Вредные промышленные предприятия. Какие условия труда на производстве считаются вредными и опасными

Полимерные материалы представляют собой высокомолекулярные соединения, получаемые на основе реакции полимеризации из простейших органических веществ - мономеров. Они широко используются в различных отраслях промышленности и народного хозяйства. Важнейшими полимерными материалами являются синтетические смолы, пластмассы, синтетические каучуки, волокна. На основе полимеров производятся стеклопласты, клей, пленки, различные лаки. Все шире начинают использовать медикаменты из полимеров. Процессы получения мономеров, полимеров и их обработка сопровождаются выделением в воздух рабочей зоны веществ разнообразного действия и характера, чаще газовыделений и пыли.

В настоящей статье приводится краткая характеристика наиболее известных полимеров и мономеров, а также основных профессиональных заболеваний , встречающихся в их производстве и при применении.

Синтетические смолы . Смолами принято называть высокомолекулярные соединения, применяющиеся в производстве пластмасс (пленок и других полимерных материалов) и составляющие основу политур, лаков и клеев. Эпоксидные смолы (ЭС) получаются поликонденсацией эпихлоргидрина с дифенилпропаном (диановые смолы) или с резорцином и другими соединениями. ЭС широко используются в химической, радиотехнической, электротехнической, машиностроительной и других отраслях промышленности, для изготовления клеев, лакокрасочных покрытий, пропиточных материалов. Обычно они применяются в смеси с отвердителями: аминами (гексаметилендиамин и др.), фталевым, малеиновым ангидридом и другими веществами. Исходные продукты и ЭС обладают сенсибилизирующими свойствами и могут вызывать аллергические заболевания кожи (аллергический дерматит, экзема), реже - другие аллергозы, в частности бронхиальную астму. Гексаметилендиамин, подобно ЭС, вызывает сенсибилизирующие эффекты, а также оказывает неблагоприятное влияние на кровь и вегетативно-сосудистую регуляцию. Фталевому и малеиновому ангидридам присуще раздражающее действие на кожу, глаза, верхние дыхательные пути. Фталевый ангидрид, кроме того, может воздействовать на нервную систему, вызывая функциональные расстройства, а также проявлять себя как сенсибилизатор.

Фенолформальдегидные смолы . Эти смолы широко используются в различных отраслях промышленности для производства бакелита, политур, клеев, как пропиточное вещество в производстве стеклопластов и др. Фенолформальдегидная смола обладает выраженным сенсибилизирующим действием, особенно высокополимерная смола бакелит. При этом основным сенсибилизатором является формальдегид. Клинически сенсибилизация к перечисленным веществам проявляется развитием аллергического дерматита , экземы , реже других аллергозов (бронхиальная астма).

Дициандиамидформальдегидные смолы . Получаются эти смолы путем поликонденсации дициандиамида с формалином. Применяются как добавки к различным полимерам, при получении клеев, а также входят в состав замасливателей для текстильного стекловолокна. Оказывают воспалительное действие на кожу и являются сенсибилизаторами, вызывая дерматит и экзему. Контакт с замасливателями иногда приводит к функциональным нарушениям печени. Сенсибилизирующим действием, проявляющимся главным образом поражениями кожи, обладают также многие другие смолы, в частности дициандиамидоформальдегидуксусная смола (ДЦУ), входящая в состав замасливателей. Наиболее аллергизирующими являются смолы, получаемые путем поликонденсации, меньшими сенсибилизирующими свойствами обладают полимеризационные смолы. Клиническая картина поражений кожи, развивающихся от контакта с различными синтетическими смолами, в принципе идентична.

Пластмассы . Это большая группа синтетических материалов. Основой любой пластмассы является полимер (смола), который определяет свойства пластмасс, а часто и их наименование. Помимо полимеров, в пластмассы входят пластификаторы, наполнители, стабилизаторы, антиоксиданты и некоторые другие вещества. Наполнители представляют собой большей частью порошкообразные компоненты, получение и применение которых может сопровождаться пылевыделением. К ним относятся молотая смола, кварц, древесная мука, кизельгур, каолин, тальк, сажа; волокнистые и слоистые материалы: хлопок, асбест, текстильные очесы, стекловолокно, стеклоткань, слюда, хлопчатобумажные ткани. Пластификаторами являются камфора, стеарат алюминия, касторовое масло, диэтилфталат, дибутилфталат, эфиры себациновой кислоты, хлорированные нафталины, трикрезилфосфат. Изготовление изделий из пластмасс производится путем смешивания смоляной части композиции с наполнителями и пигментами. Переработка пластмасс в изделия происходит чаще всего при высокой температуре либо литьем под давлением, либо горячим прессованием. Готовые изделия подвергаются механической обработке, что может сопровождаться выделением пыли.

Наиболее распространенными являются следующие пластмассы.

Полиэтилен - продукт цепной полимеризации этилена, применяется в различных отраслях промышленности, из него изготовляют множество изделий, в том числе трубы, детали, пленки и другие материалы. Профессиональных заболеваний в производстве полиэтилена не известно.

Поливинилхлорид является хлорпроизводным этилена. Используется для изготовления множества изделий, в том числе пластиката, в который входят пластификаторы (трикрезилфосфат, фталаты, себацинаты и др.). В производстве полихлор производных этилена наиболее вредным действием обладает хлорвинил, возможно действие пыли стабилизатора (свинцового глета), пластификаторов, в том числе таких, как трикрезилфосфат, реже галовакс, савол. Не безразлично и действие самой пыли полихлорвиниловой смолы. В производстве полихлорвинила при неблагоприятных условиях труда могут иметь место профессиональные интоксикации. Наиболее типичной является «винилхлоридная болезнь», представляющая собой своеобразный синдром, в основе которого лежит системное поражение соединительнотканных элементов.

Патогенез винилхлоридной болезни связывают с поражением глубинных структур мозга и в первую очередь ретикулярной формации. Стаж работы у заболевших колеблется от 1 года до 10 лет и более в зависимости от степени загрязнения воздушной среды. В особо неблагоприятных условиях воздействия высоких концентраций винилхлорида может возникнуть острое отравление (исключительно аварийные случаи) с глубоким наркозом. При концентрациях, близких к субнаркотическим, появляются эйфория, головокружение, тошнота, нарушение координации, сонливость. Хроническая интоксикация характеризуется разнообразием жалоб: головная боль, сопливость, сменяющаяся бессонницей, зябкость и парестезии в дистальных отделах конечностей, онемение пальцев, слабость в кистях. Наблюдаются синдром Рейно, вегетативно-сосудистые кризы, в частности колебания артериального давления. Вегетативно-сосудистая дистония часто сочетается с нарушением трофики, преимущественно в кистях рук с уплотнением кожи по склеродермическому типу и остеолизом ногтевых фаланг, кистозными просветлениями в структуре их костной основы, диффузным остеопорозом дистальных отделов конечностей или чаще остеосклерозом. Наряду с этим возможны нарушения терморегуляции с гипертермическими кризами, церебральные нарушения с разной степенью астенизации, эмоциональной неустойчивостью, нарушением памяти, реже неврозоподобным и даже астеноорганическим синдромом вплоть до энцефалопатии. Особенно часто у больных развиваются токсические полиневриты . Со стороны внутренних органов иногда наблюдаются боли и неприятные ощущения в области сердца, функциональные нарушения печени, лейкоцитоз, моноцитоз и эозинофилия, ретикулоцитоз, тенденция к эритроцитозу.

В последние годы появились сообщения о возможности развития ангиосарком печени у лиц, работающих длительно с высокими концентрациями винилхлорида. К настоящему времени описано около 100 подобных случаев. Пыль поливинилхлорида в эксперименте вызывает явления умеренно выраженного пневмокониоза .

Фторопласты являются продуктами полимеризации фторпроизводных этилена, в частности трифтор- и тетрафторэтилена. В производстве фторопластов могут выделяться различные газообразные фторпроизводные ненасыщенные соединения, обладающие большой токсичностью (фторфосген, перфторизобутилен). При нарушении правил техники безопасности и поступлении токсических веществ в производственную среду может развиться фторопластовая лихорадка: напоминающая по своей клинической картине литейную лихорадку, или металлическую. При воздействии высоких концентраций токсических веществ встречаются поражения органов дыхания (токсический отек легких , пневмония , в последующем пневмосклероз).

Полиакрилаты получаются полимеризацией производных акриловой и метакриловой кислоты. Наиболее известен полиметилметакрилат - прозрачный пластик, называемый в промышленности органическим стеклом (плексиглас). Полиметилметакрилат применяется для изготовления оптических приборов, небьющихся стекол, линз. В производстве полиметилметакрилата наиболее токсичным веществом является мономер метилметакрилат (ММА). При воздействии высоких концентраций последнего возможны острые отравления с раздражением глаз, верхних дыхательных путей, тошнотой, рвотой, головной болью и головокружением. В тяжелых случаях может быть потеря сознания. Попадание ММА на кожу вызывает ожог.

При длительном воздействии повышенных концентраций метилметакрилата возможна хроническая интоксикация с ведущими нарушениями нервной системы. По своему биологическому действию ММА относится к наркотикам, действующим преимущественно на стволовую часть мозга и угнетающим его ретикулярную формацию.

В больших концентрациях ММА обладает выраженным общетоксическим и раздражающим действием. Хроническая интоксикация ММА проявляется изменениями нервной и сердечно-сосудистой систем. В зависимости от их выраженности выделяют две стадии интоксикации. Начальная стадия наряду с наличием нейроциркуляторной дистонии и вегетативного полиневрита характеризуется развитием астеноневротического синдрома и функциональными сдвигами со стороны сердечно-сосудистой системы с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. При выраженной стадии хронической интоксикации ММА возникает астеноорганический синдром, иногда с токсической энцефалопатией. Описывают развитие дистрофии миокарда с синдромом гиподинамии сердца, а также нарушение функции печени, наклонность к анемии и лейкопении с лимфопенией и моноцитозом. После прекращения контакта с ММА через 1-2 года наступает, как правило, нормализация биоэлектрической активности миокарда и его сократительной функции.

Метилакрилат (MA) в отличие от метилметакрилата обладает менее выраженным токсическим действием на организм человека.

Полистирол является продуктом полимеризации стирола (винил-бензола), очень легко деполимеризуется, т. е. разлагается с образованием исходных мономеров, находит широкое применение в промышленности как в чистом виде, так и в виде сополимеров с другими мономерами. В производстве полистирола основной вредностью является стирол. У рабочих производства полистирольных масс при значительном загрязнении производственных помещений парами стирола могут возникнуть острые и хронические интоксикации. Острые интоксикации протекают с симптоматикой, характерной для промышленных ядов преимущественно наркотического действия. Наряду с этим могут быть легкие явления раздражения слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей. При хронических интоксикациях наблюдаются астеновегетативный синдром с тенденцией к артериальной гипотонии, диспепсические явления, дискинезия желудочно-кишечного тракта, функциональные нарушения печени, реже кожный зуд , риниты . В более тяжелых случаях, встречающихся редко, может развиться астеноорганический синдром с энцефалопатией и вестибулярной недостаточностью, нистагмом . В крови обнаруживается лейкопения, тенденция к анемии. Развиваются токсический гепатит, эндокринные расстройства (легкие явления гипертиреоза и нарушение функции яичников)

Фенолформальдегидные пластики (фенопласты) получаются на основе фенолформальдегидной смолы, образующейся при поликонденсации фенола и формальдегида. Их используют после смешивания с наполнителями для приготовления пресспорошков, волокнистых прессовочных материалов и слоистых пластиков. Основными токсическими веществами в производстве фенопластов являются фенол и формальдегид, которые действуют в виде паров. На отдельных этапах производственного процесса возможно воздействие пыли фенолформальдегидных смол, пресспорошков и пыли готовых пластмасс. В производстве клеев и лаков следует учитывать действие растворителей.

У работающих в производстве фенолформальдегидных пластиков чаще всего встречаются дерматиты, экзема, особенно часто от непосредственного контакта с клеями и лаками, а также поражения верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты). Возможно развитие астмоидного бронхита, бронхиальной астмы (чаще атопической, реже инфекционно-аллергической, возникающей на фоне бронхита). У части лиц, работающих в производстве фенолформальдегидных пластмасс, наблюдают развитие астеновегетативного синдрома с сосудистыми реакциями, диспепсических явлений, функциональных нарушений со стороны печени, иногда умеренное ее увеличение. От пыли пресспорошков, состоящих из наполнителей и измельченной смолы, образующейся при вторичной механической обработке полимеров, возможно развитие пневмокониоза.

Мочевиноформальдегидные или карбамидные пластики (аминопласты) получаются при поликонденсации мочевины и ее производных с формальдегидом. В производстве аминопластов основной профессиональной вредностью являются аммиак и формальдегид, а также пары, выделяющиеся при термической обработке пластмасс и пресспорошков. При горении аминопластов может выделяться цианистый водород за счет термического разложения соляной кислоты. На определенных этапах получения пресспорошков и обработки изделий рабочие могут подвергаться воздействию аминопластов и наполнителей. В производстве аминопластов возникают те же патологические состояния, что и в производстве фенопластов.

Полиэфирные пластики получаются поликонденсацией многоосновных кислот (фталевой, адипиновой, метакриловой, малеиновой) и многоатомных спиртов (этиленгликоль, глицерин, пропиленгликоль). В их производстве токсичными являются фталевый и малеиновый ангидриды, для которых характерно раздражающее, а также сенсибилизирующее действие.

Полиамидные смолы . На основе этих смол получено синтетическое волокно капрон. Основными видами сырья для производства полиамидов являются адипиновая кислота, гексаметилендиамин, капролактам; полиамиды идут на изготовление деталей для машин, а также лаков, эмалей, клеев. При нарушении условий труда в производстве пластмасс этого типа могут наблюдаться дерматиты , экзема, функциональные сдвиги центральной нервной системы, реже лейкопения.

Полиуретановые пластмассы являются продуктом поликонденсации уретанов (эфиров карбаминовой кислоты). Получают их взаимодействием многоатомных спиртов (гликолей) или полиэфиров с диизоцианатами - гексаметилендиизоцианатом (ГДИ), чаще толуилендиизоцианатом (ТДИ). Получают основной полимер ТДИ смешиванием компонентов в среде растворителей, в частности в хлорбензоле. В качестве активатора применяется третичный амин (диметилбензиламин). При термической переобработке может иметь место выделение цианистого водорода. ТДИ обладает высокой токсичностью и может быть причиной интоксикации.

При острых отравлениях, возникающих в результате нарушения технологии и вдыхания значительных концентраций паров ТДИ, наблюдается раздражающее действие с поражением слизистых оболочек глаз и органов дыхания. Может развиться острый конъюнктивит , ринофарингит, острый бронхит с астмоидным компонентом, токсическая пневмония . При острой интоксикации продуктами горения поролона наблюдаются тяжелые отравления с потерей сознания, судорогами, приступами удушья, повышением температуры тела до 38 °С, рвотой , подъемом артериального давления, тахикардией, болями в области сердца вследствие коронароспазма (инфарктоподобные изменения на ЭКГ) и токсический энцефалоз со стойкими вегетативно-сосудистыми кризами.

Для хронической интоксикации толуилендиизоцианатом характерными являются изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, печени, крови, органа зрения. Изменения нервной системы чаще всего проявляются в виде синдрома вегетативной дисфункции различной степени выраженности с астеническим симптомокомплексом. При этом могут выявляться электрокардиографические сдвиги, свидетельствующие о дистрофических изменениях миокарда. Изменяется сосудистый тонус с наклонностью к гипертензивным реакциям. Со стороны органов дыхания относительно часто выявляется бронхоспазм, у отдельных больных могут быть бронхит и бронхиальная астма. Одним из наиболее ранних и частых признаков воздействия ТДИ является развитие функциональных нарушений со стороны печени. Нарушаются белково-образовательная и липидная функции; наиболее выраженные изменения касаются содержания холестерина и лецитин-холестеринового комплекса. По данным В. С. Филатовой и 3. В. Шароновой, токсический гепатит наблюдается у 16% обследованных лиц. Этими же авторами были выявлены изменения в морфологическом составе периферической крови: увеличение в крови метгемоглобина и телец Гейнца, нарушение процессов метаболизма лейкоцитов. Воздействие ТДИ может приводить также к умеренной анемии. У многих лиц, работающих с ТДИ, установлено изменение общей иммунологической реактивности и специфическая сенсибилизация к ТДИ. Сочетание изменений со стороны нервной системы и внутренних органов на фоне состояния сенсибилизации свидетельствует о полиморфизме токсико-аллергического действия диизоцианатов.

В производстве синтетической кожи из полиуретанов может использоваться растворитель диметилфррмамид.

Каучуки и резины . Резина изготовляется из смесей, в состав которых входит синтетический каучук, вулканизирующие вещества, ускорители вулканизации, катализаторы, активаторы, антиоксиданты, наполнители и пластификаторы. Наибольшую опасность для здоровья при получении каучуков имеет газовыделение, при производстве резиновых изделий - пылевыделение (пыль добавок - наполнителей, катализаторов, ускорителей вулканизации, антиоксидантов).

Бутадиеновые каучуки (СКВ) получают полимеризацией бутадиена (дивинила). Последние годы получают чаще каучук СКД регулярного строения путем полимеризации в растворителях (толуоле и циклогексане). Из вредных газовыделений наибольшее значение имеют дивинил и другие углеводороды. Дивинил оказывает раздражающее действие на глаза и верхние дыхательные пути, а также обладает наркотическим действием. При хроническом воздействии дивинила возможно развитие легкой интоксикации с нейроциркуляторной дистонией, диспепсическими явлениями, но особенно часто наблюдаются дерматит и экзема.

Бутадиенстирольный каучук является продуктом полимеризации бутадиена со стиролом, иногда метилстиролом, в связи с чем наряду с токсическим действием бутадиена могут проявиться токсические эффекты стирола.

Бутадиеннитрильный каучук получают путем совместной полимеризации бутадиена с нитрилом акриловой кислоты (НАК), в связи с чем в производственных помещениях к действию бутадиена и других углеводородов может добавляться неблагоприятное влияние НАК.

Хлоропреновый каучук получается полимеризацией хлоропрена, воздействие которого может привести к развитию хронической интоксикации с функциональными нарушениями центральной нервной системы вплоть до развития токсической энцефалопатии. Характерны поражение печени, трофические расстройства (выпадение волос), тенденция к лейкопении и анемии . Имеются сведения об эмбриотоксическом (тератогенном) и канцерогенном действии хлоропрена.

Кремнеорганические каучуки получают поликонденсацией кремнеорганических спиртов. Токсическими веществами являются алкилхлорсиланы, оказывающие выраженное раздражающее действие на верхние дыхательные пути, кожу.

В производстве каучуков и резины можно ожидать неблагоприятного действия ускорителей вулканизации (тиурам, каптакс, альтакс, дифенилгуанидин, бутанайт) и антиоксидантов. Перечисленные вещества обладают прежде всего сенсибилизирующим действием, в связи с чем при контакте с ними могут развиться дерматиты и экземы. Реже проявляется раздражающее и токсическое действие, в частности тиурама. Тиурам при значительных концентрациях может вызвать нейрососудистый синдром, напоминающий действие антабуса и сопровождающийся головной болью, потливостью, тахикардией, снижением артериального давления, иногда аритмией, конъюнктивитом, затрудненным дыханием, крапивницей. При длительном воздействии тиурама могут появиться признаки хронического отравления: головная боль, ухудшение памяти, першение в горле, раздражение слизистой оболочки глаз, боли за грудиной, диспепсические явления. Иногда развивается нейроциркуляторная дистония (чаще по гипотоническому типу), может нарушаться функция щитовидной железы.

Применение в производстве резиновых изделий таких наполнителей, как черная и белая сажа, тальк в порошкообразной форме, иногда с добавлением ускорителей, может привести к развитию бронхитов и иногда нерезко выраженных интерстициальных или мелкоочажковых пневмокониозов.

Синтетические волокна . Полиэфирные волокна (лавсан). Исходным сырьем для получения этого волокна является диметиловый эфир терефталевой кислоты (ДМТФ) и этиленгликоль, в качестве теплоносителя используется динил.

ДМТФ представляет собой порошок с раздражающим и обще-резорбтивным действием. При длительном стаже работы в производстве лавсана возможны изменения верхних дыхательных путей (субатрофический и атрофический риниты и ларингофарингит), нервной системы в виде функциональных нарушений. Изредка наблюдаются изменения крови: анемизация и ретикулоцитоз, тенденция к снижению лейкоцитов. В некоторых производствах полиэфирного волокна ДМТФ заменен на другой основной вид сырья - терефталевую кислоту, которая относится к веществам раздражающего действия.

Полиамидные волокна (капрон, анид). Капроновое волокно получают полимеризацией капролактама при высокой температуре. В производстве капронового волокна рабочие подвергаются воздействию мономера капролактама, постоянный контакт с которым может привести к поражению кожи в результате развития сенсибилизации. Наблюдаются профессиональные эпидермиты (сухость кожи, потеря эластичности, шелушение). При ингаляционном поступлении капролактама развиваются субатрофические и атрофические изменения слизистой оболочки носа и глотки - носовые кровотечения, сухость в носу, першение в горле, снижение обоняния, склонность к частым заболеваниям верхних дыхательных путей. У рабочих капронового производства с наибольшей частотой встречается астеновегетативный синдром с расстройством вазовегетативной регуляции, вегетативные полиневриты, токсические поражения печени.

Анидное волокно (нейлон) получается поликонденсацией гексаметилендиамина и адипиновой кислоты. Гексаметилендиамин является высокотоксичным ядом, оказывающим отрицательное действие на многие системы: центральную нервную систему, паренхиматозные органы, кровь, обладает также сенсибилизирующим действием. У работающих в контакте с гексаметилендиамином могут быть жалобы на головную боль, плохой аппетит, наклонность к кровотечениям. При объективном исследовании иногда выявляют вегетативную дистонию, наклонность к анемии, лейкопении, тромбоцитопении, а также дерматит, реже экзему.

Полиакрилнитрильные синтетические волокна (нитрон, орлон). Основным сырьем для получения волокна нитрон (солевым способом) являются акрилаты - нитрил акриловой кислоты (НАК) и метилкрилат (МА), в качестве растворителя используют родонид натрия. Акрилаты проникают в организм главным образом через органы дыхания, хотя возможно проникновение через кожу и желудочно-кишечный тракт. Они могут медленно накапливаться в крови и постепенно расщепляться с образованием синильной кислоты. Выделяются с воздухом в неизмененном виде или, подвергаясь превращению, с мочой.

Возможны острые и хронические отравления. Острые отравления возникают при действии высоких концентраций акрилатов при нарушениях технического режима. В зависимости от действующей концентрации они проявляются различной симптоматикой от преходящих легких явлений раздражения слизистых оболочек, зуда кожи, головной боли, рвоты и головокружения до чувства страха, двигательного беспокойства, расстройств дыхания, потери сознания, комы, напоминая фазы отравления синильной кислотой.

Хронические интоксикации возникают при стаже работы более 5-7 лет. Клиническая картина хронического отравления акрилатами обусловлена как действием целой молекулы вещества, так и высвобождаемой при ее распаде циангруппой и проявляется преимущественно нарушениями нервной, сердечно-сосудистой систем и крови. Вначале выявляют астеновегетативный синдром, нейроциркуляторную дистонию по гипотоническому типу, дискинезию желудочно-кишечного тракта. Нарушается синтез порфиринов и гема. Увеличивается содержание негемоглобинового железа при уменьшении латентной железосвязывающей способности сыворотки крови. Позже снижается содержание гемоглобина, количество эритроцитов, отмечаются гипохромия эритроцитов, анизо- и пойкилоцитоз. При нарушении обмена порфиринов повышается уровень аминолевулиновой кислоты в моче, свободного протопорфирина эритроцитов и копропорфирина мочи. Может развиться лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом. Исследование костномозговых пунктатов выявляет торможение созревания элементов миелоидного ряда и нормобластов. При продолжающемся воздействии акрилатов появляются признаки органического поражения нервной системы, развивается астеноорганический синдром с токсическим поражением диэнцефальных отделов мозга. Присоединяются признаки токсического поражения печени, реже токсического поражения миокарда. Становится более выраженной лейкопения с нейтропенией, возникает гипохромная анемия. Наряду с этим у лиц, контактирующих с акрилатами, часто наблюдаются аллергические заболевания: дерматит, экзема, реже крапивница и отек Квинке, бронхиальная астма, риносинусопатия. Прекращение контакта приводит при функциональных расстройствах к выздоровлению, при более выраженных поражениях к улучшению.

При воднодиметилформамидном способе получения волокна нитрон в качестве растворителя используется диметилформамид (ДМФА), являющийся токсическим веществом, применяющимся в производстве полиуретановой синтетической кожи. ДМФА проникает в организм через органы дыхания и неповрежденную кожу, обладает общетоксическим и эмбриотоксическим действиями. Острая интоксикация ДМФА характеризуется изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос , схваткообразные боли в животе), нервной и сердечно-сосудистой систем (головная боль, головокружение, тахикардия, гипотония), нарушением функционального состояния печени. Может быть лихорадочная реакция с повышением температуры тела до 38-39 °С. При контакте с ДМФА в течение одного года и более в концентрациях, несколько превышающих ПДК, у работающих отмечена реакция печени в виде изменения активности ферментов (аминотрансфераз, фруктозо-1-фосфат-альдолазы), некоторого увеличения общего билирубина и его прямой фракции.

Диагностика . При заболеваниях, развивающихся в условиях производства и использования полимерных материалов, диагностика проводится на основе детального обследования и сопоставления клинико-лабораторных, функциональных и рентгенологических данных. При установлении диагноза необходимо учитывать возможность развития отдельных или сочетанных относительно специфичных синдромов от воздействия определенных токсических веществ. Примером может служить, в частности, возникновение астмоидного бронхита от вдыхания паров диизоцианатов при одновременном развитии токсического гепатита и вегетативной дисфункции или системное проявление «винилхлоридной болезни» с токсическим ангионеврозом, склеродермическими уплотнениями кожи, синдромом Рейно , остеолизом концевых фаланг и вегетативным полиневритом. Наибольшие диагностические трудности возникают при решении вопроса о профессиональном характере развивающейся патологии при обнаружении изолированных малоспецифических синдромов в виде вегетативно-сосудистой дистонии, чувствительных полиневритов, астенического или астеноорганического симптомокомплекса.

Установление связи заболевания с профессией в этих случаях возможно только при появлении относительно «специфического» колорита для определенных ядов в виде сочетания наиболее типичных проявлений интоксикации, например вегетативного полиневрита и токсического ангионевроза при воздействии винилхлорида или астеноорганического синдрома с энцефалопатией, лейкопении и функциональных нарушений со стороны печени в случаях отравления стиролом. Необходимо также подтверждение контакта с повышенными концентрациями определенных токсических веществ в воздухе рабочей зоны.

Для диагноза профессиональных заболеваний кожи аллергического характера большое значение имеют пробы с соответствующим повышенным аллергеном.

Меньшее значение имеют кожные пробы для подтверждения профессионального характера других аллергических состояний - бронхиальной астмы, отека Квинке и др. Гораздо информативнее в таких случаях некоторые инвитровые тесты (реакции дегрануляции базофилов, агломерации лейкоцитов и др.), а при бронхолегочной патологии - интраназальные, ингаляционные пробы.

С воздействием многих веществ, применяемых в производстве полимеров, часто связывают развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита , холециститов , колитов), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертонии , кардиалгии, миокардиодистрофии), эндокринных органов, дисфункции яичников, бесплодия и др. Как правило, нет достаточных оснований все эти чрезвычайно распространенные в общей клинике формы патологии связывать с условиями труда и профессией, за исключением тех случаев, когда одновременно имеются другие признаки и синдромы профессионального воздействия и удается исключить иную этиологию болезни.

Экспертиза трудоспособности . Вопросы экспертизы трудоспособности в производстве полимеров решаются в зависимости от выраженности того или другого клинического синдрома или их сочетания. При дерматитах и экземах от воздействия различных веществ на разных этапах выработки полимерных соединений необходимо назначить лечение и осуществлять профилактические мероприятия в виде применения защитных масок, перчаток, кремов и др. При упорно рецидивирующих выраженных и распространенных экземах требуется перевод на другую работу. В связи с широким кругом доступных профессий вопрос о группе инвалидности не ставится. При легких функциональных изменениях со стороны других органов и систем показаны соответствующие лечебные мероприятия. Необходимость в ограничении трудоспособности возникает только при выраженных поражениях или стойких функциональных нарушениях (развитие энцефалопатии, невритов, гепатита, пневмокониоза, тяжелого аллергоза и др.). Многообразие токсических и сенсибилизирующих факторов в полимерных производствах, вызывающих разнообразные формы патологии, обязывает относиться к вопросам экспертизы трудоспособности сугубо индивидуально.

Этиотропной терапии при профессиональных заболеваниях в производстве полимерных материалов нет. Применяется симптоматическое и патогенетическое лечение отдельных синдромов в зависимости от их клинической формы и выраженности.

Профилактика . Предупреждение профессиональных заболеваний в производстве полимерных соединений обеспечивается целым рядом мероприятий, гарантирующих соблюдение соответствующих санитарно-гигиенических требований. К ним относятся совершенство оборудования, его герметизация, использование аппаратов непрерывной полимеризации, ликвидация ручной загрузки пылящих мономеров, автоматизация технологических процессов, разработка устройств, локализующих выделение паров мономеров и продуктов деструкции полимеров, рациональная вентиляция. Существенным в комплексе профилактических мероприятий является замена используемых токсических веществ на нелетучие и нетоксичные. Поскольку в производствах полимеров довольно часто встречаются соединения, обладающие сенсибилизирующим и раздражающим действием на кожу (эпоксидные, фенолформальдегидные и другие смолы), рабочие должны выполнять меры личной гигиены, использовать средства защиты кожного покрова.

Большое значение в профилактике профессиональных заболеваний имеют правильно организованные предварительные и периодические медицинские осмотры.

1. Условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на четыре класса - оптимальные, допустимые, вредные и опасные условия труда.

2. Оптимальными условиями труда (1 класс) являются условия труда, при которых воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов отсутствует или уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда и принятые в качестве безопасных для человека, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности работника.

3. Допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).

4. Вредными условиями труда (3 класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, в том числе:

1) подкласс 3.1 (вредные условия труда 1 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, после воздействия которых измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается, как правило, при более длительном, чем до начала следующего рабочего дня (смены), прекращении воздействия данных факторов, и увеличивается риск повреждения здоровья;

2) подкласс 3.2 (вредные условия труда 2 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию начальных форм профессиональных заболеваний или профессиональных заболеваний легкой степени тяжести (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (пятнадцать и более лет);

3) подкласс 3.3 (вредные условия труда 3 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности;

4) подкласс 3.4 (вредные условия труда 4 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны привести к появлению и развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности) в период трудовой деятельности.

5. Опасными условиями труда (4 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых в течение всего рабочего дня (смены) или его части способны создать угрозу жизни работника, а последствия воздействия данных факторов обусловливают высокий риск развития острого профессионального заболевания в период трудовой деятельности.

6. В случае применения работниками, занятыми на рабочих местах с вредными условиями труда, эффективных средств индивидуальной защиты, прошедших обязательную сертификацию в порядке , установленном соответствующим техническим регламентом, класс (подкласс) условий труда может быть снижен комиссией на основании заключения эксперта организации, проводящей специальную оценку условий труда, на одну степень в соответствии с методикой , утвержденной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, и с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

7. По согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, допускается снижение класса (подкласса) условий труда более чем на одну степень в соответствии с

Время чтения ≈ 6 минут

В Российской Федерации получить пенсию можно по достижении определенного . Но на некоторых производствах выйти на пенсию можно значительно раньше. Это производства, которые считаются вредными для физического состояния. На них условия труда такие, что человек может в результате работы приобрести профессиональные болезни и травмы. Причиной болезней может быть повышенная нагрузка, риск травматизма, вредные испарения, радиация и прочие. Такое воздействие на человека вызывает частичную потерю трудоспособности. Поэтому, чтобы сохранить здоровье при постоянном влиянии вредных факторов, работники таких производств могут назначить пенсию раньше.

Вредные профессии

На производстве, где есть возможность оформить пособие раньше, должны присутствовать такие условия работы:

физическая работа с нагрузками (операторы тяжелого оборудования, литейщики и проч.);
работа с риском для жизни (на воздушных судах, в подземных разработках, резервуарах, под водой);
работа во вредной среде (с ядовитыми химическими и радиоактивными соединениями, при высокой температуре или холоде).

В Российской Федерации есть закон, который указывает, какие профессии считаются вредными и дают возможность выйти на пенсию раньше. В этом законе есть два списка вредных профессий для досрочной пенсии – № 1 и 2. Они были созданы еще при Советском Союзе и утверждены постановлением Кабинета министров 26 января 1991 года.

Россия приняла для использования закон, написанный при СССР, поэтому если есть необходимость выяснить что-либо, можно спокойно пользоваться советскими списками вредных профессий для начисления досрочной пенсии.

Самая вредная профессия

Списки вредных профессий

Перечень №1 – получение пенсии соответственно вредности производства. В нем указаны специальности, связанные с повышенной вредностью и опасностью для жизни. Это работы, которые производятся глубоко под землей, процессы в цехах с очень горячей температурой, работа с ядовитыми, взрывающимися веществами.

Перечень №2 – получение пенсии на привилегированных условиях. В нем указаны специальности, в которых плохая ситуация на месте работы позволяет получить пособие раньше, чем для обычных профессий. Также уволиться с работы по списку №2 возможно в результате суммирования лет, проработанных по специальностям сетки №1 и сетки №2.

Список №1 включает такие производства и профессии:

горные работы по поиску и добыче полезных ископаемых, в том числе и глубоко под землей;
горноспасательные работы;
производство горного воска;
подземные работы по строительству разных сооружений;
работа с рудой – подготовка, обогащение окускование, обжиг;
производство металлов – доменная плавка, производство стали
изготовление металлических изделий – прокат, трубное, лудильное, цинковальное и другие производства;
производство кокса и антрацита;
производство генераторного газа;
изготовление цветных, драгоценных и редких металлов разными способами;
синтез ядовитых веществ, таких как ртуть, мышьяк и других;
синтез химических соединений органических и неорганических, например, удобрений, пластмасс;
создание взрывчатых веществ для боеприпасов;
переработка нефти, газа, угля и сланца;
изготовление металлических изделий из металла;
выпуск электротехнического оборудования и его ремонт;
выпуск электронных приборов и аппаратуры;
выпуск строительных материалов, в том числе асбеста, минеральной ваты и других составляющих строительной индустрии;
изготовление стекла и фаянса;
изготовление синтетических волокон;
целлюлозно-бумажное производство;
работа с рентген-оборудованием;
изготовление полиграфической продукции;
в сфере транспорта – ремонтные работы, кочегары, в воздушном транспорте диспетчеры и бортпроводники;
эксперименты и изготовление с применением радиоактивных веществ;
водолазы;
работники, обслуживающие резервуары изнутри нефтехимической промышленности и судов;
паяльщики, паяющие вредными веществами;
сварщики.

В этой категории получают пенсию досрочно не только рабочие, которые сталкиваются с вредным производством непосредственно, но и мастера участков, лаборанты. Начальники, которые меньше подвергаются вредному воздействию, могут получить раньше в соответствии со списком №2.

Разделение по классном профессий

Список №2 включает такие производства и профессии:

горные работы и разведка полезных ископаемых открытым способом;
работа с рудой, подготовка и обогащение руды на фабриках и комбинатах;
литейное производство, в список №2 попадают профессии, которые не имеют непосредственного контакта с литейным производством и высокими температурами – водители, контролеры, машинисты и другие;
изготовление стали и ферросплавов, в список №2 попадают профессии весовщиков, водителей, грузчиков и прочие, которые не имеют непосредственного отношения к литейному производству;
прокат стали и трубопрокат – отдельные специальности;
производство черных металлов;
изготовление кокса – некоторые специальности;
создание огнеупоров и метизов – менее вредные профессии, чем в списке №1;
производство генераторного газа – избранные специальности;
изготовление цветных металлов, в том числе тугоплавких и драгоценных разными способами – избранные специальности;
производство кислот и ядовитых химических элементов, таких как ртуть – отдельные профессии;
переработка шлама и угольной пыли;
обработка металлов;
металлургические процессы с пылью в воздухе;
ртутные подстанции;
выпуск бытовых товаров с применением вредных химических соединений;
химическая промышленность;
создание взрывчатых веществ – отдельные профессии;
добыча и переработка нефти, газа, угля и сланца – определенные профессии;
электростанции – работники, занятые на тяжелых и вредных работах;
обработка металлов разными способами;
выпуск и ремонт электротехнического оборудования;
выпуск и ремонт бытовых электронных изделий;
изготовление строительных материалов, в том числе асбеста, базальтового волокна, минеральной ваты и других вредных веществ и материалов для строительства – избранные профессии, менее вредные, чем в списке №1;
стекольная и керамическая промышленность – отдельные специальности;
добыча торфа;
легкая промышленность – вредные профессии;
изготовление бумаги – вредные специальности;
выпуск древесных изделий – вредные профессии;
фармацевтическая промышленность;
здравоохранение – профессии, в которых люди сталкиваются с инфекциями;
полиграфическая и копировальная промышленность;
выпуск красок для полиграфии;
строительные работы и реконструкция зданий и сооружений;
с тяжелой и вредной работой;
производство синтетики;
работа с радиоактивными веществами;
некоторые другие профессии, связанные с гашением извести, газосваркой и резкой, вулканизацией, работой под землей и прочие.

Действующий закон о привилегиях вредной профессии

Практически все производство в Российской Федерации имеет профессии, которые дают возможность на

Российское законодательство определило список работ, которые наносят ущерб здоровью граждан. Какие профессии в него входят? Разберемся в этом вопросе.

В Постановлении Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 №298/П-22 зафиксирован перечень таких должностей, информация о льготах. К документу прикладывается Инструкция по применению этого списка №273/П-20.

Существуют гигиенические нормы, учитывающие воздействие окружающей среды на производстве на здоровье. Это ПДК (предельно допустимая концентрация) и ПДУ (уровень), которые учитываются при определении конкретной степени ВУТ.

Вредными считаются факторы ПДК и ПДУ выше допустимых показателей, что способствуют возникновению заболеваний профессионального характера. Если же нормы превышены настолько, что угрожают жизни, здоровью наемного работника, они считаются опасными.

Факторы ВУТ

Физического воздействия:

Пыль . Затрудняет дыхание. На производствах используют спецоборудование, респираторы.
Освещение . Яркий свет, нагрев приборов, длительное напряжение глаз пагубно влияют на зрение. Защита –маски, очки .
Шум . Негативно отражается на слуховой системе. Применяют средства защиты с изолирующими и поглощающими звук свойствами .
Излучение . Степень воздействия зависит от физиологических данных и рассчитывается исходя из них. Наблюдают изменение кожного покрова, ухудшение общего состояния. Используют специальные экраны.
Биологические факторы – микро-, макроорганизмы, бактерии. В результате отрицательного воздействия на человека возникают , развиваются болезни. В группу риска попадают сотрудники производства биологических препаратов, медицины, здравоохранения, ветеринарии. Применяют защитные средства, технику безопасности.
Химические факторы . Вредны для сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. По степени: мало-, умеренно-, высоко- и чрезвычайно опасные. Газоанализаторы, хромотографы помогают контролировать уровень концентрации. Защита – вентиляция.
Факторы психофизического воздействия. Повышенное напряжение возникает при работе с проблемными людьми, оборудованием, требующим большой концентрации, ответственности. Предлагают помощь специалистов (психолога, невропатолога), сокращение времени работы.

Классификация ВУТ

Четыре класса:

Оптимально . Сохраняется здоровье, возрастает работоспособность. В помещениях устанавливается соответствующий режим температуры, влажности.
Допустимо . Данные условия не приносят вреда организму. Восстановление функциональных изменений происходит в перерыве между рабочими часами.
Вредно . Превышение норм, что отрицательно сказывается на здоровье.
Опасно . Риск для жизни.

Степени вредности:

Первая. Изменения в организме обратимы, но возможно приобрести профессиональное заболевание;
Вторая. Увеличивается частота потери трудоспособности (больничные листы).
Третья. Возникают профзаболевания легкой формы.
Четвертая. Патологии ярко выражены, с продолжительной потерей работоспособности.

Трудовой кодекс и вредные условия труда

Список вредных профессий

Согласно ТК РФ, при наличии ВУТ в должны быть указаны сведения о них и предоставляемые льготы. Оговаривается:

Работа на производстве с ВУТ подвергает опасности здоровье. Соблюдение всех норм и правил снижает ее и защищает работника.

В связи с опасностью инфицирования, необходимостью взаимодействия с лицами, имеющими физические, психические отклонения, воздействием опасных веществ, излучений, условия труда медработников могут признаваться вредными. За вредность медицинскому работнику полагаются гарантии и компенсации.

Вредные условия труда медицинских работников: перечень

Единого перечня неблагоприятных условий труда медработников не существует, поэтому в зависимости от того, на какие гарантии и компенсации претендует сотрудник, применяются разные перечни, в частности, утвержденные:

приказами Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н , от 16.02.2009 № 45н , от 30.05.2003 № 225 ;
постановлениями Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 , от 06.06.2013 № 482 .

Вредными факторы производственной среды могут быть признаны по результатам спецоценки условий труда (далее - СОУТ).

Класс условий труда	Подкласс условий труда	Уровни воздействия неблагоприятных факторов, установленные нормативами	Влияние на организм
1 — оптимальные условия	—	Не превышены	Безопасно
2 — допустимые условия	—	Не превышены	Организм восстанавливается во время отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены)
3 — вредные условия	3.1 (1 степень)	Превышены	Организм восстанавливается длительно, увеличивается риск повреждения здоровья
	3.2 (2 степень)		Возможно появление и развитие профзаболеваний - начальных форм или легкой степени (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после воздействия в течение 15 и более лет
	3.3 (3 степень)		Возможно появление и развитие профзаболеваний легкой и средней степени (с потерей профессиональной трудоспособности)
	3.4 (4 степень)		Возможно появление и развитие тяжелых форм профзаболеваний (с потерей общей трудоспособности)
4 — опасные условия	—	Превышены, могут создать угрозу жизни работника	Высокий риск развития острого профзаболевания

Профессиональные вредности в медицине

Права отдельных групп медработников на льготы установлены федеральными законами.

Например, в связи с опасностью инфицирования предусмотрены уменьшение рабочего времени, дополнительные отпуск, оплата:

медработникам, оказывающим противотуберкулезную помощь (ст. 15 Закона № 77-ФЗ);
медработникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных (ст. 22 Закона № 38-ФЗ).

В связи с повышенной опасностью взаимодействия с лицами, страдающими психическим расстройством, медработники, оказывающие психиатрическую помощь, имеют право на сокращение рабочей смены, дополнительные отпуск и оплату труда (ст. 22 Закона № 3185-1).

Молоко за вредность медработникам: кому положено

Чтобы минимизировать неблагоприятное воздействие на организм человека химических, биологических, физических факторов с целью недопущения появления заболеваний медработнику рекомендуется употреблять молоко, иные продукты равной пищевой ценности.

Категория работников	Наименование пищевого продукта	Норма выдачи	Примечание
Вредные условия труда	Молоко	500 мл за смену независимо ее продолжительности	1. молоко выдается при выполнении работ в соответствующих условиях не менее половины рабочей смены; 2. нельзя заменить сметаной, маслом
Работники, взаимодействующие с неорганическими соединениями цветных металлов	Пектин в составе напитков, желе, джемов, мармеладов, соковой продукции	2 г	1. выдается дополнительно к молоку; 2. может быть заменен на фруктовые и (или) овощные соки с мякотью в количестве 300 мл; 3. выдается перед началом работы
Работники, постоянно взаимодействующие с неорганическими соединениями цветных металлов	Кисломолочные продукты или продукты для диетического питания	Жидкие продукты - 500 мл Творог - 100 г Сыр - 60 г	1. выдаются вместо молока 2. выдаются в течение рабочего дня
Работники, занятые производством или переработкой антибиотиков	Кисломолочные продукты, обогащенные пробиотиками, или колибактерин	Жидкие продукты - 500 мл	Выдаются вместо молока

Продукты равной молоку пищевой ценности выдаются с согласия работников и с учетом мнения профсоюза.

Условия выдачи молока:

фактическая занятость в день выдачи в условиях воздействия соответствующих факторов;
предоставление и употребление в местах питания сотрудников — буфет, столовая, специально оборудованное помещение;
неполучение работником бесплатного спецпитания.

Денежная компенсация взамен молока производится по письменному заявлению работника, если:

такая возможность установлена договором — коллективным и (или) трудовым;
размер выплаты эквивалентен розничной цене молока в месте нахождения работодателя;
ежемесячная выплата компенсации;
своевременная индексация компенсационной выплаты.

Безвозмездная выдача молока прекращается:

если производственные условия по результатам спецоценки признаны безопасными или допустимыми;
с согласия профсоюза.

Сокращение рабочего времени

Категория медицинских работников	Продолжительность рабочей недели (в часах)
Работники, проводящие гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях	24
Работники: труд которых связан с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза; патолого-анатомических отделений; работающие с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений	30
Работники лечебно-профилактических организаций, в том числе физиотерапевтических и стоматологических	33
Работники: инфекционных и кожно-венерологических отделений; лепрозориев; учреждений по профилактике и борьбе со СПИДом; психиатрических, наркологических организации; физиотерапевтических организаций; станций скорой медицинской помощи; организаций государственной санэпидслужбы; противочумных учреждений; станций переливания крови; взаимодействующих с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений	36
Остальные работники	39

Дополнительный отпуск медработникам за вредные условия труда

В зависимости от занимаемых должностей раз в год оплачиваемые дополнительные отпуска предоставляются:

14-35 дней — медработникам, оказывающим психиатрическую помощь;
14-21 день — медработникам, оказывающим противотуберкулезную помощь;
14 дней — работникам, оказывающим помощь ВИЧ-инфицированным.

Если иное специально не установлено, а работа выполняется в неблагоприятных производственных условиях, при предоставлении медработнику времени отдыха учитывается следующее:

если условия труда на рабочих местах по результатам СОУТ отнесены к вредным (2-4 степени) либо опасным ежегодно сверх основного отпуска предоставляется отпуск не менее 7 календарных дней;
в стаж работы, дающий право на допотпуск, включается фактически отработанное в соответствующих условиях время;
допотпуск используется ежегодно, перенос на другой срок не допускается;
допотпуск не заменяется денежной компенсацией. Замена допускается, если:
это установлено соглашением и коллективным договором;
работником дано письменное согласие;
продолжительность отпуска превышает 1 неделю.

Если медработнику установлен допотпуск за работу в неблагоприятных производственных условиях по разным основаниям, отпуск предоставляется по одному из них.

Повышенная оплата труда

За работу в неблагоприятных производственных условиях полагается повышенная оплата. Размер повышения устанавливается локальным актом работодателя, принятым с учетом мнения профсоюза, либо коллективным, трудовым договором. Минимальный размер повышения — 4 процента.