспособности, работник получает оплату больничного листа, а также единовременную и ежемесячную компенсацию за счет средств ФСС России.

В случае гибели пострадавшего при несчастном случае на производстве его родственники (иждивенцы) получают единовременную выплату и ежемесячные компенсации от ФСС России

Как оформить выплаты

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем. Тут все просто - нужно убедиться, что расследование несчастного случая проведено, и получить больничный лист от работника. Пособие по временной нетрудоспособности назначается в течение 10 календарных дней с момента предоставления работником больничного листа. Его выплачивают вместе с ближайшей зарплатой 4 .

Не пытайтесь сокрыть даже легкий несчастный случай. Договоренность с работником о полюбовном разрешении инцидента не освободит работодателя от ответственности. Помимо штрафа до 10 000 рублей (ст. 15.34 КоАП РФ), организации, скорее всего, будет грозить внеплановая проверка ГИТ.

Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшим на производстве работникам и иждивенцам погибших назначают и выплачивают только в исполнительных органах ФСС России. Работодатель такие выплаты не производит, но обязан представить страховщику документы, необходимые для их назначения 5 . Среди них:

• акт о несчастном случае на производстве;
• заключение о степени утраты профессиональной трудоспособности;
• копия трудовой книжки;
• справка о среднемесячном заработке работника за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат.
• заключение медико-социальной экспертизы о нуждаемости в дополнительной реабилитации (если есть).

Документы работник подает вместе с заявлением в региональное отделение ФСС России. Если пострадавший работник или его родственники по каким-то причинам не могут заняться сбором необходимых документов, то предприятие должно им в этом помочь.

Размер единовременных страховых выплат зависит от степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Ее определяет учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ). В случае гибели пострадавшего на производстве его иждивенцы сейчас получают компенсацию в 1 млн рублей.

Размер ежемесячной выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка пострадавшего. Средний заработок рассчитывается за предшествующие 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором произошел несчастный случай или установлен диагноз профзаболевания. В случае смерти работника страховые выплаты получают его иждивенцы 6 . Размер ежемесячной выплаты иждивенцам определяется также исходя из среднемесячного заработка умершего. При этом сумма полагающихся ежемесячных выплат делится поровну на всех, кто был на иждивении погибшего.

Кто оплатит дополнительные расходы на лечение работника

Как правило, после несчастных случаев на производстве пострадавшему приходится переносить операции, долгое время лечиться, а иногда и проходить курсы реабилитации. Такие расходы после тяжелых травм оплачиваются за счет средств ФСС России . Исчерпывающий перечень расходов, которые может оплатить ФСС России, приведен в статье 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. Работодатель может предусмотреть дополнительные выплаты работнику в локальном нормативном акте. Также за счет средств ФСС России оплачивается лечение пострадавших после тяжелых травм, полученных при несчастном случае на производстве.

Но ведь и при легкой травме пострадавшему может потребоваться дорогостоящее лечение и протезирование. Возместить расходы за лечение легкой травмы может только работодатель (ст. 22 ТК РФ). Но в этом случае работник обязан подтвердить необходимость конкретного лечения и его стоимость.

Документами, которые могут быть приняты в качестве доказательства, являются:

• выписка из истории болезни с назначенным лечением;
• рецепты врача на лекарство;
• кассовые чеки, подтверждающие стоимость лекарств или оказанных медицинских услуг.

Если работник решил лечиться за границей, что может автоматически поднять стоимость лечения, он также должен представить медицинское обоснование, по какой причине лечение нельзя было проводить в России. Правда, на практике сложно представить, что какую-либо легкую травму нужно лечить в зарубежной медклинике.

После того как работник принесет оправдательные документы, работодатель возмещает его затраты. Если работодатель добровольно не хочет оплачивать лечение пострадавшего работника, то добиться выплат можно в судебном порядке.

Таким образом, если работодатель исправно уплачивает страховые взносы за работников, то большинство выплат при несчастном случае ляжет на плечи ФСС России. Остается вопрос с компенсацией морального вреда. Некоторые работодатели выплачивают ее добровольно. При этом размер компенсации определяется соглашением сторон трудового договора. Если же работодатель отказывается компенсировать моральный вред, то работник вправе обратиться в суд (ст. 151 ГК РФ).

Кто может получить страховые выплаты при смертельном несчастном случае?

Кто вправе получить страховые выплаты за работника, если он погиб при несчастном случае на производстве? Екатерина ГЛУХОВА (Санкт-Петербург)

В случае смерти работника страховые выплаты вправе получить 7 *:

• нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
• ребенок умершего, родившийся после его смерти;
• один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет или признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

• лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти».

Профессиональная справочная система для юристов, в которой вы найдете ответ на любой, даже самый сложный вопрос.

2.1 Обязанности работодателя

Обязанности работодателя указанные в ст.228 ТК РФ перечислены не исчерпывающим образом. Так они дополнены статьями 229, 231 ТК РФ.

В соответствии со ст.228 ТК РФ к обязанностям работодателя (его представителя) при возникновении несчастного случая на производстве относятся:

немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в учреждение здравоохранения;

принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

сохранить до начала расследования несчастного случая на производстве обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к аварии, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, сделать фотографии и произвести другие мероприятия);

обеспечить своевременное расследование несчастного случая на производстве и его учет в соответствии с настоящей главой;

немедленно проинформировать о несчастном случае на производстве родственников пострадавшего, а также направить сообщение в органы и организации, определенные Трудовым Кодексом и иными нормативными правовыми актами.

Сообщение о несчастном случае производится работодателем в течении суток с момента происшествия в адрес участников расследования по установленной форме (постановление Минтруда РФ от 07.07.1999г. № 19 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве») 9 .

О происшедшем легком несчастном случае уведомляются:

Работодатель,

Профсоюзная организация,

Службы охраны труда.

В страховом случае дополнительно – исполнительный орган Фонда социального страхования.

Процедура расследования несчастного случая на производстве включает следующие стадии:

сообщение о происшествии,

создание комиссии по расследованию,

выявление комиссией обстоятельств и причин несчастного случая, установление его связи с производством,

оформление результатов расследования,

учет несчастных случаев и статистический отчет о численности пострадавших и размерах ущерба. 10

Для расследования несчастного случая на производстве в организации работодатель незамедлительно создает комиссию в составе не менее трех человек. При формировании комиссии соблюдается принцип равенства представительства заинтересованных сторон (т.е. пострадавшего работника и работодателя) и обязательности присутствия лица, обеспечивающего профессионализм и беспристрастность расследования. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель или уполномоченный им представитель. Состав комиссии утверждается приказом (распоряжением) работодателя. Руководитель, непосредственно отвечающий за безопасность труда на участке (объекте), где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включается.

В расследовании несчастного случая на производстве у работодателя - физического лица принимают участие указанный работодатель или уполномоченный его представитель, доверенное лицо пострадавшего, специалист по охране труда, который может привлекаться к расследованию несчастного случая и на договорной основе.

Несчастный случай на производстве, происшедший с лицом, направленным для выполнения работ к другому работодателю, расследуется комиссией, образованной работодателем, у которого произошел несчастный случай. В состав данной комиссии входит уполномоченный представитель работодателя, направившего это лицо. Неприбытие или несвоевременное прибытие указанного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

Несчастный случай, происшедший с работником организации, производящей работы на выделенном участке другой организации, расследуется и учитывается организацией, производящей эти работы. В этом случае комиссия, проводившая расследование несчастного случая, информирует руководителя организации, на территории которой производились эти работы, о своих выводах.

Несчастный случай, происшедший с работником при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где производилась работа по совместительству.

Расследование несчастного случая на производстве, происшедшего в результате аварии транспортного средства, проводится комиссией, образуемой работодателем с обязательным использованием материалов расследования, проведенного соответствующим федеральным органом исполнительной власти в области надзора и контроля.

Каждый работник или уполномоченный им представитель имеет право на личное участие в расследовании несчастного случая на производстве, происшедшего с работником.

Несчастный случай, о котором работодатель своевременно не был поставлен в известность или при котором потеря трудоспособности произошла через какой-то период после происшествия, расследуется в месячный срок со дня поступления заявления пострадавшего или его доверенного лица и не имеет срока давности со дня самого происшествия.

О случаях острого отравления работодатель или уполномоченное им лицо сообщают также в территориальный орган санитарно-эпидемиологической службы РФ.

О несчастных случаях на производстве со смертельным исходом государственная инспекция труда по субъекту РФ направляет сообщение в Федеральную инспекцию труда при Министерстве труда и социального развития РФ. 11

2.2 Расследование группового несчастного случая

При групповом несчастном случае на производстве (два человека и более), тяжелом несчастном случае на производстве, несчастном случае на производстве со смертельным исходом работодатель (его представитель) в течение суток обязан сообщить соответственно:

1) о несчастном случае, происшедшем в организации:

в прокуратуру по месту происшествия несчастного случая;

в федеральный орган исполнительной власти по ведомственной принадлежности;

в организацию, направившую работника, с которым произошел несчастный случай;

в территориальный орган федерального органа исполнительной власти в области государственного надзора, если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу;

2) о несчастном случае, происшедшем у работодателя - физического лица:

в соответствующую государственную инспекцию труда;

в прокуратуру по месту нахождения работодателя - физического лица;

в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации;

в территориальный орган федерального органа исполнительной власти в области государственного надзора, если несчастный случай произошел на объекте, подконтрольном этому органу;

страховщику по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

3) о несчастном случае, происшедшем на судне:

работодателю (судовладельцу), а при нахождении в заграничном плавании - также в соответствующее консульство Российской Федерации. Судовладелец при получении сообщения о несчастном случае, происшедшем на судне, обязан сообщить об этом:

а) если несчастный случай произошел на судне морского транспорта:

в соответствующую государственную инспекцию труда;

в транспортную прокуратуру;

в федеральный орган исполнительной власти, ведающий вопросами морского транспорта;

в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного регулирования безопасности при использовании атомной энергии, если несчастный случай произошел на ядерной энергетической установке судна или при перевозке ядерных материалов, радиоактивных веществ и отходов;

в территориальные объединения организаций профсоюзов;

страховщику по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

б) если несчастный случай произошел на судне рыбопромыслового флота:

в соответствующую государственную инспекцию труда;

в прокуратуру по месту регистрации судна;

в федеральный орган исполнительной власти, ведающий вопросами рыболовства;

в территориальные объединения организаций профсоюзов;

страховщику по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии со ст.229 ТК – «для расследования группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом в состав комиссии также включаются государственный инспектор по охране труда, представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления (по согласованию), представитель территориального объединения организаций профессиональных союзов. Работодатель образует комиссию и утверждает ее состав во главе с государственным инспектором по охране труда.

По требованию пострадавшего (в случае смерти пострадавшего - его родственников) в расследовании несчастного случая может принимать участие его доверенное лицо. В случае, если доверенное лицо не участвует в расследовании, работодатель или уполномоченный им его представитель либо председатель комиссии обязан по требованию доверенного лица ознакомить его с материалами расследования.

В случае острого отравления или радиационного воздействия, превысившего установленные нормы, в состав комиссии включается также представитель федерального органа исполнительной власти по надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия.» 12

Если несчастный случай явился следствием нарушений в работе, влияющих на обеспечение ядерной, радиационной и технической безопасности на объектах использования атомной энергии, то в состав комиссии включается также представитель территориального органа федерального органа исполнительной власти по надзору за ядерной и радиационной безопасностью.

При несчастном случае, происшедшем в организациях и на объектах, подконтрольных территориальным органам федерального органа исполнительной власти по надзору в сфере промышленной безопасности, состав комиссии утверждается руководителем соответствующего территориального органа. Возглавляет комиссию представитель этого органа.

При групповом несчастном случае на производстве с числом погибших пять человек и более в состав комиссии включаются также представители федеральной инспекции труда, федерального органа исполнительной власти по ведомственной принадлежности и представители общероссийского объединения профессиональных союзов. Председателем комиссии является главный государственный инспектор по охране труда соответствующей государственной инспекции труда, а на объектах, подконтрольных территориальному органу федерального органа исполнительной власти по надзору в сфере промышленной безопасности - руководитель этого территориального органа. На судне состав комиссии формируется федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами транспорта, либо федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами рыболовства, в соответствии с принадлежностью судна.

При крупных авариях с числом погибших 15 человек и более расследование проводится комиссией, состав которой утверждается Правительством Российской Федерации.

Расследование группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве и несчастного случая на производстве со смертельным исходом проводится комиссией в течение 15 дней.

Несчастный случай на производстве, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется комиссией по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений указанные в настоящей статье сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней.

В каждом случае расследования несчастного случая на производстве комиссия выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения нормативных требований по охране труда, получает необходимую информацию от работодателя и по возможности - объяснения от пострадавшего.

При расследовании несчастного случая на производстве в организации по требованию комиссии работодатель за счет собственных средств обеспечивает:

выполнение технических расчетов, проведение лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях специалистов-экспертов;

фотографирование места происшествия и поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем;

предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, необходимых для проведения расследования.

При расследовании несчастного случая на производстве у работодателя физического лица необходимые мероприятия и условия проведения расследования определяются председателем комиссии.

Если при расследовании несчастного случая с застрахованным комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного органа или иного уполномоченного застрахованным представительного органа данной организации комиссия определяет степень вины застрахованного в процентах.

В этом документе указаны наименования болезней, опасные вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может приводить к их возникновению, а также предусмотрен примерный перечень работ и производств, проведение и участие в которых способствуют возникновению и развитию профессиональных заболеваний.

8. Неуплата работодателем страховых взносов не лишает работника право на обеспечение по страхованию.

9. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания имеют:

Нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

Ребенок умершего, родившийся после его смерти;

Один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

Лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

Несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;

Учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

Женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;

Инвалидам - на срок инвалидности;

Одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пострадавшими) определен Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены постановлением Минтруда России от 18 июля 2001 г. N 56.

Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего определяется исходя из оценки имеющихся у него профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

При этом под специально созданными производственными условиями понимается организация работы, при которой пострадавшему устанавливаются сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия, рабочее место оснащается специальными техническими средствами, проводятся систематическое медицинское наблюдение и другие мероприятия.

В случае если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100%.

В случае если пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90%.

В случае если пострадавший вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60%.

В случае если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30%.

15. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда (как по месту его основной работы, так и по совместительству), на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Правила начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены постановлением Правительства РФ от 2 марта 2000 г. N 184*(141) . Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, утвержден постановлением Правительства РФ от 7 июля 1999 г. N 765*(142) .

Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

При исчислении ежемесячных страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

При исчислении среднемесячного заработка застрахованного, направленного страхователем для работы за пределы территории РФ, учитывается заработная плата по основному месту работы и заработная плата, начисленная в иностранной валюте (если на нее начислялись страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), которая пересчитывается в рубли по курсу Центрального банка РФ, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев.

В случаях если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Повышенный уровень гарантий предусмотрен для застрахованных лиц, не достигших на момент назначения обеспечения по страхованию возраста 18 лет. Ежемесячные страховые выплаты указанной категории лиц исчисляются из их среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

При наступлении страхового случая после окончания срока действия трудового договора по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии со ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" не может превышать 49 520 руб., что предусмотрено в ст. 7 уже упоминавшегося Федерального закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов".

Общая сумма страховой выплаты при назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям не должна превышать максимального размера. При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером также применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение в соответствующие периоды, предусмотренные указанным Законом .

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.

При определении размера ежемесячных страховых выплат может учитываться вина пострадавшего. Так, если грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Факт грубой неосторожности пострадавшего должен быть установлен комиссией по расследованию страхового случая, а степень вины должна быть определена в процентах и указана в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Процедура расследования и учета несчастных случаев на производстве регламентирована в ст. 227-231 ТК. Формы документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, а также Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях утверждены постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. N 73*(143) . Постановлением Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 г. N 275*(144) утверждены другие формы документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве.

Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

16. При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. При этом пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается.

17. Оплате подлежат дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, что предусмотрено в пп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". К их числу относятся расходы на:

Лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

Приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

Посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

Проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

Медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

Изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

Обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

Обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

Профессиональное обучение (переобучение).

Оплата указанных дополнительных расходов производится в том случае, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что пострадавший нуждается в соответствии с программой реабилитации в определенных видах помощи, обеспечения или ухода. Данное правило не применяется при оплате расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов определены Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. N 286*(145) .

Решение об оплате расходов на лечение застрахованного лица принимается страховщиком на основании представляемых страхователем извещения о тяжелом несчастном случае на производстве, произошедшем с застрахованным лицом, акта о расследовании тяжелого несчастного случая на производстве с документами и материалами расследования этого несчастного случая на производстве, прилагаемыми к акту.

Расходы на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве оплачиваются за счет средств Фонда социального страхования РФ до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при:

1) оказании стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве;

2) оказании амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;

3) осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

Оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица, которое осуществляется медицинскими организациями.

Объем лечения застрахованного лица определяется врачебной комиссией медицинской организации.

Отнесение несчастного случая к категории тяжелого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в виде медицинского заключения, произведенного на основании квалификационных признаков тяжести несчастного случая, утверждаемых Минздравсоцразвития России. Определение степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии со Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве*(146) .

Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется на основании заключаемого страховщиком с медицинской организацией договора об оплате лечения застрахованного лица, неотъемлемой частью которого является перечень работ, услуг по лечению, которые оказываются указанным лицам медицинской организацией.

Расчет стоимости лечения застрахованного лица, предоставляемого ему медицинской организацией и подлежащего оплате страховщиком, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

По завершении лечения врачебной комиссией медицинской организации по согласованию со страховщиком принимается решение о направлении застрахованного лица на медико-социальную экспертизу.

18. В ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" установлена четкая процедура назначения и выплаты обеспечения по страхованию.

При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

19. Разногласия, возникающие между застрахованным (членами его семьи) и страхователем либо страховщиком, разрешаются в судебном порядке.

20. Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, а также возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда по правилам, предусмотренным гражданским законодательством.

← Вернуться