Справка 1н. Справка для расчета листка нетрудоспособности

Справка по форме 182н входит в пакет обязательных документов, которые работодатель обязан выдать увольняющемуся работнику. Данный унифицированный бланк был утвержден в 2013 году – он пришел на смену ранее действовавшему шаблону 4н, в разделах которого невозможно было указать причины нетрудоспособности работника (обновленный вариант справки сдержит более подробную информацию по этой части).

ФАЙЛЫ

ВНИМАНИЕ! Минтруд приказом от 9 января 2017 г. № 1н внёс изменения в справку 182н. Исправлены пункты 3 и 4 справки и сноска «3». Поставлено разграничение о внесении страховых взносов в период до 31 декабря 2016 года и с 1 января 2017 года. Изменения произведены в связи с переходом соц. выплат под контроль ФНС.

Документы при увольнении

Увольнение любого работника происходит только после подписания руководителем предприятия соответствующего приказа. На основании него специалист бухгалтерии высчитывает расчетные выплаты, а сотрудник отдела кадров готовит пакет необходимых документов. В число последних входит оригинал трудовой книжки (в том числе и вкладыш) и подготовленные бухгалтером справка 2-НДФЛ и справка по форме 182н.

Период выдачи справки

Работодатель может выдать работнику справку либо в последний день его работы на предприятии (без предварительного заявления со стороны подчиненного), либо, при наличии заявления, не позже, чем через три дня с того момента, как письменная просьба работника будет зарегистрирована во внутренних документах компании.

При этом то, когда именно человек ушел из организации, роли не играет – работодатель обязан выдать справку, даже если с момента увольнения прошел не один год.

Может ли работодатель отказать в выдаче справки

Работодатель не имеет права отказывать увольняющемуся работнику в получении справки 182н, если от него поступило соответствующее заявление. В случае нарушения этой нормы закона, бывший сотрудник предприятия вправе обратиться за установлением справедливости в трудовую инспекцию или суд.

Зачем нужна справка 182н

Справка дает информацию о том доходе, который получил работник за последние два года работы (или меньше, если он проработал на предприятии меньший период). Эти данные нужны для дальнейшего начисления человеку различных социальных льгот и пособий, гарантированных государством, таких как:

компенсация лицам, находящимся на больничном листе;
беременным и родившим женщинам;
тем гражданам, кто осуществляет уход за детьми до достижения ими полуторалетнего возраста.

Кто выписывает справку 182н

Данный документ обычно формирует специалист отдела бухгалтерии предприятия-работодателя, т.е. тот сотрудник, у которого имеется доступ к информации о заработной плате увольняющегося работника. Бланк формируется на основании бухгалтерских данных и отчетности страхователя.

После составления справку в обязательном порядке должны подписать директор организации и главный бухгалтер.

Их подписи будут свидетельствовать о том, что все внесенные в документ данные актуальны и достоверны.

Как делаются компенсационные выплаты на основе справки

Для расчета вышеупомянутых видов компенсаций берется средний заработок работника за один день, что позволяет верно рассчитать пособие по временной нетрудоспособности (при наличии к ней, конечно, уважительной причины, т.к. любое отсутствие на рабочем месте должно быть подтверждено необходимыми документами).

Формула расчета среднедневной з/п с 2013 года такая:

СДЗ = ОЗ: КОД – ДИП

где: СДЗ – среднедневная зарплата,
ОЗ – общая зарплата (за два года);
КОД – количество отработанных дней по календарю (за два года);
ДИП – дни отпусков по беременности и родам, уходу за ребенком и больничных.

Небольшие пояснения к формуле:

ОЗ. Сюда включаются все денежные средства, которые были выданы работнику, при условии, что с них выплачивались взносы в Пенсионный фонд и ФСС. Период расчета: два года до увольнения или отпуска по беременности или родам.
КОД. Данный параметр учитывает все фактически отработанные дни за двухлетний период, но не исключено и заполнение дополнительных строк для других отрезков времени, если на них приходится, например, отпуск по беременности.
ДИП. По закону, на протяжении времени, которое работник проводит на больничном листе, в отпуске по беременности и родам или уходу за малолетними детьми за ним сохраняется среднемесячная оплата труда. Однако указанные дни не включаются в расчетный период, поскольку с этих выплат отчисления во внебюджетные фонды не делались.

Как оформлять документ

Несмотря на наличие стандартной унифицированной формы, оформление бланка 182н отдается на откуп составителю. Сведения в него можно вносить от руки (шариковой ручкой любого темного цвета, но не карандашом) или заполнять на компьютере, на фирменном бланке (удобно, документ содержит все необходимые реквизиты компании-работодателя) или на обыкновенном листке формата А4.

Проштамповывать справку при помощи печати не обязательно, поскольку с 2016 года юридические лица, как ранее и индивидуальные предприниматели освобождены от требования закона удостоверять свою документацию при помощи штемпельных изделий (если только эта норма не прописана во внутренних локальных актах фирмы).

Единственное условие, которое должно соблюдаться неукоснительно: наличие «живых» автографов руководителя предприятия (или лица, уполномоченного действовать от его имени), а также главного бухгалтера (при этом использование факсимильных подписей, т.е. отпечатанных каким-либо способом, исключено).

Справка обычно делается в одном экземпляре , но при необходимости работодатель может выдать ее заверенные копии в нужном количестве.

Можно ли допускать исправления

Ошибки, неточности и помарки в документе недопустимы. При наличии таковых, не стоит заниматься их исправлением, лучше заполнить, завизировать и выдать работнику новый документ, в котором всё будет написано верно и без ошибок.

Структура документа

Бланк формы 182н состоит из нескольких разделов.

В первый включаются сведения об организации, выдавшей справку,
во второй – информация о работнике, для которого она предназначена,
в третьем разделе справки отражаются данные о заработной плате за два последних года, с которой в ПФР и ФСС шли страховые отчисления,
в четвертом — о тех периодах, за которые выплаты во внебюджетные фонды не производились (например, во время нахождения на больничном).

Образец оформления справки по форме 182н

Заполнение данных о страхователе

В самом начале документа указывается дата выдачи справки, а также ее номер по внутреннему документообороту работодателя. Далее пишется полное название предприятия (с расшифрованной организационно-правовой формой), а также наименование местного территориального фонда соцстраха, в котором оно обслуживается. Затем в бланке следует указать код подчиненности организации (его можно найти в уведомлении, присланном ФСС или на сайте данной структуры), ее ИНН и КПП, адрес и действующий телефон для связи.

Заполнение данных о застрахованном лице

После того, как вся необходимая информация о предприятии будет указана, в бланк нужно внести сведения о работнике: его ФИО, данные из паспорта (серия, номер, где и когда выдан), адрес регистрации по месту жительства (здесь в графе «субъект» нужно указать край, область или республику РФ) и номер пенсионного страхового свидетельства ().

Заполнение данных о заработной плате

В третью часть бланка по порядку (начиная с того года, когда работник устроился в организацию) вписываются периоды и суммы (цифрами и прописью) выданной заработной платы. Как уже говорилось выше, здесь учитывается только та величина дохода сотрудника предприятия, на которую производились начисления в ФСС и ПФР.

Следует отметить, что существует определенный лимит для каждого года.

К примеру,
за 2016 год сумма, сюда вписываемая, не должна превышать 796 тыс.руб. – отчисления в ПФР, 718 тыс.руб. – отчисления в ФСС.
За 2017 год : 876 тыс.руб. – отчисления в ПФР, 755 тыс.руб. – отчисления в ФСС.

Если работник отработал не полный календарный год, в справку нужно внести сведения только за те месяцы, которые он числился на предприятии.

Заполнение данных о днях временной нетрудоспособности

В четвертом разделе следует также по порядку указать временные отрезки, когда работник был нетрудоспособен (с указанием конкретных дат (цифрами и прописью) начала и конца каждого периода и их продолжительности). Здесь же надо вписать наименование периода (т.е. официально подтвержденную причину, по которой он отсутствовал на рабочем месте). В завершение на документе ставится подпись директора и главного бухгалтера фирмы.

03.09.2019

Ни в одной организации не исключено появление непредвиденных обстоятельств и несчастий. Порядок его расследования утвержден ст. 230 ТК РФ .

Это быстро и бесплатно!

Каким документом оформляется НС с работником?

Первое, что должна сделать компания при несчастном случае, издать распоряжение о формировании комиссии для . Разбирательство проводится сроком от трех до пятнадцати дней, в зависимости от полученных травм.

Комиссию возглавляет сам руководитель компании либо его законный представитель.

Если в компании произошел несчастный случай, требуется позаботиться о правильном оформлении документации:

о случившемся;
о формировании комиссии для расследования происшествия;

Дополнительно требуется получить медицинское заключение о полученных травмах. Также компания несет обязательство составления акта о несчастном случае по форме Н-1.

Составление формы Н-1
Шапка формы Н-1 содержит обязательную информацию:
Место составления.
Отметка утверждения, должность и личные данные руководителя, а также его виза.
Дата утверждения акта руководителем.
Наименование документа, о чем он.
Печать, если она есть у организации.

Непосредственный текст акта содержит пункты:
Дата и время несчастного случая.
Наименование организации, юр. адрес, реквизиты, Ф.И.О. руководителя, специфика деятельности компании, где произошло событие с несчастным исходом.
Перечисление всех членов комиссии.
В документе требуется отдельным пунктом отразить все сведения о пострадавшем сотруднике.
Обозначают дату последнего инструктажа по охране труда на основании специальных журналов.
Следующий блок кратко характеризует непосредственное место происшествия. Необходимо отметить .
Обозначается причина случившегося обстоятельства.
Если присутствуют обстоятельства, подтверждающие виновность пострадавшего в происшествии, их отображают в акте о несчастном случае. Предположим, пострадавший в пьяном виде находился на месте труда.
Обозначаются лица, виновные в происшествии. Если таковых нет, требуется просто написать слово «нет».
Перечисление мероприятий по аннулированию причин возникновения несчастного случая. Это может быть, к примеру, проведение дополнительно инструктажа.
Перечисляются прилагаемые к акту сопроводительные документы.

Дополнительно подробно описываются причины получения вреда пострадавшим:
созданные условия работы на рабочем месте;
последовательность событий;
действия пострадавшего в момент несчастного случая;
тип случая;
характер травмы в соответствии с освидетельствованием мед. учреждения.

Также документ должен содержать список свидетелей несчастного случая.
В общем, форма акта Н-1 должна содержать информацию о причинах происшествия, соотнесение ее с нарушениями закона, и выявление виновного лица в несчастном случае.
Завершающий блок содержит подписи всех членов комиссии, участвующие в изучении случившегося события. Обязательно ставится дата составления документа.
Документ должно содержать подробное описание несчастного случая: как, когда, во сколько и почему это случилось. Нельзя допускать ошибки и описки в подобной документации.
Неправильно оформленный документ теряет юридическую значимость, что может привести к несоблюдению обязательств и ответственности компании.
Скачать бланк и образец заполнения
Скачать бланк акта о несчастном случае на производстве форма Н-1 – .
Скачать заполненный пример формы Н-1 – .

Кем утверждается?
Ст. 230 трудового кодекса определяет, что после окончания расследования составляется акт о несчастном случае на производстве. Его должны завизировать все члены комиссии, проводившей расследование.
Утверждает документ сам работодатель либо его представитель. На акте проставляется печать организации, если она есть.
Без подписей всех участников расследования и визы руководителя форму нельзя считать действительной, а расследование завершенным.
Сколько лет хранится?
Такая документация хранится в компании, где произошло несчастное событие не менее 45 лет.
Кроме того, если случай признают страховым, еще один экземпляр акта направляется в фонд соцстраха.
К документу прилагаются бумаги, подтверждающие факт расследования и другая сопутствующая документация.
Срок хранения таких документов совпадает с периодом сохранности самого акта.

С 2013 года на территории РФ начал действовать новый порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности, который сохраняется по настоящий момент.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

В его основу положено исчисление суммы среднедневного заработка сотрудника за 2 года, предшествующие текущему.

Что это за документ?

Для определения размера пособия необходимо знать доход работника за предыдущие 24 месяца и периоды его временной нетрудоспособности, которые не включаются в основной период трудовой деятельности.

Как называется справка, содержащая всю эту информацию и данные о сотруднике? Бухгалтера именуют ее формой 182н или справкой о сумме заработной платы.

Правовое регулирование

Выдача справки обоснована Приказом Министерства труда и социальной защиты от 30.04.2013 года (с изм. от 09.01.2017).

Порядок предоставления также закреплен приложением к Приказу.

Когда, кем и зачем выдается о доходах за 2 года?

Справка по форме 182н необходима для расчета:

пособия по временной нетрудоспособности;
пособия по беременности и родам;
пособия на ребенка до достижения им возраста 1,5 года.

Выдается работодателем при увольнении сотрудника или по его требованию.

Обычно подписание производится с оформлением всех документов, необходимых к возврату после прекращения работником его трудовых обязанностей.

С предыдущего места работы

Бывший работник имеет право затребовать документы, связанные с его прошлой трудовой деятельностью. Это относится и к справке о доходах.

Необходимо написать заявление и направить его на предыдущее место работы:

лично;
по почте;
через доверенное лицо.

Справка должна быть выдана не позднее 3 дней с момента поступления обращения от бывшего сотрудника.

При увольнении

При увольнении сотрудника справка о доходах за 2 предыдущие года обычно выдается в последний день трудовой деятельности вместе со стандартным пакетом документов.

В справке содержатся сведения:

о доходах за каждый год работы из предыдущих двух;
о периодах временной нетрудоспособности (включая декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком).

Все данные должны быть достоверны и идентичны бухгалтерской отчетности.

Нужно ли писать заявление на получение?

Написание заявления необходимо только при обращении в организацию, где гражданин ранее осуществлял трудовую деятельность.

Для получения справки при увольнении этого не требуется.

Справка для расчета больничного листа в 2019 году

С 2019 года уплата страховых взносов регулируется Налоговым Кодексом РФ.

в пункты 3 и 4 необходимо добавить запись о факте изменений, связанных с отменой Федерального Закона №212 о страховых взносах и выплатах;
справки, выданные с 1 января 2019 года до 6 февраля, подлежат замене у работодателя.

Порядок предоставления и правила заполнения остались теми же.

Какая нужна и как выглядит?

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности (а также пособия по родам и по уходу за ребенком) необходима справка по форме 182н.

Она представляет собой официальный документ в отпечатанном виде или заполненный от руки бланк с печатью организации и подписью ответственного лица.

Визуально справка выглядит и заполняется так:

Что должна содержать?

В тексте справки по форме 182н должно содержаться:

наименование организации-работодателя;
ФИО сотрудника;
должность, табельный номер, разряд и прочая информация о трудовой деятельности работника;
временные рамки двухлетнего периода (с указанием отчетных дат);
дата выдачи;
регистрационный номер;
периоды временной нетрудоспособности за 2 года.

Также необходима подпись ответственного лица и официальная печать работодателя при ее наличии.

Если печать отсутствует, в соответствии с порядком выдачи справки требуется приложить копии следующих документов:

свидетельство о регистрации из налоговой (для ИП);
паспорт;
бумага о подтверждении полномочий подписания или доверенность.

Вся информация, отраженная в документе, сверяется с бухгалтерской отчетностью.

Порядок заполнения

Существует 4 основных раздела:

Реквизиты предприятия для ФСС.
Актуальные личные данные сотрудника.
Полученные суммы (отдельно за каждый год).
Периоды нетрудоспособности (также за каждый год).

Как заполнить бланк?

Существуют определенные правила при составлении справки:

должна быть напечатана или написана от руки шариковой ручкой;
не может содержать ошибок и помарок, исправлений;
печать и подпись не должны соприкасаться;
числовые значения сумм дохода указываются в виде цифр и прописью в скобках сразу после;
имеет место внесение дополнительных строк в текст бланка при необходимости.

Важные моменты:

в третьем разделе указываются суммы, с которых выплачивались взносы в ФСС (не должны превышать максимальных лимитов – 755 тыс. руб. на 2019 год);
в сумму доходов за 2 предыдущие года также входит заработная плата в период отпуска по уходу за ребенком (при полном и неполном рабочем дне);
если до наступления 3 летнего возраста сотрудник приступил к трудовой деятельность на неполный рабочий день, этот период также указывается в разделе №4 (дни временной нетрудоспособности).

В 2019 году справка должна содержать данные о доходах за 2015 и 2016 годы.

Кто подписывает?

Правом на подписание документа обладают:

директор предприятия;
главный бухгалтер;
лица, исполняющие их обязанности;
уполномоченные сотрудники на основании доверенности.

При заверении справки иными гражданами справка является недействительной.

Можно ли принести копию?

Предоставление копии справки для расчета больничного листа является возможным только при наличии заверяющей подписи:

квалифицированного нотариуса;
работодателя, выдавшего ее.

Во всех остальных случаях копия считается недействительной на основании .

Пример (образец)

Скачать бланк документа можно здесь:

Сроки

Документ предоставляется:

в последний день работы сотрудника на предприятии;
в течение 3 дней с момента получения заявления от бывшего служащего.

Сколько действует?

Справка является действительной на протяжении 6 лет, если в расчет берется выплата за предыдущие больничные листы.

При начислениях в настоящем времени будет учитываться только двухлетний период.

Когда производится выдача?

Выдают справку о доходах:

в последний рабочий день при увольнении;
в течение 3 дней с момента получения заявления от бывшего сотрудника.

Сколько и где хранится?

Срок хранения справки по форме 182н, как и больничного листа, составляет 6 лет.

Затребовать же перерасчет можно только за 3 последние года. Находиться весь этот период времени документ должен у работодателя.

Порядок оплаты

Справка необходима для оплаты больничных листов и пособий. Основная ее функция – определение среднедневного заработка. На основании этого и рассчитывается денежное обеспечение.

Пример расчета

Рогозина С. Ф. приступила к работе в ООО «Рэнтком» с 5 февраля 2019 года. Через месяц она предоставила больничный лист сроком на 14 дней. Ранее ей была выдана справка о доходах на предыдущем месте работы.

Указанные данные:

суммарный доход за 2016 год = 360 тыс. руб.;
суммарный доход за 2015 год = 300 тыс. руб.;
интервалы времени по отсутствию на рабочем месте в виду больничного отсутствуют.

Соответственно, для расчета среднедневного заработка необходимо:

сложить доход за 2016 и 2015 годы: 360.000 + 300.000 = 660.000;
разделить полученную сумму на 730 дней: 660.000/730 = 904,11 руб.

Теперь можно определить размер пособия по временной нетрудоспособности:

Для всех усредненных случаев расчет суммы больничного выглядит следующим образом:

Среднедневной заработок * количество дней временной нетрудоспособности * процент покрытия выплаты.

Когда в документе учитывается МРОТ?

Если работодатель не имеет достоверных сведений о заработке сотрудника за предыдущие 2 года до его трудоустройства, при расчете пособия учитывается .

За основу берется сумма МРОТ не за прошедший период, а на текущий момент времени.

Если работник не предоставил справку

Если работник не предоставил справку для расчета листка нетрудоспособности работодателю, то начисление производится:

на основании имеющихся сведений у предприятия-работодателя;
по МРОТ (действует тот размер, который законодательно установлен в момент временной нетрудоспособности работника);
на основании сведений из ПФР.

Гражданин может официально обратиться к предприятию-работодателю с заявлением о затребовании сведений о его заработки за 2 предыдущие года из ПФР.

В этом случае:

ответственный сотрудник направляет запрос в ПФР (в электронной или бумажной форме) в двухдневный срок;
полученные в ответном сообщении сведения используются для расчета больничного.

Если выплата уже была произведена, а сотрудник не обращался с подобным заявлением, должен быть произведен перерасчет.

Если сотрудник представил после получения пособия

Если справка о начислениях сотрудником была предоставлена постфактум, необходимо произвести перерасчет:

за последний период временной нетрудоспособности;
за все интервалы времени отсутствия работника в связи с болезнью в течение предыдущих 3 лет.

Корректировка и выплата недостающих сумм инициируется работодателем, а производится ФСС.

Справка о доходах внешнему и внутреннему совместителю

При работе по совместительству существует несколько вариантов действий по выдаче справки о доходах.

В зависимости от периода работы и вида совместительства получение документа происходит по-разному:

Внешнему совместителю выдается справка и на основном и на дополнительном месте работы.
Внутреннему совместителю при полном увольнении из организации требуется только 1 документ с суммарным доходом за каждый из 2 лет.
Если сотрудник прекращает внутреннее совместительство или остается только на этой должности, справка подписывается за ликвидированное рабочее место.

Новый работодатель при наличии у служащего двух справок о доходах за 2 предыдущие года должен суммировать указанные в них суммы за каждый год раздельно.

Справка для расчета листка нетрудоспособности является обязательным документом. Выдается сотруднику при увольнении с основного или дополнительного места работы в последний трудовой день.

Также бывший служащий может затребовать ее в письменной форме. Документ необходим для начисления пособий. При его отсутствии выплаты производятся на основании МРОТ.

Внимание!

В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.

Законодательство полностью регламентирует порядок действия руководства, если на предприятии произошел несчастный случай на производстве, в результате которого сотрудникам была причинена производственная травма. Администрация хозяйствующего субъекта должна правильно оформить необходимые документы, в том числе акт о несчастном случае.

ТК РФ устанавливает, что , произошедший в компании, обязательно должен быть расследован. То есть администрацией фирмы создается специальная комиссия, которая подробно изучает все обстоятельства дела, опрашивает свидетелей, схемы и все представленные документы.

В конце расследования она должна оформить весь изученный материал и сделать выводы о том, кто виновен в виде специального документа - акта о несчастном случае на производстве.

Как правило, его утверждает руководитель компании. Но если несчастному случаю присвоен статус тяжелый или после него погибли люди, эту обязанность на себя берет работник государственной инспекции по труду, который обязательно включается в состав комиссии, и даже возглавляет ее.

Законодательством определен трехдневный срок, в течение которого акт Н-1 необходимо оформить. Он распространяется на легкие случае. Однако, если статус происшествия изменен или ему сразу присвоен «тяжелый», то этот документ составляется в течение пятнадцати дней. А при продлении расследования, это период может составлять целый месяц.

Этот документ имеет большое значение при оформлении страхового случая, то есть когда происшествие вызвало у работника невозможность далее выполнять свои трудовые обязанности, даже временно. Так как именно он, является подтверждением того, что это производственный несчастный случай, в нем делаются выводы и устанавливаются виновные лица.

Внимание! Акт разрешается не составлять только если после случившегося на предприятии происшествия ни у одного работника не наступил период временной нетрудоспособности.

ТК РФ определяет, что этот документ составляется в трех экземплярах, по одному для соцстраха, работника и работодателя.

Акт о несчастном случае на производстве форма н-1 скачать бланк

Как правильно заполнить акт формы Н-1

Для того чтобы зафиксировать все обстоятельства произошедшего несчастного случая, существует специальный бланк акт формы Н-1. В нем последовательно заполняются все пункты, раскрывая обстоятельства происшествия.

Бланк начинается с блока утверждения документа руководителем. Он там должен поставить свою подпись, дату и при наличии - печать.

Затем в документе записывается порядковый номер. Его наличие важно для правильной регистрации акта в учетных журналах организации.

В пункте 1 проставляются дата и время произошедшего случая. Обязательно указывается сколько полных часов прошло с момента, как пострадавший начал выполнять работу.

Никакой субъект хозяйствования не застрахован от ситуации, когда происходит несчастный случай на производстве. Законодательство предусматривает обязанность руководства компании или ИП при наступлении такого события обязательно производить расследование случившегося. Для этого на предприятии формируется специальная комиссия, которая после расследования составляет акт о несчастном случае на производстве форма Н-1.

Нормативные акты устанавливают, что если на предприятии происходит НС, работодатель обязан провести его расследование. При этом оно проводится независимо от того, какой вред окружающим нанесен. Обязательно нужно выяснить причины и последствия случившегося.

Бланк и образец акта по форме Н-1 на 2019 год

Заполненный пример акта о несчастном случае на производстве форма Н-1

Для того, чтобы зафиксировать факт возникновения несчастного случая в организации, а также определить обстоятельства произошедшего и виновных лиц, существует специальная форма Н-1.

В верхнем правом углу располагается место, в котором руководитель проставляет утвердительную подпись, и она заверяется оттиском печати.

Также, документу необходимо присвоить порядковый номер, под которым он будет регистрироваться в журналах учета.

Форма документа разбита на отдельные пункты, заполнение которых производится последовательно.

В п. 1 фиксируется точные дата и время, в которые произошло событие, а также какое количество полных часов прошло от начала смены до момента происшествия.

В п. 2 отражается наименование субъекта бизнеса (компании или предпринимателя), в которой выполнял трудовые обязанности пострадавший, и на принадлежащей кому территории произошло событие. Здесь же необходимо отразить наименование структурного подразделения.

Если сотрудник находился в данной организации в , то данные о его действующем работодателе записываются в п. 3. Там нужно указать наименование и реквизиты субъекта бизнеса.

В п. 4 перечисляются все люди, которые были включены в состав комиссии, проводившей расследование несчастных случаев на производстве.

В п. 5 показываются сведения о пострадавшем лице - его личные данные, дата рождения, в какой должности он работал, длительность стажа работы и т. д.

В п. 6 нужно занести перечень инструктажей по технике безопасности, стажировок, обучений и прочих мероприятий, которые проходил работник. По каждому такому событию обязательно нужно указать день, когда проводилось мероприятие, и проставить сведения о протоколе.

П. 7 предназначен для подробного описания места, на котором произошло происшествие. В частности, здесь должны быть описаны его размеры, из какого материала сделаны стены, потолок, пол, какого рода в помещении освещение, есть ли источники вентиляции, обогрева, какое установлено оборудование и т. д.