Великий Новгород, 21 марта. Сотрудникам СМИ стали поступать угрозы от сторонников так называемого «Альянса врачей». Ранее местные журналисты разоблачили фейк о несуществующей забастовке врачей, распространенный организацией, а также обнародовали кадры видео, на которых запечатлены методы работы «Альянса».

Как передает один из новгородских telegram-каналов, в ответ на разоблачение фейка Анастасия Васильева - глава «Альянса врачей» - призвала сторонников преследовать местных журналистов. Долго ждать ответа на этот призыв не пришлось. Одно из местных сетевых СМИ сообщило о поступающих угрозах.

«Сотрудникам на личные страницы приходят угрозы расправы. Как сообщается, уже написано заявление в полицию. А что, нормальные такие методы у борцов за всеобщую справедливость!» - передает telegram-канал MarfaPozadnica.

Отмечается, что угрозы поступают журналистам за публикации материалов с разоблачением методов работы «Альянса». Ранее «Новгородское областное телевидение» выпустило сюжеты, в которых разоблачалась работа организации: «Альянс врачей» не нашел бастующих медиков в Окуловской и Боровичской ЦРБ» и «Альянс врачей» попытался проникнуть в больницы, чтобы проверить, проходят ли там забастовки» .

По данным телеканала, районные больницы работают в штатном режиме, так и не откликнувшись на призыв общественников устроить «итальянскую забастовку» и саботировать свои должностные обязанности. Телеканал также распространил кадры, на которых запечатлена Анастасия Васильева во время своего визита из Москвы в Окуловскую и Боровичскую ЦРБ в сопровождении камер.

На пороге окуловской больницы ее встретил исполняющий обязанности главврача Вадим Ладягин. Так как никаких запросов на посещение больницы от «Альянса врачей» на его имя не поступало, а этого требует внутренний распорядок учреждения, Ладягин расценил визит общественников как нарушение режима работы больницы. В ответ на это Васильева начала провоцировать и. о. главврача. Ладягин корректно и спокойно объяснил общественнице, что проблемы больницы удалось решить собственными силами. После этого на страницах «Альянса» в соцсетях появилась информация, и. о. главврача больницы якобы «пообещал» выполнить некие условия, поставленные организацией. Исполняющий обязанности главного врача Окуловской ЦРБ официально эту информацию опроверг: никаких требований общественница не выдвигала.

На кадрах, распространенных новгородским телеканалом, также был запечатлен разговор Васильевой и Ладягина. Женщина провоцировала врача и говорила с ним на повышенных тонах, однако никакого конструктива в разговоре не было. После публикации этого сюжета, как сообщает telegram-канал, в адрес журналистов и стали поступать угрозы.

Кроме того, на страницах «Альянса врачей» в социальных сетях появилась запись с призывом «ставить дизлайки» «Новгородскому областному телевидению».

Ранее сами сотрудники Окуловской ЦРБ также опровергали информацию «Альянса врачей» об их якобы участии в забастовке. Сотрудники медицинского учреждения опубликовали открытое письмо.

«Забастовка врачей, о которой от нашего имени со ссылкой на московских оппозиционных деятелей сообщил ряд средств массовой информации, невозможна ни с юридической, ни с эт ической точек зрения», - говорится в письме.

По мнению медиков, «Альянс врачей» пытается использовать проблемы новгородского здравоохранения для решения своих задач, далеких от медицинской тематики.

Напомним, все началось с того, что представитель «Альянса» Дмитрий Соколов выступил с громким заявлением от имени всего медицинского сообщества региона. Позже выяснилось, что Соколов - бывший фельдшер, уже больше десяти лет работающий печником. В открытом письме врачи подчеркнули, что никогда и никого не уполномочивали выступать от их имени с заявлениями сомнительного характера. Кроме того медики добавили, что не намерены иметь ничего общего с этой откровенной провокацией.

Отметим, что это не первый случай, когда «Альянс врачей» распространяет недостоверную информацию. В январе 2019 года главврач одной из поликлиник Москвы

Майские указы президента Путина по повышению зарплат среднему и младшему медицинскому персоналу не выполнены в 50 из 85 регионов России, сообщила 3 июня Счётная палата России после проверки исполнения бюджета за 2018 год в сфере здравоохранения. Сами медики жалуются на вынужденную работу на полторы-две ставки и дополнительные нагрузки из-за нехватки кадров. На прошлой неделе сотрудники Пензенской областной станции скорой медпомощи . Это третий подобный случай за последние три месяца.

"Заявляем, что больше не можем терпеть унизительно низкий уровень нашей заработной платы – около 16–17 тысяч рублей" – так начиналось открытое обращение к местным властям объявивших "итальянскую" забастовку сотрудников областной станции скорой медицинской помощи в Пензе. В 8 утра в понедельник, 27 мая, они уведомили главного врача станции, что не будут выезжать на вызовы в составе неполных бригад. Они потребовали увеличить число реанимационных бригад, вернуть надбавки к зарплате за стаж и ночные часы работы, а также поднять сами зарплаты до средних по региону, как это обещано в "майских указах". Проблемы начались после так называемой оптимизации – городская станция скорой помощи стала областной:

Раньше никогда такого не было, чтобы один человек обслуживал на УАЗике, проезжая до 800 километров за 12 часов!

– У нас изменилась система работы на нашей станции скорой помощи, изменилась система оплаты труда. С января начал нарастать накал, когда отменили доплаты за ночные смены, за выслугу лет. За этим как раз и шли работать медработники на скорую помощь. Раньше никогда такого не было, чтобы один человек обслуживал на УАЗике, проезжая до 800 километров за 12 часов! Зачастую выезжал один фельдшер без письменного согласия, хотя должно быть два фельдшера. А платили ему как одному! Это всегда возмущало людей, но они терпели. Чтобы заработать более-менее достойные деньги, чтобы как-то прожить, люди вынуждены работать на 1,5–2 ставки. Это ненормально. Градус дошел до кипения, – рассказал Радио Свобода глава пензенской организации профсоюза медработников "Действие", медбрат-анестезист Павел Кузнецов .

Региональному отделению профсоюза "Действие" в Пензе несколько месяцев. Для четырех активистов его создание обернулось дисциплинарными взысканиями от начальства и работой на одну ставку, вспоминает Павел Кузнецов. Формально всё было по закону. Теперь действовать строго по закону пришла очередь членов профсоюза. В первый день забастовки в ней участвовали 135 медработников.

С активистов профсоюза сняли дисциплинарные взыскания

– Приходил на работу фельдшер и говорил: "Если я один, то я не буду работать". Ему находили второго медработника, находили какие-то варианты. В первый день они привлекали медсестёр из других больниц города – закрывали дыры. Уже в первый день нашей забастовки получилось так, что пациенты получали помощь в большем объёме, в правильном, – рассказывает он.

Количество участников забастовки начало расти. С 10 июня к ней должны были присоединиться водители скорой помощи: при выходе на линию они планировали отказываться от работы на автомобилях с техническими неисправностями. В итоге уже на третий день забастовки руководство станции пошло на диалог. По итогам переговоров активистов с главой Минздрава области и главврачом станции скорой помощи, которые длились более пяти часов, было решено создать комиссию по урегулированию спорных вопросов, доплачивать 100 процентов оклада фельдшерам, выезжающим в одиночку. С активистов профсоюза сняли дисциплинарные взыскания.

Мы в любой момент можем продолжить, если что-то пойдет не так

В беседе с Радио Свобода Павел Кузнецов очень осторожен в оценке протестной недели, считает, что забастовка не окончена, а приостановлена до окончательного выполнения требований. Но промежуточными успехами ячейка профсоюза довольна:

– Администрация и Минздрав пошли навстречу, пошли на примирительные мероприятия. Сейчас мы работаем. У нас есть между собой знак отличия, мы повязываем или держим на виду, чтобы было видно, обыкновенный медицинский бинт. Люди не остановились, люди не успокоились. Поэтому мы в любой момент можем продолжить, если что-то пойдет не так. Это знак нашей солидарности, что мы друг за друга.

Эту акцию – знак солидарности – поддержали и в других медучреждениях региона.

"Итальянские" забастовки сотрудников скорой помощи ранее прошли в городе Окуловке Новгородской области и подмосковном Можайске. Претензии схожи: недоукомплектованность бригад, переработки, низкие зарплаты.

По словам сопредседателя межрегионального профсоюза работников здравоохранения "Действие" Андрея Коновала , о массовом характере "итальянских" забастовок пока речь не идёт. Но на фоне роста недовольства ситуация может измениться:

Во второй половине этого года мы планируем проведение общероссийской кампании протеста

– Думаю, количество различного рода коллективных действий, протестных акций будет в ближайшее время увеличиваться, если только федеральный центр не развернет ситуацию в сфере здравоохранения, государственную политику в сфере здравоохранения, вопросы, связанные с финансированием здравоохранения, с отношением к организации системы оплаты труда. Наш профсоюз "Действие" считает необходимым формирование общефедеральных требований по различным проблемам. Во второй половине этого года мы планируем проведение общероссийской кампании протеста с выдвижением общих требований в интересах сотрудников служб скорой помощи: это переработки, это низкие зарплаты, это проблемы, связанные с отсутствием безопасности медицинских работников, отсутствием особой защиты от нападений, от оскорблений со стороны граждан во время исполнения служебных обязанностей, – говорит он.

Проблема безопасности медработников, по словам Андрея Коновала, является крайне серьезной, особенно для участковой службы и скорой помощи:

В бюджете России есть ресурсы для того, чтобы выполнить "майские указы" Владимира Путина

– Сотрудники рискуют нарваться не только на оскорбление, но и на прямое насилие. Такие случаи очень часты. При этом никакой страховки нет, до сих пор не принят закон об уголовной ответственности за нападение на медиков при исполнении ими служебных обязанностей, хотя соответствующие законопроекты были внесены еще несколько лет назад в Госдуму. Кстати, страхование ответственности, профессиональной врачебной ответственности тоже необходимо. Все чаще мы видим ситуацию с предъявлением материальных претензий со стороны родственников пациентов за врачебные ошибки, – считает Андрей Коновал.

По мнению директора Института стратегического анализа компании ФБК, экономиста Игоря Николаева , в бюджете России есть ресурсы для того, чтобы выполнить майские указы Владимира Путина. Часть из них действительно была направлена на рост зарплат бюджетников. Но наиболее эффективно – только в период агитации перед выборами президента:

– Мы помним рост зарплат, особенно весной 2018 года, когда состоялись президентские выборы. Проблема в том, что он обеспечивался и тем, что сокращали работников, а остальным приходилось выполнять всю работу. Но экономические возможности были. Прошёл тот период, прошли выборы президента, выборы прошли успешно, а новые задачи по зарплатам не прозвучали. Здесь ситуация зависла. С учетом инфляции она стала становиться хуже. Можно было выполнить это? Можно. Но в таком вопросе важно не разовое выполнение, а чтобы и дальше достигнутая планка поддерживалась. Это не удаётся сделать.

В условиях стагнации и в условиях того, что деньги распределены, я думаю, что коренного перелома ситуации не будет

Ситуация дальше будет в ключевой степени зависеть от того, что будет с экономикой. Таких чудес, которые были у нас в 2009 году, когда экономика падала, а доходы населения даже подросли, а мы очень гордились этим, не будет. Сейчас ситуация такая, что реальные доходы фактически снижаются шестой год подряд. И на таком фоне еще и то, что экономика у нас (судя по результатам первого квартала – минус 0,5 процента ВВП в годовом выражении) находится в стагнации. Это значит, что кратковременное улучшение возможно, но все деньги должны уйти на нацпроекты. В условиях стагнации и в условиях того, что деньги распределены, я думаю, что коренного перелома ситуации не будет. Это такая стагнация не только в экономике, но и в зарплатах, – считает Игорь Николаев.

На фоне протестов в Пензе о готовности начать "итальянскую" забастовку заявили медработники в Орловской области . Реорганизация местной Плещеевской ЦРБ, обсуживавшей Орловский район, с присоединением к городской станции скорой помощи привела к регулярным переработкам, выездам недоукомплектованных бригад, низким зарплатам. Под коллективным обращением к главному врачу станции подписались 152 медработника.

В 2019 году по России катится волна итальянских забастовок медиков - когда врачи работают строго по трудовому договору. Новости и хроника больше похожи на военные сводки: апрель 2019 года - фельдшеры скорой помощи в Новгородской области объявили итальянскую забастовку. Март - к ним присоединились врачи Новгородской области и сотрудники скорой в Можайске. Май - бастует Пенза, июль - присоединяются Орловская и Тольяттинская станции скорых. СПИД.ЦЕНТР разобрался, почему работа «по инструкции» парализует медучреждения, а также чего требуют врачи.

«Собрались в курилке, как это обычно бывает, - вспоминает начало итальянской забастовки в Пензе Андрей Бородин, фельдшер скорой и представитель местного отделения профсоюза «Действие». - Посмотрели, как другие справляются, наткнулись на независимые профсоюзы медработников и решили сами создать первичную профсоюзную организацию».

Сначала, в апреле, их было семнадцать человек, все - сотрудники реанимационных бригад. Уже через месяц - сорок. Когда коллеги увидели, что люди самоорганизуются и отстаивают свои права, начали массово вступать в профсоюз - для лидеров движения это стало неожиданностью. Администрация станции не выдавала документы для создания профсоюза, и тогда медики устроили итальянскую забастовку: с 27 мая около ста медработников стали работать исключительно по инструкции.

Реакция областного Минздрава последовала уже через 57 часов - ведомство создало рабочую группу, а забастовка закончилась. По словам Бородина, «они достигли некоторых договоренностей, например, сотрудник, работающий в неукомплектованной бригаде, получает оплату в двойном размере».

Забастовка врачей в Орле.

Деньги опытных отдают молодым

Недовольство пензенских медработников началось с перехода на новую систему оплаты труда: оклад увеличили с 5 800 до 14 500 рублей, соответственно, у молодых фельдшеров зарплата выросла, но одновременно убрали надбавки за стаж - те, у кого они были, потеряли от двух до восьми тысяч рублей с одной ставки. Таким образом, повышение зарплат молодым специалистам с большой долей вероятности произошло за счет более опытных и возрастных коллег. Кроме того, доплату за ночные часы, которые раньше стоили как два обычных, сократили почти вдвое. Прокуратура нарушений в этих манипуляциях не нашла.

В пензенской скорой уже давно не хватало сотрудников. «Мы обслуживаем где-то 1 миллион 280 тысяч человек, - объясняет Бородин. - На такое население должно быть 126 бригад, но стольких сотрудников нет. Молодые специалисты приходят, смотрят, что работа тяжелая, а зарплата небольшая, и уходят». По его словам, руководство не решало эти проблемы, зато заставляло сотрудников выезжать в неукомплектованных бригадах и работать не по должностным обязанностям, например, медсестер - вместо врача, когда его нет. А если кто-то отказывался - пугали статьей за неоказание медпомощи и угрожали уволить.

Обычно руководство скорой помощи нарушает сразу несколько норм трудового законодательства, объясняет Ксения Михайличенко, адвокат и руководитель практики трудового права Московской коллегии адвокатов «Солдаткин, Зеленая и Партнеры». Фельдшеры постоянно перерабатывают, причем зачастую их не спрашивают, хотят ли они этого - просто ставят смены, но по закону привлекать человека к переработкам без его согласия запрещено. Потом эти переработки еще и не оплачивают как сверхурочные.

«Трудовой кодекс в некоторых случаях допускает переработку, если доплачивать за нее как за сверхурочную работу: в первые два часа - в полуторном размере, далее - в двойном, - поясняет адвокат. - Плюс повышенная оплата в ночное время. Но законодательство все равно не говорит: «Окей, если человек хочет перерабатывать каждый день, мы просто будем платить больше». В год можно перерабатывать не более 120 часов». Это два-три часа в неделю - меньше, чем даже одна дополнительная смена каждые семь дней.

За три месяца, то есть с мая по июль, пензенский профсоюз добился повышения зарплаты медработникам со стажем более семи лет и водителям со стажем от пяти лет, на очереди - медики и водители со стажем от трех лет, технический персонал и уборщики. За тот же период из семнадцати человек, которых администрация станции не восприняла всерьез, профсоюз вырос до девятисот двадцати семи членов. Примечательно, что вопреки расхожему представлению врачей скорой помощи бастует не так уж и много, в основном костяк состоит из фельдшеров, медсестер, медбратьев, уборщиков, водителей и других.

Скоро в пензенский профсоюз вступят больше тысячи медработников - это более половины всех сотрудников скорой в Пензенской области. Тогда профсоюз станет представительским органом и сможет прописать в коллективном трудовом договоре стопроцентную доплату за ночное время. Ту самую, в которой региональные власти отказали. Андрей Бородин настроен оптимистично: «Пока уровень зарплаты остается низковатым, но все равно люди-то начали с удовольствием на работу ходить. Они знают о всех наших шагах, и видно больше улыбок, а до этого хмурые все ходили».

Пресс-служба Министерства здравоохранения Пензенской области заверила корреспондента СПИД.ЦЕНТРа, что ситуация с итальянской забастовкой для них уже неактуальна: диалог с персоналом налажен, а все события, включая выплаты сотрудникам, рабочую встречу главы областного Минздрава Александра Никишина с медработниками и обновление парка, освещаются на сайте ведомства.

Достучаться до президента

Итальянские забастовки скорой помощи - итог общемедицинской проблемы, считает Анастасия Васильева, председатель профсоюза «Альянс врачей»: «Забастовка фельдшеров - это еще цветочки». По ее словам, медицинские работники по всей России страдают от низких зарплат и неоплачиваемых переработок, жалуются на устаревшее оборудование, нехватку лекарств, порой некачественный мединвентарь, терпят грубость пациентов и давление администрации.

Однако основной накал страстей и, как следствие, забастовок происходит среди сотрудников скорой помощи. Как объясняет сопредседатель межрегионального профсоюза «Действие» Андрей Коновал, именно в них сильнее всего не хватает сотрудников, а последние реформы только усугубляют кадровый дефицит: «Ресурс исчерпан, а тут еще объединяют район со столицей региона, а потом не платят сельские, и количество бригад уменьшилось».

Дмитрий Серегин, фельдшер и лидер отделения профсоюза «Действие» в Орле.

В апреле 2019 года станции скорой помощи города Орла и Орловской области объединили. Сотрудников областной Плещеевской ЦРБ сократили, а их территорию передали городу. Как рассказывает Дмитрий Серегин, фельдшер и лидер местного отделения профсоюза «Действие», его коллегам из областной больницы предложили работать в Орле, но больше половины уехали или вообще ушли на пенсию. Они знали, что им предлагают: почти все - в прошлом сотрудники городской скорой, которые ушли в область из-за льгот: «сельских» (+25 % к окладу) и «чернобыльских» (1 год считается за 1,3, а значит, можно раньше выйти на пенсию).

«Наверное, большинство уехали в Москву, - предполагает он. - Там целые подстанции укомплектованы сотрудниками орловской скорой. И зарплата в три-четыре раза выше за ту же работу».

Итог слияния скорых - критическая нехватка сотрудников, хотя и до этого, по словам Серегина, 150 фельдшеров работали за 210 ставок: «Одна ставка - 156 часов, но, чтобы заработать 25-28 тысяч рублей в месяц, люди работают по полторы ставки, а это более 220 часов в месяц. Многие при этом в неукомплектованных бригадах, а значит, у них еще выше нагрузка».

Серегин не раз наблюдал, как тяжелый труд без полноценного отдыха и низкие зарплаты приводили его коллег к истощению и профессиональному выгоранию , а следом - к депрессии. Некоторые просто уходят из профессии, говорит он: «Смены на скорой 24-часовые, но в Европе давно перешли на 12-часовые. При таком подходе меньше ошибок в постановке диагноза. У водителей 12-часовые смены именно потому, что они могут попасть в ДТП и убить кого-то». Чем больше устал врач, тем больше вероятность совершить ошибку, которая может стать для пациента фатальной. Поэтому главные, кто заинтересован в том, чтобы медработники не работали по 220 часов в месяц и отдыхали, - именно пациенты.

Сперва орловские фельдшеры писали руководству станции скорой помощи и в местный Департамент здравоохранения. Просили хотя бы сохранить льготы, которые были в Плещеевской ЦРБ, мотивируя тем, что работают на той же самой территории, а нагрузка выросла. По их словам, устав от отписок, в середине мая фельдшеры создали первичную организацию профсоюза «Действие» и начали переговоры уже от нее. Они требуют: увеличить количество бригад до нормативного, ввести доплаты водителям, компенсировать ночные дежурства в двойном размере и доплачивать за работу в неукомплектованных бригадах в размере 100 % от оклада.

Как отмечают члены профсоюза, ни на один вопрос руководство не ответило, впрочем, заместитель главврач по медчасти Елена Гомозова на мартовском рабочем собрании утверждала : по статистике нагрузка от присоединения 315 тысяч человек не выросла.

Тогда нескольким сотрудникам пришло в голову попробовать достучаться до президента во время Прямой линии. Они отправляли SMS, и одно все-таки дошло. Президент дал поручение разобраться с зарплатами скорой, после чего начались проверки прокуратуры, Следственного комитета, Росздравнадзора и трудовой инспекции. Но на этом фельдшеры не остановились и устроили итальянскую забастовку: с 15 июля часть сотрудников работают только на одну ставку и не выезжают в неукомплектованных бригадах.

Предварительно прокуратура признала нарушения при объединении скорых города и области, однако требования бастующих до сих пор не удовлетворены. Зато 26 июля руководство станции скорой помощи устроило выборы профсоюза, который будет представлять коллектив 3 года. По словам Серегина, независимого профсоюза «Действие» в бюллетени просто не было, а чтобы выборы выиграла лояльная администрации профсоюзная организация, сотрудникам пообещали, что увеличат оклады, «сэкономив на закупках». Лояльная победила. Более сотни голосов были от отсутствующих, «по доверенности», и Серегин собирается оспорить голосование в суде.

Спас человека - замечание с занесением в личное дело

Нормы для защиты прав медиков в Трудовом кодексе есть, но руководство их игнорирует, считает адвокат Ксения Михайличенко: «Штрафы за нарушение работодателем законодательства минимальные, от 10 до 30 тысяч рублей, за повторные - до 50. И это не только про врачей, это касается всех».

Единственный выход - бороться за трудовые права коллективно с помощью профсоюзов и забастовок. Но обычную забастовку медики провести не могут: Трудовой кодекс запрещает их на работах, от которых зависят жизнь и здоровье людей, а провести «итальянскую забастовку» - можно.

Первую такую забастовку в России в 2013 году провел межрегиональный профсоюз работников здравоохранения «Действие» - это была акция педиатров в Ижевске. Она закончилась успехом: всем врачам Удмуртской республики, не только детским участковым, повысили зарплату на 30-50 % и стали доплачивать за переработки.

Как отмечает Анастасия Васильева из «Альянса врачей», «нет ничего плохого в итальянской забастовке - ведь сотрудник работает по трудовому кодексу. Но для работодателя это ужас и кошмар - он не может использовать свою силу».

Когда повлиять на бастующих по-итальянски законными путями не выходит, им угрожают. «Нас привлекают к дисциплинарным взысканиям за малейшие проступки. Я спас человека - но не поставил галочку в одном из пунктов в медкарте. И мне сделали замечание с занесением в личное дело, - вспоминает Дмитрий Серегин. - А мой коллега повез тяжелобольного онкологического в больницу для выявления инсульта, инсульт не нашли, и руководство хочет привлечь его к дисциплинарной ответственности. За то, что он «утяжелил психоэмоциональное положение больного человека»».

Адвокат Ксения Михайличенко говорит, что это типичная ситуация: «Я вела несколько дел в Москве, когда принципиальных медиков, которые говорили «мы не готовы работать сверхурочно», заваливали дисциплинарными взысканиями, из-за чего они не получали премии. Кого-то откровенно выживают, демонстрируя остальным, что если будете так же себя вести, то мы и вас уволим».

В некоторых регионах угрозы бывают вплоть до уголовных дел, добавляет Андрей Коновал из «Действия»: «Бывает руководство отмороженное, они готовы подсунуть экстренный вызов тем, кто бастует, чтобы в случае смерти пациента завести уголовное дело. Не понимает главврач, что и сам пойдет под суд».

Просто платите нормально

Самые острые вопросы, которые становятся катализаторами забастовок сотрудников скорой, - низкие зарплаты, постоянные и неоплачиваемые переработки и неукомплектованные бригады.

Заработная плата, по словам директора Института экономики и здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, определяется трудовым договором в конкретном учреждении и в большинстве субъектов приближена к средней зарплате по региону в соответствии с майскими указами президента. «Проблема в самом учете: внутри могут быть большие колебания, и реально медики могут получать гораздо меньше, чем по статистике, - отмечает она. - Управленцы почивают на лаврах, считая, что выполнили нормативы по средней зарплате. И медикам ничего не остается, кроме как пытаться привлечь внимание к ситуации».

Добиться увеличения зарплаты и оплаты переработок, как показал опыт, можно через итальянские забастовки. Остальные проблемы требуют серьезной реорганизации системы оказания экстренной медицинской помощи.

Флешмоб врачей, участвующих в итальянской забастовке, когда они делают себе повязку из бинтов.

В первую очередь необходимо решить проблему с нехваткой специалистов, считает Васильева: «У нас нет мотивационной системы. Образование дорогое, а потом ты выходишь работать врачом и получаешь в месяц 20-30 тысяч. Нет смысла учиться и потом жить в нищете. Нужно просто повысить зарплаты, сделать так, чтобы образование столько не стоило, обеспечить оборудованием и реактивами». Это касается не только скорой, но и всех медицинских работников, в том числе узких специалистов, которым, чтобы пройти ординатуру, нужно потратить 300 000 рублей в год: бюджетных мест мало, а платно учиться для многих слишком дорого.

Чтобы снизить нагрузку на сотрудников скорой, нужно для каждого региона индивидуально установить необходимость в скорой помощи, учитывая и площадь, и плотность населения. Сейчас федеральные нормативы рекомендуют иметь одну бригаду на 10 тысяч населения, а в случаях, когда радиус покрытия свыше 20 километров, уменьшать число человек, обслуживаемых одной бригадой, до 9 тысяч или менее. Однако, как объясняет Коновал, во многих регионах нормативы не исполняются.

Но при низкой плотности населения бригада должна быть привязана не к количеству населения, а к площади, комментирует Васильева: «10 тысяч человек могут быть растянуты на 200 километров, и тогда бригада физически не может всех этих людей обслужить. Например, в Новгородской области консультируют по телефону из-за больших расстояний. И если они уедут далеко, то увязнут по дороге и не приедут еще куда-то. Поэтому в каждом регионе нужно продумывать работу скорой индивидуально, исходя из плотности населения, площади, состояния дорог, заболеваемости и так далее».

С тем, что регионы должны индивидуально регламентировать порядок оказания экстренной помощи, согласна и Лариса Попович: «Привязывать количество бригад надо к потребности населения в медицинской помощи. Есть норматив доезда - 20 минут, исходя из него, и нужно организовывать скорую помощь». Однако она уверена, что повышенную нагрузку скорая помощь испытывает не из-за нехватки сотрудников, а потому что оказание первичной помощи организовано плохо.

Еще одна проблема, по ее мнению, в ненужных и лишних вызовах скорой, когда врачи приезжают, чтобы измерить давление или успокоить разбушевавшегося больного: «Почему не хватает сотрудников? Просто пациенты до такой степени избалованы участковыми, которые должны бегать на вызовы, скорыми помощами, которые должны приехать и накапать чего-нибудь».

Она предлагает перенести нагрузку на терапевтов. Возможно, это и поможет, по крайней мере до тех пор, пока итальянскую забастовку не устроят уже терапевты.

https://www.сайт/2019-06-19/chto_sluchitsya_esli_mediki_obyavyat_massovuyu_zabastovku_intervyu_s_liderom_profsoyuza

«Мы на пороге широкой кампании за изменение курса государства в здравоохранении»

Что случится, если медики объявят массовую забастовку? Интервью с лидером профсоюза

сайт

В прошедшие выходные медики России отмечали свой профессиональный праздник. Сфера здравоохранения в России остается одной из проблемных. Об этом свидетельствует недавняя «итальянская забастовка» врачей станции скорой помощи в Пензенской области. Она объединила более сотни человек. Вслед за этой забастовкой объявили свою врачи в Новгородской области. О том, грозят ли стране новые протесты медиков, могут ли от них пострадать пациенты, кто виноват в сложившейся ситуации и как нужно реформировать систему здравоохранения, в интервью сайт рассуждает сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие»

Предоставлено Андреем Коновалом

«Медицинский бизнес заинтересован, чтобы пациенты болели много и часто»

— Как бы вы определили на сегодня политику Минздрава?

Единственная, с моей точки зрения, причина сохранения этой системы — это продолжение курса на коммерциализацию здравоохранения в интересах частного медицинского бизнеса. Это не только страховщики, но и частные инвесторы, в том числе иностранные.

Во-первых, система ОМС открывает доступ частников к государственным деньгам. Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявляла, что видит свою задачу в построении национальной системы здравоохранения, при которой государственные и частные организации будут иметь равный доступ к государственным деньгам.

Во-вторых, существующая система ОМС медленно, но верно убивает общественный сектор здравоохранения, а устранение конкурента — это всегда выгодно. Если в государственных учреждениях очереди, если нужные обследования приходится ждать по несколько месяцев, а для быстроты вам предлагают их сделать на платной основе, то, естественно, пациенты вынуждены уходить к частнику. Объективно частный медицинский сектор заинтересован, чтобы пациенты болели много и часто, принося прибыль. В то же время национальная система здравоохранения имеет противоположную цель — здоровое, мало болеющее население. И здесь основное значение имеет система профилактики, которая у нас в настоящее время фактически разрушена.

Поэтому, если коротко, я бы сказал так: политика Минздрава идет вразрез со статьей 41 Конституции РФ, согласно которой медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. В российских условиях необходимо переходить к бюджетной модели здравоохранения, успешно работающей во многих странах Западной Европы.

— Это довольно глобальный вывод. Что можно сказать о текущей работе ведомства в рамках существующей модели?

— Для начала нужно отметить, что функции Минздрава урезаны. В реальности он не имеет серьезных рычагов управления в регионах, чтобы обеспечить там нормальное финансирование системы здравоохранения и соблюдение всех необходимых нормативов и стандартов. То есть отсутствует вертикаль жесткого управления со стороны Минздрава. Те же тарифы ОМС рассчитываются на уровне регионов. В результате это часто приводит к недофинансированию со стороны региональных властей системы ОМС даже в сравнении с теми нормативами, которые утверждены на федеральном уровне. Отсюда и огромный разрыв финансирования медицины между разными регионами.

При этом Минздрав и федеральный центр спускают установку на оптимизацию структуры медицинских учреждений с целью исполнения «майских указов» президента. В итоге это вылилось просто в катастрофу для младшего персонала системы здравоохранения.

За несколько последних лет сокращение коснулось примерно 300 тысяч работников — почти половины младшего медперсонала в стране.

Это санитарки и младшие медсестры, которых по большей части перевели в статус уборщиц, чтобы не повышать заработную плату по «майским указам». Это приводит к грубым нарушениям Трудового кодекса и порядков оказания медицинской помощи, к неразберихе в должностных обязанностях, к подавленному состоянию сотрудников и текучке кадров.

Нормирование труда медицинских работников практически уничтожено. Сегодня чуть ли не норма, что участковый врач обслуживает 2-3 участка вместо двух. Иногда ситуация бывает еще хуже. Яркий пример — детское поликлиническое отделение № 2 в Люберцах Московской области, где 12 тысяч человек детского населения в течение нескольких лет обслуживали всего 4−5 педиатров. Это при норме 800 детей на 1 участок.

У нас скорая помощь может делать до 20 вызовов за смену, это совершенно дикая нагрузка на персонал. Допустимый норматив — это 11-13 вызовов, для реанимационной бригады — семь. Из-за такой интенсивности люди даже не могут организовать себе технологические перерывы, чтобы поесть, сходить в туалет. При этом сейчас в регионах повсеместно идет создание единой диспетчерской службы. То есть сотрудников могут послать вообще в другой конец области. И в результате может быть и не много вызовов, но люди все время проводят в машинах, почти не заезжая на подстанции. Все это приводит к переутомлению и стрессам, а в некоторых случаях и к смерти.

сайт

Недавно прямо на рабочем умер молодой парень, врач-анестезиолог, работавший в одной из больниц Алтайского края. Говорят, что там врачи работали по графику «двое суток дежурство, один выходной». В то время как нормальный график, при котором возможно полноценное восстановление сотрудника, — это сутки через трое. Местные власти заявили, что, согласно проверке, режим рабочего времени соответствует законодательству. Может, конечно, режим и соответствовал законодательству. Но если при этом люди из-за нехватки кадров и низких зарплат берут полторы-две и даже более ставок, то формально режим рабочего времени не нарушен, а де-факто у людей просто отменили нормальную продолжительность рабочей недели. Уровень совместительства в здравоохранении зашкаливает, не говоря уж о переработках внутри рабочей смены. Большинство норм труда и порядков оказания медицинской помощи, включая штатные нормативы, носит в здравоохранении рекомендательный характер и игнорируется.

«Саботаж системы здравоохранения создают чиновники и депутаты»

— Какова сегодня ситуация с заработной платой в бюджетной медицине? По недавно опубликованным данным Росстата, почасовая оплата труда медицинских и социальных работников выросла за год на 23% — до 259,8 рублей, среднемесячная — на 25%, до 40 тысяч рублей.

— Что касается среднемесячных зарплат, которые исчисляются в методике Росстата, то это бессмысленные цифры, поскольку эта статистика отражает среднюю зарплату в расчете на физическое лицо, но не на одну ставку. Сюда включены зарплаты со всеми переработками, когда люди работают по совместительству сверх нормы рабочего времени или расширяя зону обслуживания в основное рабочее. В итоге за этими цифрами в реальности скрываются двойные-тройные переработки. Что касается названной вами почасовой оплаты труда, у меня большие сомнения в истинности эти цифр. При такой оплате в час месячная зарплата, действительно, должна составить около 40 тыс. рублей на одну ставку, но даже у большинства врачей в регионах она не достигает такого уровня, не говоря уж о младшем и среднем медицинском персонале.

— Недавно Счетная палата сообщила, что «майские указы» президента по повышению зарплат среднему и младшему медицинскому персоналу не выполнены в 50 из 85 регионов России. Почему так складывается ситуация? Саботаж на местах или президент дает несбыточные обещания?

— Во-первых, «майские указы» были изначально не обеспечены финансово. Не было понимания, сколько реально необходимо денег на их выполнение. Я думаю, что изначально «майские указы» задумывались на политическом уровне как одно из содержательных направлений в стратегии развития страны, там даже записано, что задачей является «сохранение кадрового потенциала бюджетных отраслей». Но те ведомства, которые отвечали за конкретную проработку их реализации, не решились представить объективные данные и предложили в качестве индикаторов искусственно придуманные показатели: 200% от средней зарплаты по региону — средняя зарплата врачей к 2018 году, и 100% по региону — зарплата младшего и среднего медперсонала. В результате мы получили усиление кадровой катастрофы, потому что работодатели и чиновники оказались заинтересованы в сокращении количества медработников с возложением дополнительной трудовой нагрузки на оставшихся, с тем чтобы отчитаться о высоких средних зарплатах на одно физическое лицо, а не на одну ставку.

Не случайно на скорой помощи Пензенской области, где наша профсоюзная организация ведет кампанию по повышению зарплаты, выдвинуто требование, чтобы она достигала у среднего медперсонала (фельдшеров, медбратьев и медсестер-анестезистов) 100% от средней по региону на одну ставку. До мая, когда профком «Действия» объявил «итальянскую забастовку», зарплата у них составляла 16 тысяч на ставку. Это абсолютно неадекватные деньги для столь сложной, физически и эмоционально изматывающей работы. Зарплаты нищенские, не обеспечивающие нормальный уровень жизни работников, не говоря уж об их семьях. В итоге уже сейчас мы добились введения 100-процентной надбавки к должностному окладу за работу в неукомплектованной бригаде, доплат реанимационным бригадам, но переговоры продолжаются. На сегодня цель рабочей группы — 100% от средней [зарплаты по региону] на ставку — задекларирована в официальном протоколе по итогам «итальянской забастовки».

— На ваш взгляд, сколько сегодня медики бюджетной сферы должны реально получать?

— Зарплаты на ставку в обычных регионах центральной России, то есть без региональных (северных и прочих) надбавок, должны быть на одну ставку у врачей не менее 45-55 тысяч рублей, у среднего медперсонала — 28-38 тысяч рублей, у младшего — 20-28 тысяч рублей. При этом я хочу подчеркнуть, что наемный труд в России вообще недооценен. Недоплачивают всем, не только медикам. Но работники сферы здравоохранения особо страдают от такой политики государства. Я уж не говорю об особенностях профессии медика и о том, что это не только физически тяжелый труд, но и высококвалифицированный, требующий до 10 лет обучения, если мы берем врачей, и постоянное поддержание уровня квалификации в течение всей трудовой биографии.

сайт

— Пока метод «итальянской забастовки» был задействован лишь в некоторых городах. А может ли это влиться в массовый протест на фоне общей напряженности в обществе?

— Поскольку тяжелая ситуация с положением медработников сложилась в результате управленческих ошибок федеральной власти, то и методы преодоления ее предполагают принятие решений на уровне всей страны. Я считаю, что мы стоим на пороге широкой, общероссийской кампании за изменение курса государства в области здравоохранения. Причем не только силами самих медицинских работников, но и в союзе с населением, с пациентами, различными общественными организациями. Наш профсоюз, по крайней мере, к такой кампании готовится. Например, поскольку в наших рядах очень много сотрудников скорой помощи, мы создали секцию скорой помощи внутри профсоюза «Действие», в рамках которой готовим программу общероссийских требований по службам скорой помощи. При этом мы выступаем за субъектность такой кампании — медики, пациенты, граждане. Потому что я не считаю правильным ситуацию, при которой широкую протестную кампанию по здравоохранению попытаются встроить в чей-либо узконаправленный политический проект.

— Какова ответственность медиков во время «итальянской забастовки»? Ведь кто-то может не получить вовремя медпомощь, тем самым его болезнь усугубится, кто-то вообще может потерять жизнь.

— Когда мы готовим «итальянские забастовки», то прорабатываем все вопросы, в том числе предотвращение негативных последствий для пациентов. В силу того, что на данный момент в забастовках принимает участие небольшое количество работников, такой угрозы нет. Сама «итальянская забастовка» устроена таким образом, что ответственность за полноценное обеспечение медицинской помощью лежит как раз не на рядовых сотрудниках, а на чиновниках департаментов, министерств и руководящем звене медучреждений. Они должны создать условия, чтобы медики могли выполнять свои функции. Мы, как профсоюз, всегда заранее предупреждаем о том, что готовится подобная акция, и соответственно даем время для каких-то компенсационных мер. В той же Пензе о забастовке было известно за неделю. И администрация станции, например, привлекла для работы в бригадах медсестер областной больницы.

Гораздо большую опасность представляют стихийные вспышки протеста, когда у врача сдают нервы, он встает и уходит со словами, что больше терпеть не может. А у него очередь пациентов на приеме. Ролики с такими ситуациями можно найти в интернете. На самом деле саботаж нормальной работы системы здравоохранения создают не независимые профсоюзы, а чиновники и депутаты, не обеспечивающие полноценное финансирование медицины.

«Здравоохранение должно сохранить свой общественный характер»

— Существует ли давление на ваш профсоюз?

— На федеральном уровне мы не чувствуем давления, но, безусловно, мы ощущаем произвол со стороны работодателей и администраций учреждений, которые с большим стрессом воспринимают возникновение независимых профсоюзов и пытаются подчас организовать какие-то проблемы или просто оказать морально-психологическое давление. Но чаще всего к нам в профсоюз приходят люди, уже вступившие в острый социально-трудовой конфликт с работодателем. Многие из них уже умеют отстаивать свои права. Получив нашу информационную юридическую поддержку, такие люди обычно успешно себя защищают и переламывают ситуацию. Есть и примеры, когда мы выходим на уровень конструктивного взаимодействия с работодателем.

Часто наша деятельность не нравится региональным властям — мы мешаем их планам «оптимизации» медучреждений. Имеют место попытки информационно нас атаковать — обвинить в «раскачивании лодки» и подрыве политической стабильности. Из последних «ноу-хау» — объявить нас «профсоюзом Навального», что, конечно. не имеет никакого отношения к действительности, мы входим в Конфедерацию труда России, которая нас и поддерживает.

сайт

— Премьер-министр Медведев не раз советовал учителям уходить в бизнес, если им не нравится их профессия. Аналогично можно сказать про медиков. Но у медиков, в отличие от учителей, больше возможностей — в стране существует масса коммерческих клиник. Это может быть выходом?

— У нас значительная часть выпускников медицинских вузов давно выполняет заветы Дмитрия Медведева о том, что нужно идти в бизнес. Значительная часть выпускников идет в торговые агенты фармацевтических компаний, вместо того чтобы идти в медицину. Еще часть идет в медицинские страховые компании, которые де-факто не выполняют полезных функций для общества, но оттягивают на себя часть денег. Еще есть те, кто идет действительно врачами в коммерческий сектор. Это, например, стоматология, косметология, пластическая хирургия и так далее. Но, естественно, пока еще не все выпускники туда уходят в силу того, что в регионах этот сектор пока еще не так развит. Но я уверен, что здравоохранение должно сохранить свой общественный характер и коммерческая медицина не должна ее подменить.

Я считаю, что все подобные заявления Медведева, Голиковой и еще кого-то — это все просто всплески раздражения от неумения и нежелания наладить нормальную работу этих общественно-значимых сфер.

— Каков ваш прогноз существования здравоохранения в ближайшие годы, если ничего не будет меняться?

— Такой прогноз, мне кажется, никто сейчас не может дать. В любом случае отрасль здравоохранения требует самых серьезных перемен как в интересах медицинских работников, так и населения. Способствовать этому может массовое независимое профсоюзное движение, которое надо еще создать. Мы, профсоюз «Действие», для себя такую задачу поставили. За последние четыре месяца мы практически утроили численность нашего профсоюза, количество регионов, в которых созданы наши структуры, достигло сорока. Полагаю, что мы стоим на пороге организационного прорыва, который позволит нам вынести защиту трудовых прав медработников и самого общественного здравоохранения на другой уровень.

UPD. 28 марта «Альянс врачей» сообщил, что все требования медиков Новгородской области выполнили, «забастовка сработала». «Такой результат лучше всего показывает, что сейчас, увы, работают только жесткие методы борьбы, которые власти просто не могут игнорировать», - написали на странице сообщества «Вконтакте».

Первые акции протеста в Новгородской области начались еще в конце 2017 года, когда региональный Минздрав объявил об изменениях в системе здравоохранения из-за ее запущенного состояния, а также из-за самого высокого в стране уровня смертности. В планах руководства было оптимизировать региональную систему здравоохранения.

При этом сами медработники выступают против такой оптимизации. По их словам, теперь им приходится работать еще в более тяжелых условиях из-за сокращений числа бригад скорой помощи, переработок и не соответствия зарплаты майским указам президента.

Председатель регионального отделения профсоюза Дмитрий Соколов рассказал , что большинству врачей приходится работать ежедневно, а их зарплата не превышает 20 тысяч рублей.

О новой забастовке в 2019 году в Новгородской области объявили 15 марта. На странице профсоюза «Альянс врачей» сообщили о том, что 16 марта врачи и жители Новгородской области выйдут на митинг «За достойную медицину».

В профсоюзе тогда уточнили, что в одной из местных больниц медики «полгода работают без договора». «То есть по закону они вообще могут не работать. Завтра в рамках забастовки они не выйдут на работу, на что имеют полное право. А мы приедем поддержать их и медиков других городов области», - написали в сообществе.

Сама организация «Альянс врачей» появилась в апреле 2018 года после того, как по стране началась волна увольнений в Научно-исследовательском институте глазных болезней. Тогда могли сократить 25 сотрудников, в том числе директора института, профессора, доктора наук и молодых кандидатов наук.

Как утверждают на сайте профсоюза, им удалось остановить «массовые увольнения врачей-офтальмологов». Сейчас профсоюз объединяет медиков со всей России, а в Новгородской области в его состав входит около сотни врачей.

Помимо больницы в Окуловке, где 16 марта прошел митинг, к забастовке в регионе присоединились сотрудники Мошенской и Боровичской центральных районных больницах. По данным издания «Накануне», «Альянс врачей» посетил Окуловскую и Боровичскую ЦРБ. И в обоих медучреждениях их встретили «с дубинками» сотрудники правоохранительных органов.

Альянс врачей (@alyansvrachey)

← Вернуться