Привычная процедура измерения артериального давления (АД) состоит в том, что врач накладывает манжетку на предплечье, нагнетает в нее воздух и слушает пульс на артерии в локтевой ямке. Как правило, манипуляция на этом и заканчивается. Но еще с советских времен медицинскими стандартами предписано, что АД измерять необходимо на обеих руках, и пренебрегать этим не стоит. Если зарегистрировано разное давление на руках, причина и лечение могут оказаться очень серьезными, поэтому лучше узнать об этом как можно раньше. Тем более что неодинаковое давление порой является единственным ранним проявлением болезни в то время, когда человеку еще можно эффективно помочь.

Почему на разных руках разное давление считается нормой

Легкая асимметрия вообще свойственна человеческому организму, поэтому разница давления на руках до 10 мм рт. ст. может быть у совершенно здорового человека, просто из-за того, что артерии, питающие руки, отходят от сердца неодинаково. Слева сосуд берет начало непосредственно от дуги аорты, а справа – от плечеголовного ствола, который отходит от аорты и затем делится на подключичную и общую сонную артерии. За счет этого слева показатели давления чуть выше, чем справа.

Разное давление на руках: причины, из-за которых не стоит волноваться

Есть причины, которые на самом деле меняют цифры АД, но, поскольку они не связаны с заболеваниями, надо просто принять их к сведению:

погрешности, связанные с видом тонометра и соблюдением правил измерения давления;
волнение пациента при проведении манипуляции (пока занимаются левой рукой, волнение проходит, и цифры АД справа оказываются ниже);
состояние мышц верхнего плечевого пояса – у правшей, занимающихся физическим трудом, АД выше справа, у левшей – наоборот.

Разное давление на правой и левой руке может быть по техническим причинам

Тип тонометра. Считается, что механические тонометры со стрелкой дают более точные результаты, чем распространенные электронные приборы.
Условия и техника измерения. Артериальный тонус, а с ним и давление, реагируют на, казалось бы, незначительные влияния. Если человек во время манипуляции неспокоен, сидит неудобно со скрещенными ногами и висящей рукой с манжетой, разговаривает, зевает, кашляет – все это отражается на показателях и может ввести в заблуждение. Поэтому АД следует измерять несколько раз с интервалом в пять-семь минут, в спокойной обстановке, исключив искажающие факторы.

Почему на разных руках разное артериальное давление у людей разного возраста

Постоянная и существенная (более 15 мм рт. ст.) разница давления на руках свидетельствует о том, что на участке от аорты до плеча есть сужение диаметра сосуда. У молодых людей это, как правило, врожденная сосудистая патология – сильная извитость, болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит, поражающий в основном молодых женщин).

У пожилых асимметрия АД на руках, более вероятно, обусловлена наличием атеросклероза. Атеросклеротические бляшки делают сосуд неэластичным, мешают кровотоку, сужая просвет сосуда (стеноз) или даже перекрывая его полностью (окклюзия).

Впервые выявлено разное давление на разных руках — что делать

Прежде всего, следует убедиться, что асимметрия не носит случайный характер, а повторяется при каждом измерении и величина ее больше 15 мм рт. ст. Затем стоит нанести визит доктору, желательно кардиологу.

Чтобы проверить состояние сосудов, врач прослушает шумы над крупными артериями, если имеется препятствие кровотоку и назначит инструментальные исследования, которые смогут определить характер патологии:

дуплексное сканирование артерий верхнего плечевого пояса, внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, дуги аорты;
ангиографию.

Разное давление на руках — причина и лечение в случае сосудистой патологии

Можно выделить три причины затруднения кровотока в сосудах верхних конечностей, которые выявляет обследование:

локальное утолщение стенок сосуда при воспалительных процессах в случае болезни Такаясу;
локальное сужение или закупорка просвета сосуда атеросклеротической бляшкой; аневризма аорты или отходящих от нее сосудов, которая может давить на артерии или изнутри перекрывать кровоток в случае расслоения.

Все эти случаи должны наблюдать сосудистые хирурги, которые, оценят степень поражения, и определят дальнейшую тактику лечения, учитывая все сопутствующие обстоятельства и риск осложнений.

Все процессы, приводящие к сужению сосудов, прогрессируют, несмотря на консервативное лечение. Хирургический способ помощи решает задачу более радикально:

протезирование сосудов или создание обходных путей кровотока (шунтирование)- большая операция с применением искусственного кровообращения;
стентирование – более щадящая операция, когда внутрь сосуда с помощью катетера вставляется жесткий каркас, препятствующий сужению, проводится под местным наркозом практически без разрезов;
пластика аневризмы, протезирование аорты, укрепление ее стенок с помощью стентов и экстренная операция удаления аневризмы в случае своевременной диагностики расслоения.

После этих операций кровоток полностью нормализуется. Асимметрия показателей давления может сохраняться, так как изменяются эластические свойства кровеносных сосудов, но теперь это стабильная разница, не скрывающая под собой болезнь. Болезнь, которую можно захватить врасплох в начале ее развития, просто приучив себя изменять АД на обеих руках.

В связи с ростом случаев выявления гипертонии все чаще люди используют дома тонометры для контроля давления. Но при этом в большинстве случаев результаты интерпретируются неправильно. Практически все люди выполняют измерения на одной руке, особенно если пользуются электронным тонометром, который не требует помощи еще одного человека. В результате этого исключается такая ситуация, как разница между показателями на разных руках, а ведь она также имеет важное значение для оценки состояния.

Сейчас давление часто измеряют при помощи ручных тонометров

Как измерять давление

Сразу отметим, что наличие разницы при изменении давления на двух руках может оказаться как нормальным явлением, так и признаком серьезного отклонения. Согласно исследованиям, практически каждый пятый пациент, имеющий выраженную разницу между показателями, сталкивается с серьезными заболеваниями в течение последующих десяти лет.

При выявлении выраженной разницы в цифрах АД на разных руках нельзя начинать пить препараты. Необходимо исключить физиологические особенности, посетив врача.

Понять, почему именно давление сильно отличается, можно только после полного обследования. Необходимы консультации кардиолога и невропатолога. Это поможет не только найти причину, но и вовремя предупредить развитие осложнений.

Определить причину большой разницы давления на разных руках должен врач

Норма или патология

Во время измерения давления необходимо обращать внимание на все параметры. Особенно важно запомнить на какой руке имеются отклонения в цифрах и в какую сторону. Уже по этим параметрам можно предположить патологию. После выполнения измерений следует с помощью таблицы оценить результаты.

Характеристика для оценки	Что влияет на изменение цифр
Цифра, на которую отличаются показатели на разных руках.	Допустимой является разница 5-10 единиц, причем независимо от того, в какую сторону.
На какой руке отличаются цифры	И при физиологических отклонениях, и при заболеваниях цифры могут меняться одинаково часто на обеих руках.
Повышены или понижены цифры	Небольшое повышение АД с одной стороны можно рассматривать как норму, а вот снижение цифры может указывать на патологию.
Возраст пациента	Чаще выраженная разность между показателями отмечается у подростков, а также у людей престарелого возраста.
Индивидуальная особенность	Давление на главной руке (той, которой человек выполнят большую часть работы) будет выше.
Образ жизни	У спортсменов и после физической активности разница допускается.
Наличие жалоб	Если разница в цифрах сопровождается жалобами, следует немедленно начать лечение.

Для того чтобы не упустить отклонения, достаточно два раза в месяц выполнять измерения на двух руках.

Производите каждый день измерение на двух руках и записывайте результаты

Почему отмечается разница в давлении

Люди, страдающие гипертонией, обязаны ежедневно измерять давление. При этом необходимо внимательно оценивать результаты. При выявлении разницы между показателями на правой и левой руке следует выяснить, что стало причиной нарушений.

Выраженная разница между показателя чаще отмечается у пациентов старшей возрастной группы.

Спровоцировать отклонения могут следующие причины:

Эмоциональное потрясение. Во время измерения состояние может меняться практически по секундам. В результате этого цифры на одной руке могут быть выше, чем на другой.
Анатомические особенности. Значение имеет ширина артерий, их эластичность, выраженность мышечной массы на разных руках. Все это сказывается на показателях. Фиброзные изменения в мышечных тканях могут спровоцировать изменения показателей.

Приводить к разнице давления на разных руках может переутомление

Переутомление. Очень часто при недосыпании у человека отмечаются разные показатели АД на руках.
Нарушения кровообращения. Особенно важное значение имеет наличие склеротических бляшек. Процесс их отложения неравномерный, что и объясняет разницу в цифрах.
Наследственная предрасположенность. Очень часто измерения на протяжении длительного времени выполняются на одной руке. Но если у родственников отмечалась патология, при которой цифры на правой и левой руке отличались, то замеры нужно выполнять на обеих руках.

Отдельно следует рассмотреть такую причину, как беременность. Очень часто за счет выраженных изменений в кровеносной системе на первом триместре отмечается разница в двух показателях. В то же время, если подобные изменения возникли на втором триместре, следует провести обследование и понять, что стало причиной нарушений. Такая ситуация может указывать на заболевания почек или сердца, что крайне опасно для будущей мамы.

Такое явление также может быть и симптомом заболеваний почек

Когда не нужно паниковать

Как уже было сказано, практически у половины людей отмечается отклонение в показателях. Оно считается нормальным, если не превышает 5-10 единиц. Кроме того, если АД слегка повышено, то вероятность физиологического отклонения значительно выше, чем, если на одной руке отмечается пониженное давление.

Во всех случаях разница рассматривается индивидуально с учетом особенностей пациента.

Давление может быть повышенным на левой руке. Такое отклонение отмечается практически у всех правшей. При этом разница будет едва заметной, то есть в пределах 5-8 единиц. А вот у левшей на правой руке АД может быть ниже на 15-18 единиц. Объясняется это тем, что артерия, находящаяся на правой руке, отходит непосредственно от аорты. Соответственно, и давление крови в ней будет существенно выше, чем в остальных сосудах. Сосуд на правой руке отходит уже от плечеголовного ствола. Поэтому в нем давление немного ниже.

Показатели давления на руках часто очень индивидуальны, и не значительное отклонение может быть нормой

Может оказаться и так, что АД выше именно на правой руке. В норме такое отмечается у правшей, часто занятых физической работой. Причина такого отклонения в том, что в результате регулярных нагрузок мышечная масса увеличивается. Она сдавливает сосуды, что приводит к повышению давления именно в области мышцы. Поэтому если на протяжении всего дня переносить тяжелые предметы правой рукой, давление к вечеру на ней будет значительно выше.

Когда разница опасна

В первую очередь, о патологии следует подумать в том случае, если разница в двух показателях на обеих руках составляет более 20 единиц. Соответственно, чем выше разница, тем более серьезные отклонения в организме наблюдаются. Возможны следующие варианты отклонений:

Если давление с одной стороны значительно выше показателей на другой, следует исключить такие заболевания, как ВСД, патологии в строении аорты, а также нарушения в функции подключичных сосудов.

Разница давления слева и справа может проявляться при ВСД

Если давление повышено на обеих руках, но при этом имеется разница между цифрами более 20 единиц. Подобное отклонение может наблюдаться при запущенной гипертонии, нарушениях нейроциркуляторной функции, также причиной может быть сильный стресс, недостаток сна и так далее.
Если давление на одной руке сильно снижено, при том, что на другой оно существенно повышено. Состояние, требующее к себе особого внимания. Основной причиной может стать нарушение проходимости плечевой или подключичной артерии.

Спровоцировать снижение АД с одной стороны и повышение давления с другой могут также следующие заболевания:

Атеросклероз – патология протекает с формированием бляшек, за счет чего меняется просвет сосудов, причем изменения наблюдаются неравномерно.

При тромбозе также может наблюдаться разница давления

Тромбоз – нарушение проходимости сосудов в результате попадания тромба.
Аневризма – патологическое изменение строения сосудистой стенки, при котором отмечается формирование расширения мешковидной формы, что и сказывается на показателях давления.
Аорто-артериит – воспалительный процесс, вовлекающий стенки сосудов.
Синдром «лестничной мышцы» – протекает с изменениями в строении мышечных волокон, через которые проходят сосуды.
Опухоли – любые образования, расположенные в грудной клетке или в области шеи, могут нарушить функционирование сосудов.
Травмы и операции – любые вмешательства негативно сказываются на состоянии тканей за счет высокого риска формирования спаек, нарушающих проходимость сосудов.

Обратите внимание, что после травм и операций также разница давления может быть побочным явлением

Особенно внимательно нужно отнестись к здоровью, если имеются сопутствующие симптомы. При нарушении проходимости сосудов возможны жалобы на то, что в руке на стороне поражения отмечается снижение силы. Пальцы при прощупывании значительно холоднее кожи в области запястья. В некоторых случаях можно заметить синюшность кончиков.

При снижении АД на правой руке присоединяются симптомы нарушения кровообращения в мозге.

Объясняется такая закономерность анатомическими особенностями, а именно тем, что питание руки и головного мозга осуществляется сосудами, отходящими от общей аорты. Определить это можно по следующим признакам:

головные боли;
нарушения речи;

При низком давлении справа, сопутствующим симптомом могут быть сильные головные боли

асимметрия лица;
нарушения памяти;
паралич конечностей (отмечается только на одной стороне).

Таким образом, можно сделать вывод, что при измерении давления на двух руках при получении разных показателей учитывать нужно наибольший, и уже исходя из этих цифр, подбирать лечение.

Когда необходимо лечение

В первую очередь, нужно знать, какое давление у человека нормальное. Если при очередном измерении разница в показателях на двух руках менее 10 единиц, никакого лечения выполнять не нужно. Если же отличия более существенные, следует обратиться к специалисту. До посещения врача нужно ежедневно выполнять замеры давления на двух руках и заносить их в дневник.

Выбор лекарств должен производиться с учетом симптомов

После обследования врач назначает лечение. Оно может иметь следующие направления:

подбор препаратов, оказывающих влияние на проходимость сосудов;
средства для устранения атеросклеротических бляшек;
лекарства, оказывающие влияние на густоту крови;
курс препаратов для лечения гипертонической болезни;
средства для облегчения течения ВСД;
физиотерапия и ЛФК, основным направлением которых будет улучшение функции сосудов верхнего пояса.
хирургическое лечение при наличии тромбов, опухолей, травм, а также при склеротических изменениях.

При наличии тромбов часто показано оперативное вмешательство

Немаловажное значение имеет то, в какую именно сторону меняется давление. При его снижении подбираются препараты для стимуляции работы организма. Крайне важно пересмотреть питание. Жирные, соленые и копченые блюда негативно сказываются не только на органах пищеварения, но и на состоянии сосудов.

Разное давление на руках может оказаться нормой, но лучше все же показаться врачу. Помните, что порой даже серьёзные отклонения протекают без жалоб, но в итоге нарушения кровообращения могут обернуться инсультом.

Надо ли измерять давление на двух руках? Об этом вы узнаете из видео:

При измерении артериального давления (АД) крови его показатели будут различными на каждой руке. Поэтому результаты, полученные исключительно на одной из них, будут неточными.

АД надо измерять непременно на обеих конечностях и при этом уметь точно интерпретировать разное давление на руках. Подробнее об этом рассказано далее.

Полезная информация о разнице АД

Различие в цифрах часто является показателем нормы. Это относится к тем случаям, если значение расхождения не превышает 10 миллиметров ртутного столба.

Если при измерении этого важного показателя организма не было допущено ошибок, пациент выполнял все предписания врача, то у него нет оснований для тревоги. Постоянный контроль АД и следование правилам здорового образа жизни помогут избежать опасных патологий.

Когда давление на разных руках сильно отличается, это говорит о риске развития опасных патологий. Так, расхождения между показаниями тонометра в 20 мм свидетельствуют о тяжелых нарушениях функций сердца и сосудов с высоким риском летального исхода.

Разное артериальное давление сопровождается появлением слабости, синкопальных состояний, наличием шума в области ушей, ослабленностью в области руки и др. Но часто указанное явление вовсе не вызывает никаких проявлений.

Разобраться в причинах различий в показателях давления и определить, какое правильное, поможет кардиолог или терапевт. Самостоятельное применение препаратов «от сердца» и «от гипертонии» может нанести непоправимый вред организму.

Почему при замерах бывают отличающиеся показатели

При измерении АД следует обратить внимание на следующее:

Величина разницы. Допустимые границы отклонений - до 10 мм. Чем разница выраженнее, тем выше вероятность развития опасной патологии.
Рука, на которой измеряли АД.
Повышение или снижение. Бывает, что на одной руке давление превышает норму, а на другой еще больше. Этот вариант менее критичен для человека, чем следующий. Гораздо большую опасность представляет собой ситуация, когда на одной руке показатели тонометра низкие, а на другой - еще ниже.
Возраст пациента. У подростков и пожилых людей асимметрия бывает чаще.
Ведущая рука. Именно на ней АД повышается чаще всего.
Физическая активность и занятия спортом. Иногда расхождения в показателях артериального давления связаны именно с этими факторами.
Наличие симптомов сердечно-сосудистого заболевания является частой причиной разных показаний АД.

Пациент должен обратиться к врачу при обнаружении признаков стойкой асимметрии в показаниях прибора.

Изменения показателей давления при беременности

При условии правильного измерения отклонение может проявляться и в период вынашивания ребенка. Эта ситуация требует постоянного мониторинга показаний тонометра. Будущей маме не нужно беспокоиться и паниковать, потому что это неблагоприятно отражается на состоянии малыша.

В период первого триместра у женщин бывает на обеих руках разное давление.

Эта ситуация считается вариантом нормы . В это время у женщины заметно усиливается венозное кровообращение и происходит перераспределение крови в организме.

Но бывают ситуации, когда расхождения в значениях АД случаются во втором триместре, с 20 недели. Сильная разница является серьезным поводом для беспокойства.

Выраженная асимметрия является проявлением гестоза. Длительное нарушение нормальных показаний давления у беременных является признаком нарушений работы печени и почки. Указанное состояние угрожает развитием тяжелых осложнений - преэклампсии и эклампсии.

На какой руке АД выше

У человека-правши, у которого не наблюдается дисфункций сердечно-сосудистой системы и который не испытывает интенсивных нагрузок, артериальное давление бывает повышенным на левой руке.

Если АД измеряют левше, то у него различие в значениях тонометра может достигать 20 миллиметров.

Объяснение этого явления в том, что подключичная артерия, поставляющая кровь в левую руку, исходит от аорты . Поэтому и повышаются показания тонометра.

В ряде случаев цифры АД бывают заметно больше на правой руке. Такое бывает у правшей, которые заняты интенсивным физическим трудом. Отклонение АД на правой руке (повышение) допустимо до 10 миллиметров.

Рост давления объясняется тем, что в случае продолжительных нагрузок на мускулатуру руки значительно увеличиваются в размерах крупные сосуды - плечевой и ключичный. Из-за сдавливания кровеносных сосудов показатели АД повышаются.

Симптомы патологий

Врач может заподозрить наличие у пациента патологии сердца и сосудов при асимметрии АД свыше 10 мм рт. ст. И чем расхождение при замерах на правой и левой руке больше, тем ситуация серьезней.

При измерении АД возможны такие ситуации:

На одной конечности давление в пределах нормы, а на второй - повышено. Эта ситуация бывает при сосудистой дистонии, некоторых аномалиях аорты и других крупных сосудов.
На левой либо правой конечности цифры АД превышают нормальные показатели, а на иной более высокие. Описанная ситуация появляется при артериальной гипертонии, нейроциркуляторном расстройстве, гипертоническом кризе, нервном напряжении или недосыпании.
На одной руке АД понижено, а на иной нормальное. Ситуация происходит при закупорке артерии верхних конечностей. Это состояние грозит развитием инсульта.

Закупорка артерий бывает при таких патологиях:

ишемической болезни;
тромбозе или тромбоэмболии сосудов;
воспалении стенок сосудов;
расширении и поражении стенок сосудов (аневризмы);
повышении плотности мускулов, через которые проходит подключичный артериальный сосуд;
опухоли в области грудной клетки, плечевом поясе;
операции на сосудах.

Когда и какое необходимо лечение

Если асимметрия не превышает допустимой разницы, то есть 10 пунктов, то считается, что у пациента нет никаких отклонений. Лечение в таком случае вовсе не требуется.

А вот разница показаний давления в артериях свыше 15 единиц говорит о том, что человек нуждается в срочной терапии патологии сердца или сосудов.

Таким пациентам назначается в зависимости от степени выраженности отклонений в показаниях прибора:

регулярная тонометрия;
употребление лекарств, восстанавливающих просвет сосудов, замедляющих развитие атеросклероза и других опасных патологий;
прием препаратов, разжижающих кровь;
лечение артериальной гипертензии;
физиотерапия;
гимнастика.

В запущенных случаях показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении кровяных сгустков, бляшек из холестерина, установке стентов.

Как нужно измерять давление

Каждый человек должен уметь получить правильные показатели тонометра. В первую очередь, прибор должен быть точным. Другое условие получения объективных показателей тонометра - это неоднократное измерение давления. Все процедуры нужно выполнять только в спокойном состоянии.

Иногда человек может обнаружить, что у него давление сначала повышается, а через некоторое время спонтанно возвращается в норму. Это может быть признаком надвигающейся артериальной гипертензии.

Последовательность измерения давления в артериях:

Разместить манжету на уровне сердца. Допустимый ее уровень - 2 см выше сгиба локтя.
С помощью груши следует накачать в манжету воздух. Для сохранения спокойствия пациента лучше, чтобы измерительную процедуру выполнял кто-либо другой.
Нагнетать воздух нужно до того времени, пока при прослушивании не пропадут звуки пульса. Это будет показатель диастолического давления.
После завершения нагнетания воздуха проводится его постепенное выпускание. Начало слышимости пульса соответствует показателю систолического давления.

Если расположить руку выше или ниже зоны сердца, то показатели АД будут неточными. Неправильными они также будут, если слишком туго затянуть манжету.

Различие в показателях АД на обеих руках у человека бывает вариантом нормы. Но это только в случае, если разница не превышает 10 единиц. Устойчивое превышение этого показателя свидетельствует о развитии у пациента опасных сердечных либо сосудистых патологий.

В последнее время медики рекомендуют измерять АД на обеих руках. Как правило, при измерении наблюдается различное давление на правой и левой руке. Это достаточно распространенное явления, хотя иногда различие в показателях служит предупреждением о проблемах со здоровьем. Поэтому своевременное обнаружение патологии поможет вовремя принять необходимые меры по стабилизации здоровья.

Как правильно мерить АД?

Чтобы правильно контролировать АД, нужно точно знать показатели «рабочего» давления. Для этого достаточно провести измерения на протяжении нескольких дней утром и вечером. Средний показатель и будет «рабочим» давлением. В дальнейшем, здоровым людям достаточно проводить контрольные замеры раз в 2-3 месяца. Гипертоники должны контролировать показатели не реже 2 раз в день. Людям, имеющим физиологически низкое АД (гипотоники), нужно его контролировать по мере возникновения симптомов гипотонии.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Измерять артериальное давление рекомендуется дважды в день: утром (через час после пробуждения) и вечером. Перед измерением не следует пить кофе или чай, принимать пищу, делать физические упражнения, курить, употреблять алкоголь. До начала измерения нужно посидеть в спокойном состоянии 5-10 минут. Лучшей позицией является сидячая (на стуле со слегка откинутой на спинку стула спиной). При измерении давления рука должна быть расслаблена. Правильное положение - когда одетая манжета находится на одной линии с сердцем. Для более точных измерений манжету не следует одевать на одежду. Измерять давление лучше с помощью другого человека. Так пациент сможет сохранять рекомендуемое комфортное положение тела.

Для проверки проводимости сосудов на нижних конечностях проводят замер давления на руках и ногах. При нормальной проходимости показатели отличаются незначительно. Если давление на ногах будет сильно отличаться (на 30-50%) - это симптом значительного сужения артерий нижних конечностей.

Измерения АД автоматическим тонометром

В домашних условиях проще мерить АД при помощи электронных тонометров - автоматического или полуавтоматического. Важно, чтобы к тонометру прилагалась манжета, размер которой соответствует диаметру предплечья. Если манжета будет мала или велика, то результаты измерений будут не достоверны. Специалисты рекомендуют выбирать манжету для предплечья. Манжета, одеваемая на запястье, подойдет людям с очень большим объемом.

При измерении давления на двух руках будет разное, в зависимости левша или правша человек.

Предплечная манжета одевается на 2-3 см выше локтевого сгиба, запястная - на 2-3 см выше запястья. При измерении давления полуавтоматическим тонометром, воздух нагнетается вручную резиновой грушей до отметки 200-220 мм. В автоматической закачка воздуха в манжету производится программно. Стравливание воздуха в обоих аппаратах происходит автоматически, после чего показания высвечиваются на дисплее. Помимо показаний АД, показывается пульс. Нормальным считается такое давление: нижнее - 80-90 мм рт. ст., верхнее - 120-130 мм рт. ст. У здорового человека пульс должен быть в пределах 60-90 ударов в минуту.

На какой руке лучше измерять?

Считается, что выбор конечности для замера АД не имеет существенного значения. Особенно, если измерение проводится другим человеком. При самостоятельном замере манжету, как правило, одевают на «нерабочую» руку для удобства проведения манипуляции. Для обнаружения сосудистых патологий измеряется давление на разных руках. При наличии дома электронного тонометра это процедура не составит труда даже при самостоятельном измерении.

Измерение артериального давления на двух руках

Причины разницы в показателях

Разница в давлении может быть вызвана физиологическими или патологическими изменениями. Также к разнице между показателями может привести несоблюдение рекомендованных правил - например, употребление перед измерением кофеинсодержащих напитков или алкоголя. Стоит отметить, что асимметрия артериального давления наблюдается даже у абсолютно здоровых людей. Важно понимать, на какую разницу обращать внимание. Например, для правши нормально, когда показатели на левой руке соответствуют норме, а на правой руке они чуть выше. Но снижение показателей на одной из конечностей ниже нормы на фоне нормальных на другой могут свидетельствовать о сосудистых нарушениях.

/ / / Асимметрия аускультативных показателей АД

Асимметрия аускультативных показателей АД

Единственным условием, приводящим к подлинной асимметрии АД в плечевых артериях, может стать механическое препятствие в области дуги аорты или ее крупных ветвей: высокая коарктация аорты (выше отхождения левой подключичной артерии), болезнь «отсутствия пульса» (облитерирующий аорто-артериит, болезнь Такаясу), тромбоэмболия безымянной, подключичной, подкрыльцовой или плечевой артерии, наконец, их давление.

Причину различий в показателях максимального или (и) минимального давления, которые так часто обнаруживаются при измерении АД на разных руках, следует искать не в перепадах истинного внутриартериального давления. В большей мере они обусловлены неточностью аускультативного метода определения АД и влиянием привходящих условий на формирование коротковских тонов.

Асимметрия аускультативных показателей АД увеличивается с возрастом, при атеросклерозе, а при гипертензии выражена тем больше, чем выше давление, и именно поэтому привлекает к себе излишнее внимание как больных, так и некоторых врачей.

Но асимметрия АД, кроме погрешности метода, отчасти может объясняться также рядом привходящих механических факторов, обусловленных строением аорты и ее ветвей. Они оказывают влияние на распространение пульсовой волны и величину гемодинамического удара. По этой же причине в нормальных условиях регистрируется значительная разница АД при измерении на руках и ногах, превышающая его асимметрию на руках — показатели давления на бедре выше, чем на плече.

Имеют значение также методические ошибки при измерении АД (манжета недостаточно широка по сравнению с толщиной руки; манжета наложена неплотно и сильно выбухает при нагнетании воздуха; неудачно выбрано место выслушивания коротковских тонов).

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

Давление на руках. Изменение артериального давления На какой руке лучше измерять