Рефлекторные зоны Зона мочевого пузыря имеет округлую форму величиной с 2-рублевую монету, расположена над задним проходом в области копчика. Исследуется путем сдвигания тканей поперек крестцово-подвздошных сочленений. Исходное положение пациента – сидя на массажном

Зоны эроса В сексуальной жизни человека важную роль играют эрогенные зоны – участки кожи и слизистых оболочек, раздражение которых вызывает половое возбуждение или усиливает его. Среди эрогенных зон различают генитальные, связанные с половыми органами, и

Рефлекторные зоны Зона мочевого пузыря имеет округлую форму, расположена она над задним проходом в области копчика. Исследуется путем сдвигания тканей поперек крестцово-подвздошных сочленений. Исходное положение пациента – сидя на массажном столе (можно лежа),

Санитарная охрана водоисточников. Основн положения по сани­тарной охране источников водоснабжения регламентированы соответ­ств офиц документами - сан правилами и нор­мами, ГОСТами. В этих документах, периодически пересматривающих­ся и уточняющихся, определены и регламентированы различн виды хозяйств деят-ти, которые оказывают или могут оказывать неблагопр воздействие на качество поверхн и подземных вод, порядок отведения в водотоки и водоемы сточных вод, гигиенич нормативы и требован к качеству поверхн и подземных вод, порядок контроля за ними и ответственность за их нарушение. Согласно требован офиц документов, запрещено сбрасы­вать в водоемы сточные воды, котор можно использ в системе оборотного водоснабжения, с плавучих средств водного транспорта и содержащ вещества, для котор не установл предельно допусти­м концентрации, нефтепродукты и осадки, образ в рез-те обезвреживан радиоактивн сточных вод. В случ необходим-ти спуска сточн вод в водоемы кол-во вредных веществ, содержа­щ-ся в них, не должно влиять на качество воды, а тем более ограничи­вать использов водоисточника для хоз-питьевого и куль­турно-бытового водопользования. При оценке качества воды руковод­ств предельно допустимыми концентрациями вредных веществ, раз­работ и утвержд установленным порядком.

Для сохранен качества воды водоисточника, используемого для централизов водоснабжен, в законодат порядке органи­з зоны санитарной охраны, на территории котор соблюд особ санит режим, предотвр загрязнение водоема. По характеру ограничит мероприятий зона санитарной охраны (ЗСО) делится на 3 пояса. Первый пояс (строгого режима) вкл в себя территорию, на кото­р располаг источник водоснабж или место забора воды, а также головные водопроводные сооружения - насосная станция, уста­новки для обработки воды, резервуары чистой воды и основные транзит­н водоводы в пределах расположен водопроводн сооружений. Территория первого пояса ограждается и охраняется. Второй пояс примыкает к первому и представл собой территорию, границы которой устанавлив на основании изучения местных усло­вий и в первую очередь способности водоисточника к самоочищению. Во всех случаях удаленность границ второго пояса должна обеспечивать ос­вобожден воды от загрязнений прежде, чем она достиг места водоза­бора. В пределах второго пояса запрещ нахождение объектов, кото­р могут вызывать микробн и химич загрязнение водоисточника. Границы третьего пояса устанавлив такими же, как и для второ­го пояса поверхностных водоисточников, для подземных - определ расчетом, учитывающим время продвижения хим загрязнения воды до водозабора, котор должно быть не менее 25 лет, то есть реаль­ного срока эксплуатации водоисточника. На территории третьего пояса ЗСО должно осуществляться благоуст­ройство промышл, сельскохоз и друг предприятий, населенных пунктов и отдельных зданий.

70. Классификация и гигиеническая оценка источников водоснабжения, схема их обследования. Руководящие документы.

Природн воды делят на атмосферн, поверхн и подземные .

Атмосферные воды. Основн особенностью атмосферной воды явл малая степень минерализации. Однако она не свободна и от различ­н примесей. При прохожден через толщу воздуха она растворяет, входящ в его состав элементы, захватыв пылевые частицы и другие аэрозоли, а также микроорганизмы. Наибольш содержан различн примесей в атмосф воде наблюд в засушл и приморск районах, а также в зоне про­мышл городов, воздушн бассейны котор обычно загрязнены как хим вещ-вами, так и микроорганизмами. В некотор случаях атмосф вода в таких городах содерж свыше 450 мг/л взвеш-х и раствор веществ. При этом основн ингредиентом, как правило, явл ион серн кислоты (SO 4 ").

В связи с использов атомн энергии и испытаниями яд оружия в воде атмосф осадков иногда содержатся радиоакт вещества, кол котор может резко возрасти в военное время. Кроме того, к ним могут прибавиться БОВ и патог микроорганизмы. В итоге: воду атмосф осадков нельзя рассматрив как совершенно чистую. Ее использ всегда должны предшеств тщат исследова­ние и, при необходимости, - соотв очистка. Небольшие количества воды в походных условиях можно собрать на водонепроницаемых полотнищах, брезенте, плащ-палатке и т.п. Упот­реблять ее для питья можно только после обеззараживания.

1) Поверхностные (наземные) воды. Кповерхн водам относ воды океанов, морей, озер, рек, болот, ручьев, прудов и искусств водохранилищ. Такие воды резко различ между собой, особенно по солевому составу. Океаны, моря и часть озер обычно имеют соленую воду. Реки, пруды, искусств водохранилища, большинство озер, болот и ручьи содер­жат воду пресную. Они, как правило, и использ для целей водо­снабжения. Основн источн загрязн поверхн водоемов явл хоз-бмтовые и ливневые воды. Последние, особенно во время дождей и в период паводков, несут в себе огромн кол-ве всевозможных загрязнителей. К этому прибавл загрязнения промыш­л сточными водами, которые содержат не только бактерии, но и вредные для здоровья хим вещества. Особенно сильно загрязн воду технич стоки хим, нефтеперерабатыв, ме­таллургичх, кожевенн заводов, текстильн и целлюлозн фаб­рик, мясокомбинатов и других предприятий. Качество воды в поверхн водоемах определ не только кол-вом загрязнений, поступ из названных выше источников, но и способностью водоемов к самоочищению. Этот процесс вкл в себя целый комплекс физико-хим и биолог явлений, спо­собств улучш качества воды. К ним относ простое раз­бавлен, осаждение крупных взвеш частиц и коагуляция мелких с послед их осаждением, биологич процессы, обусловл минерализацию органич веществ, межвидовая борьба организ­мов, населяющих водоемы, и, наконец, бактерицидное действие солнеч­ных лучей. Наиболее прогрессивен способ эксплуатации водоисточников и снаб­жения населения водой, когда забор ее для централизов водоснаб­жения осущ через спец водозаборн устройства раз­л типов. Вода из них подается насосами первого подъема на очист­н сооружения, котор сост из камеры реакций, отстойников, фильтров, резервуара чистой воды и насосов второго подъема, подающих воду в водонапорный резервуар или непосредств в городск водопро­водную сеть. Наиболее рац-но забирать воду в полевых услов из откры­того водоема с использов насоса. В этом случае исключ вся­кий контакт человека, забир воду, с водоисточником, вероятность загрязнен котор вследств этого уменьшается. Забор воды из поверхн водоисточников производят иногда при помощи устраиваемых на берегу фильтрац колодцев или тран­шей. Они располаг на расстоянии неск метров от берега в завис от фильтр способности почвы и грунта. В некотор случаях их соединяют с рекой фильтр-ми траншеями, заполн-ми гравием и песком. Это способ заслужив + оценки, по­ск благодаря фильтрации через грунт или спец материалы, улож в траншею, качество воды улучш за счет уменьш мутности и кол-ва микроорганизмов.

2) Подземные воды . Подземные воды пропитывают толщу земн коры примерно до глубины 13-14 км, заполняя поры, трещины и пустоты в виде тонких пленок, капель, струй и даже потоков. Характерн особ-тями залеган подземн вод явл тес­н контакт с почвой и породами земной коры, послойное расположен водоносн слоев, разделенных водонепроницаемыми пластами породы, малая связь с атмосферой (слабое аэрирование), медл течение био­логич процессов и бедность форм жизни, нахождение в условиях повыш t и давлен, особ в нижн зонах. Подземные воды чаще всего бывают доброкач. Распола­г на различн глубине имеют более стабильн состав, содерж больше веществ, полезных для орга­низма человека (кальций, йод, фтор и т.п.), меньше загрязн различ­н рода нечистотами, микроорганизмами, а в военное время - сред­ствами массов поражения. В связи с этим для целей водоснабжения, особ в полевых условиях, след использов в первую очередь подземн воды. Однако вода даже глубок водоносн горизонтов может иногда загрязн нечистотами и быть опасной в эпидемич отношений. Такая опасность возник при интенсивн загрязнен почвы и грунта и недостаточн мощности фильтр-го слоя пород.

Подземные воды делят на грунтовые и межпластовые. Грунтовые воды залегают на первом водоупорном слое. Образ они в рез фильтрации через почву и грунт атмосферн и поверх­н вод. Почвы крупн населенн пунктов нередко бывают заг­рязнены органич веществами животн происхожд, а также микробами и соответств загрязняют ими и воду. В дальнейш по­чв вода фильтр через грунт, оставляя в нем некоторые раство­ренные вещества и приобретая новые, свойств составу пород, че­рез котор она проходит. В частности, она постепенно освобожд от органич вещ-в, микроорганизмов и коллоидн частиц и обо­гащ минер веществами. Важнейш особ-тями грунтов воды явл совпаден обла­сти накопления с областью питания, отсутствие напора, значит коле­бан во времени уровней физич свойств, химич состава и бак­тер обсемен-ти, доступность поверхностным загрязнениям. При достаточн глубине залеган первого водоупорного слоя и при хорошей фильтр способности пород грунтов вода освобожд от больш-ва нежелат свойств и при правильн организации добычи может удовл основным гигиенич требованиям. Это имеет больш практич значение, так как больш-во сельского населения, жителей рабочих поселков, небольших городов и некотор военных городков, как правило, для целей хоз-питьевого водо­снабжения использ грунтовую воду, добывая ее из шахтных или мелко­трубчатых колодцев. Наиболее надежными с гигиенич точки зрения являются более глубокие межпластовые воды . Залегают они в водопроницаемых поро­дах, ниже первого слоя, образ несколько горизонтов, перекрытых сверху и подстилаемых снизу водоупорными слоями. Характерн особ-ю формирован межпластовых вод явл несовпаден области их питания с обл накопления. Питание их происх за счет фильтра­ции атмосферн вод и вод поверхн водоемов через водопрониц слои, выклинив-ся на поверхность или в ложе рек, озер, болот и других водоисточников за десятки и сотни км от места накоп­ления. Добыча подземн вод осущ через естеств ее вы­ходы или искусств отверст в почве и грунте. Естеств выхо­ды, через котор вода попадает на пов-ть, носят название родни­ков или ключей . Признаком надежности защиты родниковой воды от поверхн загрязнений явл постоянство дебита, хим состава, физич и органолептич свойств, сохран-ся во все сезоны года и при разной погоде. Заметн изменен дебита родника, появлен мути, уменьш содержан солей после дождя или в весеннее половодье сви­детельств о поверхностном его питании и ненадежн защите от по­чв загрязнений. Добыча подземн вод через искусств отверстия в грунте рас­пространена более широко. Они дел в виде четырехугольных или круглых шахт диаметром 1-1,5 м и глубиной от 5-6 до 40-50 м или в виде буровых скважин, иногда достигающих глубины более сотни метров. Шахтные колодцы являются наиболее распространенным типом водоис­точников, особенно в сельских местностях и небольших городах. Хорош воду шахтн колодец может дать только в том случае, если он вырыт на надежном месте и правильно устроен. Место выбора колодца не должно затопляться талыми и дождевыми водами. Правильно устроенн шахтный колодец должен быть по возможн глубоким, давать воду из хорошо защищенного водоносного слоя и иметь плотные водонепроницаемые стенки. Санитарные требован к устройству, обору­дован и эксплуатации разл водозаборн сооружений представ­лены в Санитарных правилах и нормах - СанПиН 2.1.4.544-96 "Требо­вания к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитар­ная охрана водоисточников". Лучшим способом добычи подземной воды явл использов трубчат колодцев. Они оборуд-ся на скважинах, представл собой вертик кругл отверстие в земле диаметром от 50 до 426 мм и глубиной от 10 до 250 м. Подъем воды осущ штанговыми или центробеж­ными насосами. При прав устройстве скважина обеспеч добычу весьма чистой воды. Однако вода в них может загрязн-ся, если стыки между колоннами обсадных труб заделаны негерметично. Скважина, если ее устье выведено в шахту, должна иметь хорошую гидроизоляцию и надежн защиту от атмосф осадков. Особое вниман удел герметизации устья обсадн трубы в месте вхожден в нее водопроводн трубы насоса. Добыча и распределен воды в полевых условиях. Снабжение войск водой в полевых условиях производ организов путем через пункты водоснабжения (ПВС), представл собой места добычи, очи­стки, хранения и распределения (выдачи) воды, оборудованные в соот­ветствии с инжен-технич и сан-гигиенич требо­ван. Пункты водоснабж м.б ротного, баталь­онного и полкового (дивизионного) значения. Ротные и батальонные ПВС развертыв и эксплуатир силами и средствами самих частей и подразделений, полковые - взводом полевого водоснабжения инженер­но-саперной роты. Пункты водоснабжения могут развертываться на любом пригодном водоисточнике, а также у запасов привозн воды, однако в первую оче­редь для этой цели используются буровые скважины, родники, затем шах­тные колодцы и, наконец, поверхн водоемы. Алгоритм оценки качества воды (Кошелев Н.Ф., 1978) Оценка качества воды: Осмотр водоисточника на месте, Санитарно-топографич данные; Данные общевойсковой, радиац и хим разведки, Санитарно-технич данные; Санитарно-эпидемиологические данные, Органолептич и физич свойства; Хим со-в, в том числе наличие ОВиРВ; Характеристики микрофлоры и микрофауны воды. Косвенный путь: Результаты осмотра Микро- и овоскопия; Люминесцентная микроскопия; Определ аммиака, нитритов, окисляемости хлоридов, БПК идр. Посев на киш палочку и микробное число; Посев на питат среды и идентификация патог микробов

Источники загрязнения:

· стоки воды промышленных предприятий (млрд куб.м/год), при наличии несовершенных технологий (использование воды в огромных количествах на технические нужды и сброс неочищенных сточных вод в открытые водоемы;

· разработка пластовых месторождений (2,5 млрд куб.км/год);

· стоки городов (около 100 куб.км/год);

· канализационные воды животноводческих хозяйств;

· дождевые, талые воды;

· водный транспорт;

· естественные осадки (вымывание их атмосферы химических веществ);

· кислотные дожди.

Санитарная охрана. Для улучшения экологического состояния водоемов и, соответственно, качества питьевой воды в условиях техногенной нагрузки разработана и существует система мероприятий, включающая правовую и нормативную базу, административные, технологические и санитарно-технические мероприятия.

Особенности гигиенического нормирования воды:

· оцениваются уровни загрязнения в водоемах хозяйственно-питьевого и культурно-бытового назначения;

· нормативы качества распространяются не на весь объект, а только на уровни водопользования;

· при нормировании учитываются влияние веществ на организм, а также процессы самоочищения водоемов;

· для всех водных объектов (поверхностные, подземные, горячего водоснабжения) единые ПДК и ПДУ.

К технологическим мероприятиям относятся:

· создание замкнутых систем водоснабжения,

· повторное использование сточных вод,

· утилизация ценных веществ сточных вод,

· изменение технологических приемов производственных процессов).

Группу санитарно-технических мероприятий в системе составляют физические, химические, механические и биологические приемы очистки и обеззараживание сточных вод.

Самоочищение. Сброс условно очищенных сточных вод рассчитан также на самоочищение водоемов за счет:

· разбавление,

· седиментация, в результате которой образуются донные осадки. Опасность в том, что они, в свою очередь, вторично загрязнять воду.

· окисление растворенного кислорода (БПК 5-20 – в течение 5 – 20 дней, ХПК - химическая потребность воды в кислороде),

· денитрификация органических соединений,

· фотохимическая деструкция (УФ-инсоляция).

Наибольшей самоочищающей способностью обладают проточные водоемы, наименьшей - замкнутые, особенно искусственные. Таковыми являются водохранилища, образованные в результате затопления территорий после введения в действие плотин электростанций. Вода в них, даже составляя огромные акватории, теряет свои качества уже через 10 лет и является угрозой для экосистемы и здоровья человека. Это происходит. В частности, потому, что затопляются территории, ранее занятые селитебными зонами, лесами и пр. При расчете антропогенной нагрузки на водоем необходим учет возможностей водоема, климатогеографических особенностей, степени «чистоты» сбросов.

ЗСО. Для защиты водоисточника и водопроводных сооружений от посторонних загрязнений устанавливаются т.н. зоны санитарной охраны (ЗСО). Это специально выделенная территория вокруг источников, на которых должен соблюдаться установленный режим. Естественная защита вод только тогда может считаться адекватной, если для водосборного района этих вод будет устанавливаться надлежащий периметр охраны. Предусмотрены следующие зоны:

1 пояс – строгого режима. В нем располагается водозабор, водопроводные сооружения и водопроводящий канал, и ограничивается всякая деятельность. Зона распространяется вверх по течению реки на 200 м, вниз – 100 м, в стороны по 100 м - если ширина реки более 100м. Если ширина реки менее 100 м, то берется в зону 1 вся ее акватория и 50 м на противоположном от точки водозабора берегу. Для стоячих водоемов первый пояс располагается на 100 м по всему периметру.

2 пояс – зона ограничений хозяйственной или иной деятельности Расчет размеров зоны вверх по течению ведется с учетом скорости течения реки – отмечается на расстоянии 3-5 суток пути. В стороны – 3-5 км во все стороны в зависимости от количества т.н. «нагонных» ветров (менее 10% их в течение года – 3 км, более 10% - 5 км). Вниз по течению зона ограничения распространяется на расстояние не менее 250 м.

3 пояс – надежности. Расстояние вверх и вниз – такое же, в стороны – по линии водораздела. Существует пояс ограничений для водопроводных сооружений и водовода, расстояние берется в зависимости от диаметра водовода.