Соблюдение профилактических мер уменьшает вред от воздействия токсичных веществ:
1. Следует получить полное представление о применяемых препаратах: химическое название, фармакологическое действие, побочные эффекты, правила хранения и применения.
2. При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на безвредные вещества. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.
3. Используют защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы, маски и респираторы. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью провоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или полихлорвиниловые перчатки с подкладкой из хлопковой ткани. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, однако они плохо защищают кожу при контакте с жидкими химическими веществами. Следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты при работе с токсичными веществами.
4. Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.
5. Не следует применять препараты местного действия незащищенными руками. Надевают перчатки или пользуются шпателем.
6. Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно нужно хорошо вытирать руки. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.
7. При несчастных случаях, если препарат попал:
В глаза - немедленно промывают их большим количеством холодной воды;
В рот - сразу же промывают его водой;
На кожу - его немедленно смывают;
На одежду - ее меняют.
8. В повестку учеб включать обучение вопросам профессиональной безопасности.
9. Проводить подробный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте при приёме на работу;
10. Качественное проведении предварительных и периодических профилактических медицинских осмотров.
Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим оборудованием.
Медицинский термометр в процессе работы может быть разбит. Сама ртуть при этом быстро растекается на мелкие шарики, не приносит вреда. Опасны пары ртути!
Действия, если разбился термометр ртутный медицинский:
1. Надеть маску, резиновые перчатки.
2. Влажной щеткой собрать ртутные шарики в совок.
3. Переложить в стеклянный пузырек с пробкой.
4. Место, загрязненное ртутью, промыть:
раствором пищевой соды – на 1 л воды – 100 грамм; или раствором марганцево-кислого калия – на 1 л воды – 50 грамм; или раствором сернокислого железа на 1 л воды – 3 грамма.
5. Сдать стеклянный пузырек с собранной ртутью ответственному лицу по технике безопасности.
6. Сделать запись в журнале по технике безопасности об аварии.
7. Сообщить о происшествии руководству учреждения, где это случилось.
8. Снять перчатки, вымыть руки с мылом в теплой воде 2 раза.
9. Снять маску, лицо вымыть проточной водой; носовые ходы, ротовую полость раствором пищевой соды 0,5%.
10.Маску, перчатки опустить в емкость с раствором 10% пищевой соды.
11.Провести беседу со студентами о значимости проводимых мероприятий.
7. Биомеханика тела, эргономика .
Сестринский персонал, оказывая помощь тяжелобольным, подвергается значительным физическим нагрузкам. Перемещение пациента в постели, подкладывание судна, передвижение носилок, каталок, а иногда и тяжелой аппаратуры может привести в конечном итоге к повреждению позвоночника. Любое быстрое движение, связанное с перемещением пациента или тяжелого предмета, любое движение, не являющееся физиологическим для позвоночника, увеличивает вероятность повреждения. Кроме того, постоянные, пусть даже нерезкие «неправильные», нефизиологические движения позвоночника приводят к его травме, которая даст о себе знать со временем.
Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:
Алгоритм действий:
1) перед поднятием тяжестей, расположить стопы на расстоянии 30 см. друг от друга, выдвигая одну стопу слегка вперед. Этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения;
2) встать рядом с человеком, которого нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед;
3).прижать поднимаемого человека к себе в процессе подъема;
4) сгибать только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении;
5) не делать резких движений.
Эргономика - отрасль науки, которая изучает движения человеческого тела во время работы, затраты энергии и производительность конкретного труда человека. В основу эргономики легли многие дисциплины от анатомии до психологии, а главной ее задачей является создание таких условий работы для человека, которые бы способствовали сохранению здоровья, повышению эффективности труда, снижению утомляемости, да и просто поддержанию хорошего настроения в течение всего рабочего дня.
Участие в санитарно-просветительской работе среди населения.
Санитарное просвещение - обязательный раздел деятельности каждого УЗ, профессиональная обязанность каждого медицинского работника.
Это естественно, поскольку роль личностного (поведенческого) фактора велика в предупреждении заболеваний, в раннем обращении за медицинской помощью. Этот фактор влияет на сроки выздоровления, эффективность долечивания и восстановления трудоспособности и на предупреждение обострении заболеваний.
Санитарно-просветительная работа в УЗ представляет собой комплекс целенаправленных санитарно- просветительных мероприятий, предусматривающих гигиеническое воспитание различных контингентов населения и органически связанных с деятельностью УЗ, проводится в соответствии с местными условиями и задачами, стоящими перед различными типами УЗ.
Общее руководство и контроль за организацией и проведением санитарно- просветительной работы осуществляет главный врач УЗ, который работает в тесном контакте с местным домом санитарного просвещения, откуда получает методическую помощь и материалы.
Каждый медицинский работник, помимо проведения индивидуальных бесед с больными и их родственниками в процессе оказания лечебно-профилактической помощи, обязан ежемесячно 4 часа своего рабочего времени затрачивать на проведение групповых и массовых форм санитарно-просветительной работы.
В санитарно-просветительной работе выделяют 3 основных звена: санитарное просвещение в поликлинике, стационаре и на участке .
В лечебном учреждении сестринский персонал подвергается воздействию различных групп токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах, дезинфицирующих, моющих средствах, перчатках. В организм они попадают в виде пыли или паров различными путями (рис 2.42).
Рис. 2.42.
Заболевания и симптомы, связанные с чрезмерным воздействием некоторых токсичных химических препаратов
- Профессиональный дерматит
- Головные боли
- Раздражительность
- Тошнота и рвота
- Головокружение
- Першение в горле, сухость в носу
- Усталость
- Бессонница
- Бронхо-легочные заболевания
- Обострение астмы, экземы
- Нарушение репродуктивной функции
- Болезни почек
Наиболее частое проявление побочного действия токсичных веществ - «профессиональный дерматит» - раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести.
Помимо профессионального дерматита токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем.
Профилактические меры , уменьшающие воздействие токсичных веществ, достаточно многоплановы.
Во-первых , следует знать, что химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.
Во-вторых , такая защитная одежда, как перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы уменьшают контакт кожи с токсичными веществами, а маски и респираторы обеспечивают определенный уровень защиты от токсичной пыли и аэрозолей. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью спровоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или из полихлорвинила с подкладкой из хлопка. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, но они плохо защищают кожу при работе с жидкими химическими веществами.
В-третьих , приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.
В-четвертых , следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты, при работе с токсичными веществами.
В-пятых , нужно тщательно ухаживать за кожей рук, смазывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом, хорошо вытирать руки после мытья. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.
В-шестых , если в глаза попал химический препарат, нужно немедленно и тщательно промыть их большим количеством холодной воды. Если какое-либо химическое вещество попало в рот, нужно прополоскать рот водой, в некоторых случаях рекомендуется выпить большое количество воды. Химические препараты, попавшие на кожу, нужно сразу смыть, а на одежду или спецодежду - сменить ее.
Многие лекарственные средства обладают побочными действиями, о которых есть сведения в аннотациях. Но, к сожалению, действие этих необычных вредных факторов на сестринский персонал часто игнорируют. Лекарственные средства воздействуют на организм сестры различными путями:
- при прямом контакте: применение кремов и мазей без перчаток, попадание растворов на кожу и в глаза;
- при вдыхании: размельчение или подсчет таблеток; использование аэрозолей;
- при попадании в пищеварительную систему: через руки или случайно в рот.
Установлено, что 1-5 % сестринского персонала сенсибилизируются после контакта с антибиотиками, особенно пенициллином, неомицином и стрептомицином.
Антигистаминные препараты (прометазин), хлорпромазин, аминофилин также могут вызывать кожные реакции.
Некоторые антибиотики (актиномицин-Д, миктомицин-С, стрептомицин) обладают тератогенным воздействием.
Отрицательное воздействие на здоровье сестринского персонала оказывают цитотоксические лекарственные средства, когда не соблюдаются необходимые условия для обеспечения безопасности.
- Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с лекарствами. Наложите водонепроницаемую повязку на порезы и ссадины.
- Никогда не применяйте препараты местного действия голыми руками.
- Надевайте перчатки или пользуйтесь шпателем. Не прикасайтесь к таблеткам.
- Носите полный комплект защитной одежды при работе с цитотоксичными и другими препаратами, когда это указано: защитные очки, перчатки (ПХВ), халат с длинными рукавами.
- Не разбрызгивайте растворы в воздух. Выталкивайте избыточный воздух из шприца в пустую емкость.
- Немедленно смойте весь разбрызганный и рассыпанный материал холодной водой.
Запомните! Маски не обеспечивают защиты от токсичных аэрозолей, паров, токсичной пыли.
Рис. 2.43.
Анестезирующие газы, используемые для общей анестезии, даже в небольших дозах оказывают вредное воздействие на репродуктивные функции сестринского персонала (рис. 2.43, а, б). Рак, заболевания печени, нервной системы возможны под влиянием анестезирующих газов (рис. 2.44, 2.45).
Рис. 2.44.
Рис. 2.45.
Сестринскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах, следует помнить: пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней; беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе; выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро, не наклоняться близко к лицу пациента.
1. Токсичность химических веществ и их воздействие на организм человека.
Рабочая зона – это пространство, высотой до 2-х метров над уровнем пола или площадки, на которой расположено рабочее место.
Вредные вещества – это те, которые при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности могут вызвать производственные травмы, проф. заболевания и др. отклонения в состоянии здоровья работника, обнаруживаемые современными методами исследования как в процессе работы, так и в отдалённые сроки жизни настоящего и будущего поколения.
Токсичность – процесс взаимодействия химических веществ с тканями и биосубстратами организма человека с образованием новых соединений, приводящих к нарушению функционирования органов и организма в целом.
Токсичность зависит от: способа проникновения вещества в организм (через органы дыхания далее в кровь, желудочно-кишечный, кожный покров); агрегатного состояния (твердые, жидкие и газообразные); растворимости.
По характеру токсического действия вредные вещества делятся на: нервные, вызывающие расстройство ЦНС; кровяные, влияющие на состав крови; раздражающие, вызывающие раздражения верхних и глубоких дыхательных путей; мутогенные, воздействие на генетический аппарат; канцерогенные, вызывающие раковые заболевания; прижигающие, вызывают поражение кожи, образование язв и нарывов.
2. Производственная пыль и ее токсическое действие.
В воздух рабочей зоны могут поступать твердые аэрозоли, состоящие из химически инертных веществ. Производственная пыль – это тонкодисперсные частицы твердого вещества, находящиеся во взвешенном состоянии в воздухе продолжительное время. Пыль бывает: органической, неорганической и смешанной. Негативные последствия присутствия пыли в воздухе рабочей зоны: пыль может вызвать проф. Заболевания; пыль (особенно токопроводящая) может нарушать работу оборудования, технических средств; пыль может являться причиной экономических потерь, потому что с частицами пыли улетают ценные вещества.
Химически инертные вещества, попадая в легкие человека, инактивируют дыхательные центры – альвеолы, и, в конечном счете, инициируют пневмокониозы – пыльные болезни. Альвеолы представляют собой биологическую мембрану колбообразной формы, горловина которой в поперечине составляет несколько микрометров. Пыль, поступающая с вдыхаемым воздухом, механически травмирует ткань горловины за счет острых граней. На месте образовавшейся царапины образуется рубец, объем которого, больше исходной ткани. Таким образом, постепенно в течении ряда лет происходит уменьшение диаметра горловины и, в конечном итоге, её зарастание. Это приводит к ликвидации дыхательного центра. При уменьшении числа дыхательных центров постепенно наступает кислородное голодание организма – это заболевание называется пневмокониоз.
3. Гигиеническое нормирование содержания токсических веществ в воздухе.
Нормирование содержания вредных веществ в воздухе выполняется по ПДК (мг/м 3). ПДК токсического вещества в воздухе рабочей зоны – это максимальная концентрация, которая при ежедневной работе кроме выходных дней в течение 8 часов или при другой продолжительности рабочей смены, но не больше 40 час. в неделю в течение рабочего стажа не могут вызвать заболеваний или отклонений состояния здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований как в процессе работы, так и в отдаленном сроки жизни настоящего или будущего поколения. Величины ПДК нормируются ГН (гигиенические нормативы) «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны». Различают ПДК максимально-разовую, среднесменную, среднесуточную. По опасности воздействия различают 4 класса опасности веществ: I класс – чрезвычайно опасные с ПДК<0,1 мг/м 3 ; II класс – высокоопасные с ПДК от 0,1 до 1 мг/м 3 ; III класс – опасные, 1–10 мг/м 3 ; IV класс – умеренно опасные, >10мг/м 3 .
Если в воздухе рабочей зоны находятся вредные вещества разнонаправленного действия, то их нормирование выполняется по ПДК каждого из веществ. Если в воздухе рабочей зоны находятся несколько вредных веществ однонаправленного действия, то нормирование содержания выполняется по формуле:
С 1 /С ПДК1 +С 2 /С ПДК2 +…+С n /С ПДК n ≤1.
4. Гигиенический контроль содержания токсических веществ в воздухе.
На предприятиях для проведения гигиенического контроля содержания токсических веществ в воздухе рабочей зоны составляется план мест отбора проб, утверждаемый главным инженером или руководителем предприятия. Частота отбора проб на анализ 1раз в сутки поочередно светлое и темное время суток. Методы анализа: лабораторные (хроматография, полярография, т.п.) – обладают высокой точностью и длительны во времени, требуют сложной аппаратуры и оформления проб, поэтому применяются, как правило, в инспекционных целях; автоматические – применение автоматических газоанализаторов, основанных на физических принципах термокондуктометрии, хрормотографии и т.д.; экспресс методы – чаще всего используются в производственной практике (например, линейно колористические с применением индикаторных трубок).
5. основные меры предотвращения вредного воздействия токсических веществ в воздухе.
1. Замена токсичных веществ, применяемых в технологических процессах, на менее токсичные.
2. Применение веществ, способных к пылеобразованию, в пастообразном или гранулированном состоянии.
3. Строгое и точное соблюдение норм технологического регламента (ведение технологического процесса).
4. Герметизация оборудования.
5. Рациональное, объёмно-планировочное решение производственных зданий (горячий цех надо располагать в одноэтажном здании)
6. Рациональное размещение оборудования (с высокими потоками тепла размещаются в отдельных зданиях)
7. Применение средств автоматического и дистанционного управления процессами (защита расстоянием).
8. Защита временем – ограничение рабочего времени при контакте с вредными веществами.
Если выше указанные методы не дают эффекта, то необходимо применять вентиляцию помещения. Вентиляцией называется комплекс взаимосвязанных устройств и процессов, предназначенных для создания организованного воздухообмена, заключающегося в удалении из производственного помещения загрязненного или перегретого (охлажденного) воздуха с подачей вместо него чистого и охлажденного (нагретого) воздуха, что позволяет создать в рабочей зоне благоприятные условия воздушной среды.
По способу организации воздухообмена вентиляция может быть:
1) общеобменной – смена воздуха происходит во всем объёме помещения;
2) местной или локальной(вытяжной шкаф, зонт, бортовой отсос) – локализация вредных выделении в местах их образования и удаление их из помещения.;
3) комбинированной – одновременно с общим воздухообменом локализуются также и отдельные наиболее интенсивные источники выделений.
В зависимости от способа перемещения воздуха в рабочих помещениях вентиляция делится на:
1) естественной – воздух перемещается под влиянием естественных факторов: теплового напора или действия ветра (за счет разной плотности воздуха по высотам или температуре внутри и снаружи). Организованный и регулируемый естественный воздухообмен называется аэрацией. Безканальная аэрация осуществляется с помощью отверстий в стенах и потолках зданий и рекомендуется для помещений большего объема. При помощи канальной аэрации загрязненный воздух из небольших объемов помещений удаляется через каналы в стенах. Для усиления вытяжки на выходе каналов на крыше зданий устанавливаются устройства, создающие тягу при обдувании их ветром - дифлекторы.
2) механической , которая состоит из воздуховодов и вентиляторов, обеспечивающих поддержание постоянного воздухообмена независимо от внешних метеоусловий;
3) смешанной .
В зависимости от направления движения воздушного потока (подача воздуха в помещение или удаление из него) механическая вентиляция может быть:
1) приточной – забор воздуха производится извне вентилятором через калорифер, где воздух нагревается и увлажняется и подается затем в помещение. Загрязненный воздух выходит через окна, двери и т.д. неочищенным;
2) вытяжкой – удаляет загрязненный и перегретый воздух через сеть воздуховодов при помощи вентилятора. Чистый воздух подается через окна, двери, а загрязненный перед выбросом очищается;
3) приточно-вытяжкой – состоит из двух отдельных систем - приточной и вытяжной, которые одновременно подают в помещение чистый воздух и удаляют из него загрязненный.
Постоянство параметров микроклимата в рабочей зоне производственных помещений осуществляется автоматически с помощью систем кондиционирование воздуха. Кондиционерные установки могут обеспечивать постоянство температуры, влажности, производить озонирование и ионизацию воздуха.
Если и эти методы не дают эффекта, то необходимо применять СИЗ. По способу защиты подразделяются на средства защиты тела (комбинезоны), дыхательных путей (противогазы, респираторы), кожи (рукавицы, пасты).
Компенсация вредного воздействия токсических веществ: спецпитание (добавление в пищу веществ, снижающих вредное воздействие); сокращенный рабочий день; дополнительный отпуск; предоставление бесплатных санаторно-курортных путевок; повышенная тарифная ставка; сокращенный трудовой стаж.
Для всех работников, подвергающихся вредному воздействию токсических веществ, должны регулярно проходить обязательный медицинский осмотр.
1. Токсичность химических веществ и их воздействие на организм человека.
Состав атмосферного воздуха:N2=78.08%, O2=20.93%, CO2=0.03. В воздухе присутствует целый ряд вредных веществ, выделенных в рабочую зону в результате технологических процессов.
Токсичность – процесс взаимодействия химических веществ с органами и тканями организма человека с образованием новых не свойственных ему химических соединений, приводящих к нарушению функционирования органов и организма в целом.
Токсичность зависит от:
Способа проникновения вещества в организм (Cl – попадая через органы дыхания далее в кровь, через дыхание – наиболее опасное проникновение. Через желудочно-кишечный тракт меньше вреда. Через кожный покров (поры) – поверхность мала.);
Агрегатного состояния (газы более опаснее);
Растворимости.
Вредные вещества бывают твердые, жидкие и газообразные. Они поступают в организм человека через кожу, дыхательные пути, из пищи.
Вредные вещества -, которые при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности могут вызвать производственные травмы, проф. заболевания и др. отклонения в состоянии здоровья работника, обнаруживаемые современными методами исследования как в процессе работы, так и в отдалённые сроки жизни настоящего и будущего поколения.
Для поддержания жизнедеятельности в организме человека протекают химические реакции, высокую скорость которых поддерживают катализаторы – ферменты . Токсическое действие вредного вещества связано с разрушением ферментов, что приводит к торможению химических реакций. Полное разрушение ферментных систем вызывает общее поражение всего организма, в некоторых случаях – гибель.
По характеру токсического действия вредные вещества делятся на:
Нервные, вызывающие расстройство ЦНС,
Кровяные, влияющие на состав крови,
Раздражающие, вызывающие раздражения верхних и глубоких дыхательных путей,
Мутогенные, воздействие на генетический аппарат,
Канцерогенные, вызывающие раковые заболевания,
Прижигающие, вызывают поражение кожи, образование язв и нарывов.
По опасности воздействия различают 4 класса опасности:
1. в-ва с ПДК<0,1 мг/м 3
2. в-ва с ПДК от 0,1 до 1 мг/м 3
3. 1-10 мг/м 3
4. >10мг/м 3
Рабочая зона - это пространство, высотой до 2-х метров над уровнем пола или площадки, на которой расположено рабочее место.
ПДК вредного вещества в воздухе рабочей зоны – это концентрация, которая при ежедневной работе кроме выходных дней в течение 8 часов или при другой продолжительности рабочей смены, но не больше 40 час. в неделю в течение рабочего стажа не могут вызвать заболеваний или отклонений состояния здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований как в процессе работы, так и в отдаленном сроки жизни настоящего или будущего поколения.
Нормирование содержания вредных веществ в воздухе выполняется по ПДК. Различают ПДК максимально-разовую, среднесменную, среднесуточную. Если в воздухе рабочей зоны находятся несколько вредных веществ однонаправленного действия, то нормирование содержания выполняется по формуле:
С 1 /С ПДК1 +С 2 /С ПДК2 +…+С n /С ПДК n ≤1.
Если в воздухе рабочей зоны находятся вредные вещества разнонаправленного действия, то их нормирование выполняется по ПДК каждого из веществ.
2. Производственная пыль и ее токсическое действие.
В реальных условиях производства и других видах деятельности в атмосферу рабочей зоны поступают твердые аэрозоли, состоящие из химически инертных веществ (диоксид кремния SiO 2 , оксида алюминия Al 2 O 3).
Производственная пыль – это тонкодиспергированные частицы твердого вещества, находящиеся во взвешенном состоянии в воздухе продолжительное время. Пыль бывает: органической, неорганической и смешанной. Негативные последствия присутствия пыли в воздухе рабочей зоны:
1. Пыль может вызвать проф. заболевания.
2. Пыль (особенно токопроводящая) может нарушать работу оборудования, технических средств.
3. Пыль может являться причиной экономических потерь, потому что с чсчтицами пыли улетают ценные вещества.
Химически инертные вещества, попадая в легкие человека, инактивируют дыхательные центры – альвеолы, и, в конечном счете, инициируют пневмокониозы – пылевые болезни.
Альвеолы представляют собой биологическую мембрану колбообразной формы, горловина которой в поперечине составляет несколько микрометров. Пыль, поступающая с вдыхаемым воздухом, механически травмирует ткань горловины за счет острых граней. На месте образовавшейся царапины образуется рубец, объем которого, больше исходной ткани. Таким образом, постепенно в течении ряда лет происходит уменьшение диаметра горловины и, в конечном итоге, её зарастание. Это приводит к ликвидации дыхательного центра. При уменьшении числа дыхательных центров постепенно наступает кислородное голодание организма – это заболевание называется пневмокониоз.
3. Гигиеническое нормирование содержания токсических веществ в воздухе.
Основой законодательства о предотвращении токсического действия веществ является система предельных концентраций ПДК для воздуха рабочей (мг/м 3 – в РФ, ррm и ppb – за рубежом).
4. Гигиенический контроль содержания токсических веществ в воздухе.
На предприятиях для проведения гигиенического контроля содержания токсических веществ в воздухе рабочей зоны составляется план мест отбора проб, утверждаемый главным инженером или руководителем предприятия по соглашению с СЭС.
Частота отбора проб на анализ 1раз в сутки поочередно светлое и темное время суток. Анализ проб воздуха проводится работниками санитарно промышленных лабораторий предприятия, СЭС. Его также могут проводить службы охраны труда и представители администрации предприятия.
Методы анализа:
Лабораторные (хроматография, полярография, массспектрометрия, т.п.) – обладают высокой точностью и длительны во времени, требуют сложной аппаратуры и оформления, поэтому применяются, как правило, в инспекционных целях;
Автоматические – применение автоматических газоанализаторов, основанных на физических принципах термокондуктометрии, хрормотографии и т.д.;
Экспресс методы – чаще всего используются в производственной практике (например, линейно колористические с применением индикаторных трубок).
5. основные меры предотвращения вредного воздействия токсических веществ в воздухе.
1. Замена токсичных веществ, применяемых в технологических процессах, на менее токсичные.
2. Применение веществ, способных к пылеобразованию, в пастообразном или гранулированном состоянии.
3. Строгое и точное соблюдение норм технологического регламента (ведение технологического процесса).
4. Герметизация оборудования.
5. Рациональное, объёмно-планировочное решение производственных зданий (горячий цех надо располагать в одноэтажном здании)
6. Рациональное размещение оборудования (с высокими потоками тепла размещаются в отдельных зданиях)
7. Применение средств автоматического и дистанционного управления процессами (защита расстоянием).
8. Защита временем – ограничение рабочего времени при контакте с вредными веществами.
Если выше указанные методы не дают эффекта, то необходимо применять вентиляцию помещения.
Классификация вентиляции:
По способу организации воздухообмена вентиляция может быть:
Общеобменной;
Местной (вытяжной шкаф, зонт, бортовой отсос);
Комбинированной.
В зависимости от способа перемещения воздуха:
Естественной (за счет разной плотности воздуха по высотам или температуре внутри и снаружи);
Механической (с использованием вентиляторов);
Смешанной.
В зависимости от направления движения воздушного потока(подача воздуха в помещение или удаление из него):
Приточной;
Вытяжкой;
Приточно-вытяжкой.
Если и эти методы не дают эффекта, то необходимо применять СИЗ. По способу защиты подразделяются на средства защиты тела (комбинезоны), дыхательных путей (противогазы, респираторы), кожи (рукавицы, пасты).
Компенсация вредного воздействия токсических веществ:
Спецпитание (добавление в пищу веществ, снижающих вредное воздействие);
Сокращенный рабочий день;
Дополнительный отпуск (до 36 дней к основному);
Предоставление бесплатных санаторно-курортных путевок;
Повышенная тарифная ставка;
Сокращенный трудовой стаж.
Для всех работников, подвергающихся вредному воздействию токсических веществ, должны регулярно проходить обязательный медицинский осмотр.
Успехи в борьбе с профессиональными отравлениями во многом связаны с улучшением условий труда за счет снижения концентрации вредных веществ в воздухе производственных помещений. Это достигается за счет:
Устранения яда из технологического процесса;
Совершенствования технологии и оборудования;
Гигиенических и санитарно-технических мероприятий.
Одним из эффективных путей профилактики отравлений на производстве является контроль за состоянием воздушной среды в рабочей зоне. По стандарту для веществ 1-го класса опасности он должен быть непрерывным, с применением самопишущих автоматических приборов, не только регистрирующих концентрации токсических веществ, но и в случае превышения ПДК включающих звуковые и световые сигнализаторы для принятия необходимых мер.
Периодический контроль веществ 2...4-го классов опасности осуществляется в плановом порядке (гигиеническая оценка условий труда, выявление и устранение причин выделения токсических веществ) и в некоторых экстренных ситуациях - при расследовании причин профессиональных отравлений и др.
Опасность отравлений, как правило, возрастает при проведении плановых ремонтных работ и в аварийных ситуациях. В этих случаях необходимо, чтобы рабочее пространство было освобождено от ядовитых веществ путем продувки воздухом, промывания, дегазации. Важным являются также ограничение времени пребывания рабочего в опасной зоне, внутри оборудования и емкостей; использование спецодежды, противогазов и других средств индивидуальной защиты. Весьма важны при этом правильная организация работ и наличие средств экстренной медицинской помощи.
В профилактике отравлений исключительную роль играет эффективная вентиляция - наиболее важный и распространенный вид санитарной техники. Основное гигиеническое требование к ней - улавливание токсических веществ в зоне их образования, а в случае поступления ядов в воздух - разбавление путем подачи чистого воздуха и снижения содержания ядов до ПДК.
Работающие с токсическими веществами проходят специальный инструктаж - до поступления на работу и периодически в последующем. Они должны знать требования по безопасному ведению технологического процесса, быть осведомлены о токсических свойствах соединений, с которыми работают, ранних признаках отравления и мерах первой доврачебной помощи. Для пропаганды санитарных знаний широко используются плакаты, выставки, бюллетени, проведение бесед, показ специальных кинофильмов. Санитарно-просветительная работа - важный участок профилактики отравлений.
Весьма важным являются законодательные санитарные и лечебно-профилактические мероприятия . В отношении лиц, работающих с ядовитыми веществами, законодательство предусматривает ограничение рабочего дня, увеличение длительности отпуска, более ранние сроки выхода на пенсию . На рад производств, где имеется повышенная опасность отравлений или действия ядов на специфические функции организма, не допускаются женщины и подростки. В России в государственном по рядке установлены ИДК вредных веществ в воздухе в рабочей зоне. Они обязательны для администрации заводов, фабрик и других учреждений.
Обязательными являются учет и регистрация профессиональных отравлений. В соответствии с Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве каждый случай отравления должен быть расследован, выявлены причины и разработаны меры предупреждения их в дальнейшем.
Предусмотрена обязательность предварительных при поступлении на работу и последующих периодических медицинских осмотров рабочих . Цель предварительного осмотра - не допустить к работе с ядами лиц с такими заболеваниями, которые могут обостриться при поступлении в организм даже небольших количеств токсических веществ, а также такими, которые могут способствовать более быстрому возникновению отравления (например, заболевания крови при работе с бензолом, нервные заболевания при работе с марганцем и т. п.).
Для рабочих ряда производств, где возможно влияние ядов, предусмотрено дополнительное и специальное питание .
Средством повышения сопротивляемости организма ядам на некоторых химических заводах является дополнительная витаминизация рабочих. Особенно это эффективно в случаях, когда контакт с токсическими веществами ведет к гиповитаминизации, нарушению баланса того или иного витамина в организме.
Кроме основных принципов защиты человека в условиях производства от вредных химических веществ, необходимо особое внимание обратить на бытовую и природную среду. Наиболее важными объектами в этих условиях, безусловно, являются питьевая вода и продукты питания. Поэтому необходимо:
Увеличить использование подземных (пресных) вод для централизованного питьевого водоснабжения населения;
Ускорить внедрение современных технологий водоподготовки на водозаборах из открытых водоемов и кондиционирования воды подземных источников (обезвреживание, обеззараживание, умягчение, обесфторивание и др.);
Усилить контроль за главными источниками загряз нения грунтовых вод, за свалками токсичных отходов, несанкционированными свалками отходов, прудами накопителями и лагунами для отстаивания промышленных сточных вод, подземными резервуарами для хранения нефтепродуктов, химикалиев, растворителей;
Выявлять и предотвращать факты применения запрещенных пестицидов;
Следить и предотвращать нарушение правил хранения пестицидов и минеральных удобрений, так как участились случаи отравления людей и скота грибами, собранными населением на территориях бывших сельхозугодий.
В соответствии с Федеральным законом “О качестве и безопасности пищевых продуктов’ от 2000 г. должна быть обеспечена безопасность продуктов в натуральном и переработанном виде, употребляемых в пищу. Закон запрещает оборот пищевых продуктов, которые не имеют:
Документов изготовителя или поставщика о качестве и безопасности;
Установленных сроков годности, или сроки годности которых, истекли;
Маркировки, содержащей сведения, предусмотренные законом (пищевая ценность, условия хранения и др.).
Такие пищевые продукты признаются некачественными и опасными, подлежат утилизации и уничтожению.
Новые пищевые продукты, изготовленные в России, подлежат государственной регистрации, а импортные - регистрации до ввоза их на территорию РФ. Они должны удовлетворять требованиям органолептических и физико-химических показателей, соответствовать нормативным требованиям к допустимому содержанию химических (в том числе радиоактивных), биологических веществ, микроорганизмов и других веществ, представляющих опасность для здоровья человека.
Особое внимание уделяется наличию тяжелых металлов и нитратов в продуктах массового употребления, таких как овощи, молочные продукты, алкогольные и безалкогольные напитки, в которых важным составляющим компонентом является вода.
К распространенным пищевым добавкам относятся консерванты, которые используются как вещества, продлевающие срок хранения продуктов (поваренная соль, этиловый спирт, уксусная (Е-260), сорбиновая (Е-202) кислоты и др.), и красители для окрашивания выпечки, мороженого, сыров и других продуктов. Некоторые из них опасны для здоровья и должны быть ограничены или полностью исключены из обращения.
Государственный надзор и контроль в области обеспечения безопасности пищевых продуктов осуществляется также над материалами и изделиями, контактирующими с продуктами: упаковка, тара, посуда, технологическое оборудование, приборы. Работники, связанные с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, занятые в сфере общественного питания, проходят обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.
Потребитель пищевых продуктов с целью защиты своих прав может потребовать, чтобы:
Средства массовой информации шире проводили просветительную деятельность об опасных ингредиентах в пище;
Ко всем используемым на практике ядохимикатам прилагались грамотные, хорошо продуманные инструкции по их применению;
Все пищевые продукты продавались в упаковке.
Сообщалось больше достоверных сведений о возможных источниках опасности при потреблении пищевых продуктов;
На упаковке продуктов питания помещались четкие данные об их составных частях.