Полис ОМС (аббревиатура от обязательного медицинского страхования) – документ, удостоверяющий наличие у гражданина или иного лица обязательно медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование – один из видов социального страхования, признанный на территории Российской Федерации. Без него желающий получить медицинскую помощь столкнется со множеством трудностей.
Последнее изменение процедуры произошло в ноябре 2010 года. Произошло очень важное изменение – обязательное медицинское страхование стало бессрочным. Один раз оформив все необходимые документы, гражданин получает медицинское страхование на всю жизнь.
Для чего нужен?
Полисы ОМС позволяют каждому гражданину, получившему полис требовать медицинскую помощь в полном объеме. Получивший полис ОМС получает следующие права:
- Медицинскую помощь;
- Консультацию у врачей – специалистов;
- Профилактику, диагностику, лечение любых заболеваний;
- Получение питания при лечении в стационаре;
- Возмещение любого вреда, причиненного медицинской организации;
- Отказ от медицинской помощи;
- Выбор страховой организации;
- Выбор медицинских организаций;
- Выбор врача;
- Получение подробной информации о качестве и видах медицинских услуг.
Обязанности владельца страховки
- Предъявлять копию полиса ОМС или его оригинал при запросе в медицинских учреждениях;
- Самостоятельно обращаться в страховую организацию при любых изменениях полиса ОМС;
- Осуществлять выбор страховой организации по новому месту жительства.
Как получить?
Для о вы можете абсолютно бесплатно обратиться в любую страховую медицинскую организацию. Для этого вам нужно заполнить заявление о выборе СМО. Скачать его вы можете ниже.
Обратиться в СМО может любой гражданин старше 18 лет (исключением являются граждане до 18 признанные дееспособными.) Ему на выбор предоставляется перечень организаций, способных выступить страховщиком.
Процедура
Любой желающий получить полис медицинского страхования должен сделать следующее:
- Заполнить форму заявления о выборе СМО (Можно скачать по ссылке выше;
- Подать заявление в страховую организацию. К её выбору стоит подойти максимально ответственно – различные компании по-разному выполняют свои обязанности. Перед обращением стоит хотя бы раз посетить офис организации для консультации;
- Подать необходимые документы или их заверенные копии вместе с заявлением о страховую организацию. Копии документов может заверить нотариус или администрация;
- Заполнить в самой организации все требуемые бланки, получить временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса.
Перечень документов
Для детей до 14 лет:
- Свидетельство о рождении;
- Любой документ, удостоверяющий личность родителя, опекуна или иного законного представителя.
- СНИЛС (если есть).
Для граждан от 14 до 18 лет:
- Документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС.
Для беженцев:
- Удостоверение беженца (в случае, если оно не оформлено, подойдет и свидетельство о рассмотрении ходатайства на предоставление статуса беженца на территории РФ);
- Свидетельство о предоставлении временного убежища (если документы о предоставлении статуса беженца не оформляются).
Для постоянно проживающих на территории Российской Федерации иностранных граждан:
- Вид на жительство;
- Паспорт той страны, гражданином которой является заявитель;
- СНИЛС (если есть).
Для не имеющих гражданство, но проживающих на территории Российской Федерации на постоянной основе.
- Любой документ, удостоверяющий личность человека без гражданства;
- СНИЛС (если есть);
- Вид на жительство.
Для временно проживающих в России лиц без гражданства:
- Любой документ, удостоверяющий личность человека без гражданства (требуется отметка о временном проживании);
- Удостоверение, выдаваемое лицу без гражданства при отсутствии у него других ДУЛ;
- СНИЛС (если есть).
Для представителя застрахованного лица:
- Доверенность на имя представителя от застрахованного. Она должна быть полностью оформлена в соответствии со статьей 185 Гражданского Кодекса Российской Федерации;
- Документ, удостоверяющий личность представителя, указанный в доверенности.
Где оформить обязательное медицинское страхование в Москве?
Организаций, выдающих полис ОМС в столице, достаточно много. И желающий получить полис ОМС может обратиться в любую из них.
Вот лишь некоторые:
- http://msk.reso-med.com/police_omc/where_get_policy_omc/
- http://sv-m.ru/oms/str=punkty-vydachi-polisov-oms
Срок действия
Полис ОМС для граждан Российской федерации не имеет срока длительности. Однако сам полис ОМС иногда требует замены в случае ветхости. Получить замену можно так же, как и оригинал.
Для беженцев полис ОМС действует ровно столько, сколько указано в ФЗ РФ “О беженцах”. Этот срок зависит от множества факторов и от конкретного случая.
Для временно проживающих полис действует на протяжении всего периода разрешенного пребывания на территории РФ.
В каких случаях полис обязательного медицинского страхования требует переоформления?
Полис ОМС переоформляется в следующих случаях:
- Изменение даты и места рождения;
- При наличии в самом полисе ОМС ошибок;
- При любых изменениях документа, удостоверяющего личность.
На какой территории полис ОМС имеет действие?
Полис обязательного медицинского страхования действует по всей России независимо от региона выдачи. Отказ в предоставлении медицинских услуг является серьезным нарушением ваших прав и может служить причиной для судебного разбирательства.
Если у вас нет полиса обязательного медицинского страхования то вы можете рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь. Экстренная медицинская помощь, в отличие от срочной, оказывается только при угрозе жизни. Срочная медицинская помощь (при угрозе только здоровью пациента) без предъявления полиса обязательного медицинского страхования не оказывается.
Рассмотрим пример:
После несчастного случая пациент попадает в реанимацию в критическом состоянии (присутствует угроза жизни). С этого момента до момента стабилизации его состояния полис обязательного медицинского страхования не требуется. Далее, с момента исчезновения угрозы жизни до полного выздоровления, медицинская помощь будет оказана только при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.
Где получить полис ОМС в Москве, должен знать каждый житель столицы.
Ведь получить медицинскую помощь без страхового полиса невозможно, если обращение в больницу не является экстренным. Поэтому, чтобы избежать отказа в медицинских учреждениях, нужно заранее побеспокоиться о получении полиса нового образца.
Медицинское страхование позволяет получить квалифицированную помощь по ряду заболеваний. С полным списком можно ознакомиться в официальном законопроекте, который описывает данную программу.
Получить полис может любой гражданин Российской Федерации, достигший возраста 14 лет, причем сделать это можно совершенно бесплатно.
Как сделать
Получить, восстановить или произвести замену полиса в Москве можно несколькими способами.
Ниже представлены наиболее популярные варианты:
- обратиться в страховую компанию;
- заказать полис через Госуслуги;
- обратиться в поликлинику по месту регистрации.
Таким образом, любой человек может избежать очередей, которые имеются в страховых компаниях или поликлинике. Портал достаточно удобен и не требует особых навыков. Для его использования достаточно паспорта и страхового пенсионного свидетельства.
Примите к сведению: раньше получение полиса было обязательным, если вы были официально трудоустроены у работодателя. Сейчас такая практика отменена. Полис получается добровольно, хотя и является обязательным.
Если вы не обращаетесь к медицинским услугам, можно избежать всей процедуры.
Но важно понимать, что заказать полис через интернет может не каждый. Пожилой человек, который не имеет доступ в интернет, сделать этого не сможет. В этом случае можно обратиться в , в которой вы получаете медицинскую помощь.
Кроме того, это очень удобно, если вы обращаетесь без полиса, так как сможете сразу же получить временный документ, который подтверждает права на бесплатное медицинское обслуживание. К сожалению, если больница находится не по месту регистрации, то в получении полиса будет отказано.
Стоит отметить: дети младше 14 лет, тоже могут получить личный полис, но стоит знать, что помощь они могут получать и по полису родителя.
Если добраться до медицинского учреждения проблематично, за получением полиса обязательного медицинского страхования следует обратиться в пункты выдачи страховых компаний. Специалисты помогут заполнить заявление, примут его у вас, а затем сообщат о дате изготовления.
Адреса каждой компании можно уточнить в интернете или по телефону страховых фирм.
В чем отличия старого и нового образца полиса
Формат полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) меняется постоянно. Раньше они были книжного вида небольшого размера. Потом полис стал иметь формат листа достаточно большого размера. Совсем недавно полис стал пластиковым.
Это было вызвано тем, что многие люди стали обращаться в страховые компании за заменой этого документа, так как они постоянно мялись и приходили в негодный вид. Это и послужило новому формату.
Обратите внимание: новый полис похож на банковскую карту, его очень удобно хранить, можно положить в кошелек, он не мнется и не портится.
Кроме того, с выпуском пластиковых карточек, появились специальные терминалы, с помощью которых можно записаться к врачу без очередей в регистратуру. Для тех, кто пользоваться терминалом не привык, стало возможно обращение в лечебные учреждения без паспорта. Так как на таком полисе имеется фотография человека, что позволяет его идентифицировать по одному документу.
Кстати, оформлять полис новорожденному необязательно. Малыш сможет получить помощь медиков по вашему полису.
Какие компании предоставляют услуги выдачи полисов ОМС
В России достаточно много страховых компаний, которые занимаются выдачей этих документов. Нельзя сказать, что определенная компания имеет ряд преимуществ или недостатков. Все они имеют примерно одинаковые условия. Кто-то предпочитает компанию, которая ближе к дому, кто-то получает полис там, где у него застрахована машина.
К наиболее крупным компания относится:
- «Макс-М»;
- Альфа-Страхование;
- РОСНО.
Обратите внимание: получить полис в Москве в наше время достаточно просто и легко. Для этого достаточно иметь два документа: паспорт и страховое свидетельство.
Оформление происходит очень быстро, временный полис выдается сразу на руки, а вот бессрочный полис получают через 2-4 недели. Получить полис можно бесплатно.
Смотрите видео, в котором специалисты отвечают на вопросы: где можно получить новый полис, как долго будет действительным старый полис ОМС и на что стоит обращать внимание, выбирая страховую компанию:
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону:
С 1 августа 2015 года в Москве началась выдача электронных полисов обязательного медицинского страхования, которые впоследствии должны заменить полисы ОМС старых образцов.
Электронный полис – это пластиковая карточка со встроенным чипом, содержащим персональные данные застрахованного, на оборотной стороне которого нанесена фотография и личная подпись владельца.
Директор Московского городского фонда ОМС Владимир Зеленский рассказал сайт о том, почему было решено ввести электронный полис обязательного медицинского страхования, чем он лучше старых полисов и как его получить.
История
До 1 августа 2015 года в Москве сосуществовали два вида полисов ОМС: зеленая пластмассовая карточка образца 1998 года и голубой листок формата А5 образца 2011 года. Теперь их станет три. Однако в столичном фонде ОМС надеются, что постепенно электронный полис вытеснит остальные образцы, которые явно уступают ему в удобстве и практичности.
Полисы 1998 и 2011 годов будут действовать бессрочно. По законодательству, любые виды полисов ОМС действуют до их полной замены, объяснил Владимир Зеленский.
"Когда в 2010 году принимался закон об обязательном медицинском страховании в России, было очевидно, что нужно переходить на единые полисы обязательного медицинского страхования.
При этом даже номера полисов до 2011 года были разные в разных регионах. В 2011 году ввели полис единого федерального образца, дающий право получать медицинские услуги на всей территории России", – рассказал он.
Москва, например, не была готова. Здесь находится более 400 медицинских учреждений, которые нужно было обеспечить необходимым оборудованием для введения электронного полиса.
Так, в 2011 году в столице стали выдавать бумажный полис формата А5 – это был минимальный возможный формат для того, чтобы на нем уместилась вся необходимая информация.
Однако новый полис оказался не слишком удобен в использовании: его нельзя сворачивать, потому что на месте сгиба расположен штрих-код, и ламинировать его тоже нельзя, поэтому москвичи не спешили заменять удобные пластиковые карты 1998 года на новые бумажные полисы.
Сегодня из 12 миллионов граждан, застрахованных в Москве, 7,5 миллиона имеют полис образца 1998 года. Остальные пользуются бумажным полисом. Решение ускорить введение электронных карт было принято в связи с тем, что в органы здравоохранения поступало большое количество соответствующих просьб горожан.
О новом электронном полисе ОМС
На электронном полисе ОМС, который выглядит как обычная пластиковая карта, имеется чип – такой же, как на банковских картах. На чипе записана следующая информация о застрахованном лице: дата, место рождения, гражданство пациента, его текущая страховая компания и территория страхования.
Эта информация облегчает работу медицинским учреждениям: им проще идентифицировать пациента, легче выставить счет страховой медицинской организации по итогу оказания медицинских услуг.
"Главное новшество электронного полиса ОМС состоит в том, что идентификация застрахованного лица может быть произведена с помощью картридера на компьютере, даже если компьютер не соединен ни с одной другой сетью, ведь все данные продублированы на чип", – говорит Владимир Зеленский.
Данные о болезнях на чипе записываться не будут. Это связано не только с ограниченной емкостью чипа, но и с медицинской этикой. Доступ к медицинским данным должен строго охраняться, в случае же если эти данные будут записаны на чипе, доступ к ним будет иметь любой, к кому попадёт карта полиса ОМС.
По этой же причине электронный полис ОМС не планируется соединять с данными электронной медицинской карты.
Как получить электронный полис ОМС
Для получения электронного полиса ОМС достаточно обратиться в одну из 11 страховых компаний, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования, их перечень можно найти на сайте МГФОМС .
Электронный полис ОМС должен быть изготовлен в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления в страховую компанию. На период изготовления электронного полиса обратившийся получает временное свидетельство.
Бланк заявления на смену старого полиса можно .
Если вы решили сменить страховую компанию, сделать это можно один раз в течение календарного года, при этом подать заявление необходимо до 1 ноября.
Об обязанностях застрахованного лица
По словам Владимира Зеленского, по сути, единственная обязанность застрахованного лица – сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца с момента этих изменений.
При оформлении электронного полиса ОМС сохраняется возможность записи к врачу через интернет и в терминалах поликлиник. К первому сентября все инфоматы ЕМИАС будут запрограммированы на чтение электронных полисов.
Алена Макаренко
Вам понадобится
- - паспорт;
- - документ о регистрации по месту жительства или пребывания в Москве (при наличии);
- - авторучка.
Инструкция
Если у вас есть по месту жительства (по-старому - прописка) или месту пребывания (в обиходе - временная регистрация) в Москве, надо с районной поликлиники, за которой закреплен дом, где вы зарегистрированы. Скорее всего, нужная информация (в какую страховую компанию и по какому адресу) будет вывешена на видном месте в холле или окне регистратуре.
В ином случае обращайтесь в регистратуру или к информатору.
В Москве полисы ОМС оформляют такие страховые компании, как «РОСНО», «МАКС» и др.
Адрес, и часы работы работы подразделения страховой компании, выдающего полисы ОМС, обычно указаны на ее официальном сайте. От вас требуется в рабочее время прийти туда с паспортом, свидетельством о регистрации по месту жительства (если нет штампа о ней в паспорте) или пребывания и авторучкой. На всякий случай сделайте ксерокопии первых двух разворотов паспорта (личные и паспортные данные и регистрация) и прочих необходимых документов при их наличии. Чаще всего в таких подразделениях имеется очередь, но движется относительно быстро.
Работники страховой компании посмотрят ваши документы, выдадут нужные бумаги, которые вы тут же заполните, и скажут, когда прийти за готовым полисом.
Если вы оформляете полис на новорожденного, при сдаче документов достаточно свидетельства о рождении и паспорта одного из родителей, имеющего в Москве регистрацию по месту жительства или пребывания (в этом случае понадобится и свидетельство о регистрации по месту пребывания). Но при получении потребуется подтверждение, что малыш зарегистрирован по тому же адресу: отметка в свидетельстве о рождении о регистрации по месту жительства или о регистрации по месту пребывания в свидетельстве о такой регистрации одного из родителей.
Взрослым и детям, имеющим регистрацию по месту пребывания, полисы выдают на срок этой регистрации. По истечении этого срока можно продлить сперва регистрацию, затем полис.
Если вы работаете по трудовому договору в фирме, имеющей юридический адрес в Москве, и московского полиса ОМС у вас нет, работодатель обязан его оформить. Особых усилий от вас в этом случае не требуется. Работодатель сам предоставит необходимые документы для заполнения, отнесет полис, куда следует, и выдаст готовый. Чаще всего этими формальностями ведает отдел кадров или эквивалентная ему структура. Иногда (если отдела кадров нет) - бухгалтерия.
Полис, оформленный через работодателя, должен быть сдан ему при увольнении. А на другом месте работы вам обязаны оформить новый.
Видео по теме
Обратите внимание
1. Иностранные граждане могут оформить страховой московский полис ОМС только по месту работы даже при наличии разрешения на временное проживание или вида на жительство в РФ по московскому адресу.
2. Регистрацию по месту пребывания оформляйте только в отделениях Федеральной Миграционной Службы (ФМС). Различные фирмы, предлагающие услугу по оформлению временной регистрации, могут выдать вам ее на адрес, которого нет. В этом случае вы рискуете получить не только отказ в выдаче полиса, но и нарваться на обвинение в использование поддельных документов, а то и их подделке.