Система охраны здоровья населения открывает перед человеком определенные возможности для предупреждения и лечения болезней зубов и полости рта. Конкретный индивидуум и население в целом, однако, может не использовать в полной мере предлагаемые виды профилактических мероприятий. Это обусловливается неинформированностью, нежеланием, дефицитом времени и другими факторами со стороны населения или декларацией профилактических мероприятий без реального практического их осуществления со стороны органов здравоохранения. Из этого вытекает, что профилактика стоматологических заболеваний возможна, если население информировано и желает предупредить болезни, а система здравоохранения наряду с предоставлением информации осуществляет медико-социальные мероприятия по обеспечению здоровья.
Для обеспечения здоровья населения нужны полноценное питание, качественная питьевая вода, нормальные условия труда и отдыха, своевременная адекватная стоматологическая помощь, необходимые средства индивидуальной гигиены полости рта и др. Решение большинства из этих вопросов выходит за рамки прямых функциональных обязанностей стоматолога. Однако только стоматолог как специалист может определить задачи и содержание санитарного просвещения, обеспечить лечебно-профилактическую помощь населению, координировать и оценивать ее эффективность.
Санитарное просвещение - это предоставление населению любых познавательных возможностей для самооценки и выработки поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска возникновения заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень здоровья.
Обеспечение здоровья - это создание человеку условий жизнедеятельности, исключающих вредные для здоровья факторы, а также предоставление адекватной медицинской помощи для поддержания необходимого уровня здоровья.
Санитарное просвещение и обеспечение здоровья - две части единого профилактического комплекса мероприятий. При отрыве санитарного просвещения от обеспечения здоровья его проведение среди населения будет неоправданной тратой времени и средств.
Санитарное просвещение должно проводиться на высоком профессиональном уровне. Вся предоставляемая населению информация должна быть научно обоснованной и проверенной на практике.
Одним из наиболее существенных теоретических аспектов санитарного просвещения является обеспечение обратной связи с населением. Обратная связь стоматолога с населением состоит в контроле выработки стойких здоровых привычек. Предупредить заболевания моэкно лишь в том случае, если изменятся отношение населения к проблеме заболеваний полости рта и его гигиенические привычки.
Основные задачи санитарного просвещения
и обеспечения здоровья сводятся к следующему:
1) информировать население об известных факторах риска возникновения стоматологических заболеваний и доступных методах их предупреждения;
2) убедить население в необходимости отказа от вредных привычек, ведения здорового образа жизни и рационального использования стоматологической помощи;
3) обеспечить населению полноценное питание, безвредные условия труда, здоровый быт и адекватную медицинскую помощь. .
Различают устный , печатный, наглядный и комбинированный методы санитарного просвещения. Каждый из них имеет свои формы: беседы, лекции, ответы на вопросы, уроки, семинары, игры, распространение печатных и иллюстрированных материалов. Формы обеспечения здоровья населения - это законы, решения, постановления, инструкции.
Формы проведения санитарно-просветительной работы
подразделяются на активные и пассивные. К активным относятся методы непосредственного общения: лекции, беседы медицинских работников с населением и т. д. Пассивные методы - это издание научно-популярной литературы, статей, листовок, плакатов, проведение выставок, показ кинофильмов и др. Пассивные методы менее эффективны, чем активные, однако они широко практикуются для информации населения о возможностях профилактики.
Средства санитарного просвещения
- это радио, телевидение, видео, газеты, журналы, учебная литература, плакаты, витрины, кино, брошюры, памятки.
Средства обеспечения здоровья населения включают сеть лечебно-профилактических учреждений, качественные продукты питания, здоровый быт, систему охраны окружающей среды и создание безвредных условий труда.
Санитарное просвещение и обеспечение здоровья населения подразделяются на три организационные формы: индивидуальную, групповую и массовую. Индивидуальное санитарное просвещение проводится, как правило, на приеме у стоматолога..
Примерами группового санитарного просвещения и обеспечения здоровья могут быть уроки здоровья и плановая стоматологическая помощь в школе, занятия с беременными женщинами в школе молодой матери по вопросам правильного питания и обеспечения качественными продуктами детского питания.
Массовое санитарное просвещение и обеспечение здоровья охватывает все или большие группы населения района, города, республики, например, передачи по телевидению. При этом в продажу поставляются рекомендуемые средства гигиены.
Наиболее эффективной организационной формой санитарного просвещения является групповая форма. Более экономично массовое санитарное просвещение, например беседа по радио, которую слушают многие тысячи людей. Однако эффективность таких бесед, как показывает опыт, невысокая.
Информация , прежде чем она реализуется в поступках конкретных лиц, с которыми проводилась работа, проходит следующий путь: информация - знания - убеждения - поступки - стойкие здоровые привычки. Таким образом, целью санитарно-просветительной работы является воспитание у человека правильных стойких здоровых привычек, направленных на сохранение и поддержание своего здоровья, профилактику заболеваний. Без этого невозможны эффективная профилактическая работа и формирование здорового образа жизни как конечной цели профилактики.
0МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ГБОУ СПО САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ Н. ЛЯПИНОЙ
КУРСОВАЯ РАБОТА
На тему: " РОЛЬ ВРАЧА ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО В САНИТАРНОМ ПРОСВЕЩЕНИИ "
CАМАРА 2013
Введение
I. Основная часть
2. Роль врача-гигиениста
4. Санитарное просвещение детей дошкольного возраста.
5. Санитарное просвещение детей школьного возраста.
II. Практическая часть
1. Анкетирование
2. Буклеты
Заключение
Приложения
Список используемой литературы
Введение
Только заболевший человек понимает истинную ценность здоровья. Самые распространенные массовые стоматологические заболевания - кариес зубов и болезни пародонта не так резко, как, например, стенокардия или язвенная болезнь желудка, ухудшают качество жизни человека. Вместе с тем, они представляют собой угрозу для здоровья человека, часто являются очагом одонтогенного хрониосепсиса, аллергии. Поэтому профилактика стоматологических заболеваний - это общемедицинская проблема.
Исторически стоматология развивалась, ориентируясь прежде всего на устранение боли путем восстановления разрушенного зуба или его удалением. Но только лечение кариеса зубов и его осложнений не позволяет уменьшить стоматологическую заболеваемость, является чрезвычайно затратной, экономически не выгодной. Стратегия в организации стоматологической помощи, направленная на устранение причин заболеваний среди населения на массовом уровне является наиболее перспективной и целесообразной с медицинской точки зрения. Это здоровьесберегающая технология в медицине.
Первичная профилактика - приоритетное направление медицины и современной стоматологии. Как показывает мировой опыт, энтузиазм врачей, организаторов здравоохранения, разрабатывающих и реализующих комплексную программу профилактики в практическом здравоохранении, позволяет получить снижение стоматологической заболеваемости. В настоящее время в реализации этих программ, начиная от разработки, выполнения всех компонентов программы, включая гигиеническое обучение и воспитание населения по вопросам профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта, профессиональные аппликации фторидов на зубы участвуют только стоматологи. Такая методология внедрения увеличивает расходы на оказание стоматологической помощи, экономически не целесообразна. К сожалению, внедрение этих программ в России не всегда сопровождается участием персонала первичного уровня медико-санитарной помощи (персонал первого контакта пациента с массовой медицинской помощью) в воспитании привычек здорового образа жизни в семье. Без этого компонента нельзя рассчитывать на долговременный и устойчивый профилактический эффект.
Как показывает опыт развитых зарубежных стран, добившихся значительных успехов в снижении стоматологической заболеваемости среди населения, особенно детского, произошло именно благодаря участию семьи, педиатров, воспитателей, учителей в формировании приверженности семьи к здоровому образу жизни по питанию, тщательному уходу за полостью рта с использованием фторидсодержащих зубных паст.
Стоматологический гигиенист играет важную роль в снижении распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди населения. Он помогает пациенту малозатратными профилактическими мерами устранить или ослабить воздействие основных факторов риска самых распространенных стоматологических заболеваний через пропаганду тщательного ухода за полостью рта, рекомендаций по питанию и использованию фторидов в порядке само- и взаимопомощи.
Первичная профилактика в настоящее время трактуется как система государственных, воспитательных, социальных, санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на устранение или ослабление основных, самых главных и управляемых факторов риска стоматологических заболеваний. Многие из этих факторов носят поведенческий характер, являются последствием нездорового образа жизни. Первичная профилактика ~ это массовая, популяционная, т.е. в ней участвует все население и персонал, участвующий в сохранении и укрепления здоровья населения - медики и персонал, занимающийся воспитанием подрастающего поколения. Цель первичной профилактики - не допустить развития заболевания.
I. Основная часть
1. Профилактика стоматологических заболеваний
Профилактика стоматологических заболеваний - это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний.
Стоматологическая заболеваемость в нашей стране достаточно велика, и следует ожидать дальнейшего её увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболевания.
Цели и задачи профилактики:
Уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов; увеличение количества лиц, не имеющих кариеса.
Снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патологическими карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении болезней пародонта.
Методы профилактики основных стоматологических заболеваний:
1) стоматологическое просвещение населения;
2) обучение правилам рационального питания;
3) обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;
4) эндогенное использование препаратов фтора;
5) применение средств местной профилактики;
6) вторичная профилактика (санация полости рта).
Стоматологическое просвещение населения
Методы стоматологического просвещения - это беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры и т.д.
Методы, предусматривающие заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия.
Методы не требующие активного участия населения, называются пассивными. Они не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию. Недостаток - отсутствие обратной связи между пациентами и специалистом.
Стоматологическое просвещение в зависимости от количества населения, вовлеченного в просветительскую работу, подразделяют на 3 организационные формы: массовая, групповая, индивидуальная.
Ступени, которые надо преодолеть любому человеку для выработки полезной привычки: знание => понимание => убеждение => навык => привычка.
Обучение правилам рационального питания.
Питание может влиять на ткани зубов двумя путями: во-первых, во время формирования зуба перед прорезыванием и, во-вторых, после прорезывания.
Для формирования резистентных к кариесу зубов одним из главных условий является полноценное в качественном и количественном отношении питание беременной женщины, включающее молочные продукты, минеральные вещества, витамины, овощи, фрукты. Большое значение имеет питание в первый год жизни ребенка, когда идет закладка и развитие постоянных зубов.
Возникновению и прогрессированию кариеса зубов у населения способствуют следующие особенности питания:
Увеличение частоты приема пищи;
Уменьшение употребления пищи, требующей интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны и «естественному очищению полости рта»;
Уменьшение потребления пищи, способствующей ингибированию кариесу зубов.
Индивидуальная гигиена полости рта.
Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены.
Существует много методов чистки зубов. Один из них - стандартный метод чистки зубов Пахомова Г.Н. Он заключается в следующем: чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти.
При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров зубную щетку располагают под углом в 45 о к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными движениями. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов. Заканчивают чистку круговыми движениями.
Основным инструментом для чистки зубов является зубная щетка.
Существует 5 степеней жесткости зубных щеток: очень жесткие, жесткие, средние, мягкие, очень мягкие.
Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости.
Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налета с боковых поверхностей зубов.
Флос,сы предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.
Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи; быть приятными на вкус, обладать хорошими дезодорирующим и освежающим действием и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего.
Основными компонентами зубных паст является абразивные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, отдушки, красители.
Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторсодержащие зубные пасты. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистивность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур.
Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты камня, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием.
В последнее время широко используют лечебно-профилактические зубные пасты, в состав которых входят несколько лекарственных растений (шалфей, мята перечная, ромашка, эхинацея и др.)
Жевательная резинка - средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхности зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.
Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта.
Эндогенные методы применения фторидов.
Применение соединяющих фтора для профилактики кариеса зубов можно условно разделить на два основных способа - системный (эндогенный) - поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях; и местный (экзогенный) - использование растворов, гелей, зубных паст, лаков.
Средства для местного применения.
Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%.
Используют препараты с высокой концентрацией фторида натрия (2% раствор фторида натрия).
Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», используемый в виде раствора для аппликации и зубной пасты.
Герметики для запечатывания фиссур зубов
Назначение герметиков заключается в создании физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали микроорганизмов ротовой полости и конечных продуктов их жизнедеятельности.
Этапы герметизации фиссур:
Протравливание эмали зуба 35-37% ортофосфорной кислоты в течении 15-20 секунд;
Отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струей;
Повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом;
Высушивание протравленной поверхности воздухом. Протравленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета.
Нанесение герметика должно проводиться немедленно тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха и завышение окклюзионной высоты зуба.
Контроль за постановкой герметика осуществляется в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год.
2. Роль врача-гигиениста в профилактике стоматологических заболеваний.
В России в 2001 году была введена в номенклатуру медицинских специальностей новая специальность «Стоматология профилактическая» с квалификацией специалиста «гигиенист стоматологический». Местами работы гигиениста являются: стоматологические амбулаторно-поликлинические учреждения для детей и взрослых; стоматологические отделения и кабинеты лечебно-профилактических учреждений; учреждения социальной защиты населения и образования; санаторно-курортные учреждения (приказ МЗ РФ № 33,2001).
Максимально эффективной является работа гигиениста стоматологического в организованных детских коллективах, так как проводимые им групповые методы профилактики стоматологических заболеваний наиболее широко охватывают население.
Однако до настоящего времени конкретные функциональные обязанности для гигиениста стоматологического, работающего в организованных детских коллективах, и его взаимодействие с врачом-стоматологом не разработаны. Определены вероятная эффективность работы гигиениста, круг его обязанностей и ответственности в школьном стоматологическом кабинете (ШСК).
Анализ доступных источников литературы и действительное положение организации стоматологической службы России в современных условиях показывают, что проблема внедрения и роль специальности гигиенист стоматологический в реализации профилактических программ в организованных детских коллективах актуальна и нуждается в разработке.
Функциональные обязанности врача-гигиениста:
1. Осуществление санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режима в кабинете.
2. Подготовка рабочего места к приему пациентов.
3. Осмотр полости рта пациента и регистрация состояния твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта.
4. Определение гигиенического состояния полости рта пациента и осуществление контроля за гигиеной полости рта.
5. Обучение методикам чистки зубов и ухода за полостью рта.
6. Подбор индивидуальных средств гигиены.
7. Инструментальное удаление мягких и твердых зубных отложений.
8. Местное применение фторидсодержащих средств (лаков, гелей, аппликаций, полосканий).
9. Проведение реминерализующей терапии.
10. Герметизация фиссур зубов.
11. Проведение стоматологического просвещения детей и взрослых по вопросам возникновения и профилактики стоматологических заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.
12. Оформление стенда со средствами гигиены и профилактики.
13. Ведение учетно-отчетной документации (заполнение истории болезни, статистических талонов).
3. Санитарное просвещение в поликлинике.
Санитарное просвещение - обязательный раздел деятельности каждого лечебно-профилактического учреждения, профессиональная обязанность каждого медицинского работника.
Это естественно, поскольку роль личностного (поведенческого) фактора велика в предупреждении заболеваний, в раннем обращении за медицинской помощью. Этот фактор влияет на сроки выздоровления, эффективность долечивания и восстановления трудоспособности и на предупреждение обострении заболеваний.
В настоящее время положения о лечебно-профилактических учреждениях всех типов (поликлинике, амбулатории, больнице и т. д.) предусматривают работу по санитарно-гигиеническому воспитанию населения. Тем не менее анализ практического осуществления санитарно-просветительной работы в этих учреждениях показывает, что нередко на местах к ее проведению подходят формально и часто допускаются методические ошибки, основными причинами которых являются:
Недооценка врачами действенности этого раздела профилактической работы, в силу чего они не уделяют этой работе должного внимания;
Отсутствие знаний об организации и методических подходах к этой работе, что приводит к нарушению основного принципа санитарного просвещения (дифференцированности и целенаправленности пропаганды), а среди форм санитарного просвещения преобладают чтение лекций и выпуск санитарно-просветительных бюллетеней. Кроме того, недостаточно внимания уделяется групповым и индивидуальным формам работы.
Санитарно-просветительная работа в лечебно-профилактическом учреждении представляет собой комплекс дифференцированных, целенаправленных санитарно-просветительных мероприятий, предусматривающих гигиеническое воспитание различных контингентов населения и органически связанных с деятельностью лечебно-профилактических учреждений. Санитарно-просветительная работа проводится в соответствии с местными условиями и задачами, стоящими перед различными типами лечебно-профилактических учреждений.
Общее руководство и контроль за организацией и проведением санитарно-просветительной работы осуществляет главный врач лечебно-профилактического учреждения, который должен обеспечивать активную работу врачей и средних медицинских работников по санитарно-гигиеническому воспитанию населения как в стенах самого лечебно-профилактического учреждения, так и на обслуживаемой территории.
Главный врач лечебно-профилактического учреждения работает в тесном контакте с местным домом санитарного просвещения, откуда получает методическую помощь и материалы.
Каждый медицинский работник, помимо проведения индивидуальных бесед с больными и их родственниками в процессе оказания лечебно-профилактической помощи, обязан ежемесячно 4 часа своего рабочего времени затрачивать на проведение групповых и массовых форм санитарно-просветительной работы.
В санитарно-просветительной работе выделяют 3 основных звена: санитарное просвещение в поликлинике, стационаре и на участке (схемы 1,).
Санитарное просвещение в работе амбулаторно-поликлинических учреждений. Усиление профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, расширение масштабов профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, постепенный переход к диспансеризации всего населения оказывают влияние на организацию и формы проведения санитарно-просветительной работы.
Санитарно-просветительная работа в стоматологии - система государственных, медицинских и воспитательных мероприятий по просвещению и обучению населения знаниям и навыкам здорового образа жизни, основам медицинских и гигиенических знаний, методами пропаганды, агитации и обучения. Целью санпросветработы является гигиеническое воспитание населения и привитие ему санитарной культуры на основе приобретения полезных навыков и привычек здорового образа жизни и убежденности в необходимости их соблюдения.
Санитарно-просветительная работа ведется с помощью пропаганды, агитации и обучения. Выделяются три основные направления - пропаганда знаний о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья, профилактики заболеваний; агитация населения за соблюдение правил и методов здорового образа жизни и профилактики путем воспитания и убеждения; гигиеническое обучение и воспитание.
Санитарно-просветительная работа может быть активной и пассивной. К активным формам относятся беседы, выступления, лекции, доклады, подразумевающие непосредственное общение медицинских работников с населением. Пассивные формы - это издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санбюллетеней, проведение выставок, показ кинофильмов и др. Активные и пассивные формы тесно связаны друг с другом.
Преимуществами активных форм работы являются непосредственная взаимосвязь и взаимодействие агитаторов и населения, обеспечивающие наибольший эффект воздействия на аудиторию. В свою очередь, пассивные формы работы не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на неограниченную по количеству аудиторию. Недостатком же следует признать отсутствие обратной связи между агитаторами и слушателями. Однако повышение качества пропаганды позволяет усилить эффект пассивных методов санпросветработы. По широте воздействия на аудиторию санпросветработа может быть массовой, коллективной, индивидуальной.
Массовая санитарно-просветительная работа - это издание книг, плакатов, листовок, заметок в газетах, выпуск кинофильмов, выступления по телевидению, радио. Коллективная - доклады, лекции, выступления, беседы, выпуск санбюллетеней, настенной печати и др. Индивидуальная - индивидуальные беседы.
Существуют общность и различие пропагандистской и агитационной работы. Агитация всегда адресована конкретной аудитории (детям, подросткам, взрослым, рабочим и т. д.) с целью побуждения их к позитивным реакциям. В центре внимания пропаганды - определенный предмет, например, гигиена полости рта, средства и способы профилактики и др., о которых люди должны получить знания и суждения. Можно считать, что цели пропаганды достигаются с помощью агитации. Если их рассматривать как распространение идей, знаний, мнений, то суть агитации состоит в побуждении к действию на основе пропагандистских рекомендаций.
Наиболее эффективными методами санпросветработы являются беседы, выступления и лекции. Их высокая действенность объясняется непосредственным общением врача с аудиторией, что обеспечивает максимальный психологический контакт и условия для взаимопонимания, позволяет врачу учитывать социальные, профессиональные, образовательные и индивидуальные особенности Слушателей. Вместе с тем непосредственное общение с аудиторией предъявляет высокие требования к выступающему (умение привлечь внимание людей, владение навыками свободной, эмоциональной и убедительной речи, способность доходчиво и доказанно преподносить материал и др.). Беседа, выступление, лекция - это всегда своего рода диалог, требующий активной деятельности как говорящего, так и со стороны слушателей. Эффект убеждения при выступлении во многом зависит от того, насколько вовлечен в контакт с врачом его слушатель.
Конечной целью санпросветработы являются не знания о предмете беседы или выступления врача, а убеждения и поступки, выработанные у слушателя в результате приобретения им этих знаний. Достижение цели в общем виде имеет следующий вид: информация знания -> убеждения -> навыки -> привычки.
Гигиеническое воспитание и обучение в стоматологии является важнейшей составной частью санпросветработы. В основе его лежит обучение взрослых и детей полному объему навыков по гигиене полости рта на основе сознательного отношения к этому мероприятию как одной из важных составляющих здорового образа жизни. Основными методами гигиенического обучения являются санитарное просвещение, обучение и контроль. Санитарно-просветительная работа на уровне страны, региона, учреждения должна строиться на научной основе с учетом знания имеющегося уровня санитарной культуры населения, их знаний и навыков о гигиене полости рта, стоматологических заболеваниях, путях их профилактики. Эти знания могут быть получены путем опроса и анкетирования, наблюдения. В соответствии с полученными сведениями могут быть правильно поставлены цели и задачи санпросветработы, определены пути мотивации различных групп населения к профилактике в стоматологии. На основе всех сведений должна быть разработана долговременная программа санпросветработы с населением с учетом особенностей его привычек, знаний, мотивации, уровня санитарной культуры, гигиенических навыков. Эти же сведения должны использоваться для маркетинга и рекламы средств и товаров для профилактики в стоматологии.
Подпись студента_________________________
Подпись врача-руководителя практики_________________________________
Примерные темы бесед по санитарному просвещению населения
Профилактика кариеса.
Гигиена полости рта лиц, пользующихся съемными протезами.
О взаимодействии основных стоматологических материалов с организмом человека.
Протезирование зубов искусственными коронками и др..
Непосредственное протезирование после операции односеансового удаления большого числа зубов.
Ортопедическое лечение больных при одиночно стоящих зубах на верхней и нижней челюстей.
Диагностика и лечение заболеваний пародонта в клинике ортопедической стоматологии.
Ортопедическое лечение керамическими и металлокерамическими конструкциями.
Восстановление дефектов зубных рядов цельнолитыми несъемными мостовидными протезами.
Особенности ортопедического лечения больных при некоторых хронических воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта.
Особенности ортопедического лечения больных включенных дефектов зубных рядов.
Осложнения при пользовании несъемными штампованно-паянными протезами из нержавеющей стали.
Осложнения при пользовании съемными пластиночными протезами из акриловых полимерных материалов.
Токсикоаллергический стоматит, вызванный протезами из акриловых пластмасс.
Непереносимость материалов зубных протезов из нержавеющей стали и кобальто – хромового сплава.
Этика и деонтология в клинике ортопедической стоматологии.
VIII. Отчёт о работе на производственной практике в ортопедическом кабинете стоматологической поликлиники в качестве помощника врача стоматолога-ортопеда
Количество принятых больных всего___________________________________
первичных_________________, повторных______________________
| № п-п | Перечень практических умений (навыков) | Минимальное количество | Выполненное количество | Коэффициент выполнения | Примечание | Подпись руководителя |
| 1. | Обследование, оформление документов и формулирование диагноза у первичных больных | 10 больных | ||||
| 2. | Опрос (жалобы, анамнез) | 10 больных | ||||
| 3. | Обследование больного: осмотр, пальпация мягких тканей и костной основы | 10 больных | ||||
| Пальпация височно-нижнечелюстного сустава | 10 больных | |||||
| Определение высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя | 10 больных | |||||
| Определение вида прикуса, оценка состояния зубных рядов | 10 больных | |||||
| Определение подвижности, податливости и болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта | 10 больных | |||||
| Изучение диагностических моделей | 10 больных | |||||
| Чтение и описание рентгенограмм | 20 рентгенограмм | |||||
| 4. | Принято повторных больных | 20 больных | ||||
| 5. | Снятие коронок и мостовидных протезов | 4 коронки или протеза | ||||
| 6. | Препарирование зубов под искусственные коронки:
| 2 зуба | ||||
| 7. | Снятие анатомических слепков
| 16 слепков 4 слепка | ||||
| 8. | Изготовление гипсовых моделей челюстей | 6 моделей | ||||
| 9. | Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками | 2 базиса | ||||
| 10. | Изготовление временных пластмассовых коронок клиническим методом | 2 коронки | ||||
| 11. | Препарирование полостей под вкладки | 2 полости | ||||
| 12. | Подготовка корней под штифтовые конструкции | 2 корня | ||||
| 13. | Моделировка восковой композиции | |||||
| - вкладки | 2 вкладки | |||||
| - культевой штифтовой вкладки | 2 вкладки | |||||
| 14. | Определение центральной окклюзии | 8 больных | ||||
| 15. | Припасовка | |||||
| | 2 вкладки | |||||
| - искусственных коронок | 2 коронки | |||||
| | 2 протеза | |||||
| 16. | Фиксация на цемент | |||||
| - культевых штифтовых вкладок, | 2 владки | |||||
| - искусственных коронок | 8 коронок | |||||
| - мостовидных протезов (паянных металлокерамических, металлопластмассовых) | 4 протеза | |||||
| 17. | Определение степени атрофии альвеолярных отростков | 2 больных | ||||
| 18. | Изготовление индивидуальных ложек | 2 ложки | ||||
| 19. | Припасовка индивидуальных ложек по Гербсту | 2 ложки | ||||
| 20. | Снятие функциональных слепков | 1 слепок | ||||
| 21. | Проверка конструкции съемных протезов | 2 протеза | ||||
| 22. | Припасовка и наложение съемных протезов | 2 протеза | ||||
| 23. | Коррекция съемных протезов | 4 протеза | ||||
| 24. | Починка съемных пластиночных протезов | 1 протез | ||||
| 25. | Перебазировка съемных пластиночных протезов | 1 протез | ||||
| 26. | Проведение паралеллометрии на диагностических моделях при изготовлении шинирующей конструкции | 1 модель | ||||
| 27. | Проведение избирательного пришлифовывания зубов | 2 больным | ||||
| 28. | Консультации и советы больным | 8 больных |
Подпись студента________________________________________________________
Подпись непосредственного руководителя___________________________________
Целевая установка. Научиться построению беседы, освоить основные элементы общения с аудиторией.
Санитарно-просветительная работа имеет два направления - пропаганда медицинских знаний о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья, профилактики заболеваний и агитация населения за соблюдение правил и методов здорового образа жизни и профилактики болезней путем воспитания и убеждения.
Формы проведения санитарно-просветительной работы (санпросветработа) подразделяются на активные и пассивные. К активным относятся методы непосредственного общения медицинских работников с населением: проведение бесед, выступлений, лекций, докладов. Пассивные - это издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санбюллетеней, проведение выставок, показ кинофильмов и др.
Конечной целью санпросветработы является не знание о предмете беседы или выступления врача, а убеждение и поступки, выработанные у слушателя в результате приобретения им этих знаний. Информация, прежде чем она реализуется в поступках конкретных лиц, с которыми проводилась работа, проходит следующий путь: информация-» знания-» убеждения-» поступки. В процессе беседы, выступления, чтения информация может реализоваться в знания, но этого может и не произойти. Перерабатывается только информация, усвоенная, ставшая «моей». От знаний к убеждениям ведет следующая ступенька, в результате прохождения которой знания становятся оценкой и отношением человека к явлениям жизни, мотивом его поведения. Наконец, поступками принято считать не любые осмысленные действия человека, а те, которые совершаются им на основе убеждения, его сознательного и ценностного отношения к жизненным явлениям. Таким образом, целью санпросветработы является воспитание у человека правильных убеждений, направленных на сохранение и поддержание своего здоровья, профилактику заболеваний. Без убеждения невозможны эффективная профилактическая работа и формирование здорового образа жизни как конечной цели профилактики.
Добиться этого призвана систематическая санпросветработа врача, в первую очередь в ее самых активных формах - беседах, выступлениях, лекциях. Традиционно они состоят из вступления, главной части и заключения.
Вступление - очень важная часть беседы или лекции, оно призвано вызвать интерес аудитории, установить с нею контакт, овладеть вниманием. Вначале необходимо сообщить название темы и основных вопросов выступления. Можно сделать это в форме приглашения совместного обсуждения и поиска ответов на вопросы. Для этого могут служить юмористические замечания, замечания о значении темы для слушателя и оратора, вопрос или сообщение, захватывающее внимание, цитаты, интересные факты. Например, беседу «Гигиена полости рта - основа профилактики стоматологических заболеваний» можно начать словами: «Многие из присутствующих с детства ухаживают за полостью рта, другие делают это нерегулярно. Есть примеры, когда люди совсем не чистят зубы, однако у большинства присутствующих зубы болели или болят. Не рождается ли в связи с этим у Вас вопрос: есть ли смысл в уходе за полостью рта?» Возможно и такое начало беседы: «Часто можно слышать рассуждения: мои родители никогда не чистили зубы, но они у них не болели. Мы с мужем и наши дети постоянно ухаживаем за полостью рта, но, несмотря на это, приходится регулярно обращаться за помощью к врачу. Поэтому есть ли смысл в уходе за полостью рта?» Беседа может начаться с демонстрации данных о снижении интенсивности поражения населения кариесом в странах, где на протяжении 5 - 10 лет осуществляется гигиеническое воспитание населения. Эти данные способны вызвать глубокий интерес аудитории и привлечь ее внимание к теме. Выступление может быть начато с демонстрации полости рта до и после правильного проведенной чистки зубов с привлечением внимания к внешней, эстетической стороне вопроса, а в дальнейшем ходе беседы к ее внутреннему содержанию. Таким образом, цель выступления - привлечение внимания и интереса слушателей - может быть достигнута различными способами, но оно не должно быть длинным (не дольше 3 - 4 мин).
Главная часть выступления обычно строится из ряда тезисов, основных положений, требующих доказательств. Их раскрытию посвящена тема беседы, лекции. Тезисы должны быть четко сформулированы и располагаться в определенном порядке, с отделением главного от второстепенного. Например, в упомянутой выше теме основной тезис отражен в названии беседы: гигиена полости рта - основа профилактики стоматологических заболеваний. Для доказательства и усвоения его слушателям должны быть сообщены следующие положения: 1) современные представления о здоровом состоянии полости рта; 2) гигиена - основа здоровья органов полости рта; 3) уровень гигиены полости рта и состояние ее органов; 4) основные методы и средства поддержания гигиены полости рта; 5) поддержание гигиены полости рта- путь к профилактике стоматологических заболеваний.
Последняя часть выступления - заключение, подведение итогов всего выступления в виде основных его идей с целью закрепления сказанного, усиления впечатления, вызова готовности к определенным действиям и поступкам. В этой части беседы уместны шутка, аллегория, цитата, но они дожны быть строго связаны с целью выступления, закреплять его эффект.
Концовку желательно построить в виде демонстрации диапозитивов с изображением здоровых и красивых зубов. На их фоне можно еще раз подчеркнуть роль гигиены в сохранении здоровья органов полости рта. Уместным, запоминающимся и образным может быть демонстрация красивой улыбки с рядом белоснежных зубов, высказыванием в виде шутливого пожелания, что с помощью правильного гигиенического ухода за полостью рта, зубами можно до глубокой старости сохранить улыбку, которая украшает лицо каждого человека.
В выступлениях большое значение имеет техника речи. Время произнесения фразы должно быть не более 4 - 10 с, а скорость речи не более 100 - 110 слов в минуту, так как иначе она не воспринимается слушателями. Наиболее важные места надо произносить медленнее. Большое значение имеют паузы: они фиксируют внимание аудитории на сказанном, мобилизуют на новые суждения докладчика. Особенно важна пауза перед наиболее интересным и важным моментом повествования, перед шуткой, после вопросов, перед афоризмом, после завершения части беседы. Продолжительность беседы 15 - 20 мин, лекции 20 - 30 мин.
Важную роль играют психологические подходы в общении с аудиторией. По любой теме слушатели имеют какое-то свое личное мнение, установку. Новую установку сформулировать труднее, чем изменить старую. Поэтому убеждение осуществляется через усиление имеющихся у слушателей установок, изменения в нужном направлении их мнения. Обычно каждый человек реагирует первоначально на убеждающие моменты в соответствии со своим стереотипом. Такое восприятие способствует приспособительным реакциям. Этот фактор надо учитывать в беседах и выступлениях, так как люди всегда реагируют и поступают в пределах своих возможностей, ориентируясь на свои потребности.
Поэтому в беседах и выступлениях надо идти навстречу ожиданиям аудитории с определенной коррекцией с помощью вновь вносимых знаний и убеждений, но идти вразрез ожиданиям слушателей никогда нельзя. Пропаганда есть искусство достижения желаемого, но в пределах возможного. Выступающий должен излагать свое мнение спокойно, искренне, рассматривая и оценивая его с разных сторон. Вместе с тем в сообщаемых докладчиком фактах обязательно должны быть элементы новизны. Интерес слушателя быстро истощается, если он не слышит нового, вызывающего у него любопытство и удивление. На таком фоне легко возникает познавательный интерес и усвоение новых знаний, выработка убеждений.
В этом плане отдельно следует остановиться на способах доказательства выдвигаемых тезисов и положений. Они используются с помощью аргументов - доказательной логики мысли. В качестве аргумента наиболее часто выступают факты, создающие научный уровень выступлений, бесед. В их подборе нужны тщательность и добросовестность.